CI/14/54c - Nederlandse Zorgautoriteit

Aan de Raden van Bestuur van
Newtonlaan 1-41
3584 BX Utrecht
Algemene ziekenhuizen (010)
Oogziekenhuis (011-1700)
Academische ziekenhuizen (020)
Dialysecentra (060)
Audiologische centra (070)
Radiotherapeutische centra (090)
Revalidatiecentra (100)
Klinisch genetische centra (390)
Postbus 3017
3502 GA Utrecht
030 296 81 11
030 296 82 96
E [email protected]
I www.nza.nl
T
F
En aan de zorgverzekeraars,
NVZ, NFU, ZN, RN, Fenac, NBA/Coziek
Behandeld door
Telefoonnummer
E-mailadres
Kenmerk
Directie Zorgmarkten Cure
0900-7707070
[email protected]
CI/14/54c
0101836/0142946
Onderwerp
Datum
Definitieve vaststelling transitiebedragen medisch specialistische zorg
27 oktober 2014
Geachte heer, mevrouw,
Deze brief is gericht aan alle instellingen die een controleverklaring met
beperking hebben ingediend bij hun opgave voor de definitieve
vaststelling van het transitiebedrag medisch specialistische zorg 2012
en/of 20131
De NZa ontving in de afgelopen weken de opgaven voor de vaststelling
van het definitieve transitiebedrag 2012 (en 2013). Bij vrijwel alle
ontvangen opgaven hebben de accountants controleverklaringen met
beperking afgegeven. Deze bevatten generieke2 beperkingen ten aanzien
van de volgende drie thema’s:
1.
2.
3.
1
Onzekerheden in de omzetverantwoording van DBC’s die tot de
omzet van het transitiemodel behoren, omdat de omzet binnen het
transitiemodel deels DBC-omzet bevat (overloop DBC’s 2011-2012);
Onzekerheden in de verantwoording van DOT-omzet bij de invoering
van prestatiebekostiging
Actualisatie FB-parameters en onderhanden werk
Deze brief is ook gericht aan de instellingen die nog niet aan de aanleververplichting
hebben voldaan en waarbij de handhaving is gestart.
2
Daarnaast zijn er in individuele gevallen mogelijk nog specifieke beperkingen
opgenomen. Die blijven in deze brief echter buiten beschouwing.
De NZa heeft vanwege deze generieke beperkingen in de
controleverklaringen onvoldoende betrouwbare en objectieve informatie
om de transitiebedragen vast te kunnen stellen. Wij hebben daarom
overleg gevoerd met de NBA/Coziek en verduidelijking gevraagd bij de
generieke beperkingen.
In het overleg gaf de NBA/Coziek een toelichting over hoe deze de
beperkingen geïnterpreteerd moeten worden. Deze toelichting zal
worden opgenomen in een ‘bijsluiter’ bij de generieke beperkingen die de
NBA/Coziek aan de NZa oplevert.
Thema’s 1 en 2: onzekerheden omzetverantwoording DBC’s
(overloop DBC’s 2011-2012) en DOT’s.
Overleg met VWS over onzekerheden uit thema’s 1 en 2
Ten aanzien van de thema’s 1 en 2 heeft de NBA/Coziek aangegeven
dat de onzekerheid in de definitieve opgaven voortkomt uit de
bestuurlijke afspraken over de aanpak van de jaarrekeningenproblematiek, zoals beschreven in de Kamerbrief van 22 mei 2014.
Zoals bekend, mondt het transitiemodel voor ziekenhuizen uit in één van
de drie volgende uitkomsten:
a. de ontvangst van een subsidiebedrag (bij een positief
transitiebedrag);
b. een verplichting tot (terug)betaling (bij een negatief
transitiebedrag), of:
c. een neutrale uitkomst (geen ontvangst en ook geen
terugbetalingsverplichting).
Het vaststellen door de NZa van een uitkomst zoals genoemd onder a, b
of c, die is gebaseerd op gegevens waarvan de juistheid niet met
zekerheid vaststaat, is voor ons niet vanzelfsprekend.
Over de vraag of deze onzekerheden geaccepteerd kunnen worden bij de
vaststelling van de transitiebedragen vindt momenteel overleg met VWS
plaats. Wij verwachten dat VWS op korte termijn haar standpunt aan de
NZa laat weten, en dat dit niet tot uitstel van de vaststelling van de
transitiebedragen zal leiden.
Thema 3: actualisatie van de FB-parameters en onderhanden
werk
Van een aantal ziekenhuizen heeft de NZa meer informatie nodig
Voor de beperkingen bij thema 3 leidt de toelichting van de NBA/Coziek
ertoe, dat we voor een aantal instellingen voldoende zekerheid hebben
over de juistheid van de opgegeven FB-parameters en het onderhanden
werk.
Er resteert daarnaast een groep instellingen bij wie dat niet het geval is.
Die instellingen zullen wij nadere vragen moeten stellen. Bij deze groep
instellingen is, ook met de gegeven toelichting door de NBA/Coziek, de
onzekerheid over de juistheid van de aangeleverde informatie niet
Kenmerk
CI/14/54c
Pagina
2 van 3
weggenomen. Dit zal zich met name voordoen bij instellingen die - ten
opzichte van de voorlopige vaststelling - geen actualisatie van de FBparameters hebben opgevoerd in de definitieve opgave, en bij
instellingen die bij de definitieve opgave onvoldoende of geen toelichting
(door de accountant gewaarmerkt) op de omzetmutaties ten opzichte
van de voorlopige vaststelling (waaronder mutatie onderhanden werk)
hebben gegeven.
De NZa zal uw instelling per e-mail benaderen met vragen hierover als
dat aan de orde is. Dat zal gebeuren in de week van 27-31 oktober.
Definitieve vaststelling transitiebedragen uiterlijk 1 december
2014
Wij zullen ons inspannen om de transitiebedragen uiterlijk 1 december
2014 definitief vast te stellen. Ook streven we ernaar de
bezwaarprocedures tegen de voorlopige vaststelling af te ronden voordat
de definitieve vaststelling plaatsvindt. U kunt ons helpen dit te realiseren
door snel te reageren, indien wij u benaderen met vragen.
Heeft u nog vragen?
Mocht u nog vragen hebben naar aanleiding van deze circulaire, dan kunt
u contact met ons opnemen via [email protected].
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit,
drs. H. Lagerwaard
directeur Zorgmarkten Cure
Kenmerk
CI/14/54c
Pagina
3 van 3

Download Report