Hebt u langdurige zorg nodig?

Wet
l a n g d u rig e zo rg
(W l z) 2015
Hebt u langdurige zorg nodig?
CZ zorgkantoor wijst u de weg
Voordat u deze brochure leest
Hebt u langdurige zorg nodig? Per 1 januari 2015 is er
veel veranderd. In deze brochure vindt u informatie
over de Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen de AWBZ).
Deze wet wordt uitgevoerd door de zorgkantoren.
CZ zorgkantoren voert de Wlz uit in de regio’s:
Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, West-Brabant, Zuidoost-Brabant,
Zeeland, Zuid-Limburg.
2
Inhoudsopgave
1
2
3
4
5
6
Voor wie is de Wet langdurige zorg bedoeld?
Hoe komt u in aanmerking voor zorg uit de Wlz?
Waar en hoe wilt u zorg krijgen?
3.1 Zorg in een instelling
3.2 Zorg thuis
Wie levert de zorg in natura?
Hebt u advies of ondersteuning nodig?
Eigen bijdrage
4
5
6
7
7
10
12
14
Verklarende woorden-/afkortingenlijst
16
3
1Voor wie is de Wet langdurige
zorg bedoeld?
De Wet langdurige zorg is er voor mensen die de hele dag
intensieve zorg en/of toezicht nodig hebben. Zoals mensen
met ernstige dementie. Of mensen met een ernstige
verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking of
een ernstige psychische aandoening.
Als u een indicatie hebt voor zorg uit de Wlz, dan kunt u
in veel gevallen zelf kiezen waar u die zorg wilt krijgen:
in een zorginstelling (zoals een verpleeghuis), of bij u thuis .
4
e l m et
b
f
o
l
.n
iz
.c
w
w
w
k
c
Ch e
14 04
h et CI Z op k(0e9n0o0f) u in
o m t e kij g k o mt
a a n m e rkin -zo rg
voo r W lz
2Hoe komt u in aanmerking voor zorg uit de Wlz?
Om langdurige intensieve zorg vanuit de Wlz te
krijgen, hebt u een indicatie nodig. Hiervoor kunt u
terecht bij het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg).
Het CIZ bekijkt of u inderdaad langdurige intensieve zorg nodig hebt. In het indicatiebesluit van
het CIZ staat of u zorg krijgt en zo ja, welke zorg
en voor hoe lang. Dit wordt uitgedrukt in een
zorgzwaartepakket (ZZP).
Het indicatiebesluit wordt naar het zorgkantoor
in uw regio gestuurd. Het zorgkantoor regelt de
financiering van uw zorg.
5
3 Waar en hoe wilt u zorg krijgen?
Hebt u een indicatie voor Wlz-zorg? Dan hebt u verschillende keuzes. Waar u de zorg wilt krijgen en hoe.
In hoofdstuk 4 leest u meer over de keuze in zorgaanbieders.
Zorg in een instelling
Indicatie
zorgzwaarte
pakket van
het CIZ
Zorg thuis
Zorgaanbieder
(gecontracteerd)
Volledig pakket thuis
Zorgaanbieder
(gecontracteerd)
Modulair pakket thuis
Zorgaanbieder
(gecontracteerd)
Persoonsgebonden
budget
Zorgaanbieder
(niet gecontracteerd)
Combinatie MPT
en pgb
6
Zorgaanbieder
(gecontracteerd)
Zorgaanbieder
(niet gecontracteerd)
3.1 Zorg in een instelling
Hebt u zorg nodig en kunt of wilt u daardoor niet
meer zelfstandig wonen? Dan kan zorg in een
instelling voor u een oplossing zijn. U krijgt daar
de zorg, dagbesteding en begeleiding die nodig is.
In een veilige woonomgeving waar zorg altijd
dichtbij is.
Verblijf met behandeling/zonder
behandeling
In overleg bepalen u en de zorgaanbieder in
hoeverre het verblijf inclusief of exclusief behandeling is. Als het verblijf inclusief behandeling is,
betekent dit dat u gebruik maakt van de zorgverleners van de zorginstelling waar u komt te wonen. U
krijgt bijvoorbeeld een andere huisarts, tandarts of
fysiotherapeut dan u nu hebt.
3.2 Zorg thuis
Heb u zorg nodig en wilt u die zorg thuis
ontvangen? Dan kunt u kiezen uit:
• Volledig Pakket Thuis (VPT)
• Modulair Pakket Thuis (MPT)
• Persoonsgebonden budget (pgb)
• Een combinatie van MPT en pgb
Bij de eerste twee vormen gaat het om zorg in
natura. U kiest een zorgaanbieder en het zorg
kantoor regelt dat de zorg geleverd wordt. Bij
het pgb regelt u uw zorg zelf met een budget.
Voor zorg thuis gelden twee belangrijke
voorwaarden:
1De zorg thuis moet verantwoord zijn.
2De kosten mogen niet hoger zijn dan bij
opname in een instelling.
Het zorgkantoor toetst of aan deze twee
voorwaarden wordt voldaan.
Volledig Pakket Thuis
Met het VPT krijgt u thuis dezelfde zorg als in
een zorginstelling. Denk daarbij aan hulp bij de
persoonlijke verzorging, huishoudelijke verzorging,
maaltijden, schoonmaakwerkzaamheden en
recreatieve activiteiten. U maakt met uw zorg
verlener afspraken over de invulling van de zorg.
7
Modulair Pakket Thuis
Persoonsgebonden budget (pgb)
Hebt u niet het volledige zorgaanbod uit het VPT
nodig? Dan kunt u kiezen voor een Modulair Pakket
Thuis (MPT). Bij het MPT kunt u aangeven welke
zorg u thuis wilt ontvangen en welke zorg niet.
Het Modulair Pakket Thuis bevat geen eten en
drinken en hulp bij het huishouden.
Met een pgb voor Wlz-zorg krijgt u een hoeveelheid
geld (een budget) waarmee u zelf de zorg regelt die u
nodig hebt. Dat kan bijvoorbeeld bij een thuiszorgorganisatie, maar ook bij een familielid of kennis. Het
pgb is geldig voor één kalenderjaar en moet worden
besteed aan kwalitatief verantwoorde Wlz-zorg.
Logeeropvang
Combinatie MPT en pgb
Hebt u gekozen voor zorg thuis met een VPT of
een MPT? Dan is het mogelijk dat u af en toe voor
korte tijd in een zorginstelling verblijft. Bijvoorbeeld omdat uw mantelzorgers op vakantie gaan
of omdat er voor uw gezondheid tijdelijk extra zorg
of toezicht nodig is. We noemen dit logeeropvang.
Het is ook mogelijk om het MPT te combineren met
een persoonsgebonden budget (pgb).
u pa st?
ij
b
b
g
p
n
e
e
f
o
n
e
Wet
- t e st.n l
b
g
.p
w
w
w
p
o
st
e
t
e
Doe d
8
Met een pgb regelt u alles zelf
U doorloopt een uitgebreid aanvraagtraject.
U bepaalt zelf wie de zorg verleent.
U maakt zelf afspraken met uw zorgverleners.
U houdt zelf een pgb-administratie bij.
U betaalt een eigen bijdrage.
U stuurt rekeningen naar de Sociale Verzekeringsbank
(SVB). De SVB regelt de betaling van uw zorgverleners.
9
4Wie levert de zorg in natura?
Keuze voor een zorgaanbieder
Tijdens het indicatiegesprek kunt u al aangeven
van welke zorgaanbieder u uw zorg wilt ontvangen.
Er wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met
uw wensen. Toch kan het zijn dat u een andere
zorgaanbieder krijgt. U kunt namelijk alleen
gebruik maken van zorgaanbieders met wie het
zorgkantoor een contract heeft.
Weet u het nog niet of kan uw zorgaanbieder niet
aan uw wensen voldoen, dan kan het zorgkantoor
u helpen bij het kiezen van een zorgaanbieder.
10
Kijk voor een uitgebreid overzicht van zorgaan
bieders op www.cz.nl/zorgkantoor. U kunt ook
onze brochure ‘Uit welke zorgaanbieders kan ik
kiezen’ voor uw regio aanvragen met bijgevoegde
antwoordkaart.
De zorgaanbieder die u hebt gekozen, ontvangt
een kopie van uw indicatiebesluit. De zorgaanbieder neemt vervolgens contact met u op voor
het maken van afspraken over de zorgverlening.
Wat kunt u van uw zorgaanbieder
verwachten?
U sluit een zorgleveringsovereenkomst (ZLO) met
uw zorgaanbieder. In deze overeenkomst staan
algemene voorwaarden beschreven, zoals het
gebruik van uw gegevens door de zorgaanbieder. Uw zorgaanbieder maakt verder met u afspraken
over de zorg die u nodig hebt. Hierbij moet de
zorgverlener zoveel mogelijk rekening houden
met uw wensen. De afspraken worden vastgelegd
in uw zorgplan. Er mag op uw verzoek een
familielid of bekende bij het gesprek over
het zorgplan aanwezig zijn. Ook kunt u om
ondersteuning vragen. Zie hiervoor hoofdstuk 5.
U ontvangt een kopie van uw zorgplan en
zorgleveringsovereenkomst .
Het zorgplan
In uw zorgplan staan afspraken over:
de doelen die u wilt bereiken;
wat u zelf kunt doen om deze doelen te bereiken en op welke manier uw omgeving
u hierbij kan helpen;
de wijze waarop u uw leven wenst in te richten;
de manier waarop de zorgverlener u bij dit alles ondersteunt;
welke zorg u ontvangt, hoeveel zorg u ontvangt, wanneer u de zorg krijgt;
wie welke zorg gaat leveren, de wijze waarop afstemming tussen verschillende
zorgverleners plaatsvindt en wie uw aanspreekpunt is;
minimaal twee keer per jaar wordt het zorgplan met u besproken en zo nodig bijgesteld.
11
CZ zo rg k a ntrooorp
is be re ik ba a m e r
t e le foo n n u m31 10
(076) 524
5Hebt u advies of ondersteuning nodig?
Krijgt u zorg uit de Wlz en hebt u advies of
begeleiding nodig? Dan kunt u terecht bij:
1
Uw zorgverlener
Deze kent uw situatie van dichtbij en weet
welke zorg u nodig hebt en krijgt. Uw zorg
verlener kan u bijvoorbeeld helpen bij het
maken van een keuze voor een pgb, VPT of
MPT. Uw zorgverlener is voor advies en
ondersteuning uw eerste aanspreekpunt.
2
Het zorgkantoor
Met het zorgkantoor kunt u contact opnemen als:
•er vragen of onderwerpen zijn die u niet
met uw zorgverlener kunt bespreken;
•u het niet eens bent met de zorgverlener
over de zorg die moet worden geboden;
12
• u advies wilt over het zorgplan dat is
opgesteld;
•blijkt dat de zorgaanbieder van voorkeur
niet aan uw wensen kan voldoen;
• u vragen heeft over het VPT, MPT of pgb;
• u nog andere vragen hebt.
De adviserend verpleegkundigen van het CZ
zorgkantoor helpen u graag. Zij zijn bereikbaar
van maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 17.30 uur
op telefoonnummer (076) 524 31 10.
U kunt ook een e-mail sturen naar:
[email protected]
3
Onafhankelijke cliëntondersteuning
Kunnen uw zorgverlener en het CZ zorgkantoor uw
vraag niet beantwoorden? Of bent u niet tevreden over
hun advies of ondersteuning? Dan hebt u recht op
onafhankelijke cliëntondersteuning. Op dit moment is
nog niet bekend hoe dit precies wordt geregeld. Wilt u
hier gebruik van maken, vraag het uw zorgverlener of
neem contact op met de adviserend verpleegkundigen
van het CZ zorgkantoor.
13
6 Eigen bijdrage
Als u Wlz-zorg ontvangt, betaalt de overheid grotendeels de
kosten. Maar u betaalt wel een eigen bijdrage.
Eigen bijdrage
Iedereen ouder dan 18 jaar, die zorg uit de Wlz ontvangt, moet
een eigen bijdrage betalen. Het Centraal Administratiekantoor
(CAK) bepaalt welke eigen bijdrage u moet betalen. Dit hangt
af van de hoogte van uw inkomen, uw burgerlijke staat,
hoeveel uur zorg u ontvangt en wat voor soort zorg dit is.
Meer informatie en een manier om uw eigen bijdrage te
berekenen vindt u op: www.hetcak.nl
Ook kunt u het CAK gratis bellen: (0800) 00 87.
14
Be re k e n
u w e ig e n
bijd ra g e op l
www.h et ca k.n
Wie kan u nog meer helpen
MEE
De gemeente
MEE ondersteunt bij leven met een beperking.
(0900) 999 88 88
www.mee.nl
De gemeente voert de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo) uit. Als u hulp nodig
hebt in het dagelijks leven, kunt u hiervoor
ondersteuning krijgen van de gemeente.
www.regelhulp.nl
Zorgbelang
Zorgbelang kan u helpen met vragen
en klachten over de gezondheidszorg.
(030) 299 19 70
www.zorgbelang-nederland.nl
Zorgaanbieders
Een overzicht van zorgaanbieders in uw regio
kunt u vinden op onze website:
www.cz.nl/zorgkantoor
U kunt ook de brochure voor uw regio:
“Uit welke zorgaanbieders kan ik kiezen”
opvragen via bijgevoegde antwoordkaart.
15
Verklarende woorden-/afkortingenlijst
AWBZAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Deze wet is in 2015
vervangen door de Wet langdurige zorg (Wlz).
CAKCentraal Administratie Kantoor. Legt de eigen bijdrage op.
www.hetcak.nl
CIZCentrum indicatiestelling zorg. Het CIZ beoordeelt of mensen
recht hebben op Wlz-zorg, geeft een indicatiebesluit af en stelt
een zorgprofiel vast. www.ciz.nl
CZ zorgkantoorVoert de Wlz uit voor de regio’s: Haaglanden, Zeeland,
Zuid-Hollandse eilanden, West-Brabant, Zuidoost-Brabant
en Zuid-Limburg.
IndicatiebesluitIn een indicatiebesluit stelt het CIZ vast of een cliënt aan de
toegangscriteria voor de Wlz voldoet. Ook stelt het CIZ vast
in welk inhoudelijk zorgprofiel de cliënt het beste past.
Een indicatiebesluit is nodig om in aanmerking te komen
voor zorg uit de Wlz.
16
Modulair Pakket Thuis (MPT)Bij het MPT kunt u bepalen welke zorg u thuis wilt ontvangen en
welke zorg niet. Het Modulair Pakket Thuis bevat in ieder geval geen
eten en drinken en hulp bij het huishouden. De zorg thuis moet
wel verantwoord zijn. De kosten mogen niet hoger zijn dan bij
opname in een instelling. Het zorgkantoor toetst of aan deze twee
voorwaarden wordt voldaan.
Persoonsgebonden budget (pgb)Met een pgb krijgt u een hoeveelheid geld (een budget) waarmee
u zelf de zorg regelt en betaalt die u nodig hebt. De SVB beheert dit
budget.
SVBSociale Verzekeringsbank. Als u een pgb hebt, dan kunt u zelf zorg
inkopen met een budget. Het Servicecentrum PGB van de SVB
beheert vanaf 1 januari 2015 uw pgb. Het budget staat dan op de
rekening van de SVB, maar u houdt de regie. Dit heet trekkingsrecht.
Volledig Pakket Thuis (VPT)Met het Volledig Pakket Thuis (VPT) kunt u thuis dezelfde zorg
krijgen als die u in een instelling zou krijgen. De zorg thuis moet
wel verantwoord zijn. De kosten mogen niet hoger zijn dan bij
opname in een instelling. Het zorgkantoor toetst of aan deze twee
voorwaarden wordt voldaan
17
Wlz
Wet langdurige zorg. Vervangt per 1 januari 2015 de AWBZ.
Zorgaanbieder
Organisatie die uw zorg regelt.
Zorgverleningsovereenkomst (ZLO)Als u zorg in natura ontvangt, dan sluit u een zorgleveringsovereenkomst af met uw zorgaanbieder. In deze overeenkomst staan
algemene voorwaarden beschreven. Uw zorgaanbieder maakt
verder met u afspraken over de zorg die u nodig hebt. Deze worden
in een zorgplan opgenomen.
Zorgverlener
18
Medewerker van de organisatie die de zorg uitvoert.
255.004.1450
Deze brochure kwam tot stand in december
2014. De in de brochure beschreven situatie
geldt per 1 januari 2015. Er kunnen veranderingen
zijn geweest op het moment dat u deze
brochure ontvangt. Aan de tekst in deze brochure
kunnen geen rechten worden ontleend.
www.cz.nl/zorgkantoor
De functie van CZ zorgkantoren wordt uitgevoerd
door CZ.

Download Report