Voorwaarden stoppen met roken 2015 Behorende bij de

Voorwaarden stoppen met roken 2015
Behorende bij de huisartsenovereenkomst 2015
Algemene voorwaarden voor huisartsen om stoppen met roken te declareren bij Achmea
Huisartsen die stoppen met roken declareren, voldoen aan onderstaande voorwaarden:
De huisarts:
•Heeft overeenkomst huisartsenzorg 2015 gesloten met Achmea. De daarin opgenomen bepalingen zijn van overeenkomstige
toepassing op stoppen met roken.
•Biedt een Stoppen met Roken programma aan dat voldoet aan de wettelijke eisen en richtlijnen (CBO richtlijn behandeling van
tabaksverslaving herziening 2009 en Zorgmodule Stoppen met Roken).
•Neemt de regierol van het gehele programma (gedragsmatige en farmacologische ondersteuning) op zich.
•Is bereid is om gebruik te maken van de aanvraag stoppen met roken indien de verzekerde farmacologische ondersteuning nodig
heeft.
•Houdt zich aan het stepped care principe: oftewel eerst alleen gedragsmatige ondersteuning. Indien dit niet voldoende effectief is,
dan in combinatie met nicotinevervangende middelen. Indien dit niet effectief is mag gestart worden met geneesmiddelen.
•Is in staat is om transparantie te geven door middel van de Minimale Data Set.
•Is in staat is om elektronisch te kunnen declareren via de vigerende standaarden voor huisartsenzorg.
•Voldoet aan de opleidingseisen die zijn vastgesteld door het Partnership Stop met Roken. Deze zijn te vinden op
www.kwaliteitsregisterstopmetroken.nl.
•Een verzekerde mag slechts eenmaal per kalenderjaar vanuit de basisverzekering aanspraak doen op Stoppen met
Rokenbegeleiding. De contractant dient dit mede te bewaken en is verplicht van te voren onderzoek te doen of de verzekerde de
begeleiding reeds eerder in het lopend jaar heeft ontvangen. Indien de contractant dat verzuimt, dan worden de kosten niet vergoed.
Verantwoording
Om inzicht te krijgen in de resultaten van de Stoppen met Rokenbegeleiding is de huisarts in staat een rapportage aan te leveren welke
de volgende onderdelen bevat:
•Aantal mensen in begeleiding genomen;
•Aantal mensen dat de begeleiding niet volledig afgerond heeft;
•Aantal mensen dat de begeleiding volledig heeft afgerond;
•Gemiddelde duur van de totale begeleiding in minuten;
•Aantal mensen gestopt met roken aan eind van de begeleiding;
•Aantal mensen dat nicotinevervangende middelen heeft gebruikt;
•Aantal mensen dat receptgeneesmiddelen heeft gebruikt.
Het rapportageformat is beschikbaar op de website www.achmeazorg.nl.
De huisarts is in staat de rapportage volgens de navolgende cyclus te leveren :
Meting Uiterlijke aanleverdatum
tot en met 31 december 2015
15 januari 2016
Tarieven
Achmea betaalt voor iedere deelnemer aan het Stoppen-met-Rokenprogramma een bedrag van € 90, - voor gedragsmatige
ondersteuning. Het tarief is € 90 en is een gemiddeld behandeltarief per traject. Dit is gebaseerd op:
•Gemiddeld 90 minuten begeleiding per patiënt door de POH-S bij stoppen met roken
•Gemiddeld 25 minuten voorlichting nicotinevervangende middelen en recept geneesmiddelen door de huisarts en POH-S.
180001299
Indien noodzakelijk kan als aanvulling op de gedragsmatige ondersteuning farmacologische ondersteuning worden ingezet. Deze
farmacologische ondersteuning wordt apart ingekocht en valt niet onder de contractverplichtingen.
Uitsluiten dubbelloop financiering
Indien een verzekerde in ketenzorg is (Diabetes Mellitus type 2, Vasculair Risico Management en/ of COPD) bij de contractant en de
Stoppen met Rokenbegeleiding integraal onderdeel uitmaakt van de keten, kan alleen de overeengekomen keten-DBC worden gedeclareerd
en mag de Stoppen met Rokenbegeleiding niet meer apart worden gedeclareerd voor deze verzekerde.
Indien een verzekerde Stoppen met Rokenbegeleiding bij de huisartsenpraktijk volgt, mag er gedurende de looptijd van het contract geen
consulten in het kader van stoppen met roken door de huisarts gedeclareerd mogen worden.
Aanvragen
U kunt stoppen met roken bij het sluiten van uw contract, een keer per jaar aanvragen in het contracteer portaal. U geeft daarmee aan met
ingang van 1 januari aan de gestelde voorwaarden te voldoen.
Declareren
Het Declaratieprotocol 2015, behorende bij de Huisartsenovereenkomst 2015, is leidend bij het declareren van de Stoppen met
Rokenbegeleiding.

Download Report