VOOR U GELEZEN Februari 2014

VOOR U GELEZEN
Februari 2014
Jef De Loof
Klassieke operatie nog altijd beste keuze bij stenose van het wervelkanaal
Naast de klassieke decompressieoperatie van het wervelkanaal door het gedeeltelijk verwijderen van de
wervelbogen, het gele ligament en indien nodig de lokale facetgewichtjes, werd de jongste tijd meer en meer
gebruik gemaakt van een Coflex implantaat, een U-vormig stuk metaal dat de doornuitsteeksels uit elkaar drukt.
In een gerandomiseerde studie bij 159 patiënten met claudicatio door een locale beklemming van het
wervelkanaal, waarbij enkel de neurochirurg wist of de patiënt een klassieke of een implantaat operatie had
ondergaan, stelden W. Moojen et al. vast dat zowel 8 weken na de operatie als één jaar nadien geen functioneel
noch subjectief verschil tussen beide ingrepen kon vastgesteld worden. Tegen elke verwachting in moesten 29%
van de patiënten met implantaat achteraf wegens persisterende klachten een klassieke heroperatie ondergaan
tegen 8% in de omgekeerde richting, een significant verschil.
Moojen W. BMJ.2013;347:f6415. Cit Ned.Tijdschr. Geneeskd.2013;157:2352
Geen bewijs van enige invloed van oseltamivir op verwikkelingen van acute
influenza
Oseltamivir (Tamiflu) wordt wereldwijd toegepast bij de behandeling en ter preventie van acute influenza.
Behandeling met Oseltamivir zou een lichte verkorting van de duur van de symptomen in de totale bevolking
geven . Een bewijs van enige invloed op mogelijke verwikkelingen (pneumonie, hospitalisatie, of mortaliteit) werd
nog niet geleverd. Ebel et al. bestudeerden drie gepubliceerde en acht (nog) niet gepubliceerde onderzoeken die
voldeden aan de inclusiecriteria.
De auteurs vonden globaal genomen geen verschil tussen de groepen die al dan niet met oseltamivir werden
behandeld. Ze besluiten: "Vooralsnog is er geen indicatie om oseltamivir preventief voor te schrijven.”
Ebel MH et al. Effectiveness of oseltamivir in adults: a meta-analysis of published and unpublished clinical trials.
Fam. Pract 2013;30:125-33. Cit. MFM;2013;3:46-7
Toenemend aantal tekenbeten opgelopen in tuin
Volgens tellingen in Nederland, die waarschijnlijk ook van toepassing zijn in ons land, nemen de tekenbeten in
de tuin snel toe. Ze blijven met 31% nog wel lager dan in de bossen (43%), maar door hun onverwachte
toename, groeide ook de incidentie van het aantal ziekten van Lyme. Het aantal tekenbeten was in
verhouding het grootst bij tuinierende negentigers (75%)
Theunissen Caro - Veel tekenbeten opgelopen in tuin.NedTijdschr Geneeskde;2013;157:2127
NSAID's en de nieren
De prevalentie van chronische nierziekten neemt toe (in Engeland 8,4% van de volwassen bevolking). Nderitu P.
et al onderzochten de grootte van het risico van het gebruik van NSAID's bij chronische nierziekte. Ze leidden dit
af uit een meta-analyse van een zeer groot aantal medische literatuur databases. In totaal werden 768
gerelateerde artikelen geselecteerd.
Gebruik van normale dagdoseringen NSAID had geen invloed op het verminderen van de nierfunctie. Hogere
dosissen kunnen tot zes maanden worden gebruikt . Regelmatige controle van de nierfunctie door
creatininebepaling en zo laag mogeijke NSAID toediening blijft natuurlijk nodig.
Nderitu P et al. NSAID's and chronic kidney disease progression: a systematic review.
Fam.Med.;2013;30:247-247-55. Cit MFM.3:4:50-1

Download Report