MS Fitnessgroep

19-2-2014
MS Fitnessgroep
MSMS 2 december 2013
Marion Verhulsdonck (RA)
Nydia van As (FT), Sanne Lambeck (FT)
Klinimetrie MS
• Basis lichamelijk onderzoek
•
•
•
•
•
•
•
•
•
tonus (SPAT?)
(kracht, mobiliteit, sensibiliteit,
10 meter looptest (bepaling van loopsnelheid)
6 minuten wandeltest (submaximale wandeltest)
(Aangepaste) Astrandtest (test/hertest conditie niveau)
TIS/Berg Balance Scale (statische en dynamische balans)
Timed Up and Go (dynamische balans gecombineerd met mobiliteit)
Falls Efficacy Scale (vragenlijst valrisico)
Modified Fatique Impact Scale (vragenlijst vermoeidheid)
1 RM meting (meting maximale kracht)
FIM, Kwaliteit van leven (meting particiaptie niveau)
Fysiotherapie bij MS
Hulpvraag staat centraal
– Ik wil beter lopen.
– Ik wil minder vaak vallen.
– Ik wil langer kunnen staan.
– Ik wil minder moe zijn.
– Ik wil makkelijker kunnen traplopen.
– Ik wil minder stijf zijn.
– Etc.
1
19-2-2014
Fysiotherapie bij MS
Behandeldoelstelling zijn hulpvraag gericht:
Individuele behandeling
Groepsbehandeling
(Buiten)loopgroep
Fitnessgroep
Hydrotherapie
Ontspanningsgroep
Valtraining
Rolstoelgroep
Evidentie conditie- en
spierkrachttraining
Het is niet aangetoond dat een bepaalse type
oefentherapie de voorkeur heeft.
Rietberg 2005
Het is waarschijnlijk dat oefentherapie een positief
effect heeft op het activiteitenniveua (met name op
mobiliteit).
Rietberg 2005, Snook 2009, Asano 2009, Beer 2008
Het is waarschijnlijk dat het effect van oefentherapie
groter is indien de oefeningen worden gedaan met
supervisie.
Snook 2009, Barrett 2009
MS Fitness
•Andere doelstellingen dan bij reguliere fitness.
bv. Opbouwen vs onderhouden ADL niveau.
•Andere “opbouw” trainingsprogramma.
bv. Meer gericht op onderhoud/vergroten spieruithoudingsvermogen en minder
gericht op vergroten spierkracht.
•Veel behoefte aan educatie
bv. Reguliere fitness-schema’s vaak niet bruikbaar. Kracht opbouw van aangedane
spiergroepen niet altijd mogelijk. Training hart/long systeem bij veel uitval
van grote spiergroepen moeizamer. Onderscheid leren maken in mentale
kracht/vermoeidheid en fysieke kracht/vermoeidheid.
2
19-2-2014
Specifieke
aangrijpingspunten
MS fitnessgroep
•
•
•
•
•
•
Vermoeidheid/conditie
Spasticiteit
Parese
Mobiliteit
Balans
Belasting/belastbaarheid
Inclusiecriteria
• Verwijzing revalidatie arts (besproken tijdens MDO
of MDA)
• Hulpvraag op het gebied op participatieniveau,
vermoeidheid, loopafstand, balans en
belasting/belastbaarheid.
• Revalidant moet zelfstandig transfers kunnen maken
naar de fitnessapparaten.
• Motivatie om na de revalidatieperiode in de
thuissituatie fitness of vergelijkend
trainingsprogramma te blijven doen.
Exclusiecriteria
• Tijdens schub.
• Aandoening van het cardiale systeem, mits
revalidatie arts toestemming verleent.
• Aandoening van het pulmonale systeem, mits
revalidatie arts toestemming verleent.
• Onvermogen om de fitnessapparaten te bedienen.
• Onvoldoende communicatieve vaardigheden.
• Psychiatrische of ernstige cognitieve problematiek
die training binnen een groep in de weg staat.
3
19-2-2014
Logistiek
• Minimaal 1 keer per week trainen in de
groep
• Minimaal 2 keer per week trainen
• 60 minuten per keer (10/40/10 min.)
• Om de 6 weken hertesten
• Vrije in/uitstroom
Klinimetrie MS fitnessgroep
Milde fysieke beperkingen:
•
•
•
•
•
1RM meting (meting maximale kracht)
Astrand test (6 minuten submaximale conditietest op hometrainer)
6 min. wandeltest (submaximale wandeltest)
Berg Balance Scale (statische en dynamische balans)
Modified Fatique Impact Scale (vragenlijst vermoeidheid)
BORG
(subjectieve belastingschaal)
Klinimetrie MS fitnessgroep
Matige tot ernstige fysieke beperkingen:
•
•
•
•
•
1RM meting (meting maximale kracht)
10 m wandeltest (bepaling van loopsnelheid)
6 min. wandeltest (submaximale wandeltest)
Berg Balance Scale (statische en dynamische balans)
Modified Fatique Impact Scale (vragenlijst vermoeidheid)
BORG
(subjectieve belastingschaal)
4
19-2-2014
Warming Up
Doel:
Stimuleren van bloedcirculatie ter voorkoming van
blessures tijdens het trainen.
Duur:
10 minuten in groepsverband
Uitgangshouding :
• Staand
• Zittend
Spierkracht
Doel:
Afhankelijk van de hulpvraag onderhouden van de
aangedane spiergroepen en onderhouden /
verbeteren van spiergroepen die nog intact lijken.
Inhoud:
Training met lage intensiteit (berekend vanaf 1 RM
meting) gekoppeld aan BORG score. Opbouw eerst
verhogen frequentie en duur, daarna eventueel
verhogen weerstand.
Duur:
40 minuten
(combi met conditie training)
Conditie training
Doel:
Afhankelijk van de hulpvraag verbetering /
onderhouden van duur en intensiteit van bewegen.
Inhoud:
Training met lage intensiteit (berekend vanaf
conditietest) gekoppeld aan BORG score. Opbouw
eerst verhogen duur (constant of interval), daarna
eventueel verhogen weerstand.
Duur:
40 minuten
(combi met kracht training)
5
19-2-2014
Cooling down
Doel:
Rustig dalen van lichaamstemperatuur, stimulatie
van afvoer van afvalstoffen en vergroten/behouden
van de algehele mobiliteit.
Duur:
10 minuten in groepsverband
Uitgangshouding :
• Staand
• Zittend
Bevindingen
In 8 maanden 20 patiënten deelgenomen.
10 patiënten alléén meting vooraf.
6 vóór 6 weken gestopt
4 volgen nu nog programma
10 patiënten met complete klinimetrie voor/achteraf.
6 MWT
6x verbetering, 2x verslechtering, 2x hetzelfde
10 MWT 6x verbetering, 2x verslechtering, 2x hetzelfde
BBS
6x verbetering, 2x verslechterd, 2x niet getest
MFIS
6x verbetering, 2x verslechterd, 2x niet getest
Subjectieve bevindingen.
Discussiepunten
Wat zeggen scores van afgenomen klinimetrie?
Zijn keuzes voor afgenomen klinimetrie juist?
Hoe bruikbaar is de Borgschaal bij deze categorie revalidanten?
Hoe kun je subjectieve bevindingen beter meetbaar maken?
Voorlichting trainingsresultaten v.s. natuurlijk verloop van het
ziekteproces.
6
19-2-2014
team Fysiotherapie NRDB
Sanne Lambeck
Nydia van As
7

Download Report