mens tot mens. ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen INHOUD ATTENTIE MAART 2014 • Nieuwe campagne ‘Elkerliek. mens tot mens’ • Mobiele website Elkerliek • Kwaliteitszegel Dermatologie • Academische longkankerzorg dicht bij huis • Elkerliek steunt landelijk bevolkingsonderzoek darmkanker • KLOK-polikliniek helpt jongere weer op de goede weg • Iedere dinsdagmiddag versiespreekuur • Pijnvrije poliklinische behandeling van bloedingsproblemen door een poliep • Zorgpad lumbosacraal radiculair syndroom • Andere opzet oncologische revalidatie • Symposium ‘Sterke ouderenzorg: samen kan het!’ • Themabijeenkomst: ‘Een goed gesprek over de dood.’ • Activiteitenplan 2014 Servicecentrum Huisartsen • Weet wat u vergoed krijgt • Afspraken verwijzen • Vertrokken medisch specialisten • Het verhaal van longkankerpatiënt Piet Verstappen • Het verhaal van darmkankerpatiënt Marcel van Melis NIEUWE CAMPAGNE ‘ELKERLIEK. MENS TOT MENS’ Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Arno, Johannes en Ria. Drie mensen. Eén verhaal. In het Elkerliek ziekenhuis ontstaan iedere dag verhalen. Al verschillen ze in lengte en toon, er spelen altijd meerdere personen de hoofdrol. Met onze nieuwe campagne ‘Elkerliek. mens tot mens.’ geven we deze mensen vanaf heden een gezicht. Saillant detail is daarbij, dat de patiënten en medewerkers die figureren in de campagne, in het werkelijke leven écht een verhaal delen samen. De komende periode rollen wij deze low-budget campagne uit via advertenties, online berichtgevingen, een filmpje op you tube en overige middelen van het Elkerliek. Te beginnen met ons nieuwe Elk. Magazine dat u bij deze Attentie vindt. ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen WEBSITE ELKERLIEK MOBIELVRIENDELIJK Sinds eind januari kunt u www.elkerliek.nl eenvoudig raadplegen vanaf uw smartphone en tablet-mini. Speciaal ontworpen voor een klein scherm voldoet deze toepassing volledig aan de wensen van mobiele gebruikers. Door het achterwege laten van beeldmateriaal is de informatie snel te downloaden. Naast ‘surfen’ via de groene buttons kunt u ook via het zoekscherm een opdracht ingeven. De mobiele website toont u snel het gewenste onderwerp. Hiernaast ziet u alvast een screenshot, zoals u de website op uw smartphone en tablet-mini te zien krijgt. Mocht u tijdens het gebruik onvolkomenheden ontdekken dan horen wij dat graag via [email protected]. KWALITEITSZEGEL DERMATOLOGIE VOOR ELKERLIEK Eind januari 2014 ontving het Elkerliek van Huidpatiënten Nederland het Kwaliteitszegel Dermatologie. Met dit Kwaliteitszegel en de daarbij behorende 18 kwaliteitscriteria kunnen huidpatiënten heel gericht kiezen voor een behandelplaats die aansluit op hun wensen en zorgbehoeften. De dermatologen van het Elkerliek zijn op dit moment de enigen in het gebied Deurne, Gemert, Helmond die dit Kwaliteitszegel mogen voeren. ACADEMISCHE LONGKANKERZORG DICHT BIJ HUIS Longspecialisten van het Elkerliek, van links naar rechts: drs. P. van Valenberg, dr. W. Pieters, dr. W.Y. Lam, drs. G. Clappers, Wil van den Boomen en Dorothe Elbersen beiden longcare verpleegkundige Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Academische longkankerzorg dicht bij huis. In het Elkerliek maken we dit mogelijk door strakke werkafspraken en een topsamenwerking met longspecialisten van het Radboudumc. Alleen voor een bijzonder, aanvullend diagnostisch onderzoek of eventuele longoperatie gaan patiënten naar het academisch ziekenhuis in Nijmegen. Al het andere uit het behandelplan regelen we vanuit het Elkerliek in Helmond. Dankzij moderne middelen als een videoconferentie kunnen we op afstand iedere longkankerpatiënten persoonlijk met de longspecialisten in Nijmegen doorspreken. Snel, veilig en bijzonder efficiënt. In Elk. Magazine vertelt mevrouw Verbrugge wat het voor haar betekent om in de vertrouwde omgeving van het Elkerliek ziekenhuis via haar eigen longspecialist grootstedelijke academische zorg te krijgen. In deze Attentie laten wij de heer Verstappen aan het woord. Twee verhalen die respect en bewondering afdwingen voor de vertellers. En laten zien dat in beide ziekenhuizen maar één belang geldt: het belang van de patiënt. Het IKNL rapporteert binnenkort over deze samenwerking. Hou hiervoor onze website in de gaten. 2 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen ELKERLIEK STEUNT LANDELIJK BEVOLKINGSONDERZOEK DARMKANKER Op 13 januari jongstleden startte het landelijke bevolkingsonderzoek darmkanker. Alle Nederlanders in de leeftijd van 55 tot 75 jaar krijgen de komende jaren een uitnodiging om hieraan vrijwillig deel te nemen. De screening start met mensen die in 2014 63, 65, 67, 75 of 76 jaar worden. Het Elkerliek ziekenhuis, drager van het TopZorg predikaat darmkanker van Menzis en daarmee een van de beste dikkedarmkanker ziekenhuizen van Nederland, adviseert ontvangers van de oproep om aan de uitnodiging gehoor te geven. “Darmkanker komt even vaak voor als borstkanker, maar is lang niet zo bekend”, vertelt chirurg Johannes Wegdam van het Elkerliek ziekenhuis. “Met dit onderzoek kunnen wij signalen van en de ziekte zelf opsporen voordat iemand klachten krijgt.” Op de website van de RIVM, www.rivm.nl, kunt u alle informatie omtrent het bevolkingsonderzoek nalezen. Op de website van het Elkerliek vindt u bij het nieuwsbericht enkele weblinks met informatie over dikkedarmkanker en de colonoscopie. KLOK-POLIKLINIEK HELPT JONGERE WEER OP DE GOEDE WEG Onderzoek toont aan dat 10 tot 15% van de jongeren in Nederland last heeft van onverklaarde lichamelijke klachten. De impact daarvan op hun dagelijks leven is erg groot. Vaak is sprake van veelvuldig schoolverzuim, sociaal isolement en onbegrip van de omgeving. Voor deze jongeren startte het Elkerliek ziekenhuis onlangs de KLOK-polikliniek. KLOK staat voor: Kinderen met Lichamelijk On(voldoende)-verklaarde Klachten. Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Kinderarts Rinske Bos: “Op de KLOK-polikliniek werken kinderarts en kinderpsycholoog samen. We begeleiden het kind én het gezin. Voor het kind is erkenning van de klacht erg belangrijk, dat hij of zij serieus genomen wordt. Samen brengen we in kaart welke factoren een rol kunnen spelen in het ontstaan, maar vooral ook in het blijven voortbestaan van de klachten. Als het nodig is stippelen we een vervolgtraject uit. We willen dat de jongere weer op de goede weg komt!” Een collega kinderarts kan de kinderen naar de KLOK-poli verwijzen. Dit, nadat er met aanvullend onderzoek voldoende aannemelijk is gemaakt dat er geen organische oorzaak is. Veelal zal het gaan om lang bestaande klachten, zoals hoofdpijn of buikpijn, maar ook moeheid is een categorie die hierin thuishoort. www.elkerliek.nl/KLOK. VERSIESPREEKUUR: IEDERE DINSDAGMIDDAG Het versieteam: Anne Coolen en Friso Delemarre, gynaecologen Lenneke van Oorschot en Linda Backx, verloskundigen Zwangere vrouwen bij wie het kindje in stuitligging ligt hebben de mogelijkheid om in het Elkerliek ziekenhuis een uitwendige versie te ondergaan. Doel hiervan is het kind naar een hoofdligging te draaien en zo de kans op een vaginale bevalling te vergroten. Dit is gunstig voor de huidige, maar ook voor een eventuele volgende zwangerschap. Op 1 februari startte het Elkerliek ziekenhuis met een gestructureerd versiespreekuur op de dinsdagmiddag. Ook patiënten die niet in het Elkerliek onder behandeling zijn, zijn welkom. Lees verder op pagina 4. 3 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen Vast versieteam Voor de versie is een samenwerking opgezet tussen een vast team van eerste lijnsverloskundigen en gynaecologen. Onderzoek heeft namelijk aangetoond dat het verrichten van een versie door een team met goede expertise, volgens een vast protocol, de slagingskans van de versie evident vergroot. Avondspreekuren Het Elkerliek ziekenhuis houdt sinds 2013 ook avondspreekuren: één voor echtparen met vruchtbaarheidsproblemen en één voor zwangeren. In het zwangerenspreekuur participeert ook de echoscopiste en een verpleegkundige. Voor het maken van een afspraak belt uw patiënt de polikliniek. PIJNVRIJE POLIKLINISCHE BEHANDELING VAN BLOEDINGSPROBLEMEN DOOR POLIEP Intracavitaire afwijkingen, en dan vooral een poliep, zijn vaak de veroorzaker van menstruatiestoornissen. De nieuwste behandeltechniek voor deze afwijking is een ‘shaver’. Hierbij zuigt de gynaecoloog met behulp van een hysteroscopie de poliep als het ware uit de uterus. De ingreep vindt plaats op de polikliniek, zonder dat hier anesthesie voor nodig is. Vanaf maart 2014 gebruiken de gynaecologen deze techniek ook in het Elkerliek ziekenhuis. ZORGPAD LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM Reeds jarenlang staat het lumbosacraal radiculair syndroom in de top drie van meest verwezen aandoeningen door huisartsen naar de neurologen. Dit is mede doordat het Elkerliek als enige in de provincie Brabant al jarenlang het Menzis Topzorgpredikaat voor HNP-zorg heeft. Goed om nog eens de transmurale afspraken op een rijtje te zetten, zodat we dit succes ook de komende jaren kunnen continueren. Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Een lumbosacrale HNP geeft radiculaire pijn in één been, die in meer of mindere mate gepaard kan gaan met rugpijn. Een afwachtend beleid in de eerste lijn is zes tot acht weken geoorloofd. In deze periode worden patiënten gemobiliseerd naar wat mogelijk is, vaak met behulp van een fysiotherapeut of oefentherapeut en adequate pijnstilling. Bij 80% van de patiënten is na deze periode de pijn spontaan, sterk verminderd. Een operatie-indicatie is er daarom in de eerste acht weken niet. Als er na deze periode nog steeds forse radiculaire pijnklachten bestaan, kunt u de patiënt verwijzen naar de neuroloog voor een versneld diagnostisch traject. Dit houdt in dat er binnen tien werkdagen een MRI wordt verricht en dat de neuroloog de patiënt hierna binnen drie werkdagen ziet. Vervolgens volgt de inzet van verder beleid, zoals een operatie door de neurochirurg of het continueren van het conservatieve beleid, hetgeen toch nog vaak de voorkeur heeft. U kunt een patiënt bij verdenking van een cauda-equinasyndroom, een acuut ontstane parese, zeer hevige of recidief pijnklachten dan wel een onhanteerbare thuissituatie, met spoed verwijzen na overleg met de dienstdoend neuroloog. Bij een parese van enkele dagen is een spoedoperatie niet meer zinvol. 4 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen ANDERE OPZET ONCOLOGISCHE REVALIDATIE Naar aanleiding van de landelijke richtlijn van het IKNL voor oncologische revalidatie start het Elkerliek ziekenhuis medio maart met een veranderde opzet. Nieuw daarin is de multidisciplinaire aanpak (fysiotherapie, psychologie, maatschappelijk werk, diëtetiek) en de behandeling op maat. Welke disciplines het Elkerliek bij de oncologische revalidatie inzet, bepaalt de sportarts samen met de patiënt tijdens een uitgebreide intake. In eerste instantie passen wij deze nieuwe opzet toe bij patiënten die curatief zijn behandeld. Bij palliatief behandelde patiënten blijft de mogelijkheid bestaan voor revalidatie via het programma ‘leven in balans’. Patiënten die willen trainen tijdens de chemotherapie kunnen een beroep doen op ons programma ‘cytofys’. Voor meer informatie over oncologische revalidatiemogelijkheden alsmede de bijbehorende zorgkosten kunt u uw patiënt verwijzen naar onze website. 12 MAART SYMPOSIUM ‘STERKE OUDERENZORG: SAMEN KAN HET!’ Op 12 maart organiseert Quartz het symposium ‘Sterke ouderenzorg: samen kan het!’. Het symposium vindt plaats tussen 15.45 - 20.00 uur in het Auditorium (kapel) van het Elkerliek. U bent van harte uitgenodigd om deel te nemen; er zijn nog plaatsen beschikbaar. Om aan te melden gaat u naar www.quartztransmuraal.nl/aanmelden. 8 APRIL THEMABIJEENKOMST: ‘EEN GOED GESPREK OVER DE DOOD.’ Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Van reageren naar anticiperen in de laatste levensfase Op dinsdag 8 april, van 17.00 uur- 20.30 uur, organiseert de Vereniging Medische Staf van het Elkerliek ziekenhuis in samenwerking met Quartz deze interessante themabijeenkomst in het Elkerliek. De bijeenkomst is bedoeld voor huisartsen, specialisten en arts-assistenten van het Elkerliek ziekenhuis, en specialisten ouderengeneeskunde van de Zorgboog en Savant zorg. Tijdens deze avond komen de onderwerpen palliatieve zorg, beleid rondom reanimeren en communicatie rondom het levenseinde aan bod. Wij attenderen u in het bijzonder op het tweede deel van de avond, waarin mevrouw Mart Calf, hoofd patiëntenzorg medische psychologie AMC, met haar collegae een interactieve workshop verzorgt over een goed gesprek over de dood. In deze workshop komen praktijk en theorie aan bod en oefent u met behulp van een acteur. Drs. C.A. (Christiaan) de Groot, voorzitter Medische Staf, zit de avond voor. U kunt zich nog aanmelden. Ga hiervoor naar www.quartztransmuraal.nl/aanmelden. 5 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen ACTIVITEITENPLAN 2014 SERVICECENTRUM HUISARTSEN Het Servicecentrum Huisartsen gaat met plezier van start met het activiteitenplan 2014. De basis van dit plan zijn de in 2013 met huisartsen gevoerde gesprekken over de activiteiten van dat jaar en hun wensen voor het nieuwe jaar. Het volledige plan is te lezen en downloaden via www.elkerliek.nl/huisartsen. In het jaarplan vindt u diverse activiteiten rondom het optimaliseren van het oproep- en rapportageproces van chronisch zieke patiënten. Daaronder de mogelijkheid om specialisten van het Elkerliek functieonderzoeken digitaal te laten beoordelen, waarbij er een automatische opslag van de betreffende uitslag plaatsvindt in het HIS. Ook willen we KIS met ZIS laten koppelen, zodat u laboratorium- en functieonderzoeken rechtstreeks vanuit het KIS kunt aanvragen. We onderzoeken of wij chronisch zieke patiënten digitaal op kunnen roepen en of zij ook zelf afspraken in ZIS kunnen maken. We gaan bovendien de oproepservice van de Diabetes-, Astma-, COPD- en CVRMpatiënten uitbreiden. Daarnaast kan de eerste lijn ons over enige tijd fragiele ouderen en patiënten die de Fractuurpreventiepoli van het Elkerliek bezochten, op laten roepen. Ondertussen breiden we de website van het Elkerliek uit met een speciaal onderdeel voor de huisartsen. Deze pagina’s laden wij met praktische en achtergrond informatie. De Attentie krijgt u dit voorjaar voortaan digitaal in uw mailbox, waardoor we u eenvoudig naar downloads op onze site kunnen leiden. Ook blijven we een bijdrage leveren aan diverse pilot projecten, waaronder 1-2 longzorg in Deurne. Maar het allerbelangrijkste blijft het om huisartsen medisch specialisten te ondersteunen, zodat zij de regionale zorg in gezamenlijkheid uit kunnen blijven voeren! WEET WAT U VERGOED KRIJGT Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Het Elkerliek is gestart met het actief wijzen van patiënten op het belang van het tijdig informeren naar de (eventuele) vergoeding van zorgkosten door de zorgverzekeraar. Wij verzoeken u daarom vriendelijk om patiënten te attenderen op het belang van het beschikken over de juiste zorgkosteninformatie. Op www.elkerliek.nl -> opname&vergoeding vindt uw patiënt algemene informatie over het vergoedingensysteem. Bij twijfel adviseren wij de patiënt om direct te bellen met diens zorgverzekeraar. ALTIJD ACTUELE INFORMATIE ONLINE MEDIA Het Elkerliek ziekenhuis is actief op diverse online en social media. Wilt u altijd op te hoogte zijn van het laatste nieuws, volg ons dan op Twitter en bezoek onze Facebook en LinkedIn-pagina en website. U vindt de links via www.elkerliek.nl (onderaan rechts). 6 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen AFSPRAKEN VERWIJZEN Wij attenderen u graag op de afspraken die het Elkerliek ziekenhuis heeft gemaakt voor het inplannen van een patiëntafspraak: • Wanneer een patiënt een afspraak wil maken maar (nog) geen verwijzing heeft dan verzoeken wij deze patiënt om alsnog een verwijzing te halen bij diens huisarts; • Ondertussen plannen wij de afspraak wel alvast in; • Tijdens het maken van de afspraak bespreken wij met de patiënt het belang van het hebben van een verwijzing in verband met een mogelijke controle door de verzekering en het risico van het zelf moeten betalen van de rekening. Dit gezegd hebbende komt het in de praktijk nog wel eens voor dat de verwijsbrief nog niet op de poli is als de patiënt een afspraak wil maken. Wij verzoeken u daarom, in geval u de verwijsbrief niet direct verstuurt, dit aan de patiënt kenbaar te maken en daarbij aan te geven op welke termijn u dit wel gaat doen. Wij zouden het bovendien op prijs stellen als u de patiënt adviseert om pas na het versturen van uw verwijsbrief een afspraak te maken in ons ziekenhuis. VERTREK VAN MEDISCH SPECIALISTEN Onderstaande medisch specialisten hebben het ziekenhuis verlaten: • de heer dr. P.D.J. (Patrick) Sturm, arts-microbioloog, is sinds 30 januari niet meer werkzaam in ons ziekenhuis; • mevrouw dr. S. (Simone) van der Geer – Rutten, dermatoloog, is sinds 31 januari niet meer werkzaam in ons ziekenhuis. De Raad van Bestuur dankt hen voor de samenwerking en wenst hen een goede toekomst. Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 7 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen Patiëntverhalen “Ik ben dankbaar dat ik de kans heb gekregen geholpen te worden.” De ene week beklom Piet Verstappen (65) nog moeiteloos 178 traptreden in Italië. De andere week zat hij met de diagnose longkanker in de spreekkamer van longarts Willem Pieters van het Elkerliek ziekenhuis. “Ik ben onder de indruk van de snelle academische zorg die ik heb ontvangen en voel me gesteund door een groot vangnet aan kennis.” “’s Nachts werd ik wakker met een onbestemd gevoel. Zo’n gevoel dat je weleens hebt na een akelige droom. Een paar seconden later realiseerde ik me; het is geen droom. Dit is écht. Die middag hadden mijn vrouw en ik een verpletterend bericht gekregen: ik had longkanker. Via het sneldiagnostiekprogramma van het Elkerliek ziekenhuis was binnen vijf dagen duidelijk dat ik in het derde stadium zat. Opereren kon niet meer. Maar het goede nieuws was, dat ik geen uitzaaiingen op afstand had. Dokter Pieters beloofde ons alles te proberen om mij te genezen. In een videoconferentie legde hij mijn situatie voor aan de longspecialisten van het Radboudumc en de radiotherapeut van het Catharinaziekenhuis. Samen bepaalden ze mijn behandelplan. Ik zou tegelijkertijd chemotherapie en bestraling krijgen. Een zware, drastische aanpak, maar wel het meest doeltreffend. Voor een vollediger beeld werd ik ook in het Radboudumc onderzocht. Het zijn nooit fijne onderzoeken, maar de medewerkers waren vriendelijk en stelden me op mijn gemak. Dat scheelde enorm.” Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Superprofessioneel “De bestraling vond plaats in het Catharina-ziekenhuis en de chemotherapie in het Elkerliek. Hoewel ik er inderdaad erg ziek van werd, voel ik me toch bevoorrecht en gesteund. Specialisten zijn bereid hun kennis te delen om mij op een superprofessioneel, academisch niveau te behandelen. De betrokkenheid van artsen en verpleegkundigen raakt me. Ik hoef maar te kikken of ze staan voor me klaar.” Feest “Het tussentijdse resultaat loog er niet om. De omvang van de tumor was spectaculair afgenomen. Over zes weken kijken we nog eens en bepalen we de rest van het strijdplan. Ik ben dankbaar dat de kanker op tijd is ontdekt en dat ik de kans heb gekregen geholpen te worden. Ik voel me rijk dat het op dit moment goed met me gaat. We hebben een ongelooflijk vervelende periode achter de rug, maar voorlopig vier ik feest met mijn ijzersterke vrouw en kinderen. Zij geven me de kracht dit te doorstaan. En omdat ik weet dat ik de beste zorg krijg die er is, heb ik alle vertrouwen in een goede afloop.” 8 ATTENTIE nieuwsbrief voor huisartsen Patiëntverhalen Alles of niets Een leuke baan, een fijne relatie en plannen voor gezinsuitbreiding. Het leven van Marcel van Melis (35) liep op rolletjes. Tot uitgezaaide darmkanker zijn toekomst in een klap op losse schroeven zette. “Een jaar of twee geleden merkte ik dat ik steeds moeilijker naar het toilet kon. Mijn huisarts vertrouwde het niet en stuurde me naar het Elkerliek ziekenhuis. Daar bleek dat er kanker in mijn endeldarm zat. In eerste instantie dacht ik dat het meeviel omdat het om een middelmatige tumor ging. En op internet las ik dat negentig procent van de mensen met darmkanker geneest. Maar de uitslag van de CT-scan bracht slecht nieuws. Ik had een inoperabele uitzaaiing van bijna tien centimeter in het midden van mijn lever. Het voelde alsof de grond onder me vandaan zakte. Mijn hele toekomstbeeld werd weggevaagd. Bijna direct na de diagnose startte ik met mijn eerste chemokuur. Die sloeg aan en de tumor in mijn lever slonk. Mazzel, want nu kon het ding misschien wél weggesneden worden. Vijf maanden later lag ik op de operatietafel in Amsterdam. De kans dat het zou lukken was klein, maar wat had ik te verliezen? Het was alles of niets.” Nieuwsbrief voor huisartsen maart 2014 Gelukt! “Toen ik wakker werd uit de narcose keek ik in het stralende gezicht van mijn vrouw. ‘Het is gelukt’, zei ze. Gelukt? Ik kon het niet bevatten. De chirurg had al het kwaadaardige weefsel kunnen wegnemen. Het leek erop dat ik het misschien toch ging overleven. Ik was verschrikkelijk blij, maar ik was er nog niet. Ik kreeg nog chemotherapie en de tumor in mijn darm moest ook verwijderd worden. Gelukkig kon dit ‘gewoon’ in het Elkerliek ziekenhuis; chirurg Johannes Wegdam deed deze lastige operatie, waar ik zeer goed uit kwam. ” “De zorg in het Elkerliek is snel, goed, veilig en vooral vriendelijk. Ik kan er meteen terecht als ik me zorgen maak om bijvoorbeeld buikpijn. De verpleegkundigen en specialisten willen ook altijd oprecht weten hoe het met mij en mijn partner gaat. Daar spreekt warmte uit en liefde voor de medemens. Ik waardeer dat enorm.” Toekomstplannen “Hoe het nu met me gaat? Prima! Ik ben hersteld en mijn kanker is weg. Hoewel het de vraag was of ik na de operaties nog vruchtbaar zou zijn, is mijn vrouw inmiddels bevallen van ons prachtige zoontje Daan. We genieten volop van ons gezinnetje en ik durf voorzichtig weer wat toekomstplannen te maken. Ik besef heel goed hoeveel geluk ik heb gehad. Ik mag in mijn handjes knijpen.” 9
© Copyright 2024 ExpyDoc