Inschrijvingsformulier fiets- en wandelhappening Ten voordele van

Inschrijvingsformulier fiets- en wandelhappening
Ten voordele van de 1000km van Kom op tegen Kanker
Zondag 11 mei 2014
Naam:
Adres:
E-mail:
Telefoonnummer:
Schrijft in voor de Imelda fiets- en wandelhappening met volgende personen:
Volwassenen: €20 met spaghetti - €15 zonder spaghetti
Tussen 6j en 14j: €10 met spaghetti - €8 zonder spaghetti
Jonger dan 6 jaar: gratis
Spaghetti wordt geserveerd tussen 12u en 14u.
Naam
Geboortedatum
Met spaghetti
€20 - €10
Zonder spaghetti
€15 - €8
Gratis
Totaal: _________________________________
Inschrijven kan tot en met 30 april aan de hand van dit inschrijvingsformulier. Vul dit
formulier in en stuur het door naar [email protected]. Of druk het af en post deze
brief in de brievenbus van de Ombudsdienst (route 350).
Betaling via storting op rekeningnummer BE28 733-2062016-20 met vermelding van naam,
telefoonnummer en “Imelda fietst tegen kanker 11 mei”.
Voor meer informatie: 015/50.50.08 of [email protected]

Download Report