Overdrachtsdossier MBO Regio Tilburg 2014-2015 • Handleiding voor de toekomstige student - Vul het overdrachtsdossier (deel A tot en met C) zo volledig mogelijk in (vraag eventueel je ouders of mentor om te helpen). - Laat je decaan/mentor deel D van het overdrachtsdossier invullen. - Als alles is ingevuld, zet jij je handtekening (onderaan dit blad). - Als je op 1 augustus 2014 jonger bent dan 16 jaar, ben je minderjarig. Dan moet niet alleen jij maar ook één van je ouders of verzorgers een handtekening zetten. - Maak voor jezelf een kopie van het ingevulde overdrachtsdossier en bewaar deze goed. - Stuur het originele ingevulde overdrachtsdossier met je aanmeldingsformulier naar de mboinstelling waar jij je wilt aanmelden en meld dit bij de decaan. - Als je (voor de gewenste opleiding) wordt geplaatst, blijft het overdrachtsdossier op het mbo. - Als je niet wordt geplaatst wordt het overdrachtsdossier vernietigd door de mbo-opleiding. • Toelichting voor de ouder/verzorger - Dit overdrachtsdossier kan uw zoon of dochter helpen de aanmelding bij één van de ROC’s in de regio Tilburg te vereenvoudigen. De school waar men zich aanmeldt, wil graag informatie hebben. Met de informatie uit dit document kunnen we uw zoon/dochter in de juiste opleiding plaatsen. Ook kunnen we dan bij deze opleiding een zo goed mogelijke begeleiding bieden. - Indien uw zoon of dochter jonger is dan 16 jaar, verzoeken wij u om – bij wijze van akkoord – hieronder uw handtekening te plaatsen. Vul eerst onderstaande gegevens in en teken voor akkoord voor de inhoud van onderwerpen A tot en met D en indien van toepassing de bijlage van dit overdrachtsdossier. Indien u of uw zoon of dochter niet tekent voor de inhoud van dit formulier, zal het ook niet als overdrachtsdossier worden gehanteerd. Belangrijk: het ingevulde overdrachtsdossier is nodig om te kunnen worden ingeschreven voor een mbo-opleiding. • Akkoordverklaring De student verklaart hierbij toestemming te verlenen de in dit formulier opgenomen gegevens door te sturen naar en te laten gebruiken door het ROC in de regio Tilburg, teneinde beter te kunnen worden geplaatst en begeleid. Indien je jonger dan 16 jaar bent, tekent ook je ouder/verzorger voor toestemming. Student Achternaam en voorletter(s) Geboortedatum voor akkoord (handtekening) _______________________ - - 19 _______________ ________________________ Ouder/verzorger Achternaam en voorletter(s) Geboortedatum voor akkoord (handtekening) __________________ - 19 ______________ ________________________ 2 Deel A Algemeen deel (door de student zelf in te vullen) • Algemene persoonlijke gegevens Achternaam ……………………………… Voornaam …………………………………. Adres ……………………………… Postcode ………………………………… Woonplaats ……………………………… Telefoonnummer ………………………………… Mobiel ……………………………… E-mail Geslacht ο man ο vrouw ………………………………… Geboortedatum ………………………………… Sofinummer .……………………………… Nationaliteit (vraag eventueel aan je ouders) ……………………………….... • Indien minderjarig, gegevens ouder(s)/verzorger(s) Achternaam ………………………… Voorletters ………………………………… Adres ………………………… Postcode ………………………………… Woonplaats ………………………… Geslacht ο man Mobiel ………………………………… Telefoonnummer ………………………… ο vrouw • Gewenste opleiding Naam opleiding Niveau Instroom in leerjaar ο ο ο ο ο 1 1 assistentenopleiding Leerweg 2 basisberoepsopleiding ο bol (leren en stage) 3 vakopleiding 4 middenkaderopleiding of ο bbl (werken en leren) specialistenopleiding ο 2 ο ο ο ο ο 3 ο 4 voltijd deeltijd ik heb werk ik heb geen werk • Algemene gegevens van huidige of laatst bezochte school Naam school ……………………………… E-mail ……………………………… Adres ……………………………… Postcode ……………………………… Plaats ……………………………… Telefoonnummer ……………………………… Faxnummer ……………………………… Naam decaan 3 ……………………………… Deel B Onderwijsinhoudelijk deel (door de student zelf in te vullen) • Gegevens vooropleiding (kruis aan wat van toepassing is) a. Ik deed / ik doe: ο vmbo b. Ik heb dit gedaan tot en met het: ο 1e jaar ο 3e jaar ο 5e jaar ο 2e jaar ο 4e jaar ο 6e jaar In welke periode? Ik begon in het jaar ……………… Ik ging / ga weg in het jaar …………….. c. d. ο havo/vwo ο iets anders (vul soort opleiding in) Welke richting deed / doe je? (vul in wat op jou van toepassing is) ο VMBO (vul de volgende 6 vragen in als je op het vmbo zat/zit) 1 Leerweg ο Basisberoepsgerichte leerweg met leerwerktraject ο Gemengde leerweg ο Basisberoepsgerichte leerweg ο Theoretische leerweg ο Kaderberoepsgerichte leerweg 2 Sector ο Economie ο Agrarisch ο Techniek 3 Leerwegondersteuning (LWOO) 4 Afdeling / intrasectoraal programma 5 Heb je het diploma al behaald? 6 Ga je dit schooljaar het diploma behalen? ο Zorg en Welzijn ο Ja ο Nee ………………………………… ο Ja ο Nee ο Ja ο Nee ο HAVO/VWO (vul de volgende 4 vragen in als je op het havo/vwo zat/zit) 1 Als je al een profiel hebt gekozen, welk profiel is dit? ο Natuur en techniek ο Natuur en gezondheid ο Economie en maatschappij ο Cultuur en maatschappij 2 Heb je het diploma al behaald? ο Ja 3 Ga je dit schooljaar het diploma behalen? ο Ja 4 Als je geen diploma hebt, ben je dan in het bezit van een overgangsbewijs van het 3e naar het 4e jaar? ο Ja 4 ο Nee ο Nee ο Nee • Stage Heb je wel eens stage gelopen? ο Nee ο Ja, ik heb stage gelopen als: (soort werk invullen) …………………………………………… bij: (bedrijf/instelling invullen) …………………………………………………………………… aantal dagen: …………………………………………………………………………………… Hoe werd die stage beoordeeld? ο Goed ο Matig ο Onvoldoende 5 Deel C Persoonlijk deel (door de student zelf in te vullen) • Manier van leren a. Zijn er bepaalde vakken waar je (extra) moeite mee hebt? ο Nee ο Ja (de volgende vakken): Vakken …………………………… …………………………… b. Wat vind je er zo moeilijk aan? ………………………………………………………. ………………………………………………………. Zijn er vakken waar je (extra) goed in bent? ο Nee ο Ja (de volgende vakken): Vakken …………………………… …………………………… Waar ben je zo goed in? ………………………………………………………. ………………………………………………………. c. Kruis aan wat voor jou het meest van toepassing is. meestal ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο Ik vind het leuk om nieuwe dingen te leren. Ik doe graag mijn best. Als de docent iets uitlegt, begrijp ik het snel. Ik kan me goed concentreren. Ik werk snel. Ik ben een volhouder. Ik werk netjes. Ik kan goed zelfstandig werken. Ik voel me verantwoordelijk voor mijn eigen werk. Ik kan goed opschieten met anderen uit de groep. Ik vind het leuk om met anderen samen te werken. Ik kan goed mijn huiswerk plannen. Ik weet goed wat ik kan. Ik weet precies wat ik met deze opleiding wil. 6 meestal niet ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο • Gemaakte testen a. Heb je in de afgelopen twee jaar wel eens een test gedaan die van belang is voor het volgen van de opleiding waarvoor jij je aanmeldt? (Denk bijvoorbeeld aan een dyslexietest of een test voor faalangst) ο Nee ο Ja, namelijk de volgende testen: Jaar afname: ο beroepskeuzetest …………….. ο intelligentietest …………….. ο dyslexietest …………….. ο test op faalangst …………….. ο ADHD …………….. ο PPD.NOS …………….. ο Borderline …………….. ο Anders, namelijk ………………………… …………….. Als je het niet precies weet, vraag het dan aan je decaan, mentor of je ouders/verzorgers. Je mag meerdere antwoorden aankruisen. b. Vind je het goed dat de uitkomsten van deze test(en) beschikbaar worden gesteld aan de opleiding waarvoor jij je aanmeldt? Als je minderjarig bent moeten ook je ouders/verzorgers toestemming verlenen. ο Ja ο Nee • Werk en vrije tijd a. b. c. Heb je hobby’s? ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………… Hoeveel uur per week besteed je hier ongeveer aan? ………………… uur. Volg je naast je opleiding nog een cursus? ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………… Heb je momenteel een bijbaan? ο Nee ο Ja, ik werk als ………………………………………………………………………………… Hoeveel uur per week werk je? ……………….. uur. Op welke dagen werk je? ο Maandag ο Dinsdag ο Woensdag ο Donderdag ο Vrijdag ο Zaterdag ο Zondag 7 Denk je dat je deze baan kunt combineren met je opleiding op het mbo? ο Ja ο Nee d. ο ο ο ο Waarom kies je voor de bijbaan? (Er zijn meerdere antwoorden mogelijk) Omdat ik geld wil verdienen. Omdat ik het leuk werk vind. Omdat het past bij wat ik wil gaan studeren. Anders, namelijk……………………………… • Heb je in het verleden nog ander werk gedaan? ο Nee ο Ja Soort werk Bedrijf / instelling ………………… ………………… …………………… …………………… Aantal uren per week Periode (van-tot) (in jaren) …………………. …………………… …………………. …………………… • Motivatie voor opleiding en beroep a. Is deze opleiding je eerste keuze? ο Ja ο Nee, ik heb ook gedacht aan ………………………………………………………………… b. Geef aan waarom jij voor deze opleiding kiest. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… c. Beschrijf ook welke eigenschappen die je bezit, je geschikt maken voor deze opleiding. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… d. Heb je je ook bij andere opleidingen aangemeld op dit moment? ο Ja, bij ………………………………………………………………………………………… ο Nee e. Hoe verwacht je deze opleiding te doorlopen? ο Ik zal heel hard moeten werken. ο Als ik gewoon mijn best doe, moet het lukken. ο Met gemak. f. Wat ben je van plan om te gaan doen na deze opleiding? ο Doorleren voor ……………………………………………………………………………… ο Werken als …………………………………………………………………………………… ο Weet ik nog niet. 8 g. Hoe zeker ben je van de keuze van deze opleiding? ο Heel zeker ο Zeker ο Niet zo zeker h. Welke punten hebben invloed gehad op je keuze? (Niet meer dan 3 aankruisen) ο Het werk lijkt met interessant. ο Leuke school. ο Enkele vrienden gaan hier ook naar toe. ο Op een andere opleiding werd ik niet aangenomen. ο Goede kans op werk. ο Na mijn vooropleiding kan ik niet veel anders. ο Anders, namelijk ……………………………………………………………………………..... …………………………………………………………………………………………………… ο Ik weet het niet • Thuissituatie a. Bij wie woon je? ο Bij beide ouders ο Bij verzorger(s) b. Welke taal wordt er thuis gesproken? …………………………………………………………... c. Heb je thuis een plek waar je rustig kunt studeren? ο Ja ο Nee d. Moet je thuis voor iemand zorgen? ο Ja ο Nee Zo ja, hoeveel uur per week kost die verzorging? …………………… uur. ο Bij moeder ο Bij vader ο Ik woon zelfstandig ο Anders namelijk …………… ……………………………….. • Gezondheidsgegevens a. Heb je last van lichamelijke klachten, chronische ziekte of handicap waar de school rekening mee moet houden? (Denk bijvoorbeeld aan: allergie, epilepsie, hoogtevrees, rugklachten, kleurenblindheid, gehoor, astma of gezichtsvermogen). ο Nee (ga door naar vraag F) ο Ja, maar de school hoeft hier geen rekening mee te houden (ga door naar vraag F) ο Ja, de school moet hier rekening mee houden b. Wat is de aard van de klacht, chronische ziekte of handicap waardoor het functioneren beperkt wordt? ο Visuele handicap (blind of slechtziend) ο Dyslectisch ο Auditieve handicap (doof of slechthorend) ο Allergie ο Motorische handicap (lopen, staan of bewegen) ο ADHD ο Chronisch ziek (astma, nieraandoening, diabetes) ο PPD.NOS ο Anders, namelijk ……………………….. ο Borderline 9 c. Welke vormen van begeleiding zijn in verband met de handicap/ziekte noodzakelijk of gewenst? ο Ambulante begeleiding (naam en telefoonnummer) ………………………………………… ο Extra begeleiding vanuit de school/opleiding ο Trajectbegeleiding/begeleiding gericht op het verkrijgen van een passende studie/baan. d. Neem je medicijnen die van invloed kunnen zijn op je functioneren op school, stage en/of je toekomstige beroep? ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………… e. Heb je hierdoor speciale begeleiding of voorzieningen nodig op school en/of stage? ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………… f. Ben je wel eens in contact geweest met één van de volgende instanties? ο (School-) Maatschappelijk werk ο Jeugdhulpverlening ο Psychiatrie / GGZ ο Anders, namelijk ..…………………………………………………………………………… g. Waarvoor ben je met de instantie in contact geweest? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… h. Ben je wel eens met justitie in aanraking geweest? ο Ja ο Nee i. Ben je wel eens in contact geweest met de leerplichtambtenaar? ο Ja ο Nee j. Zijn er dingen die de school over jouw privé-situatie moet weten die hier niet aan de orde zijn geweest? ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Je bent nu klaar met het invullen van het dossier. Laat het laatste deel, deel D, door je mentor/decaan invullen (eventueel samen met jou). Je krijgt deel D dus ingevuld terug. Het overdrachtsdossier is dan compleet en kan worden opgestuurd. 10 Deel D Decanen deel (laten invullen door decaan / mentor) Naam student: ………………………………………... Naam opleiding: ……………………………………… ο bol ο bbl niveau ο1ο2ο3ο4 • Algemeen Is de student begeleid door het zorgteam? Is de student lwoo geïndiceerd? Is er sprake van een andere specifieke begeleiding waar het mbo rekening mee moet houden? Heeft de student een leerwerktraject gevolgd? Is er contact geweest met de leerplichtambtenaar? ο Ja ο Ja ο Nee ο Nee ο Ja ο Ja ο Ja ο Nee ο Nee ο Nee Toelichting: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… • Plaatsingsadvies Acht u de student geschikt voor de opleiding waarvoor hij/zij kiest? ο Ja ο Nee ο Geen idee Hoe is uw inschatting van de leerling, in relatie tot zijn/haar gewenste opleiding? Capaciteiten: ο Goed ο Voldoende ο Twijfelachtig* ο Onvoldoende* Motivatie: ο Goed ο Voldoende ο Twijfelachtig* ο Onvoldoende* Geschiktheid: ο Goed ο Voldoende ο Twijfelachtig* ο Onvoldoende* Studiehouding: ο Goed ο Voldoende ο Twijfelachtig* ο Onvoldoende* * Bij twijfelachtig dan wel onvoldoende, s.v.p. toelichten: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Wij verzoeken u dringend in enkele zinnen een beknopte profielschets van de leerling te geven. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 11 Is het gekozen niveau passend? Komt de leerling in aanmerking voor een verkort traject? Voldoet het vakkenpakket aan de eisen van de opleiding? ο Ja ο Nee ο Weet ik niet ο Ja ο Nee ο Weet ik niet ο Ja ο Nee ο Weet ik niet Zijn er naar uw mening factoren die van invloed kunnen zijn op het volgen van de opleiding door de leerling? (U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan: sociaal functioneren, zelfstandigheid, verantwoordelijkheidsbesef, concentratievermogen, doorzettingsvermogen, gezondheid, dyslexie, faalangst, etc.) ο Nee ο Ja, namelijk …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… • Schoolvorderingen Indien deze nog niet zijn aangeleverd graag toevoegen. (rapport, etc.) • Contact Is er aanleiding om telefonisch contact met u op te nemen? ο Nee ο Ja Ingevuld door: School: Naam …………………………………… E-mailadres …………………………………… Naam …………………………………… Handtekening decaan / mentor Functie ……………………………………… Bereikbaar op de volgende dagen ……………………………………… Tel.nr. school ……………………………………… Schoolstempel …………………………………………………… 12 Bijlage NT2 (in te vullen door decaan / mentor) • Nederlands als tweede taal (indien van toepassing) Hoe kan de kandidaat het Nederlands tijdens de instructie volgen? ο Goed ο Redelijk ο Onvoldoende ο Zwak Hoe drukt de kandidaat zich schriftelijk uit in het Nederlands? ο Goed ο Redelijk ο Onvoldoende ο Zwak Hoe drukt de kandidaat zich mondeling uit in het Nederlands? ο Goed ο Redelijk ο Onvoldoende ο Zwak Is er tijdens de afgelopen twee jaar extra aandacht besteed aan het Nederlands als tweede taal? ο Ja* ο Nee ο Incidenteel* *Indien Ja en Incidenteel: kunt u aangeven welke programma’s daarbij gebruikt werden? ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Acht u extra begeleiding en aandacht voor met name Nederlands als tweede taal in het vervolgonderwijs gewenst? ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. Ruimte voor toelichting op Nederlands als tweede taal ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. KSE niveau …………………………. (alleen in te vullen als de kandidaat van Educatie komt) 13
© Copyright 2024 ExpyDoc
