Wel bacteriën in de urine, geen antibiotica?

Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 1 van 4
Wel bacteriën in de urine,
geen antibiotica?
Uitgave 4 - 2013, jaargang 28
Ine Verdam (34) heeft diabetes type 1.
Sinds twee weken moet zij vaker
plassen, zij weet niet zeker of zij ook
meer moet plassen. Zij voelt zich goed,
maar heeft wel iets meer dorst. De
huisarts heeft haar urine laten nakijken:
er zitten bacteriën in, toch geeft de
huisarts geen antibioticakuur.
Ine Verdam heeft tussen haar
dertiende en zeventiende veel
problemen gehad met de regulatie van
de diabetes. Daarna is het beter
gegaan. Zij gebruikt al een paar jaar
naar tevredenheid een insulinepomp.
Zij heeft veel minder hypo's dan een
paar jaar geleden, ook door
aanpassingen in de voeding. Haar
laatste HbA1c waarde was twee
maanden geleden 62 mM/M. Zij heeft
milde microalbuminurie, maar geen
andere complicaties van haar diabetes.
Vaker plassen, glucose in de urine
Er kunnen verschillende oorzaken zijn
waarom iemand vaker plast. Normaliter
zit er geen glucose in de urine. Bij
hoge glucosewaarden is de nier echter
niet in staat glucose ‘vast te houden'.
Bij hoge glucosewaarden, boven 14
mmol/l, gaat u wel glucose uitplassen.
Glucose trekt water aan, dus de
glucose in de urine werkt als een
plastablet, waardoor u meer gaat
plassen. Dit heeft tot gevolg dat u dorst
krijgt en meer gaat drinken. Mensen bij
wie diabetes net is ontdekt, hebben
vaak in de weken voorafgaand aan de
diagnose klachten van veel drinken en
veel plassen.
Vaker plassen, andere oorzaken
Maar vaker plassen kan ook een
andere oorzaak hebben. Sommige
mensen met diabetes moeten
plastabletten gebruiken, bijvoorbeeld
http://www.bloedsuiker.nl/index.php?edition_id=464&article... 17-9-2014
Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 2 van 4
omdat zij hartfalen hebben. Het hart
pompt niet meer zo goed. Andere
medicijnen kunnen een droge mond
veroorzaken waardoor iemand bewust
of onbewust meer gaat drinken. Maar
natuurlijk kan het ook aan de blaas
liggen. Bij een blaasontsteking zal
iemand vaker moeten plassen. Niet per
se meer urine, maar wel vaker per dag.
Dat komt omdat de blaas door de
ontsteking geprikkeld is en
daardoor eerder het signaal geeft dat
er geplast moet worden. De blaas kan
ook sneller geprikkeld zijn bij gebruik
van veel koffie of cola, veel stress of
problemen met de spieren van de
bekkenbodem.
Bacteriën in de urine: bacteriurie
Als er bacteriën in de urine te vinden
zijn, betekent dat lang niet altijd dat er
een blaasontsteking is. Bacteriën in de
urine zonder tekenen van
blaasontsteking wordt bacteriurie
genoemd. Vooral bij vrouwen kunnen
vrij makkelijk bacteriën in de blaas
komen, zij hebben maar een korte
plasbuis. Bij het plassen wordt telkens
een belangrijk deel van de bacteriën
uitgeplast. Pas als deze bacteriën de
kans krijgen zich voldoende te
vermenigvuldigen, zal een
blaasontsteking ontstaan. Door
voldoende te drinken, verdunt u de
urine waardoor u vaker gaat plassen
en de hoeveelheid bacteriën in de
urine beperkt houdt. Als u de blaas niet
meer goed kan ledigen, door
bijvoorbeeld een probleem met de
zenuwen van de blaas of door een
vergrote prostaat, is de kans op
bacteriën in de urine groter. Ook
nierstenen kunnen soms bijdragen aan
het bacteriën in de urine.
Bacteriën door diabetes?
Mensen met diabetes hebben vaker
bacteriën in de urine dan mensen
zonder diabetes. De gedachte is dat de
glucose in de urine hieraan bijdraagt.
Gelukkig krijgt een groot deel van de
mensen met bacteriën in de urine geen
blaasontsteking.
http://www.bloedsuiker.nl/index.php?edition_id=464&article... 17-9-2014
Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 3 van 4
Blaasontstekingen
Bij een deel van de mensen met
bacteriën in de urine ontstaat een
blaasontsteking (cystitis). Dit
veroorzaakt klachten van vaker
plassen, pijn bij het plassen of
krampen in de onderbuik of
bekkenregio. Als de ontsteking
ernstiger is, kan iemand zich ook ziek
voelen en koorts en een snelle hartslag
krijgen. Als de infectie zich via de
urinebuis ook verplaatst naar de nier,
noemen we het een
nierbekkenontsteking (pyelonefritis).
Een blaasontsteking of
nierbekkenontsteking wordt wel met
antibiotica behandeld. Er is onderzocht
of het preventief geven van antibiotica
bij mensen met diabetes met
bacteriurie, dus bacteriën in de urine
zonder tekenen van ontsteking, zinvol
is. Dat blijkt niet het geval te zijn.
Nieuwe medicijnen
Dit jaar komt in Nederland een nieuw
medicijn voor de behandeling van
diabetes op de markt. Dit middel, een
zogeheten SGLT2-remmer werkt in de
nier. Het zorgt ervoor dat iemand
dagelijks wel glucose uitplast. Hierdoor
verbetert de regulatie van diabetes, is
de bloeddruk wat beter en verliest
iemand ook een paar kilo gewicht. De
verwachting is dat er meer middelen
met deze werking op de markt zullen
komen. Een probleem van deze
middelen is dat een deel van de
mensen vaker blaasontstekingen krijgt.
Hoe groot dat probleem in de
dagelijkse praktijk zal zijn, wordt nog
beter uitgezocht.
Ine Verdam
Als de huisarts wat doorvraagt bij Ine
Verdam geeft zij aan dat zij de laatste
weken door stress op het werk
regelmatig extra koekjes genomen
heeft, ook 's avonds laat. Tegelijkertijd
heeft zij weinig glucosemetingen
gedaan, en de dosis insuline niet
aangepast. De metingen die zij deed,
http://www.bloedsuiker.nl/index.php?edition_id=464&article... 17-9-2014
Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 4 van 4
lieten regelmatig waarden hoger dan
14 mmol/l zien.
Een maand later heeft zij de regulatie
van de diabetes weer enorm verbeterd.
Zij eet geen extra koekjes meer, wel
gewoon af en toe een bij een kop thee,
en heeft weer glucosedagcurves
gemeten. Die zien er heel behoorlijk
uit. Ook de stress is minder. Zij hoeft
niet meer vaker te plassen.
http://www.bloedsuiker.nl/index.php?edition_id=464&article... 17-9-2014

Download Report