Uitnodiging Jaarvergadering HZV Lutra

Helmondse Zwemvereniging LUTRA
AANMELDINGSFORMULIER voor het kandidaat-lid:
Familienaam: ……………………………………… Roepnaam: ……………………………
Voorletters: …………………
Man / Vrouw
Geboortedatum: ………………………
Adres: ………………………………………………………………………………………….
Postcode: ………… …… Woonplaats: ………………… Tel.nr: …………………………
E-mail: …………………………………………… In het bezit van EHBO: …....…………….
In het bezit van de zwemdiploma's: ……………………………………………………………
Gewenste zwemactiviteit aankruisen:
O Leren zwemmen
O Recreatief- / trimzwemmen
O Waterpolo
O Diploma-zwemmen
O Wedstrijdzwemmen
O Synchroonzwemmen
O Anderszins, namelijk:
…………………………
Eventuele opmerkingen (bij voorbeeld: de gewenste zwemtijd, medische beperking enz.):
……………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
* Na ontvangst van dit aanmeldingsformulier wordt de persoon genoteerd als kandidaat-lid.
* U krijgt van ons bericht wanneer het kandidaat-lid als lid van onze vereniging kan toetreden. Voor sommige groepen hebben
wij een wachtlijst.
* Ondergetekende aanvaardt, bij toetreding van het kandidaat-lid als lid bij onze vereniging, diens persoonlijk lidmaatschap van
Lutra, met alle daaraan verbonden rechten en plichten.
* Bij toetreding tot Lutra wordt een inschrijfgeld van €10,- geheven.
* De hoogte van de contributie is vastgelegd in ons huishoudelijk reglement.
* De contributie dient automatisch per kwartaal bij vooruitbetaling te worden voldaan, tenzij Lutra (penningmeester) met u een
andere regeling schriftelijk heeft vastgelegd (U mag daar naar vragen).
Datum: .......................... Plaats: ..................................... Handtekening:
(indien minderjarig: van ouder of verzorger)
Betalingswijze:
Hierbij machtig ik Lutra tot wederopzegging periodiek de contributie en éénmalig het inschrijfgeld van onderstaande bank/
girorekening af te schrijven.
Mijn bank- of girorekeningnummer is:
Let op: Staat het bank- of girorekeningnummer niet op uw naam,
dan moet de rekeninghouder tekenen en hier zijn naam invullen:
Handtekening :
Indien hij/ zij niet akkoord is met de afschrijving kan hij/ zij binnen 30 dagen zijn/ haar eigen giro- of bankkantoor opdracht
geven het bedrag terug te boeken.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aantekening Lutra:
Datum ontvangst:
Aanvang lidmaatschap:
Lidnummer:
Indeling in groep:
paraaf coördinator:
Opgericht: 25-11-1964. Lid van de KNZB met nummer 13-023
Onze statuten zijn notarieel vastgelegd bij de kamer van koophandel Oost-Brabant in dossiernummer 40235825
Bankrelatie: Postbank nr. 12.12.352

Download Report