Inschrijfformulier HCE Ruiters

INSCHRIJFFORMULIER NIEUWE LEDEN:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Geboortedatum:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail adres:
Het email adres gebruiken we voor andere wetenswaardigheden.
KNHS pers. nr.
Paard en Sport:
Verplicht bij 1e gezinslid.
e
Gezinslid:
e
1 / 2 / volgend gezinslid
Wil lid worden per:
Sportnaam paard/pony: Transpondernummer
KNHS
Doorhalen wat niet van toepassing is .
(datum)
Startpas
Kringkaart
ja / nee
ja / nee
ja / nee
ja / nee
ja / nee
ja / nee
ja / nee
ja / nee
Datum:
Handtekening:
(Bij minderjarigen, handtekening ouder/verzorger)
Dit formulier kunt u zenden naar:
PSV HCE Ruiters
P/a Gert Pruim
Toermalijndreef 72
7828 AS Emmen
Voorzitter: Roelie Beijert Tel.: 0591 - 85 30 75
Secretaris: Gert Pruim Mob.: 06 - 46 01 20 79
Penning meester: Gert Pruim [email protected]
Wedstrijdsecretariaat springen: Roelie Beijert Tel.: 0591 - 85 30 75
Wedstrijdsecretariaat dressuur: Helma Polderdijk @: [email protected]
Lid: Geert Schuiling
Lid: Annet Savenije
Correspondentie HCE Ruiters @; [email protected]