Polisbrochure: wijzigingen 2014 - 2015

IAK Uniek Zorgverzekering 2015 | Belangrijke informatie
Zoveel mensen, zoveel wensen
IAK Uniek verzekert zorgkosten naar uw wens. U bepaalt zelf voor welke zorg u verzekerd wilt zijn en voor welk bedrag.
IAK Uniek: volop keus
IAK heeft haar zorgverzekering vernieuwd: IAK Uniek Zorgverzekering.
Een passende zorgverzekering, die u naar uw eigen wens kunt
samenstellen. In deze brochure leest u hierover en krijgt u meer informatie
over de belangrijkste wijzigingen in uw zorgverzekering voor 2015.
NIEUW: Ruime keuze
Ieder mens is uniek. Daarom hebt u een zorgverzekering nodig die
u naar eigen wens kunt samenstellen. Vanaf dit jaar kunt u daarom
bij uw aanvullende verzekeringen bijbehorende vergoedingen
(toppings) kiezen. Daarnaast heeft u nog meer keuze uit verschillende
basisverzekeringen. Zo hebt u zelf invloed op de premie die u betaalt,
de vergoeding die u ontvangt en op de keuze van uw zorgverlener.
Kies één van de 3 basisverzekeringen
Kortom: IAK Uniek!
IAK Zorg Plan Selectief
IAK Select Zorg Plan
IAK Keuze Zorg Plan
(Selectief Natura)
(Natura)
(Restitutie)
Voor planbare ziekenhuiszorg
kunt u terecht bij een select
aantal zorgverleners.
Niet gecontracteerd =
zelf (bij)betalen
Zeer ruime keuze uit
zorgverleners in Nederland
voor alle zorg die u nodig
hebt. Kans op (bij)betalen is
hierdoor kleiner.
Vrije keuze van zorgverlener
en marktconforme vergoeding.
Kies bewust
De zorg in Nederland is goed. Maar de kwaliteit is verschillend.
Daarom gaan de zorgverzekeraars nog hogere normen stellen
aan zorgverleners, zorgkosten, kwaliteit en patiëntvriendelijkheid.
Alleen de zorgverleners die voldoen aan de gestelde normen
worden gecontracteerd. De basisverzekering die u kiest, bepaalt
naar welke zorgverleners u kunt gaan. Gaat u naar een zorgverlener
die niet gecontracteerd is? Dan bestaat er de mogelijkheid dat u
Laagste premie
Goede prijs/kwaliteit
Hogere premie,
vrije keuze
moet bijbetalen voor de zorg die u kiest of hebt gehad. Wilt u geen
financiële verrassingen? Kijk dan of uw zorgverlener gecontracteerd
is via www.iak.nl/zorgverleners
Voor meer informatie www.iak.nl/basis
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Wat verandert er voor u?
Hoera ik ben
zwanger
NIEUW: Pakketten met toppings
Bij de aanvullende pakketten Compact, Compleet of Extra Compleet stelt u voortaan zelf
de hoogte vast van de volgende vergoedingen (toppings):
• Fysiotherapie
• Alternatieve zorg
• Orthodontie
• OptiekPlan (brillen/lenzen)
• Seniorzorg
• Geboortezorg
Hebt u momenteel een aanvullend Compact, Compleet of Extra Compleet pakket?
Dan wordt uw pakket automatisch omgezet naar de IAK Uniek Zorgverzekering.
Waarbij u nu zelf bij een aantal pakketten de hoogte van de vergoedingen kunt
aanpassen naar uw eigen wensen.
Geboortezorg
UIT
AAN
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Keuzehulp
Met alle opties die IAK Uniek u biedt, kunt u wel
extra hulp gebruiken. Met de Keuzehulp stelt u
uw IAK Zorgverzekering snel en eenvoudig samen.
Ook ziet u direct wat uw keuze doet met de hoogte
van uw premie.
Ga naar www.iak.nl/keuzehulp en u bent in 2015
uitstekend verzekerd.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
In 3 stappen
naar uw
Unieke
zorgverzekering
1
Kies één van de 3 basisverzekeringen:
IAK Zorg Plan Selectief (Selectief Natura)
IAK Select Zorg Plan (Natura)
IAK Keuze Zorg Plan (Restitutie)
2
Kies los van uw basisverzekering uw aanvullend zorgpakket
Compact
Compleet
Extra Compleet
U kunt ook voor de speciale doelgroep pakketten kiezen:
Jong (< 27 jaar) en Comfort (> 55 jaar). Voor meer informatie
www.iak.nl/aanvullend
Voor een exact overzicht en daarbij behorende vergoedingen
verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u,
nadat u bent ingelogd, op www.iak.nl/zorgdownloads
3
Kies de gewenste toppings
Fysio
Fysio
Fysio
UIT 200,- 300,- 400,-
UIT 400,- 550,- 700,-
UIT 700,- 850,- 1.000,-
Alternatieve zorg
Alternatieve zorg
Alternatieve zorg
UIT 100,- 250,- 400,-
UIT 400,- 550,- 650,-
UIT 650,- 750,- 850,-
OptiekPlan
OptiekPlan
OptiekPlan
UIT
AAN
UIT
AAN
Orthodontie <18
80% tot
1.250
90% tot
1.750
90% tot
2.000
Seniorzorg
UIT
AAN
Geboortezorg
UIT
AAN
AAN
Wettelijke wijzigingen in de basisverzekering (IAK Zorgverzekering)
In dit overzicht ziet u de wijzigingen vanuit de overheid op de basisverzekering en de algemene wijzigingen vanuit IAK.
Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen
Eigen risico (verplicht)
€ 375,- (€ 360,- in 2014)
Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen
De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering.
De geïndexeerde tarieven voor 2015 vindt u op www.iak.nl/wettelijkewijzigingen
Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2015
AWBZ-zorg
AWBZ-zorg wordt gedeeltelijk overgeheveld naar de basisverzekering. De volgende aanspraken vallen in 2015 onder
de basisverzekering:
• Wijkverpleging (persoonlijke verzorging en verpleging thuis, ook met PGB).
• Zintuiglijk (auditief en visueel) gehandicaptenzorg.
• Langdurige geestelijke gezondheidszorg opnames tot drie jaar (dit was één jaar).
Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering
• Niet-invasieve prenatale test (NIPT): Deze test spoort chromosoom-afwijkingen tijdens de zwangerschap op.
• Reiskostenvergoeding van een orgaandonor.
• Geriatrische (ouderen) revalidatie, binnen één week aansluitend aan ziekenhuisverblijf.
• Voorwaardelijke toelating van nieuwe behandelingen, medicijnen en hulpmiddelen.
Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg
Gaat u in 2015 naar een zorgaanbieder met wie geen contract is afgesloten? Dan krijgt u met IAK Zorg Plan Selectief
bij planbare zorg maximaal 75% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven vergoed bij niet-geselecteerde
ziekenhuizen. Met IAK Select Zorg Plan hebt u recht op een vergoeding van 75% van de gemiddeld gecontracteerde
tarieven. Met IAK Keuze Zorg Plan krijgt u een vergoeding tot maximaal het marktconforme tarief. De lijst met
maximum vergoedingen vindt u op www.iak.nl/zorgverleners
Uit de basisverzekering
• Combinatietest voor zwangere vrouwen vanaf 36 jaar.
Naar de Jeugdwet (door gemeente uitgevoerd):
• Dyslexiezorg
• Geestelijke gezondheidszorg jeugd
Algemene wijzigingen 2015
Maximale bedrag automatische incasso eigen risico verhoogd
Betaalt u uw eigen risico per automatische incasso? Dan incasseren wij tot maximaal € 375,(dit was € 250,-). Voor het resterende bedrag ontvangt u een acceptgiro.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2015
Jong
Alternatieve zorg (topping)
Alternatieve zorg
- alleen vergoeding indien zorgverlener is
aangesloten bij aangewezen beroeps
vereniging (zie www.iak.nl/zorgverleners)
- psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt
(jeugdzorg naar gemeente)
Fysiotherapie
Compact
Compleet
Extra Compleet
keuze uit toppings:
- maximaal € 400,- per jaar
- maximaal € 250,- per jaar
- maximaal € 100,- per jaar
- geen vergoeding
keuze uit toppings:
- maximaal € 650,- per jaar
- maximaal € 550,- per jaar
- maximaal € 400,- per jaar
- geen vergoeding
keuze uit toppings:
- maximaal € 850,- per jaar
- maximaal € 750,- per jaar
- maximaal € 650,- per jaar
- geen vergoeding
- alleen vergoeding indien zorgverlener is
aangesloten bij aangewezen beroeps
vereniging (zie www.iak.nl/zorgverleners)
- psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt
(jeugdzorg naar gemeente)
- alleen vergoeding indien zorgverlener
is aangesloten bij aangewezen beroeps
vereniging (zie www.iak.nl/zorgverleners)
- psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt
(jeugdzorg naar gemeente)
- alleen vergoeding indien zorgverlener is
aangesloten bij aangewezen beroeps
vereniging (zie www.iak.nl/zorgverleners)
- psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt
(jeugdzorg naar gemeente)
keuze uit toppings:
- maximaal € 400,- per jaar
- maximaal € 300,- per jaar
- maximaal € 200,- per jaar
- geen vergoeding
keuze uit toppings:
- maximaal € 700,- per jaar
- maximaal € 550,- per jaar
- maximaal € 400,- per jaar
- geen vergoeding
keuze uit toppings:
- maximaal € 1.000,- per jaar
- maximaal € 850,- per jaar
- maximaal € 700,- per jaar
- geen vergoeding
topping geboortezorg (optioneel):
- eigen bijdrage bevalling/kraamzorg
- kraampakket
- meerlinguitkering € 200,- lactatiekundige hulp max. € 115,- per
verzekerde per jaar
- kraamzorg na adoptie 12 uren over 4 dagen
- couveuse nazorg voor 12 uren
- zelfhulpproggramma ‘Slimmer Zwanger’:
1x gedurende gehele looptijd verzekering
toegevoegd wordt:
- zelfhulpproggramma
‘Slimmer Zwanger’: 1x gedurende
gehele looptijd verzekering
spaarplan (indien meeverzekerd):
€ 100,- per jaar max. 3 jaar te besteden aan
brillen, lenzen of ooglaseren
spaarplan € 100,- per jaar max. 3 jaar
te besteden aan brillen, lenzen of
ooglaseren
Geboortezorg
OptiekPlan
spaarplan (indien meeverzekerd):
€ 100,- per jaar max. 3 jaar te besteden
aan brillen, lenzen of ooglaseren
Orthodontie tot 18 jaar
keuze uit toppings:
- 90% max. € 2.000,- eenmalig
- 90% max. € 1.750,- eenmalig
- 80% max. € 1.250,- eenmalig
Seniorzorg
(optioneel als topping)
- eigen bijdrage hulpmiddelen
- correctie bovenoogleden
- lidmaatschap patiëntenvereniging
max. € 75,- per verzekerde per jaar
- steunpessarium (inclusief plaatsen)
Hulpmiddelen
toegevoegd wordt:
- hand- of vingerspalk kortdurend gebruik
(max. 2 per jaar)
Psychologische zorg: neurofeedback
Vaccinaties in verband met
buitenlandse reizen
- alleen vergoeding indien zorgverlener is
aangesloten bij aangewezen beroeps
vereniging (zie www.iak.nl/zorgverleners)
- psychosociale zorg tot 18 jaar vervalt
(jeugdzorg naar gemeente)
toegevoegd wordt:
- hand- of vingerspalk kortdurend
gebruik (max. 2 per jaar)
- steunpessarium (inclusief plaatsen)
vervalt (jeugdzorg naar gemeente)
toegevoegd worden vaccinaties of
preventieve middelen ter voorkoming van:
- tuberculose
- Japanse encefalitis
- tekenencefalitis
toegevoegd worden vaccinaties of
preventieve middelen ter voorkoming van:
- tuberculose
- Japanse encefalitis
- tekenencefalitis
toegevoegd worden vaccinaties of
preventieve middelen ter voorkoming van:
- tuberculose
- Japanse encefalitis
- tekenencefalitis
Pedicure
Huidtherapie
toegevoegd wordt:
- hand- of vingerspalk kortdurend
gebruik (max. 2 per jaar)
Comfort
verwijzing van huisarts of medisch
specialist noodzakelijk
verwijzing van huisarts of medisch
specialist noodzakelijk
verwijzing van huisarts of medisch specialist
noodzakelijk
toegevoegd worden vaccinaties of pre
ventieve middelen ter voorkoming van:
- tuberculose
- Japanse encefalitis
- tekenencefalitis
toegevoegd worden vaccinaties of pre
ventieve middelen ter voorkoming van:
- tuberculose
- Japanse encefalitis
- tekenencefalitis
toegevoegd wordt:
- pedicure bij diabetes (zorgprofiel 1)
toegevoegd wordt:
- pedicure bij diabetes (zorgprofiel 1)
verwijzing van huisarts of medisch
specialist noodzakelijk
verwijzing van huisarts of medisch
specialist noodzakelijk
Kijk voor het volledige
vergoedingenoverzicht 2015 op
www.iak.nl/zorgdownloads
Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2015. Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud
van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via www.iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd.
Belangrijkste wijzigingen in de aanvullende zorgpakketten IAK Uniek 2015
IAK Ziekenhuis Ontzorg Pakket (NIEUW)
Dit pakket vervangt de ZiekenhuisPlus en Huishoudelijke Hulpverzekering
Verpleging in een ziekenhuis
meerkosten van verpleging in een hogere dan standaard klasse
Compensatie indien hogere klasse niet aanwezig of beschikbaar
€ 70,- per verpleegdag
Extra faciliteiten, service en comfort
max. € 200,- per verpleegdag
Verpleging/opname in herstellingsoord
max. € 100,- per dag tot max. 28 dagen
Taxivervoer bij opname en ontslag uit ziekenhuis
max. 4 ritten per opname
Huishoudelijke hulp bij opname
max. 10 uur per opname
Kinderopvang bij opname ouder
€ 20,- per kind t/m 12 jaar per werkdag vanaf de 4e opnamedag, max. 60 werkdagen
Kijk voor het volledige
vergoedingenoverzicht 2015 op
www.iak.nl/zorgdownloads
Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2015. Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud
van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via www.iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd.
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Digitaal gemak ‘Mijn IAK’
Hebt u nog geen digitaal account? Maak deze dan vandaag nog aan via ‘Mijn IAK’. Met een digitaal
account dient u eenvoudig uw zorgnota’s in, hebt u een persoonlijk online archief met al uw belangrijke
zorgcorrespondentie, een overzicht van uw zorgkosten en kunt u moeiteloos uw polis wijzigen of een
zorgverzekering aanvragen. Kijk op www.iak.nl/mijnIAK
IAK op uw smartphone en tablet
Met de IAK Zorg app bent u van alle gemakken voorzien, zodat u eenvoudig:
• nota’s indient;
• de zorgpas van u en uw gezinsleden altijd bij de hand hebt;
• de Europese Zorgpassen (EHIC) beschikbaar hebt als u met vakantie gaat;
• direct contact hebt met SOS International Alarmcentrale en de IAK klantenservice.
Download de app of kijk voor meer informatie op www.iak.nl/app
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Eigen risico, hoe zit het ook alweer?
Het eigen risico is in 2015 vastgesteld op € 375,-.
Daarnaast kunt u een vrijwillig eigenrisico kiezen.
Het eigen risico is bijvoorbeeld niet van toepassing op:
• Behandeling door huisarts (behalve uitbestede laboratoriumonderzoeken);
• Kraamzorg en verloskundige hulp;
• Verpleging en verzorging thuis;
• Hulpmiddelen in bruikleen;
• Eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen;
• Zorg uit uw aanvullende verzekering.
Voor uitgebreide informatie www.iak.nl/eigenrisico
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Van AWBZ naar Zorgverzekeringswet
Nederlanders worden gelukkig steeds ouder. Maar hierdoor is er wel
meer zorg nodig, waardoor de zorgkosten meer en meer stijgen.
Om de zorg betaalbaar te houden wordt vanaf 1 januari 2015 de
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) ingrijpend hervormd.
Zo wordt een aantal aanspraken vanuit de AWBZ overgeheveld naar
de Zorgverzekeringswet (basisverzekering).
Wat verandert er voor u?
Maakt u gebruik van een persoonsgebonden budget (pgb)
of hebt u verpleging en verzorging thuis nodig, zoals een
verpleegkundige die uw wond verzorgt of u een injectie komt
geven? Deze zorg wordt nu betaald vanuit de AWBZ. Vanaf
1 januari 2015 valt deze zorg onder de Zorgverzekeringswet.
Ook de zorg voor zintuiglijk gehandicapten, alsmede de
langdurige GGZ-zorg (tot max. 3 jaar) in een instelling worden
voortaan vanuit de Zorgverzekeringswet vergoed. Naast
Verpleging
en verzorging
thuis
Verpleging
en verzorging
met PGB
Zorg voor
zintuiglijk
gehandicapten
Langdurige
GGZ
de zorgverzekeraar en zorgkantoren gaan ook gemeenten
een belangrijke rol spelen. Zij worden vanaf 1 januari 2015
verantwoordelijk voor ondersteuning die nu nog onder de
AWBZ valt. De gemeente is vanaf 2015 ook verantwoordelijk
voor de nieuwe Jeugdwet. In de Jeugdwet zijn alle vormen van
€
jeugdzorg opgenomen die te maken hebben met opvoed- en
opgroeiproblematiek, inclusief geestelijke gezondheidszorg
(GGZ) en dyslexiezorg. GGZ en dyslexiezorg zijn nu opgenomen
in de zorgverzekering, maar vanaf 2015 is de gemeente hier
IAK Basisverzekering (Zorgverzekeringswet)
voor kinderen tot 18 jaar verantwoordelijk voor. Voor meer
informatie www.iak.nl/hlz
Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Wij zijn er voor ú
Ga naar www.iak.nl/zorg
Voor uitgebreide informatie en downloads.
Bel (040) 261 18 88
Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar.
Maak een afspraak met de adviseur
Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur.
Bezoek de servicebalie
ZV-PB-UNIEK-AA NUL (2015)
Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven.
De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld
en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter
geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd
de verzekeringsvoorwaarden via www.iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd.
Of neem contact op met de klantenservice.
IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V.
Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven
Beukenlaan 70, Eindhoven
T (040) 261 19 11, F (040) 261 12 05
www.iak.nl
IAK Verzekeringen B.V. KvK: 17086794
IAK Volmacht B.V. KvK: 55688616
AFM vergunning: 12007720
Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Download Report