Wat is Hepatitis C ? Dr. Xavier Verhelst Dienst Gastroenterologie en Hepatologie UZ Gent 12-12-2014 1 Inleiding • 170 Miljoen mensen hebben een chronische hepatitis C virus infectie (HCV) wereldwijd • Europa : 7,3-8,8 miljoen • België : – 0,87-1% (getest op bloed) – 0,12% (getest op speeksel) • Ontdekt in 1989 12-12-2014 2 Waar vind je Hepatitis C? 12-12-2014 Center for Disease Control 2011 3 Een virus ? 1 nanometer = 1 miljardste van 1 meter 12-12-2014 4 12-12-2014 Liang NEJM 2013 5 12-12-2014 6 Een virus? 12-12-2014 7 7 genotypes 12-12-2014 Messina, Hepatology 2014 8 Hoe kan je hepatitis C oplopen ? 12-12-2014 9 voor 1990 12-12-2014 10 zorgverleners 12-12-2014 11 12-12-2014 12 12-12-2014 13 20 % van de patiënten kent wijze van infectie niet 12-12-2014 14 Wat gebeurt er na de besmetting ? 12-12-2014 15 Natuurlijk verloop van HCV 20 jaren • 50-90% • 50-90% zonder klachten of symptomen • 30% geneest spontaan 12-12-2014 Heim 2013 16 Levercirrose • Levercirrose = vernietiging van normaal leverweefsel, waardoor niet-functioneel littekenweefsel ontstaat rondom gedeelten met functioneel leverweefsel • 15-25% na 20 jaren bij Hepatitis C 12-12-2014 17 Complicaties van levercirrose Levertransplantatie 12-12-2014 18 Natuurlijk verloop van HCV Snellere progressie – – – – – – Tragere progressie Hogere leeftijd Man Regelmatig alcoholgebruik Overgewicht Diabetes Immunosuppresie • na levertransplantatie • ongecontroleerde HIV – Roken van sigaretten – Cannabis 12-12-2014 19 Preventie 12-12-2014 20 “45% van de Belgen denkt dat er een permanent vaccin bestaat om hepatitis C te kunnen voorkomen” 12-12-2014 21 Preventie bij HCV : hoe overdracht voorkomen? • Persoonlijk gebruik van scheermesjes, tandenborstels of naalden • Condoom tijdens seks voor – mensen met verscheidene partners – mannen die seks met mannen hebben • Druggebruikers moeten – worden ingelicht over de besmettingswijzen van het HCV – regelmatig op HCV worden getest en over steriele spuiten beschikken • Gebruik van veilig bloedproducten (geen probleem in België) 12-12-2014 22 Diagnostiek en Screening naar Hepatitis C 12-12-2014 23 Diagnose • Bloedonderzoek : – HCV Antilichamen • Kunnen negatief zijn tot 3 maanden na datum van besmetting • Blijven aanwezig na behandeling – HCV RNA (gevoelige test <15 IU/ml) – Genotype bepalen – Andere leverziekten uitsluiten : Hepatitis A, B, …. 12-12-2014 24 Verdere uitwerking Ernst leverlijden evalueren : 12-12-2014 25 Elasticiteitsmeting Bloedonderzoek voor Fibrose Fibrotest, fibrometer, APRI, …. 12-12-2014 26 12-12-2014 27 Screening voor hepatitis C KCE report 173A 2011 12-12-2014 28 12-12-2014 29 Besluit • Hepatitis C is een virusinfectie • Overdracht via bloed • Belangrijk gezondheidsprobleem wereldwijd – Grote groep mensen kent diagnose niet – Risico op evolutie naar levercirrose en leverkanker • Nood aan – Screening risicogroepen – Vermijden van risicogedrag 12-12-2014 30 Dank voor uw aandacht Team Hepatologie UZ Gent - Tel. 09 332 23 74 Prof. Dr. Anja GEERTS Dr. Xavier VERHELST Prof. Dr. Hans VAN VLIERBERGHE 12-12-2014 31
© Copyright 2024 ExpyDoc
