Remifentanil - Kennemer Gasthuis

PIJNBESTRIJDING – Remifentanil
(Ultiva®)
Remifentanil is een morfineachtige pijnstiller die via een infuus wordt toegediend. Het is een krachtige pijnstiller die
kortdurend werkt, 3-5 minuten. Het
middel wordt veel gebruikt als pijnstiller
tijdens de bevalling maar is niet officieel
geregistreerd als pijnstilling. De effecten
op de langere termijn zijn vooralsnog
niet bekend. Als u voor dit middel in
aanmerking komt, moet u daarom
toestemming geven voor toediening.
Hier zal naar gevraagd worden.
meer. U krijgt dan geen pijnstilling meer
als u op de knop drukt.
Pijnbehandeling met deze pijnstiller is in
het Kennemer Gasthuis 24 uur per dag,
7 dagen per week mogelijk, net als de
ruggenprik. Uit onderzoek blijkt dat het
voor u en uw baby veilig is. Om in
aanmerking te komen voor remifentanil
moet de bevalling goed op gang zijn,
omdat remifentanil ongeveer 4 uur
werkt. Is de verwachting dat uw
bevalling langer duurt, dan is een
ruggenprik mogelijk een verstandigere
keuze.
Nadelen
 Er is een infuus nodig voor de
toediening van remifentanil.
Soms is een extra infuus nodig
omdat het niet duidelijk is of
remifentanil gecombineerd kan
worden met andere
medicamenten (denk hierbij aan
wee-opwekkers of antibiotica).
 Bijwerkingen zoals jeuk,
misselijkheid of sufheid zijn
mogelijk, maar gaan meestal snel
over na het stoppen van de
remifentanil.
 Een zeldzame bijwerking is het
trager worden van de ademhaling. De bloeddruk en het
zuurstofgehalte van de moeder
worden dan ook continue in de
gaten gehouden. Bij het dalen
van het zuurstofgehalte in het
bloed van de moeder wordt extra
zuurstof gegeven.
 Ook de baby kan slaperig worden
en minder goed doorademen.
Maar als dit na de geboorte
gebeurt is dit meestal van zeer
korte duur (korter dan bij
pethidine). Ook is het mogelijk
hiervoor medicatie te geven. De
conditie van de baby wordt
continue in de gaten gehouden
met een CTG (monitoring van de
hartslag van de baby).
 Als u remifentanil krijgt, mag u
niet meer rondlopen maar moet u
in bed blijven.
Hoe werkt Remifentanil
U kunt zelf als dit nodig is met behulp
van een drukknop een hoeveelheid
remifentanil toedienen via een PCApomp. PCA staat voor ‘Patient Controlled
Analgesia’. De PCA-pomp is voorzien van
een drukknop waarmee u zelf pijnstilling
kunt regelen door op de knop te
drukken. Het is belangrijk om op tijd te
drukken als u meer pijnstilling nodig
heeft, omdat het ongeveer 2 minuten
duurt voordat de pijnstilling gaat
werken. Dus als u na een wee drukt
heeft de pijnstilling effect op de volgende
wee. Het is belangrijk dat u zelf de dosis
geeft, want u voelt zelf het beste
wanneer u pijnstilling nodig heeft. De
dosis mag niet door uw partner of een
andere persoon worden gegeven.
Voor uw veiligheid is de PCA-pomp
begrensd in hoeveelheid en tijd. U kunt
zichzelf dus geen overdosis geven. Zodra
u de maximaal toelaatbare dosis heeft
bereikt, geeft de pomp geen remifentanil
Voordelen
 Remifentanil is een krachtige
pijnstiller (beter dan pethidine).
 Kan snel gestart worden.
 De vrouw kan zelf met de PCApomp voor pijnstilling zorgen.
 U krijgt geen blaaskatheter in
tegenstelling tot bij de
ruggenprik.
1108531 GYN – 22 augustus 2014

Download Report