Aanvraagverlof.doc

DEN BUSSEL
Openbare Basisschool
Paulus Potterplein 2
5171 XJ Kaatsheuvel
Telefoon 0416 – 540520
J. Peters (directeur)
F. v.d. Dries (adjunct)
http://www.denbussel.nl
[email protected]
Verlof aanvraag
Dit aanvraagformulier voor verlof minimaal 2 weken van te voren op school afgeven bij J. Peters of F.
v.d. Dries. Bij goedkeuring ontvangt u dit formulier ondertekend met stempel terug.
Naam Kind: _____________________________________________________________
Groep: _________________________________________________________________
Leerkracht(en): __________________________________________________________
Verlof vanaf (datum): ______________________________________________________
Verlof tot en met (datum): __________________________________________________
Reden aanvraag verlof: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Plaats,
Datum,
Ondertekening,
___________________
_______________
_____________________
……………………………………………Niet door ouders in te vullen……………………………………..
Voor akkoord,
__________________________
Schoolstempel

Download Report