Hormonale therapie - Reinier de Graaf

Informatiebijeenkomst
Is het de overgang of niet: hormonale therapie
Frederike Siemens, gynaecoloog
1
17-4-2014
Dit is de voettekst
2
3
Typische klachten
- Opvliegers
- Veranderd menstruatiepatroon
- Droogheid vagina: atrofie
4
Atypische klachten
- Gejaagdheid
- Vermoeidheid
- Prikkelbaarheid/ stemmingswisselingen
5
Hypofyse-ovarium as
6
Dit is de voettekst
Overgang
Hoog FSH
Laag oestrogeen
17-4-2014
Dit is de voettekst
8
FSH bepaling?
Opvliegers, hoe kom je d’r aan?
en hoe kom je d’r vanaf?
Dit is de voettekst
11
Behandeling:
- Oestrogenen
- Tibolon (Livial®)
- Antidepressiva:SSRI’s
- Clonidine (tegen hoge bloeddruk, werkt noradrenaline
verlagend)
- Phyto-oestrogenen (soja, rode klaver)
Hormoonbehandeling
Oestrogenen al dan niet in combinatie met progestagenen
Laag beginnen en zo nodig na 3 maanden ophogen
Bijwerkingen hormoontherapie
Verhoogd risico op borstkanker bij gebruik langer dan 1-5 jaar.
Gewichtstoename? (Nee, uitgezocht in Cochrane)
Bloedverlies?
Pijnlijke borsten: mastopathie, gerelateerd aan oestrogeen dosis
Groei vleesbomen: duur van de therapie
Bijwerkingen hormoontherapie
- Epilepsie: oestrogenen verlagen prikkeldrempel
- Migraine: voorkeur toediening via huid
- Astma: lage startdosis
- Galstenen: voorkeur zo laag mogelijk en via huid
Hormonen mogen niet bij:
Borstkanker
Baarmoederkanker
Familiaire hypertriglyceridemie
Trombo-embolische processen
Erfelijke risicofactoren voor trombose
Wat als hormonen niet mogen?
- Clonidine (Dixarit®) 50% effect
- Antidepressiva
- Middelen tegen hoge bloeddruk(Aldomet)
- Homeopathische middelen en acupunctuur
Klachten bij urogenitale atrofie(vaginale
droogheid)?
- Bloedverlies
- Afwijkende afscheiding
- Droogheid
- Seksuele problemen
Wat zie je bij vaginale droogheid?
- In vagina: plooien verdwijnen, bleek, dun, kwetsbaar
- Hogere zuurgraad door minder lactobacillen->vaker infecties
Behandelingsmogelijkheden
- Oestrogenen lokaal
- Cicatridina® (hyaluronzuur ovules)
- ‘Use it or lose it’
Lange termijn gevolgen van oestrogeen-tekort
Osteoporose
Hart-en vaatziekten
Dementie
Colon- en rectumcarcinoom
Counseling
- Individualiseren
- Voordelen van hormonale therapie
- Effectief in het bestrijden van opvliegers
- Effectief in het bestrijden van vaginale droogheid
- Effectief t.a.v. remmen botafbraak
- Kan gunstig werken op hart en vaatziekten
Afwegen tegen de genoemde nadelen.
Dank voor uw aandacht.
Frederike Siemens

Download Report