Bestemd voor de bank ■■■■■■ Relatienummer 2: 0200 ■■■■■■ Relatienummer 3: 0200 ■■■■■■ Relatienummer 4: 0200 ■■■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Relatienummer 1: 0200 Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 [email protected] ■■■■ ■■■■ ■■■■ ■■■■ Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor particulieren U kunt dit formulier inclusief handtekeningkaart op uw computer invullen. Gebruik hoofdletters als u het met de hand invult. Onderteken het conform de handtekening op uw identiteitskaart(en) en voeg ook volgende documenten bij uw aanvraag: >een recto-versokopie van de identiteitskaart van alle personen die vermeld zijn op dit openingsformulier >een recent woonplaatsbewijs van alle personen die vermeld zijn op het openingsformulier. Dat kan een kopie zijn van de gegevens op de microchip van uw eID of een kopie van een recente telefoon- of energiefactuur van hoogstens 3 maanden oud. Stuur alles per post naar Triodos Bank, Customer Administration, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel. We hebben alle documenten nodig om uw aanvraag te verwerken en uw rekening te openen. Daarna sturen we u binnen de 5 werkdagen een bevestigingsbrief met het nummer van uw Triodos-rekening(en). 1. Uw keuze Man (meerdere rekeningen zijn mogelijk) Geboorteplaats ■een Triodos spaarrekening ■een Triodos spaarrekening Plus Geboorteland Lees vooraf de documenten met essentiële spaardersinformatie beschikbaar op www.triodos.be. ■een Triodos termijnrekening ■ Vrouw ■ (minimumbedrag 2.500 EUR) ■een Triodos effectenrekening Een effectenrekening dient voor beleggingsproducten die risico’s inhouden. Lees vooraleer in te tekenen de essentiële documenten (o.a. het prospectus) beschikbaar op www.triodos.be. 2.Algemene Voorwaarden/Reglementen Op die rekening(en) zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank en, in voorkomend geval, het Reglement Internet Banking en het Reglement effectenrekeningen, van toepassing. Bij het tekenen van dit openingsformulier, bevestigt u uitdrukkelijk uw akkoord met de Algemene Voorwaarden en, in voorkomend geval, met de eerder vermelde Reglementen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op www.triodos.be of op vraag bij Triodos Bank, Belgisch bijkantoor van Triodos Bank nv (Nederland), Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel, tel. 02 548 28 51 of via [email protected]. Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer Beroep ■ Ambtenaar ■ Arbeider ■ Bediende ■ Bedrijfsleider ■ Geen beroep ■ Gepensioneerd ■ Student ■ Vrij beroep ■ Zelfstandige ■ Lid openbare internationale instelling 3.1. Burgerlijke staat ■ Ongehuwd ■ Gehuwd ■ Wettelijk samenwonend ■ Wettelijk gescheiden ■ Weduwe/weduwnaar 3.2. Officieel adres Straat Nr. Bus Postcode Plaats Land Gsm 3.Gegevens van de titularis Bestemd voor de bank Tel. E-mail Naam Voornaam 1/4 3.3. Toegang Internet Banking Gsm ■ De titularis wil de nieuwe rekening(en) via Internet Tel. 3.4. Politiek actief persoon 4.3. Toegang Internet Banking Banking beheren (vul punt 7 verder aan). ■ Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). E-mail ■ De medetitularis wil de nieuwe rekening(en) via Internet Banking beheren (vul punt 7 verder aan). 4.4. Politiek actief persoon ■ Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). 3.5. Handtekening titularis Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. 4.5. Handtekening medetitularis Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Plaats Datum 4.Gegevens van de medetitularis (dd-mm-jjjj) Bestemd voor de bank Plaats Datum Invullen indien nodig. Naam 5.Gegevens van volmachtdrager 1 Voornaam Man Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd ■ Vrouw ■ Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Naam Voornaam Man ■ Vrouw ■ Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum 4.1. Burgerlijke staat Rijksregisternummer ■ Ongehuwd ■ Gehuwd ■ Wettelijk samenwonend ■ Wettelijk gescheiden ■ Weduwe/weduwnaar Beroep Straat Nr. Plaats Land Bus Postcode Bestemd voor de bank De titularis(sen) geeft (geven) volmacht aan de persoon hierna vermeld als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekening(en) aanvaardt. Beroep 4.2. Officieel adres (dd-mm-jjjj) Invullen indien nodig. Rijksregisternummer ■ Ambtenaar ■ Arbeider ■ Bediende ■ Bedrijfsleider ■ Geen beroep ■ Gepensioneerd ■ Student ■ Vrij beroep ■ Zelfstandige ■ Lid openbare internationale instelling (dd-mm-jjjj) ■ Ambtenaar ■ Arbeider ■ Bediende ■ Bedrijfsleider ■ Geen beroep ■ Gepensioneerd ■ Student ■ Vrij beroep ■ Zelfstandige ■ Lid openbare internationale instelling 5.1. Burgerlijke staat ■ Ongehuwd ■ Gehuwd ■ Wettelijk samenwonend ■ Wettelijk gescheiden ■ Weduwe/weduwnaar 2/4 5.2. Officieel adres 6.1. Burgerlijke staat Straat ■ Ongehuwd ■ Gehuwd ■ Wettelijk samenwonend ■ Wettelijk gescheiden ■ Weduwe/weduwnaar Nr. Bus Postcode 6.2. Officieel adres Plaats Straat Land Gsm Nr. Tel. Bus Postcode Plaats E-mail Land 5.3. Toegang Internet Banking Gsm ■ De volmachtdrager 1 wil de nieuwe rekening(en) via Tel. 5.4. Politiek actief persoon 6.3. Toegang Internet Banking Internet Banking beheren. ■ Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). E-mail ■ De volmachtdrager 2 wil de nieuwe rekening(en) via 6.4. Politiek actief persoon ■ Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). 5.5. Handtekening volmachtdrager 1 Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd 6.5. Handtekening volmachtdrager 2 Plaats Datum 6.Gegevens van volmachtdrager 2 (dd-mm-jjjj) Bestemd voor de bank De titularis(sen) geeft (geven) volmacht aan de persoon hierna vermeld als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekening(en) aanvaardt. Naam Plaats (dd-mm-jjjj) 7. Toegang Internet Banking: instellingen voor uw spaarrekening Voornaam Invullen indien nodig. 7.1. Dagelijkse limiet De standaardlimiet voor verrichtingen vanaf uw rekening is 5.000 EUR per dag. Als u dat wilt wijzigen, kunt u hier een ander bedrag invullen: EUR ■ Vrouw ■ Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Datum Invullen indien nodig. Man Internet Banking beheren. (onder voorbehoud van goedkeuring door Triodos Bank) (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer Beroep ■ Ambtenaar ■ Arbeider ■ Bediende ■ Bedrijfsleider ■ Geen beroep ■ Gepensioneerd ■ Student ■ Vrij beroep ■ Zelfstandige ■ Lid openbare internationale instelling 7.2. Begunstigde rekeningen voor uw spaarrekening Verrichtingen vanuit uw spaarrekening kunnen enkel ten gunste van een vooraf bepaalde rekening. Die rekening(en) moet(en) geopend zijn op naam van de titularis en/of medetitularis bij een Belgische bank of bij Triodos Bank op naam van een familielid tot de tweede graad inbegrepen. 3/4 Rekeningnummer (IBAN): Vul hier de gegevens van de politiek actieve persoon aan: BE BIC-code (14 karakters) Voornaam en naam (8 of 11 karakters) Op naam van Juiste benaming van het mandaat of functie Rekeningnummer (IBAN): BE BIC-code (14 karakters) (8 of 11 karakters) Op naam van De ondergetekende(n) bevestig(t)en dat hij/zij geen inwoner, onderdaan of belastingplichtige van de Verenigde Staten is (zijn). Als de ondergetekende(n) dat niet kan (kunnen) bevestigen, kan (kunnen) hij/zij geen klant worden bij Triodos Bank België. 8.Begunstigde rekening voor uw termijn-/effectenrekening 12. Persoonsgegevens Verplicht in te vullen als u een termijn- en/of effectenrekening opent. Bij een termijnrekening: rekening voor de uitbetaling van de rente en de storting van het kapitaal op vervaldag van uw contract. Bij een effectenrekening: rekening voor de storting van het tegoed bij dividenduitkering of verkoop. ■ een nieuwe Triodos spaarrekening (Duid dat dan aan in punt 1.) OF Rekeningnummer (IBAN): BE BIC-code 11. FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act (14 karakters) (8 of 11 karakters) Op naam van Bij het tekenen van dit openingsformulier, geeft u de bank toestemming om u op de hoogte te houden van haar producten en diensten. Enkel die gegevens die u invult op dit formulier worden in onze database opgenomen. Conform de wet van 8 december 1992 voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, is de bank aansprakelijk voor het bewaren en verwerken van de persoonsgegevens van de klant die zijn geregistreerd in een of meerdere gegevensbank(en), en dat o.a. in het kader van het klantenbeheer, de commerciële prospectie en de controle op de transacties. U kunt schriftelijk een overzicht en/of de verbetering van die persoonlijke gegevens aan de bank vragen. U kunt bijkomende inlichtingen krijgen bij het openbaar register, gehouden bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (www.privacycommission.be). 9.Rekeninguittreksels 9.1. Formaat ■elektronisch ■op papier via de post (gratis beschikbaar als u Internet Banking kiest) (voor de kosten: zie de tarieflijst) 9.2. Periodiciteit (hoe vaak de rekeninguittreksels worden aangemaakt) ■jaarlijks ■zesmaandelijks ■driemaandelijks ■maandelijks ■ na elke verrichting 10. Politiek actief persoon Invullen als dat eerder werd aangevinkt. Belangrijk openbaar ambt: functies als minister, parlementariër, kabinetschef, voorzitter van een politieke partij, lid van de beheerraad of directieraad van nationale instellingen, voorzitter van een hof of rechtbank, ambassadeur, hogere officier in het leger, hoge politieke verantwoordelijke of hoge ambtenaar in een internationale of supranationale organisatie. Persoon waarmee u nauw verwant bent: echtgeno(o)t(e), kinderen, ouders of kennissen die nauwe banden hebben met u. 4/4 Bestemd voor de bank ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 5230 ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 [email protected] ■■■■ ■■■■ ■■■■ ■■■■ Op naam van Handtekeningkaart particulieren (verplicht) Vul de handtekeningkaart in conform de gegevens op het openingsformulier en teken conform de handtekening op uw identiteitskaart(en). Op die rekening(en) zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank en, in voorkomend geval, het Reglement Internet Banking en het Reglement Effectenrekeningen, van toepassing. De ondergetekende(n) gaat( gaan) uitdrukkelijk akkoord met de Algemene Voorwaarden en, in voorkomend geval, met de eerder vermelde Reglementen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op www.triodos.be of op vraag bij Triodos Bank, Belgisch bijkantoor van Triodos Bank nv (Nederland), Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel, tel. 02 548 28 51 of via [email protected]. 1. Titularis(sen) 2. Volmachtdrager(s) Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. De titularis(sen) geeft (geven) volmacht aan de perso(o)n(en) hieronder vermeld als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekening(en) aanvaardt (aanvaarden). Titularis Bestemd voor de bank Bestemd voor de bank Volmachtdrager 1 Invullen indien nodig. Naam en voornaam Naam en voornaam Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Medetitularis Invullen indien nodig. Bestemd voor de bank Volmachtdrager 2 Bestemd voor de bank Invullen indien nodig. Naam en voornaam Naam en voornaam Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd Plaats Datum V.U.: Olivier Marquet, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel. (dd-mm-jjjj)
© Copyright 2024 ExpyDoc
