Download het contract ()

Overeenkomst Billing Manager
Billing Manager is een onlinedienst die wordt aangeboden aan professionele klanten van Proximus.
Om rechtsgeldig te zijn, moet dit formulier worden ondertekend door een gemachtigd persoon binnen de
organisatie van de klant. Alle velden van het formulier moeten worden ingevuld.
1.
Uw gegevens
Naam van het bedrijf: ......................................................
BTW-nummer / Nationaal nummer:................................................
Proximus klantennummer voor vastelijndiensten ...............................
Lijst van gelieerde entiteiten (mag als bijlage worden toegvoegd indien te lang):
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Naam + BTW-nummer: ...........................................................
Belangrijkste contactpersoon: Titel: Dhr. – Mevr.
Naam: ............................Voornaam:...................................
Telefoon: ....................................................................
Fax: .........................................................................
E-mail adres: ................................................................
Taal: NL /FR / UK
De in aanmerking genomen gelieerde entiteiten zijn ook de rechtspersonen waarin de klant een controle in
rechte of in feite uitoefent (in dit geval alle “filialen” genaamd), zoals gedefinieerd in de algemene
voorwaarden met betrekking tot MyProximus.
De Klant waarborgt Proximus dat hij van iedere entiteit op de bovenstaande lijst het akkoord heeft
gekregen voor de behandeling van diens facturen.
2.
Identificatie van de gebruikers
Het aantal gebruikers is vrij te kieze. Indien het aantal te groot is kan een lijst van de gebruikers in
bijlage tot het contract worden toegevoegd. Gelieve voor elk van de gebruikers wel de gevraagde
info mee te geven zoals onderstaand aangegeven.
Gebruiker 1: Titel: Dhr. – Mevr.
Naam:...............................Voornaam:................................
Telefoon:....................................................................
E-mail:......................................................................
Taal: NL /FR / UK
☐ Deze user wenst ook een gratis toegang tot Mijn factuur online.
Belgacom NV van publiek recht, die haar activiteiten uitoefent onder de commerciële naam Proximus, met zetel te
Koning Albert II-laan 27, B-1030 Brussel, BTW BE 0202.239.951 RPR Brussel, BE50 0001 7100 3118 BPOTBEB1
Pagina 1 van 3
Overeenkomst Billing Manager
Gebruiker 2: Titel: Dhr. – Mevr.
Naam:...............................Voornaam:................................
Telefoon:....................................................................
E-mail:......................................................................
Taal: NL /FR / UK
☐ Deze user wenst ook een gratis toegang tot Mijn factuur online.
Gebruiker 3: Titel: Dhr. – Mevr.
Naam:...............................Voornaam:................................
Telefoon:....................................................................
E-mail:......................................................................
Taal: NL /FR / UK
☐ Deze user wenst ook een gratis toegang tot Mijn factuur online.
Gebruiker 4: Titel: Dhr. – Mevr.
Naam:...............................Voornaam:................................
Telefoon:....................................................................
E-mail:......................................................................
Taal: NL /FR / UK
☐ Deze user wenst ook een gratis toegang tot Mijn factuur online.
3.
Keuze van het contract
Ik kies het volgende type contract:
☐ BASIC
Het “Basic”-contract geeft toegang tot vooraf gedefinieerde standaardrapporten.
Entrance fee (éénmalig te betalen bij de inschrijving): 250 EUR excl. BTW
Monthly subscription fee (maandelijks te betalen abonnementsgeld): 20 EUR excl. BTW
☐ PRO
Het “Pro”-contract geeft toegang tot vooraf gedefinieerde standaardrapporten, tot de creatie van
persoonlijke rapporten en tot de module “Cost Centers”.
Entrance fee (éénmalig te betalen bij de inschrijving): 250 EUR excl. BTW
Monthly subscription fee (maandelijks te betalen abonnementsgeld): 170 EUR excl. BTW
4.
Opties
☐ Ik kies voor de optie “Cover Sheet Only” (CSO): gratis
Belgacom NV van publiek recht, die haar activiteiten uitoefent onder de commerciële naam Proximus, met zetel te
Koning Albert II-laan 27, B-1030 Brussel, BTW BE 0202.239.951 RPR Brussel, BE50 0001 7100 3118 BPOTBEB1
Pagina 2 van 3
Overeenkomst Billing Manager
Met deze optie kunt u de wettelijke papieren factuur beperken tot één A4-blad waarop het totaalbedrag
van uw telecommunicatiekosten staat vermeld, onderverdeeld volgens type (abonnementen,
gesprekskosten, kortingen, enz.).
5.
Facturatie
Ik wens dat mijn abonnement op Billing Manager wordt gefactureerd op dezelfde factuur als het
volgende oproepnummer (NA): …………………………………………
De gemachtigde persoon die dit aanvraagformulier ondertekent, verklaart kennis te hebben genomen
van de algemene voorwaarden met betrekking tot MyProximus en van de specifieke voorwaarden
voor elektronische toegang tot de Billing Manager en deze te aanvaarden. Hij garandeert eveneens
dat de bovengenoemde voorwaarden zullen worden gerespecteerd door de gebruikers.
Datum en handtekening:
…………………………………………
…………………………………………
Per fax terug te sturen naar het nummer +32 2 201 96 93
De persoonsgegevens die u ons meedeelt worden opgenomen in de databanken van Proximus. Deze
gegevens zullen gebruikt worden in het kader van de klantenadministratie en om u te informeren over de
producten, diensten en promoties van Proximus. U beschikt over een recht van inzage en verbetering.
☐ Ik wens geen commerciële informatie van Proximus te ontvangen.
Belgacom NV van publiek recht, die haar activiteiten uitoefent onder de commerciële naam Proximus, met zetel te
Koning Albert II-laan 27, B-1030 Brussel, BTW BE 0202.239.951 RPR Brussel, BE50 0001 7100 3118 BPOTBEB1
Pagina 3 van 3

Download Report