Notitie Delta Denken - WESP

Notitie
Van
Auteur
Doorkiesnummer
Datum
Onderwerp
HLZ Projectteam iZvw (langdurige GGZ)
drs. J.H. van Dijk en J. Rijsdijk
030-6988477
23 juli 2014
Nieuwe uitgave GZ321/GZ322 v 1.0 declaratiebericht ingaande 1 januari 2015
Nieuwe uitgave GZ321/GZ322v1.0 declaratiebericht
De nieuwe uitgaven van het GZ321/GZ322v1.0 declaratiebericht is opgesteld
in opdracht van het projectteam iZvw door de HLZ expertgroep declareren
GZ321/GZ322. De nieuwe uitgave wordt vanaf 23 juli door Vektis gepubliceerd
op WESP.
De vernieuwde uitgave van het GZ321/GZ322 declaratiebericht bevat de
noodzakelijke aanpassingen voortkomend uit de herziening langdurige zorg.
Een deel van de huidige langdurige op behandeling gerichte GGZ wordt nu
bekostigd vanuit de AWBZ middels zorgzwaartepakketten B. Op dit moment
wordt het eerste jaar intramurale op behandeling gerichte GGZ al uit de Zvw
betaald en daarna uit de AWBZ. In de nieuwe situatie zal de huidige
intramurale GGZ-zorg worden gepositioneerd in Wmo, Zvw en Wet langdurige
zorg (Wlz).
Het declaratiebericht is aangepast voor de declaraties vanaf 1 januari 2015
voor de langdurige GGZ.
De EI-standaard GZ321-GZ322v1.0 is en blijft geschikt voor het declareren van
Basis en Gespecialiseerde GGZ. Daarnaast is de standaard vanaf 1 januari 2015
geschikt voor het declareren van langdurige GGZ naar zorgverzekeraars. Met de
aangepaste specificaties kunnen zorgaanbieders straks voor de LGGZ
gehanteerde prestaties en tarieven, de zogeheten zorgzwaartepakketten (ZZP’s)
declareren.
Het jaar 2015 wordt beschouwd als een transitiejaar. Daarom geldt voor de
Langdurige GGZ de bestaande berichtstructuur en leiden de wijzigingen tot een
nieuwe uitgave en niet tot een nieuwe (sub)versie. De huidige functionaliteit en
inrichting van de GZ321v1.0 wordt zoveel mogelijk gebruikt. De
declaratiestandaard behoudt de bestaande identificatie, namelijk
‘GZ321/GZ322v1.0’ en de bestaande naamgeving, zijnde ‘Declaratie Basis en
Gespecialiseerde GGZ’.
De declaraties voor de Basis GGZ, Gespecialiseerde GGZ en Langdurige GGZ
worden met een declaratiebestand aangeleverd bij de zorgverzekeraar. Voor de
informatiestroom is 1 prestatiecode lijst van toepassing: GGZ innovatie (050).
In de onderstaande factsheet staat aanvullende informatie met de belangrijkste
wijzigingen in het declaratieproces voor de Wlz en Zvw per 1 januari 2015. De
testset en de monitor volgen medio juli 2014. De restitutienota volgt dan in
september 2014.
FACTSHEET
Aanvullende toelichting voor de nieuwe informatiestromen vanuit de Zvw
- De declaraties worden via VECOZO aangeboden aan de
zorgverzekeraar van de verzekerde. Dit betreft UZOVI-code waarop de
zorgverzekeraar van de verzekerde de declaraties verwerkt en de
betalingen verricht. Deze UZOVI-code is per verzekerde op te vragen bij
VECOZO.
-
Voor de declaraties Langdurige GGZ in de zorgverzekeringswet zijn de
contractafspraken tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar van
toepassing.
-
Voor de zorgverzekeringswet is de koppeltabel niet meer van
toepassing.
-
De te declareren periode wordt vastgelegd in de overeenkomst tussen
zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Frequenter declareren dan de
huidige periode (maand of 4-weken) is mogelijk in de Zvw, maar is
geen verplichting.
-
Bijbehorende restitutienota wordt ontwikkeld voor niet gecontracteerde
zorgaanbieders (planning september 2014).
-
CIZ-gegevens zijn niet meer relevant voor de declaratie van zorg.
-
Voor 2015 geldt een gewijzigde Zvw formele controleset (N7) die later dit
jaar wordt gepubliceerd.
2

Download Report