Themakaart 2: Dwarslaesie

Themakaart 2: Dwarslaesie
THEMAKAART 2:
Dwarslaesie
Waar te halen Competentie
Medisch handelen
De specialist bezit adequate algemene kennis van een dwarslaesie naar de
stand van het vakgebied.
Zelfstudie
opname
1e consulten
onderwijs
Zelfstudie,
onderwijs
kliniek
Niveau
1
De AIOS kent de epidemiologie, anatomie en pathofysiologie van een
dwarslaesie
De AIOS kent de diagnostiek van een dwarslaesie naar niveau en compleetheid
volgens de ASIA-criteria en kan de prognose en het toekomstperspectief van de
patiënt hieraan relateren
De AIOS kent de mate van wetenschappelijke onderbouwing van verschillende
methoden die toegepast worden om een dwarslaesie (gedeeltelijk) te genezen
als corticosteroïden, stamceltherapie etc.
De specialist bezit adequate kennis van de specifieke gevolgen van een
dwarslaesie naar de stand van het vakgebied.
De AIOS kent op het gebied van de behandeling van wervelfracturen:
o indicaties en principes van conservatieve en operatieve behandeling
o het begrip stabiliteit
o risico’s en late complicaties
o indicaties overleg orthopeed of neurochirurg
Urologieconsul De AIOS kent van het neurogeen blaaslijden:
ten UDO
o verschillende typen, epidemiologie, anatomie en pathofysiologie en
diagnostiek
bijwonen
o prognose (functionele gevolgen en follow-up)
Onderwijs
zelfstudie
o behandeling (intermitterend katheteriseren, behandeling incontinentie,
kliniek
blaasstimulator > niveau 1, wel/niet behandelen UWI)
Opname
kliniek
onderwijs
zelfstudie
De AIOS kent van de neurogeen gestoorde darm:
o epidemiologie, epidemiologie, anatomie en pathofysiologie en diagnostiek
o prognose (functionele gevolgen en follow-up)
o behandeling en preventie (oorzaken incontinentie / obstipatie, mogelijke
hulpmiddelen)
Kliniek polikl
Onderwijs
zelfstudie
De AIOS kent van seksualiteit / fertiliteit:
o epidemiologie, epidemiologie, anatomie en pathofysiologie en diagnostiek
o prognose (functionele gevolgen en follow-up)
o behandeling (mogelijke hulpmiddelen)
Onderwijs
zelfstudie
kliniek
polikliniek
De AIOS kent van spinale spasticiteit:
o epidemiologie, epidemiologie, anatomie en pathofysiologie en diagnostiek
o prognose (functionele gevolgen en follow-up)
o behandeling en preventie:
o conservatieve maatregelen (incl. buiklig)
o medicamenteuze maatregelen (hiërarchie incl. Baclofenpomp) =
niv. 2
1
4
4
4
4
4
2
60
Onderwijs
zelfstudie
kliniek
polikliniek
De AIOS kent van de overige secundaire gevolgen de pathofysiologie,
diagnostiek, prognose en behandeling:
o neurogene heterotope ossificaties = niveau 2
o autonome dysregulatie = niveau 3
o syringomyelie = niveau 2
o pijn
Handenspreek De AIOS kent de behandeling van cervicale dwarslaesies
uur onderwijs o gestoorde handfunctie
o onderzoek
o conservatief beleid
o operatieve technieken (indicatie) = niveau 2
Huisbezoek
o beperkte communicatie
onderwijs
o omgevingsbesturing
team
o Lucy of andere communicatieondersteunende apparatuur
Zelfstudie
onderwijs
team kliniek
polikliniek
De AIOS kent de behandeling van beperkingen t.a.v.
o mobiliteit
o lopen, loophulpmiddelen
o rolstoelen
o vervoersmogelijkheden (buitenvervoer)
o persoonlijke verzorging
o technieken en training
o zelfstandig wonen
o woningaanpassingen
o woonvormen
o tijdsbesteding
o arbeidsmogelijkheden
o vrije tijdsbesteding
De specialist bezit adequate kennis van de complicaties van een dwarslaesie
naar de stand van het vakgebied
De AIOS kent van decubitus:
Kliniek
wondenronde o epidemiologie, epidemiologie, anatomie en pathofysiologie en diagnostiek
Meekijken
o prognose (functionele gevolgen en follow-up)
decubitus
o behandeling:
OK
o anti-decubitusvoorzieningen (matras, kussen etc.)
o wondbehandeling (incl. diverse verbandmaterialen met indicaties,
operatie indicaties /indicatie overleg plastisch chirurg)
o preventiebeleid
Opname
kliniek
polikliniek
De specialist past het diagnostisch, therapeutisch en preventief arsenaal van het
vakgebied goed en evidence-based toe.
Anamnestische vaardigheden:
De AIOS verzamelt adequaat gegevens van een patiënt middels een
gestructureerde anamnese met aandacht voor o.a.
o algemene anamnese
o specifiek: blaas, darm, decubitus, spasticiteit, genitale en circulatoire
problematiek
o RAP domeinen
o FIM classificatie
o sociale anamnese met tevens aandacht voor seksualiteit
2
4
1
4
4
61
Onderwijs
zelfstudie
kliniek
polikliniek
ET/FT
handenspreek
uur
Onderzoeksvaardigheden:
De AIOS verzamelt adequaat gegevens van een patiënt middels onderzoek:
Lichamelijk onderzoek:
o Algemeen lichamelijk onderzoek
o Systematisch onderzoek neurologisch niveau van de dwarslaesie volgens
ASIA-criteria
o Spasticiteit, contracturen, niet-dwarslaesie gerelateerde neurologische
stoornissen
o Decubitus beoordelen, classificeren, meten en registreren
o Verschijnselen autonome dysregulatie onderkennen
o Looptesten
o Handfunctietesten (VLT, GRT, COPM) Aanvullend onderzoek
o Conventioneel röntgenonderzoek
o CT- en MRI-onderzoek van de wervelkolom
Kliniek
polikliniek
team
Behandelvaardigheden:
Algemeen:
o De AIOS kan aan de hand van gegevensanalyse een (multidisciplinair)
behandelplan en behandeltraject opstellen, incl.:
o noodzakelijke voorzieningen en aanpassingen
o CBR procedure
o De AIOS kan het opgestelde revalidatieplan evalueren en waar nodig
bijsturen
Specifiek:
o Blaas
o Darm
o Decubitus / huid
o Seksualiteit = niveau 2
o Luchtwegen = niveau 2
o Spasticiteit
o Pijn
o Circulatie
o Handen = niveau 2
De specialist levert effectieve en ethisch verantwoorde patiëntenzorg
Communicatie
4
4
B
Samenwerking
Kennis en wetenschap
Maatschappelijk handelen
Organisatie
Professionaliteit
62
Acute zorg kunnen regelen in de ziekenhuisfase
(mictie en defaecatie; adviezen ter preventie van KPB
decubitus, et cetera)
Functionele prognostiek op basis van laesieniveau P
KPB
Professionaliteit
Maatschappelijk
handelen
Kennis en
Wetenscap
Organisatie
Samenwerken
Medisch
handelen
Communicatie
Kritische Beroeps Situaties
Minimum niveau Medisch Handelen
Niveau 4 = taken zelfstandig verrichten
Minimum niveau overige competenties
Niveau B = op niveau AIOS gelet op
opleidingsschema
KPB
KPB
Hanteren secundaire gevolgen van dwarslaesie
(autonome dysregulatie; heterotope ossificatie; KPB KPB
syringomyelie).
Kennis: relevante hoofdstukken uit handboeken (literatuurlijst beschikbaar via website VRA) Toetsing:
Mondelinge en schriftelijke toetsing
Vaardigheden:
o Ziekenhuisfase: Inter collegiale consulten (ICC) bij acute (< 2 weken) dwarslaesie.
o Revalidatiefase: klinische opnames (KRB) recente (<3 mnd.) dwarslaesie en poliklinische revalidatie
(PRB) van patiënten met dwarslaesie.
Toetsing: KPB
63

Download Report