Intrakoop Bulletin 2014-4

nr 4 2014
BU L L E T I N
Pauline Meurs,
voorzitter van de RVZ:
“Ik pleit voor
gepast gebruik
van zorg”
Kritische
Prestatie Indicatoren
Hoe is de kwaliteit van schoonmaak binnen uw instelling?
Samenwerking met IVM
Zo zetten we samen in op
hogere zorgkwaliteit
Leden in discussie
over het spanningsveld tussen
kosten en kwaliteit bij voeding
Intrakoop, de inkoopcoöperatie van de zorg
Zet dranken
op de kaart!
Zorg voor het juiste drankje
1 glas = 1 portie fruit
Voldoende vocht is belangrijk voor herstel van ziekte. Het aanbieden van het
juiste drankje is daarom erg belangrijk. Zuivel, fruit en dranken zijn essentieel
in het dagelijkse voedingspatroon. Bied naast koffie, thee en water, ook
zuiveldranken en vruchtensappen aan. Dan bied je niet alleen vocht, maar ook
nutriënten. Het aanbieden van variatie en vertrouwde merken verhoogt tevens
de consumptie.
lekker zoet en
vol van smaak
puur sap,
milder van smaak
Stimuleer vochtinname door drankenkar
Helaas lukt het niet altijd om patiënten/cliënten voldoende te laten drinken.
Een drankenkar met een gevarieerd aanbod en een hoge zichtbaarheid van
A-merken verhoogt het gevoel van kwaliteit, gastvrijheid en betrouwbaarheid.
Wilt u hulp bij het inrichten van uw drankenkar?
Neem contact op met uw Accountmanager of bel 033 – 713 33 33.
bevat 7 gram eiwit per glas
de verfrissende dorstlesser
met 15% vruchtensap
FrieslandCampina Foodservice
Laat merken samen werken
volle en romige smaak, verwennen
met 7 gram eiwit per glas!
INHOUD
10
06
15
12
04 Nieuws
09 Onderzoek
12 Zorgkwaliteit
15 Inhuurdesk
Een unieke samenwerking
De opvallendste resultaten
Unieke samenwerking
Zo vind je als zorgorgani-
uit de ruim 6.500
tussen Intrakoop en het
satie goed tijdelijk
leveranciersbeoordelingen Instituut voor
personeel
die Intrakoop analyseerde
met KPN en ander nieuws
06 In gesprek met
Verantwoord
16 Eten en drinken
Medicijngebruik
Pauline Meurs, nieuwe
voor de Volksgezondheid
10 Prestatieindicatoren
14 Inkoopscan
goede maaltijd? En mag
en Zorg, over het span-
Hoe is de kwaliteit van de
Hoe Savant door slim
dat wat meer kosten? We
voorzitter van de Raad
Wat is een kwalitatief
ningsveld tussen kosten
schoonmaakdienstverlening
inkopen maar liefst 80.000
en kwaliteit in de zorg
binnen uw zorginstelling?
euro kan besparen
vroegen het vier leden
18 Speerpunten
Een overzicht van de activiteiten
VOORWOORD De prijs van kwaliteit
Frank Kaptein
Directeur Intrakoop
Marktontwikkelingen zetten veel zorgorganisaties onder druk: de kwaliteitseisen nemen
toe en de financiële middelen af. Maar wat is
kwaliteit, hoe kun je dit verbeteren en tegen
welke prijs? Wat kwaliteit is, heeft alles te
maken met de verwachting. En juist in het
managen van verwachtingen is vaak nog veel
winst te behalen. Bijvoorbeeld door betere
samenwerking met interne afdelingen en
leveranciers. Dit resulteert al gauw in een
hogere kwaliteit tegen lagere kosten.
In dit bulletin leest u hoe instellingen zonder
apotheek in hun medicatieproces nog veel
kunnen verbeteren. Het Instituut voor
Verantwoord Medicijngebruik en Intrakoop
zijn een samenwerking gestart om hen daarbij
te ondersteunen. De beleving van cliënten
speelt bij het bepalen van de kwaliteit van
dienstverlening een cruciale rol. Stichting
Kalorama bracht de servicebeleving van het
schoonmaakwerk in haar instellingen in kaart
met kritische prestatie-indicatoren.
Verder geven diverse leden in dit bulletin hun
mening over het spanningsveld tussen kosten
en kwaliteit. En wat vindt u? Het is goed om na
te denken over kwaliteit, inzicht te hebben in
de kosten en bewuste keuzes te maken. Zo
hoeft meer kwaliteit niet automatisch te leiden
tot meer kosten. Integendeel.
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
3
Leden denken
mee over
Flevoziekenhuis kiest
voor samenwerking met
Intrakoop en Prospitalia
Intrakoopwebshop
De Intrakoop-webshop is volop in ontwikkeling. Deze
aanvulling op de huidige Intrakoop-portal geeft leden, zonder
extra inlog, direct toegang tot de webshops van leveranciers.
In de Intrakoop-webshop beheren en borgen wij de
Intrakoop en Prospitalia Duitsland gaan samenwerken om meer
contractafspraken die op centraal niveau zijn gemaakt. Zo
rendement voor Nederlandse ziekenhuizen te realiseren. Als
wordt het voor iedere zorginstelling eenvoudig om decentraal
eerste heeft Anita Arts, voorzitter raad van bestuur van het
te bestellen binnen centrale afspraken.
Flevoziekenhuis, het contract ondertekend om aan deze
In september en oktober hebben 30 mensen van 5 instellingen
internationale samenwerking voor de inkoop van medische
de nieuwe webshop getest met een aantal facilitaire Intrakoop-
producten mee te doen. Zij verwacht op korte termijn 5 tot
leveranciers. Vooral de directe toegang via de Intrakoop-portal
10% voordeel te halen, zonder in te boeten op kwaliteit.
tot de webshops van de leveranciers, zonder extra te hoeven
De gesprekken met andere ziekenhuizen over deze samenwer-
inloggen, ervaren de bestellers als een groot voordeel. Verdere
king zijn volop gaande. De reacties zijn positief. Intrakoop en
wensen die zij met betrekking tot de webshop hebben zal
Prospitalia verwachten dan ook het minimum aantal van twintig
Intrakoop toetsen op haalbaarheid en waar mogelijk realiseren.
ziekenhuizen voor een succesvolle samenwerking te halen.
Wilt u meer weten over de
Wilt u meer weten over de mogelijkheden voor uw
Intrakoop-webshop? Neemt u
ziekenhuis? Neem dan contact op met Mario van de
dan contact op met Daan van Gent,
Sande, segmentmanager Intrakoop, of Richard Vermeltfoort,
productmanager e-business bij
senior adviseur ziekenhuizen, (0418) 65 70 70.
Intrakoop, (0418) 65 70 70.
Ledenbijeenkomst:
komt u ook?
Unieke samenwerking
voor KPN e-factuur
Veel leden willen hun telefoniefacturen graag
elektronisch ontvangen om ze efficiënter te kunnen
Lagere kosten, meer kwaliteit of allebei?
verwerken. Daarom heeft Intrakoop samen met
Aan de hand van inspirerende presentaties,
KPN en aanbieders van e-factuurdiensten de
prikkelende stellingen en succesvolle praktijkvoor-
handen ineen geslagen. Het resultaat? U kunt
beelden gaan we hierover graag met u in
uw KPN-facturen nu samen met facturen van
gesprek. De ledenbijeenkomst is
andere leveranciers elektronisch via Invoice-
11 december, spreker is
NEVI-hoogleraar Frank
Rozemeijer en vindt plaats in
NH Conference Centre
Sparrenhorst in Nunspeet.
4
INTRAKOOP
erbij?
Bent u ijk op
K
l
akoop.n
r
t
n
.i
w
r
o
ww
o
v
a
nd
bij Age ma en
gram
het pro direct aan.
u
meld
Sharing ontvangen. De KPN-facturen die nog op papier worden
verstuurd, zet Go2UBL om in een elektronisch bestand dat ook
via InvoiceSharing aan Intrakoop-leden wordt aangeboden.
Deze unieke samenwerking van Intrakoop, KPN, Invoicesharing,
Basware en Go2UBL leidt tot meer e-facturen voor de zorg en
dus minder papier en lagere kosten voor factuurverwerking.
NIEUWS
Kosteloze
aansluiting op
EnergyPanel?
Meld u aan voor
1 december
Wilt u inzicht in uw energieverbruik? Dat kan met
EnergyPanel, een online monitoringstool waarmee u
24/7 uw energieverbruik kunt bijhouden. Intrakoop
biedt leden die deelnemen aan een Intrakoop-overeenkomst voor aardgas of elektriciteit kosteloos een
aansluiting aan, in samenwerking met onze energiepartner Hellemans Consultancy. In de zomermaanden
zijn er zo’n 60 aansluitingen gerealiseerd en er komen
nog wekelijks aanmeldingen binnen.
Wilt u vanaf 2015 kosteloos uw energiegegevens
monitoren? Meld u dan snel aan via
www.intrakoop.nl/energypanel of bel naar
Hellemans Consultancy op (030) 410 04 71.
Contractbeheergroep Facilitair
van start
Intrakoop start binnen het segment Facilitair dit najaar
met een contractbeheergroep. Leden die hieraan
deelnemen komen vier keer per jaar bij elkaar en spelen
een belangrijke rol in het optimaliseren van de dienstverlening aan Intrakoop-leden op facilitair gebied. Tijdens
deze bijeenkomsten worden de ontwikkelingen bij leden
en leveranciers en de marktontwikkelingen besproken.
Hebt u ook interesse? Neem dan contact op met de
ledenservice van Intrakoop, (0418) 65 70 70.
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
5
IN GESPREK MET
Het spanningsveld tussen kosten en kwaliteit
Grenzen stellen en
6
ostenbeheersing in de zorg betekent keuzes maken,
“K
Prijs-kwaliteitsverhouding
maar ik vind het ethisch onwenselijk om de waarde
“Met besparingen in de zorg moet je alert zijn op de risico’s voor
van iemands leven te koppelen aan een prijskaartje.
de kwaliteit. Doelmatigheid in werkprocessen en inkoop levert
Dat is een weg die ik niet op wil. Wel vind ik dat ieder zijn eigen
meer op dan eenzijdige kostenbeheersing. We moeten stop-
verantwoordelijkheid moet nemen, want dat de zorg onbetaalbaar
pen met ‘geritualiseerde interventies’, want niet iedere controle,
dreigde te worden, is een vaststaand feit. Ikzelf vind het zeer de
behandeling of ingreep voegt iets toe aan de kwaliteit van de
moeite waard om kritisch na te denken over wat ik voor mijzelf
gehele behandeling van een patiënt. Bij de Nederlandse organi-
een aanvaardbaar niveau van leven vind. Wat vind ik acceptabel
satie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie ZonMw, waar
als burger, zorgcliënt of patiënt? Iedereen zou zich deze levens-
ik voorzitter van ben, zien we binnen het programma Doelmatig-
vragen moeten stellen. Voor ieder individu ligt die grens anders,
heidsOnderzoek dat er op dit gebied veel mogelijk is: onderzochte
maar mensen blijken ook prima in staat om hun grenzen zo nodig
interventies die én goed zijn voor de kwaliteit én kosten besparen.
te verleggen. Ik wil een mensenleven dus niet economiseren. We
In samenwerking met de ZonMw zijn de wetenschappelijke ver-
zullen wel moeten accepteren dat we met het klimmen der jaren
enigingen van medisch specialisten nu doende om een kennis-
en door ziektes minder kunnen dan voorheen en dat we niet elke
agenda op te stellen met een toptienprioriteit van interventies
mogelijke behandeling of ingreep moeten willen uitvoeren.”
die naar hun oordeel moeten worden onderzocht op kwaliteit en
INTRAKOOP
Loopt de kwaliteit van de zorg in Nederland gevaar door
het terugdringen van de kostenstijging? Pauline Meurs,
voorzitter van de Raad voor Volksgezondheid & Zorg,
plaatst scherpe kanttekeningen: “Ik pleit voor gepast
gebruik van zorg: zwaar als het moet, licht als het kan.”
slimmer inkopen
doelmatigheidswinst. De verenigingen hebben zich verplicht om
Regelgeving
de resultaten in hun richtlijnen op te nemen en zo het handelen
“Uit de zorg hoor je weleens geluiden dat men te veel aan regels
van de medisch specialisten te richten naar deze nieuwe inzich-
vastzit om positieve veranderingen door te voeren. Vaak wijst
ten. De kno-artsen, kinderartsen en gynaecologen werken al zo.
men naar de overheid, toezichthoudende instanties en zorgver-
Een ander aandachtspunt is de transitie van zorgtaken van de
zekeraars. Hierbij is enige nuance op zijn plaats. Regels zijn in
AWBZ naar de Wmo. Gemeenten kunnen nieuwe initiatieven
principe noch goed noch slecht en het is niet alleen de overheid
ontwikkelen voor betere, doelgerichte zorg maar ik zie ook risico’s
die regels oplegt. Het probleem is dat er soms regels worden
ontstaan, met name voor de kwetsbaren in onze samenleving.
opgelegd daar waar ruimte en vrijheid meer opleveren. Soms
Kostenbeheersing is onze dure plicht, maar we moeten ons niet
zijn het de medisch professionals zelf die vanuit hun bestaande
blindstaren op de financiële kant. Ik pleit voor gepast gebruik
gezagsverhoudingen de meeste regels bepalen. De oplossing van
van zorg: zwaar als het moet, licht als het kan. Soms kun je beter
belemmerende regels begint met deze als een gezamenlijk pro-
in het begin direct - kostbare - gespecialiseerde zorg bieden en
bleem te zien, zonder een verwijtende vinger naar de overheid.
daarna bijvoorbeeld - goedkopere - zorg door huisarts en/of
Dat is iets wat ik ook aanhaal in mijn essay ‘Van Regeldruk naar
(wijk)verpleging. Met kwaliteit en kosten gaat het altijd om slim
Passende Regels’, dat ik op verzoek van het ministerie van VWS
(be)handelen.”
en de leden van de Agenda voor de Zorg in juni publiceerde.”
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
7
“Er valt nog veel winst te boeken met slimmer inkopen en optimalisering van de logistiek”
PAULINE MEURS
Opleiding: Sociologie en
organisatiekunde
Huidige
•Voorzitter Raad voor
functies:
Volksgezondheid & Zorg
•Voorzitter Nederlandse organisatie voor
gezondheidsonderzoek en zorginnovatie
ZonMw
•Hoogleraar Bestuur
van de gezondheidszorg Erasmus
Universiteit Rotterdam
2012 - nov. '14 lid raad van commissarissen CZ
2011 - heden lid raad van bestuur AMC
2008 - feb. '13 lid Eerste Kamer der
Staten-Generaal
2007 - heden lid raad van bestuur
WorldGranny
1998 - 2008 lid Wetenschappelijke
Raad voor het
Regeringsbeleid
Over de Raad voor Volksgezondheid &
Zorg:
Inkoop
Spanningsveld
“Naast gepast gebruik van zorg en zelf
“Er is al een positieve kentering zichtbaar,
grenzen stellen, valt volgens mij nog veel
bijvoorbeeld door de kosten van medicij-
winst te boeken met slimmer inkopen en
nen ter discussie te stellen. Enkele jaren
optimalisering van de logistiek. Zorgver-
geleden hadden we niet kunnen bedenken
zekeraars hebben dat laten zien bij de
dat oncologen zelf deze discussie zouden
medicijnen en hulpmiddelen, bijvoorbeeld
aanzwengelen. Besparing zit vaak ook in
bij de gehoorapparaten die minstens vijftig
heel simpele dingen. Waarom een ver-
procent goedkoper kunnen. Dit moet
pakking van zes tabletten, wanneer een
toch op veel meer gebieden mogelijk zijn?
patiënt er maar drie nodig heeft? Door
Bijvoorbeeld door samenwerking aan
meer druk uit te oefenen op leveranciers
te gaan en zo voordeliger in te kopen.
van medicijnen en medische hulpmid-
Daarnaast is het altijd goed om kritisch
delen, is aan de inkoopkant veel winst
te kijken naar de kosten die zorgver-
te boeken. Een inkooporganisatie als
leners maken voor hun inkoop en beheer.
Intrakoop kan zorgverleners hierbij onder-
Iedere professional zou, meer nog dan
steunen. Met hun specifieke expertise en
nu gebeurt, moeten nadenken over wat
onderhandelingsvaardigheden, maar ook
kosteneffectief is binnen zijn of haar
door gezamenlijke inkoop tegen gunstiger
eigen werkterrein en -omgeving. Artsen,
voorwaarden en bijvoorbeeld het beheer
specialisten, fysiotherapeuten, verpleeg-
van inkoopcontracten. Hierbij speelt wel
kundigen: allemaal zijn ze een schakel in
mee in hoeverre zorginstellingen bereid
de inkoopketen.”
zijn bepaalde taken over te dragen. Vaak
zie je toch een zekere angst voor identiteitsverlies. Of men wil maar moeilijk af
van bepaalde ingesleten routines of jarenlange relaties met leveranciers. Ook dat
spanningsveld zal eerst moeten worden
weggenomen om gezamenlijk voordeel te
bereiken.”
Cijfers &s
Trend
‘De RVZ adviseert parlement en
regering, waarbij we ons inzetten voor
Het Bestuurlijk hoofdlijnenakkoord 2012-2015 is bedoeld om de uitgavengroei in
de volksgezondheid en voor de
ziekenhuizen en Zelfstandige Behandelcentra terug te dringen. De grondslag voor dit
kwaliteit, toegankelijkheid en doel-
groeicijfer bedroeg voor 2011 €16.392 miljard aan zorguitgaven, met de prognose:
matigheid van de gezondheidszorg.’
• 2011 €16.392 miljard
• 2012 €17.264 miljard
• 2013 €18.182 miljard
• 2014 €19.149 miljard
• 2015 €20.168 miljard
Bron: Rijksoverheid, Hoofdlijnenakkoord kostenontwikkeling ziekenhuiszorg
8
intrakoop
ONDERZOEK
Gemiddeld geven zorgorganisaties hun leveranciers een 7,1 als rapportcijfer. Dit is één
van de conclusies die getrokken kan worden uit ruim 6500 beoordelingen van 498
leveranciers die Intrakoop heeft geanalyseerd. De opvallendste resultaten op een rij.
LEVERANCIERSPRESTATIES
IN DE ZORG
Gemiddeld: 7,1
proces, hoe hoger de beoordeling.
De analyse uitgevoerd door Intrakoop
De top-10 hoogst beoordeelde product-
LPM?
gaat over de leveranciersprestaties in de
groepen zijn nagenoeg allemaal leveran-
zorgsector tussen 2012 en 2014. Het gaat
ciers in het productsegment Medisch,
hierbij om zowel leveranciers met wie
Verpleging en Verzorging. Behalve de
Intrakoop een contract heeft, als overige
nummer 1: de hoogste waardering (7,7)
leveranciers. De beoordeling van de ver-
is namelijk voor leveranciers in de
schillende productgroepen gaat over
productgroep Techniek en Onderhoud.
De Leveranciersprestatiemeting
(LPM) is een gestandaardiseerde
online leveranciersbeoordeling,
ontwikkeld door Intrakoop in
samenwerking met onafhankelijk
onderzoeksbureau MarlyseResearch. De LPM geeft inzicht in
de tevredenheid over leveranciers en
biedt de kans om die te verbeteren.
Ook kunnen zorginstellingen de
LPM gebruiken voor het behalen
van kwaliteitscertificering.
27 kwaliteitsaspecten. Het resultaat?
Zorgorganisaties beoordelen hun
Laagste beoordeling: 5,9
leveranciers gemiddeld met een 7,1.
De prestaties van leveranciers in de pro-
Hoogste waardering: 7,7
ductgroepen Telefonie, ICT/Software en
Schoonmaak worden in de zorgsector het
Over het algemeen geldt: hoe meer de
laagst beoordeeld met waarderingscijfers
producten of diensten van een leverancier
schommelend tussen de 5,9 (Telefonie)
gerelateerd zijn aan het primaire zorg
en 6,5 (Schoonmaak).
De prestaties van uw leveranciers beoordelen en op landelijk
niveau vergelijken? Neem dan
contact op met de Ledenservice via
(0418) 65 70 70 of scan de QR-code.
140
zorgorganisaties
6.500
beoordelingen op
27 kwaliteitsaspecten
47
productgroepen
498
leveranciers
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
9
PRESTATIE INDICATOREN
Kwaliteit meten
Hoe is de technische kwaliteit, belevingskwaliteit en tevredenheid van de schoonmaak-
dienstverlening binnen uw zorginstelling? Om dit te onderzoeken implementeerde Stichting
Kalorama Kritische Prestatie Indicatoren (KPI’s) bij hun schoonmaakdienstverlening.
Marktontwikkelingen hebben gevolgen voor de facilitaire dienstverlening
A
Gecertificeerde inspecteurs controleren de kwaliteit van de schoonmaakwerkzaamheden
fscheid nemen van een leverancier met wie je al vijftien
Programma van eisen
jaar samenwerkt, doe je niet zomaar. Toch is het de enige
“We waren al enige tijd ontevreden over de schoonmaak op met
optie als uit objectief kwaliteitsonderzoek blijkt dat die
name de verpleegafdelingen,” vertelt Lindsey Peters, medewerker
partner, ook na goed overleg, niet voldoet aan jouw eisen. Zeker
Facilitair & Inkoop bij Kalorama. “In samenwerking met Intrakoop
omdat de ontwikkelingen in de zorg onherroepelijk gevolgen
hebben we een traject bedacht om objectief te bekijken of onze
hebben voor de facilitaire dienstverlening. Om het hoofd boven
ontevredenheid terecht was. Daarnaast maakten we helder wat
water te houden moeten zorginstellingen klantgerichter werken.
wij bij een eventuele nieuwe aanbestedingsronde van een partij
De nieuwe bestuursfilosofie gaat dan ook uit van vraaggestuurde
verwachtten. Al snel werd duidelijk dat we inderdaad een nieuwe
dienstverlening, gestandaardiseerde kwaliteit, maatwerk,
aanbestedingsronde op basis van Best Value Procurement wilden.
flexibiliteit en betrokkenheid bij de klant. In november 2013
Er kwam een kort, gecomprimeerd programma van eisen. We
besloot Stichting Kalorama een nieuwe aanbesteding voor haar
begonnen in november 2013 en in februari 2014 sloten we een
schoonmaaktraject te doen. Daarbij maakte de multidisciplinaire
contract met een nieuwe schoonmaakpartner.”
zorginstelling gebruik van KPI’s die in samenwerking met
10
Intrakoop zijn opgesteld. Die indicatoren zijn streng maar
Kwaliteit toetsen
rechtvaardig. Bij Kalorama, waar ruim 700 medewerkers en 350
De eerste KPI die Stichting Kalorama, na de aanbesteding, liet
vrijwilligers zorg bieden aan zo’n 400 cliënten, resulteerden dat in
toetsen was de technische kwaliteit van het schoonmaakwerk. Per
het feit dat de oude schoonmaakpartner, die eerlijk meedong in
sector zijn heldere landelijke criteria opgesteld. Gecertificeerde
de aanbesteding, plaats moest maken voor een concurrent die
controleurs stellen steekproefsgewijs volgens gestandaardiseerde
beter presteerde. Sinds februari heeft Kalorama een contract met
protocollen vast hoe schoon de diverse ruimten moeten zijn. De
een nieuwe aanbieder. Hoewel de samenwerking nog relatief pril
vorige partner scoorde hierop tot tweemaal toe onvoldoende tot
is, geven de kwaliteitsmetingen aan dat er al veel gewonnen is.
zeer onvoldoende, terwijl de nieuwe partner in korte tijd ruim
INTRAKOOP
is weten
Het meten van KPI’s
Wilt u de kwaliteit van uw dienstverlening meten? Dat kan.
Eerst stellen we samen de invulling van de KPI’s voor uw
instelling vast. Daarna meten we deze op de volgende punten:
➞ Technische kwaliteit met VSR-kwaliteitmeetsysteem
Speciaal opgeleide inspecteurs en controleurs checken
steekproefsgewijs de kwaliteit van de werkzaamheden.
➞ Belevingskwaliteit door belevingsonderzoek
Voor het vaststellen van de schoonmaakbeleving krijgt
een deel van uw medewerkers, bewoners en bezoekers
enkele vragen voorgelegd.
➞ Tevredenheid schoonmaakmedewerker
Dit wordt gemeten via een medewerkerstevreden-
heidsonderzoek en een werkdrukmeting. Neem Meer we
ten
co
Sande ntact op m ?
r Hum
et
m
segm
entm eling,
anage
r
(0418 facilitair,
) 65 7
0 70
voldoende presteerde. Een andere, minstens zo zwaar tellende
Partnership
prestatie-indicator is de belevingskwaliteit. “Je kunt technisch
Peters vindt het belangrijk dat een partner ook aandacht heeft
gezien nog zo perfect schoonmaken, als de bewoners niet
voor zijn eigen medewerkers. “Want alleen als die goede
tevreden zijn, ben je je doel voorbij geschoten,” zegt Peters.
arbeidsvoorwaarden hebben en de waardering krijgen die ze
verdienen, kun je verwachten dat ze zich duurzaam optimaal
Servicebeleving
inzetten. Onze nieuwe partij heeft een goed personeelsbeleid.
De servicebeleving wordt mede bepaald door ogenschijnlijk
Hun medewerkers worden geïnformeerd over de normen en
triviale dingen. Peters: “Zo worden de meeste bewoners ’s
waarden van onze zorginstelling en krijgen gastvrijheidstrainingen.
ochtends verzorgd en vinden het eigenlijk prettiger wanneer de
Een schoonmaker is dus niet iemand die er alleen is om te boenen,
douche daarna wordt schoongemaakt, in plaats van ervoor. Ook
hij of zij is ook getraind in de omgang met onze bewoners. Dat
voor ons was dat nieuw. Een goede dienstverlener pikt dat op en
komt de leefbaarheid enorm ten goede.”
speelt er flexibel op in. Na een half jaar samenwerken met de
nieuwe partner is er één belevingsonderzoek geweest. Daarin
KPI’s voor andere diensten
scoorden de locaties voldoende, maar in de hoofdvestiging was de
Kalorama beperkt de aanpak tot haar verpleeg- en verzorgings-
waardering nog matig. Hier is dus nog werk aan de winkel! Zo’n
huizen. De schoonmaak in de kleinere vestigingen blijft in eigen
meting wordt geëvalueerd met de schoonmaakpartner, die actief
beheer. Peters: “Een voorbeeld is ons hospice Bethlehem. Dat zit
meedenkt en net als wij de doelstelling heeft de best mogelijke
in een relatief klein pand en de huidige schoonmaakploeg is
service te verlenen. Samen hebben we nieuwe targets vastgesteld.
volkomen ingespeeld op de omstandigheden en wensen van de
Bij de volgende meting willen we een 7 scoren, dan een 7,5 en
bewoners. Het gaat daar naar volle tevredenheid. En wat goed
uiteindelijk zijn we pas tevreden wanneer bewoners de dienstver-
gaat, moet je niet veranderen. Wel zie ik in de toekomst eventueel
lening een 8 geven.”
een toepassing voor KPI’s binnen andere diensten, zoals voeding.”
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
11
ZORGKWALITEIT
Samenwerking met Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik
Samen inzetten op
hogere zorgkwaliteit
Zorginstellingen zonder eigen apotheek kunnen vaak veel verbeteren in
hun medicatieproces. Betere contracten kunnen de zorgkwaliteit aanzienlijk
verhogen. Om dit te realiseren zijn het Instituut voor Verantwoord
Medicijngebruik (IVM) en Intrakoop een samenwerking gestart.
“Samen sta je sterker. Het is een open
Ik kom soms in instellingen waar de
deur, maar het is zo verschrikkelijk van
kwaliteit van het medicatieproces goed is,
toepassing op onze samenwerking”, steekt
maar ik kom ook situaties tegen waarin
apotheker bij IVM Rob Essink van wal. Het
het bedroevend is. Het is vaak lastig door
IVM is een onafhankelijke partij die vanuit
de verschillende deelnemers: arts,
een maatschappelijk perspectief zich hard
apotheek, zorgmedewerker, management
maakt voor kwaliteitsverbetering en
van de zorginstelling, cliënt en vaak ook
kostenverlaging van medicijngebruik.
nog een mantelzorger. Als daar iets in de
“Inkoop en farmacie zijn twee specialisti-
communicatie mis gaat, is leiden in last.
sche vakgebieden die ver uit elkaar liggen.
Neem bijvoorbeeld een specialist ouderen-
Maar bij het contracteren van een
geneeskunde die bij een intramurale cliënt
apotheek komen ze idealiter bij elkaar.
een geneesmiddel wil staken. In de
Zowel het IVM als Intrakoop hebben ruime
communicatie met de apotheek gaat iets
ervaring met het begeleiden van contract-
mis, waardoor de apotheek het medicijn
trajecten. De affiniteit en kennis van het
blijft leveren. De verzorgende weet dat het
IVM ligt meer op het gebied van de
geneesmiddel gestaakt moet worden,
farmaceutisch inhoudelijke dan de
maar zij mag het niet zelf uit het Baxter-
procedurele kant. Bij Intrakoop ligt dat
zakje halen. Zo ontstaat irritatie over en
precies andersom. Door die twee werelden
weer.” Essink komt ook veel processen
in dit samenwerkingsverband bij elkaar te
tegen die niet 100 procent voldoen aan
brengen, wordt één plus één drie.”
wet- en regelgeving. “De regels worden
strikter en er komen er steeds meer bij.
Missers
Het is niet bij te houden als het niet je vak
De samenwerking richt zich op zorginstellingen zonder eigen apotheek. Zij moeten
die functie immers inkopen. En daarbij
gaat er in de praktijk veel mis, weet Essink.
“Ik ben ook auditor in zorginstellingen,
dus ik zie wat er op de werkvloer gebeurt.
12
INTRAKOOP
Rob Essink
“Doel is de kwaliteit van zorg te
verbeteren en kosten te verlagen”
is. De Inspectie voor de Gezondheidszorg
Procesoptimalisatie
zit er bovenop. En dat is goed, want de
Bij procesoptimalisatie is inkoopkennis
risico’s op fouten met medicatie zijn groot.
noodzakelijk, denkt Essink. “Ik heb veel
Het is belangrijk dat je in de aanbesteding
geleerd van de samenwerking met
aandacht hebt voor deze kant van het
Intrakoop. Ik denk nu na over onder-
contract. Je koopt immers bij de apotheek
werpen waar ik voorheen nooit bij
niet alleen medicijnen in, maar ook de
stilstond. Dat geeft absoluut meerwaarde
zorg rond de geneesmiddelen.”
naar instellingen.” Rémon Lurvink,
consultant bij Intrakoop, voegt toe: “De
contractering van farmaceutische
Rémon Lurvink
“De contractering van
farmaceutische cliëntenzorg
is complex”
cliëntenzorg is complex. Naast leverancier
van goederen en diensten is de apotheker
immers ook behandelaar. Daarnaast heeft
de apotheker vanwege zijn ruime
farmaceutische kennis een belangrijke
adviserende en meedenkende rol om de
medicatieprocessen in de zorginstellingen
steeds veiliger te laten verlopen. Intrakoop
gelooft daarom dat verbetering van de
kwaliteit van de relatie tussen apotheek en
instelling de beste mogelijkheden geeft
voor duurzame doelmatigheid.”
Kwaliteit verhogen, kosten verlagen
Lurvink: “Hoe meer de beide partners zorginstelling en apotheek - in staat zijn
om gezamenlijk, tijdens de looptijd van
het contract, aan verbeteringen te werken,
hoe hoger de kwaliteit van zorg en hoe
lager de kosten.” Intrakoop heeft daarom
een kwaliteitsmanagementprogramma
geïnitieerd dat zich richt op de continue
verbetering van de relatie tussen apotheek
en zorginstelling. “Onze visie is om samen
met vooruitstrevende leveranciers van
farmaceutische zorg te komen tot een
platform dat de farmaceutische zorg in
instellingen zonder eigen apotheek
continu verbetert door uitwisseling van
ervaringen en door oplossingen te zoeken
voor aspecten van het medicatieproces die
nu nog niet veilig of doelmatig geregeld
zijn”, zegt Lurvink. Zo ver is het nu nog
niet. Essink besluit: “We staan aan het
begin van een hele mooie samenwerking
die moet leiden tot een hogere kwaliteit
van medicatieprocessen, met als uiteindelijk doel de kwaliteit van zorg te
verbeteren en kosten te verlagen.”
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
13
INKOOPSCAN
Gevonden:
lucratieve inkoopkansen
Marktontwikkelingen zetten veel zorgorganisaties onder druk: de kwaliteitseisen
nemen toe en de financiële middelen af. Slim inkopen is cruciaal. Savant ging daarom
in op een aanbod van ActiZ en Intrakoop en liet een inkoopscan uitvoeren.
De aanbieding
De rapportage
Leslie van Zomeren, facilitair coördinator
“Na ongeveer drie weken ontvingen we
bij Savant Zorg: “Ik werk hier nog niet zo
de rapportage. Dat waren in totaal vijftien
lang, maar het werd me al vrij snel
pagina’s met daarin een heldere analyse
duidelijk dat het erg veel tijd zou kosten
en concrete aanbevelingen. Volgens
om alle contracten, facturen en afspraken
Intrakoop zijn er zeker besparingen
doen: zorginstellingen blijken
met leveranciers goed onder de loep te
mogelijk, op meerdere vlakken: van
doorgaans vaak meerdere
nemen. Kostbare tijd. Het leek mij daarom
schoonmaak tot telefonie en van medische
leveranciers per product(groep)
efficiënter om die klus uit te besteden.
zorgmiddelen tot afvalverwerking. Alles bij
te hebben. Door met minder
Vlak nadat ik tot die conclusie was
elkaar zou dat om een bedrag van maar
partijen zaken te doen, kunnen
gekomen, kregen we een aanbieding van
liefst 80.000 euro gaan.”
ze inkoopvoordeel behalen.
Veel voorkomende
quick wins:
➞ Met minder partijen zaken
➞ E en efficiënter factuurverwer-
ActiZ en Intrakoop. Voor een aantrekkelijk
bedrag konden we een inkoopscan laten
Aan de slag
kingsproces: de inkoopscan
uitvoeren. Over goede timing gesproken!”
“We zijn nu aan het onderzoeken wat er
geeft inzicht met welke
precies mogelijk is. De huidige focus ligt
leveranciers zorginstellingen het
Een berg informatie
daarbij op de quick wins. Ik kijk naar de
beste afspraken kunnen maken
“Het kostte niet veel tijd om de informatie
bestaande contracten en afspraken met
over een efficiënter facturerings-
te verzamelen. Ik heb Excelbestanden met
schoonmaakbedrijven en afvalverwerkers.
proces om interne kosten te
de factuurgegevens van 2013 en een
Ondertussen buigt mijn collega zich over
besparen.
overzicht met alle mantelovereenkomsten
de aanbevelingen voor de inkoop van
naar Intrakoop gestuurd. Daar zaten
medische zorgmiddelen. Inmiddels is al
deelnemen: aan hoe meer
specialisten al klaar om alles goed door
wel duidelijk dat de voorgerekende
Intrakoop-overeenkomsten
te spitten.”
besparing van twaalf procent op onze
instellingen deelnemen, hoe
telefoniekosten nog moet wachten.
hoger de besparingen kunnen
We hebben namelijk recent een meerja-
oplopen.
➞ A an meer overeenkomsten
rencontract afgesloten dat we niet kunnen
openbreken. Maar voor de rest verwacht
ik dat we op korte termijn al interessante
besparingen kunnen realiseren.”
M
Kijk o eer wete
p
n
of ne intrakoop ?
em co
.nl
ntact
met I
op
nt
(0418 rakoop via
) 65 7
0 70.
14
INTRAKOOP
INHUURDESK
De belofte van ontzorging
Hoe kun je als zorgorganisatie goed tijdelijk
personeel vinden?
Anne Marie van den Berg,
inkoper bij UMC Utrecht,
maakte gebruik van de
Intrakoopinhuurdesk.nl.
Een online platform dat
zorginstellingen kwaliteit,
kostenbesparing, risicobeperking en grip biedt
op het inhuurproces van
tijdelijk personeel.
“De externe inhuur van personeel is
een terrein waarop veel divisies en
directies invloed hebben. Begrijpelijk
ook, want alle partijen willen zelf de
zeggenschap hebben over wanneer en
wie er wordt ingehuurd. Om op
centraal niveau toch grip te kunnen
krijgen op de uitgaven en de
(juridische en financiële) risico’s te
beheersen, is een flexibel inhuurproces
noodzakelijk. Mijn collega Michiel
Plancken en ik stelden onszelf de
vraag: ‘Hoe komen we tot een goede
balans tussen die soms tegenstrijdige
decentrale en centrale belangen?’.
Het mooie van de Inhuurdesk is dat het
een oplossing biedt die bijdraagt aan
de doelstellingen van zowel de divisies
en directies, als van de Raad van
Bestuur. Op centraal niveau wordt
bepaald hoe wordt ingehuurd, op
decentraal niveau wie en waarom.
Mijn ervaring is dat de Inhuurdesk zich
relatief snel verkoopt. De voordelen
zijn evident. Alleen daar waar ik
verwachtte dat het besparingspotentieel door inhurende managers
als meest interessant wordt ervaren, is
dat tot nu toe niet het geval. Juist de
belofte van ‘ontzorging’ krijgt de
meeste bijval. Hét bewijs dat je als
Inkoop de focus daar moet leggen waar
de klant behoefte aan heeft, en niet per
definitie op een zo laag mogelijke prijs.
Dat we over marktconforme tarieven
beschikken spreekt overigens wel erg
tot de verbeelding van de Raad van
Bestuur.”
Meer weten?
Ga naar intrakoopinhuurdesk.nl
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
15
ETEN EN DRINKEN
Wat is eigenlijk een kwalitatief goede maaltijd?
Wie bepaalt dat? En mag zo’n maaltijd meer kosten?
We vroegen het aan vier leden.
Mag het een
meer zijn?
onsje
Een kwalitatief goed beoordeelde maaltijd levert altijd
(meer)waarde op, en mag dus meer geld kosten.
16
Robin Sanderse
Rik Diepenbrug
manager eten en drinken
bij Stichting Magentazorg
hoofd keuken bij Stichting
Wonen en Zorg Purmerend
“Welnee! Een maaltijd moet uiteraard van een goede
“Kwaliteit wordt steeds belangrijker. Daarom willen we
kwaliteit zijn, maar dat hoeft niet meteen meer te kosten.
volgend jaar iets meer luxe gaan bieden. Dat past goed bij het
Door slim in te kopen, kun je de kosten al drukken. Daarbij
hotelconcept waarbij particulieren een kamer in ons
kiezen we soms voor convenienceproducten, zoals gegaarde
verzorgingshuis kunnen huren. Daar hoort natuurlijk een
runderlappen. Zo kunnen we het aantal arbeidsintensieve
goede roomservice bij. Onze koks en hun assistenten maken
onderdelen van een maaltijd beperken. Die tijd en aandacht
alles zelf, ook de soepen en desserts. Volgend jaar komt er
besteden we liever aan de bewoners van onze verzorgings-
naast de gewone menu’s ook een mogelijkheid om à la carte
en verpleeghuizen. Hoe zij een maaltijd beoordelen, heeft
te bestellen, bijvoorbeeld kogelbiefstuk of zalm. Wie daarvoor
namelijk ook voor een groot deel met de sfeer en ambiance te
kiest, betaalt iets extra. En het kan nog luxer. Zo serveren
maken. Wanneer, op welke plek en met wie kunnen ze eten?
we elke maand een topmenu in ons restaurant. Dan kunnen
En sluit dat allemaal goed aan bij hun persoonlijke wensen?
familieleden van de bewoners ook aanschuiven. Zij betalen
Als dat inderdaad het geval is, smaakt een ‘simpele’ gehaktbal
18,50 euro voor een culinair driegangendiner met bijvoor-
opeens een stuk beter. Dat is ook de reden waarom familie-
beeld coquilles. Met dit soort initiatieven proberen we ons te
leden altijd een vorkje mee kunnen prikken. We investeren
onderscheiden. En die kwaliteit mag best wat kosten: het gaat
liever in dat soort zaken dan in een dure maaltijd.”
om de juiste balans.”
INTRAKOOP
Halbe Hamstra
facilitair manager bij
Stichting Zorggroep Liante
“Wat is kwaliteit? Het is een vrij subjectief begrip. Dat merken
En wat vindt
Intrakoop?
we dagelijks in de praktijk. Zo hebben we twee woonzorgcentra
die op slechts vijfhonderd meter van elkaar staan. De ene locatie
heeft een eigen keuken, de andere niet. De verse warme maaltijden die in het ene woonzorgcentrum worden bereid, worden
ook op die andere locatie geserveerd. Hoewel deze bewoners
exact dezelfde maaltijden krijgen, zijn hun beoordelingen minder
positief dan die van de bewoners uit het woonzorgcentrum met
de warme keuken. De setting is dus ontzettend belangrijk. Misschien nog wel belangrijker dan de gebruikte ingrediënten en de
Roy Martini
altijd optimale inzet van onze keukenteams.”
segmentmanager eten en
drinken bij Intrakoop
“Er zijn geen slechte maaltijden meer, wel betere. En de
waardering hangt voornamelijk van veel verschillende
Martin Pielage
hoofd dienstverlening bij
Stichting Coloriet
interne factoren af. Zo wijst onderzoek uit dat de
kwaliteit van een maaltijd voor zo’n 60 tot 70 procent
bepaald wordt door de ambiance en de manier waarop
het eten wordt geserveerd. De presentatie van de
maaltijd, de inrichting van de ruimte en de mate van
gastvrijheid zijn allesbepalend voor de beoordeling. Veel
“Een kwalitatief goede maaltijd is belangrijk en kost
zorgorganisaties spelen daar al goed op in en onder-
uiteraard ook geld. Maar waar trek je de grens? Budget-
scheiden zich steeds meer. Wat nog wel een stuk beter
tair gezien, is het misschien niet zo handig als verpleeg- en
kan, is de leveranciersselectie. Tijdens inkooptrajecten
verzorgingshuizen diners van chef-kok Jonnie Boer gaan
ligt de focus nog te vaak op alleen de prijs. Mijn tip is
serveren. Aan de andere kant mag het natuurlijk ook niet een
dan ook om voor een inkooptraject eerst een duidelijke
sluitpost van de begroting worden. Hoeveel heeft een organisatie over voor een goede maaltijd? Met die vraag begint
het altijd. Mocht het budget wat ruimer zijn, dan hoeft dat
overigens nog niet te betekenen dat de uiteindelijke maaltijden ook beter worden beoordeeld. Het gaat er maar net om
wat je met dat geld doet. De wat meer exotische gerechten
vallen bijvoorbeeld niet altijd in de smaak bij bewoners van
een verpleeg- en verzorgingshuis. Die doelgroep heeft over
het algemeen toch een duidelijke voorkeur voor Hollandse
visie en aanverwant beleid te formuleren.
WAT wil je eigenlijk bereiken met
ren
cussië
Meedis jke mening
li
n duide
sveld
Ook ee het spanning eit?
t
r
e
a
v
o
n kw li
osten e mber naar
k
n
e
s
s
tu
dece
n
Kom 11 ijeenkomst va .
t
b
e
n
e
e
p
d
uns
de le
op in N
Intrako
eten en drinken en HOE gaan
we dat realiseren? Vervolgens
kun je passende leveranciers
selecteren die goed op die
wensen en eisen in kunnen
spelen.”
maaltijden.”
DE INKOOPCOÖPERATIE VAN DE ZORG
17
SPEERPUNTEN
Intrakoop draagt door samenwerking bij aan meer rendement voor haar leden. We helpen u graag met:
Eten & Drinken
Energie
Intrakoop Services
•Specifieke oplossingen kleinschalig
wonen: marktverkenning en
aanbesteding
•Totaalleveranciers distributie:
marktverkenning en aanbesteding
of heronderhandeling
•Ontwikkeling kennisplatform eten
& drinken
•Ondersteunen bij vragen over eten
& drinken
•(Door)ontwikkelen van best
value raamovereenkomsten met
Intrakoop-voedingspartners
•Contractmanagement en –beheer
•(Door)ontwikkelen van
bypassovereenkomsten
•Inkoop van aardgas en elektriciteit,
collectief en individueel
•Individueel contractmanagement
•Inkoop duurzame energie en advies
over duurzaamheid
•Energieadministratie: gouden bestand
aansluitingen, factuurcontrole
(inclusief energiebelasting),
factuurbeheer en restitutie
energiebelasting
•Energiemanagement: EnergyPanel,
energiebenchmark,
energiebesparingsplan,
energiebeheer, analyse WKK,
advies op maat
•Advies over subsidies
•Deelname aan Noodvermogenpool
Intrakoop biedt in samenwerking met
Hellemans Consultancy collectieve en
individuele dienstverlening op het
gebied van energie.
Individuele dienstverlening op inkoop-,
facilitair en logistiek gebied, onder
meer:
•Inkoopscan en –analyses
•Individuele aanbestedingen en
implementatie
•Leveren van tijdelijke
inkoopcapaciteit op operationeel,
tactisch en strategisch niveau
•Opzetten van de inkoopfunctie
•Ondersteunen bij
inkoopbeleidsplannen
•Professionaliseren inkoopafdeling
•Overnemen van de inkoopfunctie
•Herinrichting en positionering van
facilitaire bedrijven en diensten
•Advies gebouwbeheer en
-onderhoud in samenwerking met
Bonum
• Advies over E-inkopen en begeleiden
implementatie
Facilitair
•Microsoft licenties: marktverkenning
en ontwikkelen oplossing
•Schoonmaak: uitdragen van Code
Verantwoordelijk Marktgedrag en
leden ondersteunen bij schoonmaaktrajecten van advies, begeleiding,
aanbesteding tot en met contractbeheer
•Telefonie: overeenkomst ontwikkelen
met tweede provider
•Textielvoorziening: prestatie-inkopen
en leden begeleiden bij individuele
heronderhandelingen
•Personeelsdiensten: leden begeleiden
bij individuele oplossingen
•Evaluatie en (door)ontwikkelen van
overeenkomsten
COLOFON
Nummer 4, november 2014
Intrakoop Bulletin is een
kwartaaluitgave voor alle
leden van Intrakoop.
Concept & Realisatie:
Axioma Communicatie
t (035) 548 81 40
Medisch
•Farmacie: Opzet en onderhoud
kwaliteitverbeterprogramma
contracten voor farmaceutische
cliëntenzorg
•Medische groothandel: opzet en
onderhoud inkoop- en logistiek
model bij care-leden
•Medische hulpmiddelen: internationale
samenwerking met Prospitalia
•Orthopedie: pilot op basis van
TCO-model en contractontwikkeling
•(Door)ontwikkelen van diverse
overeenkomsten
Redactie:
Communicatie Intrakoop,
Melchior Meijer, Menno
de Boer, Mirjam Hulsebos,
Sjaak van Hal, Wies Gruppen
(Axioma)
Vormgeving:
Axioma Communicatie
Meer
Fotografie:
Pepijn Leupen
De Beeldredaktie Ed van Rijswijk
Lithografie:
Straight Premedia
INTRAKOOP
atie?
Bekijk
activi
de
teiten
op ww
kalen
d
w
e
.
r
i
n
trakoo
bel uw
p.nl o
Intrak
f
oop-a
dvise
ur
of Led
enser
vice
(0418
) 65 7
0 70.
Intrakoop
Regterweistraat 11a
4181 CE Waardenburg
t (0418) 65 70 70
e [email protected]
i www.intrakoop.nl
twitter.com/intrakoop
Druk:
Drukkerij Roelofs, Enschede
Gehele of gedeeltelijke overname of reproductie van de inhoud van het Intrakoop Bulletin, op welke wijze dan ook,
zonder voorafgaande toestemming van de auteursrechthebbende is verboden.
18
inform
Toon Kunkels
Hoofd inkoop en logistiek
Stichting De Zorgcirkel, Purmerend
”Waarom zelf het
wiel uitvinden?“
“De Zorgcirkel is een grote partij binnen
de zorg: 27 locaties, 4.000 cliënten,
3.750 medewerkers. Toen we toe waren
aan een nieuwe voedingsleverancier,
dachten we: waarom zouden we zelf het
wiel uitvinden?
We schakelden Intrakoop in. Uitgaande
van onze cliënten en processen, gingen
we met elkaar op zoek naar een geschikte
partner. Hun kennis van deze bedrijven is
daarbij een grote meerwaarde. Nadat we
de keuze hadden gemaakt, hebben ze
ons ook geholpen om een goede overeenkomst af te sluiten. Binnen vier
maanden was het rond. We hebben een
deal die bij ons past, helemaal op maat
eigenlijk. Dat is mooi, dat Intrakoop de
kracht in huis heeft om grote mantelovereenkomsten te regelen, maar ook
kan adviseren als je het op je eigen
manier wil doen.”
Samen maken we goede zorg beter betaalbaar
www.intrakoop.nl

Download Report