de aanpak van zorgfraude

Studiedag
Donderdag 25 september 2014 - Hotel Holiday Inn Amersterdam
De aanpak van zorgfraude
Aandachtspunten bijeenkomst:
• Problematiek, aard en omvang van fraude in de zorgsector
• Samenhangend werkprogramma fraudebestendige zorg (VWS)
• Rollen verschillende ketenpartners
• Integrale aanpak van misstanden in de zorg vanuit Expertisecentrum Zorgfraude Bestrijding
• Preventie, toezicht en (strafrechtelijke) aanpak
• De aanpak van zorgfraude vanuit het Openbaar Ministerie
• Upcoding van declaraties. Hoe werkt dit en waarom er dus (geen) sprake van fraude is
• Signaleren van zorgfraude bij zorgverzekeraars
• Datamining en andere methoden
• Ervaringen met de civielrechtelijke aanpak van zorgfraude
• Casus: aanpak van een PGB-fraude
• Debat over ‘gaming the system’
Bestemd voor:
• Accountants • Advocaten • Integrity en Fraude officers banken en (zorg)
verzekeraars • Medewerkers ministerie VenJ / ministerie VWS • Officieren van Justitie
• Onderzoeksbureaus (detectivebureaus) • Politiefunctionarissen • (Financieel)
rechercheurs • Schaderegelaars • Toedrachtonderzoekers • Zorginstellingen
Actuele informatie
en aanmelden
www.kerckebosch.nl
Actuele informatie / Aanmelden
www.kerckebosch.nl
Volg ons ook op twitter! @kkbpoljus #aanpakzorgfraude
25 september 2014 - Holiday Inn Hotel Amsterdam
De aanpak van zorgfraude
Nederland heeft een nieuw fraudeprobleem: fraude in de
zorgsector. De fraude in de zorgsector heeft de overheid en
de verzekeringsmaatschappijen intussen miljarden gekost.
Deze fraude vindt in verschillende vormen plaats.
10.25 - 11.00
Samenhangend werkprogramma
fraudebestendige zorg
drs. Nicole Huppertz, Directeur programmadirectie
Fraudeaanpak Zorg, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport
11.00 - 11.15 Koffie
11.15 - 12.15
PGB-fraude en Upcoding
PGB-fraude ontstaat wanneer tussenpersonen toeslagen aanvragen
(en toegekend krijgen), terwijl de persoon voor wie de toeslag
bedoeld is, zelf niet eens op de hoogte is van de aanvraag. Of de
persoon is wel op de hoogte van de aanvraag, maar ziet hier weinig
of niets van terug. Daarnaast kan er sprake zijn van PGB-fraude als
mensen het PGB niet gebruiken waarvoor het bedoeld is.
Parallel hieraan doet zich een andere verontrustende ontwikkeling
voor bij declaraties in de medische wereld. Nota´s voor medische
behandelingen worden opzettelijk opgehoogd of opgeknipt om zo
meer uitbetaald te krijgen van verzekeringsmaatschappijen. Hierbij
worden zelfs bedrijven ingeschakeld die zich hebben gespecialiseerd
in het adviseren van medische instellingen hoe ze nota´s het
beste kunnen “ophogen”. Deze vorm van “upcoding” heeft de
maatschappij geshockeerd.
Aanpakken van zorgfraude
De studiedag De aanpak van zorgfraude brengt de problematiek,
aard en omvang van fraude in de zorgsector in kaart. U leert
welke preventieve middelen en procedures het beste werken in de
signalering en voorkoming van zorgfraude. Tevens krijgt u praktische
informatie hoe een fraudezaak aan te pakken als de fraude al heeft
plaatsgevonden en pas achteraf is ontdekt.
Integrale aanpak van misstanden in de zorg
vanuit Expertisecentrum Zorgfraude Bestrijding
Anne Jan Dekker RA, Expertisecentrum Zorgfraude Bestrijding
12.15 - 13.00
De aanpak van zorgfraude vanuit het OM
mr. Mirjam Mol, Officier van Justitie, Functioneel Parket
13.00 - 14.00 Lunch
14.00 - 14.25
Upcoding van ziekenhuisdeclaraties:
voorkomen dat patiënten opdraaien voor
onterechte zorgnota’s
Rob de Ridder, Projectleider correct declareren, Nederlandse
Zorgautoriteit
14.25 - 15.00
Signaleren van zorgfraude
Nathalie Donkersloot MA, Criminologe Afdeling Bijzonder
Onderzoek, DSW Zorgverzekeraar
15.00 - 15.15 Thee
Programma
15.15 - 15.40
09.15 - 09.45 Ontvangst
mr. Hanco Arnold, Advocaat, Ekelmans en Meijer Advocaten
15.40 - 16.05
09.45 - 10.00
Opening en inleiding door de dagvoorzitter
prof. dr. mr. Marcel Pheijffer RA, Hoogleraar Accountancy,
Business Universiteit Nyenrode
Hoogleraar Forensische Accountancy, Universiteit Leiden
Ervaringen met de civielrechtelijke aanpak van
zorgfraude
Casus: aanpak van een PGB-fraude
Aad Schalke, Directeur Schalke & Partners onderzoeks- en
adviesbureau
16.05 - 16.30
Fraude in de zorg: aard, omvang en bestrijding
Discussie en debat onder leiding van de
dagvoorzitter met sprekers en deelnemers
drs. Loes de Maat, Directeur Toezicht en Handhaving
Nederlandse Zorgautoriteit
16.30 Sluiting en borrel
10.00 - 10.25
Organisatie
Studiecentrum Kerckebosch
Klantenservice:
030-698 4222
[email protected]
Organisatorisch: Esmee van den Berg
030-698 4219
[email protected]
Mijn investering?
€ 345,- per persoon excl. btw
Inclusief koffie/thee/lunch/aperitief en (digitaal)
documentatiemateriaal.

Download Report