effectiefste koperspiraal Minder zwangerschappen met de T-Safe spiraal1, 2 1 Geneesmiddelen Bulletin november 2008; jaargang 42, nummer 11 2 Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD005347. DOI: 10.1002/14651858.CD005347.pub3. Kulier R, O’Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D’Arcangues C. Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception. effectiefste koperspiraal • Wat is waar? • Wat is T-Safe? • Mythen koperspiraal ontkracht • Publicaties • Klinische implicaties • Insertie effectiefste koperspiraal Wat is waar? A) Een koperspiraal dat >1 cm onder de fundus ligt, dient verwijderd te worden. B) Indien een koperspiraal zich in de baarmoederholte bevindt, is er geen reden voor actie of ongerustheid. effectiefste koperspiraal Wat is waar? A) Een koperspiraal zorgt voor afstoting van de maandelijks bevruchtte eicel (de zgn ‘maandelijke abortus’). B) Koperionen verlammen zaadcellen, waardoor deze niet in staat zijn een eicel te bevruchten. effectiefste koperspiraal Wat is waar? A) Alle spiraaltjes kunnen als ‘morning after’ IUD worden ingezet. B) Alleen een koperspiraal kan als morning after IUD worden ingezet. effectiefste koperspiraal Wat is T-Safe? • T-Safe (TCu 380 A) is een koperhoudend spiraal met 380mm2 CU • T-Safe is het effectiefste koperspiraal en als enige spiraal geregistreerd voor verblijfsduur van 10 jaar • T-Safe is in december 2011 opgenomen als voorkeur in de NHGStandaard Anticonceptie M02 effectiefste koperspiraal Mythen koperspiraal ontkracht • De effectiviteit is niet geringer dan van de orale anticonceptiva* • Er is geen verhoogd risico op opstijgende infecties* • Er is geen verhoogd risico op infertiliteit na verwijdering* • Risico op extra–uteriene zwangerschap zelfs verlaagd* (in vergelijking met vrouwen die geen anticonceptie gebruiken) * Geneesmiddelen Bulletin november 2008; jaargang 42, nummer 11 effectiefste koperspiraal Publicaties • effectiefste koperspiraal “The TCu 380A was more effective in preventing pregnancy than the MLCu 375 at all time intervals to 10 years.”1 Authors’ conclusions1: 1. TCu380A or TCu380S appear to be more effective than other IUDs. 2. No IUD showed consistently lower removal rates for bleeding and pain in comparison to other IUD’s. 3. There is no evidence that any particular framed copper device is better suited to women who have not had children. 1) Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD005347. DOI: 10.1002/14651858.CD005347.pub3. Kulier R, O’Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D’Arcangues C. Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception. effectiefste koperspiraal “Het meest effectieve en veilige koperhoudende spiraal bleek de TCu380A te zijn.” “TCu380A was effectiever in het voorkomen van zwangerschap dan de verkrijgbare MultiLoad Cu375 (MLCu375)” (Jaarlijks 1,70% minder zwangerschappen [0,072,95%] na vier jaren gebruik) effectiefste koperspiraal Standaard Anticonceptie NHG Hoofdtekst; Richtlijnen beleid “Het is verstandig dat de huisarts (wat betreft de koperspiralen) met één of twee soorten ervaring opdoet en de voorkeur gaat uit naar een T-Safe Cu spiraal of een Multiload Cu 375 (of SL).” Noot 21: Betrouwbaarheid koperspiraal “In een Cochrane-review zijn de betrouwbaarheid en de bijwerkingen van tien verschillende koperspiralen vergeleken (o.a. TCu 380 A, MLCu375). Er werden 35 gerandomiseerde onderzoeken geïncludeerd met 18 verschillende koperspiralen. De betrouwbaarheid van de TCu380A en TCu380S is het hoogst.” effectiefste koperspiraal Klinische implicaties: bijwerkingen • De eerste drie menstruatiecycli na de T-Safe plaatsing kan de menstruatie heviger zijn en kunnen er krampen & onregelmatig bloedverlies optreden. • Na deze periode herstelt de natuurlijke cyclus zich. In enkele gevallen kan het bloedverlies met 10 – 20% toenemen. • None of the IUD’s was better than the TCu380 A in terms of bleeding, pain or any other reasons for early discontinuation.”* * Ozalp SS. Copper containing framed intrauterine devices for contraception: RHL commentary. The WHO Reproductive Health Library Geneva. effectiefste koperspiraal Klinische implicaties: verblijfsduur Methode Geregistreerde verblijfsduur T-Safe Tot 10 jaar Overige koperspiralen Tot 5 jaar Mirena Tot 5 jaar effectiefste koperspiraal Klinische implicaties: counseling T-Safe is geschikt voor: • Vrouwen met normaal bloedverlies, • Vrouwen die hormoonvrije anticonceptie wensen (borstvoeding), • Vrouwen die langdurige anticonceptie wensen (bv sterilisatie overwegen). T-Safe is niet (of minder) geschikt voor: • Alle vrouwen met fors of overmatig bloedverlies, • Vrouwen met een sondelengte < 6 cm • Vrouwen die minder willen vloeien. effectiefste koperspiraal Klinische implicaties: plaatsing • De gemeten sondelengte dient tussen de 6 en 9 cm te zijn. • Plaatsing: 8 – 12 weken na bevalling • T-Safe is voordelig anticonceptivum: € 69,• Vervangingsregeling beschikbaar • Demonstratie insertie pakket online aan te vragen effectiefste koperspiraal Klinische implicaties: Controle & positie t.o.v. fundus Onnodig het koperspiraaltje te verwijderen indien deze meer dan 1 cm onder de fundus ligt. NHG Standaard Anticonceptie M02: ”Indien het spiraal zich in het cavum uteri bevindt (onafhankelijk van de plaats ten opzichte van de fundus), is er geen reden tot actie of ongerustheid. Bij afwezigheid van klachten en bij een spiraaltje in situ zijn verdere controles niet noodzakelijk.” effectiefste koperspiraal Insertie-instructie Stap 1: Witte duwstift drukt spiraal omhoog Stap 2: Spiraaltje steekt 2 mm buiten inbrenghuls Stap 3: Inbrenghuls inbrengen tot fundus en terugtrekken http://www.t-safe.nl/professionals/ effectiefste koperspiraal • Dank voor uw aandacht. • Meer informatie op: www.t-safe.nl. • Titus Health Care werkt niet met artsenbezoekers. Wij voorzien u graag digitaal of per post van informatie. U kunt ons bereiken via [email protected] of 06- 18284427.
© Copyright 2024 ExpyDoc
