Download

24/09/2014
Klinische paden in de
psychiatrie: twee jaar later
Sabine Buntinx
Indeling
Intro KP
Methodiek ontwikkelen zorgpad
Hoe verliep het proces voor zorgpad Korsakov?
Conclusie
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 2
Definitie Klinisch Pad
Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de
gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van
zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep
van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader.
Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over
de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het
verbeteren van risk-adjusted resultaten, het bevorderen van
patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid
en het optimaliseren van het middelengebruik. (Vanhaecht
e.a., 2007; E-P-A, 2008)
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 3
1
24/09/2014
Waarom een zorgpad gebruiken in
de psychiatrie?
…en waarom niet?
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 4
Ontwikkeling van het zorgpad
volgens het 7 fasenmodel.
Fase 7: Continue opvolging
Fase 6: Evaluatie van het zorgpad
Fase 5: Implementatie van het zorgpad
Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad
Fase 3: Diagnosestelling & objectivering (“as-is”)
Fase 2: Projectmanagement fase
(voorbereidingsfase)
Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte
tool is
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 5
Waarom zorgpaden in Rekem?
Believers
Accreditering
Kwaliteit: Optimalisering van zorgprocessen tussen ZH en
PVT
Creëren van een gemeenschappelijke taal
Afstemmen van zorg tussen verschillende microsystemen
Familie en patiënt betrekken: emancipatie van beiden
Transparante zorg bieden
Richtlijnen implementeren
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 6
2
24/09/2014
Timeframe zorgpad Korsakov:
Projectmanagement methodieken
Eind 2012: akkoord directie en vraag ethische commissie
Screeningsfase: december 2012-maart 2013
Projectmanagement: maart-april 2013
Diagnose en objectivering: april 2013
Ontwikkeling: april-juni 2013
Implementatie: juli 2013
Evaluatie: januari 2014
Jaarlijkse meting, opvolging en aanpassing: januari 2015;
2016;…
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 7
Klinisch Pad Kompas
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 8
Wat wilden wij bereiken met een
zorgpad?
Betere zorg
Wachtlijsten reduceren
Overdracht optimaliseren
Efficiëntere zorg
Professional ‘in the lead’
Familie en patiënt betrekken
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 9
3
24/09/2014
Zorgpaden in de GGZ
Zorgpaden zijn duur en het kost veel tijd om ze te
ontwikkelen
Doel vs Middel
Lean, value stream mapping en KP hand in hand
We hebben teveel verschillende patiëntengroepen
Moet iedereen in een zorgpad?
Moet iedereen in een zorgpad?
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 10
Rol van de verpleegkundig specialist
inhoudelijke rol: het bijdragen aan de zorginhoud vanuit de
eigen specifieke vakkennis.
projectleider bij de ontwikkeling van het zorgpad. Degene
die de werkgroep ‘op sleeptouw’ neemt en zorgt dat het pad
wordt ontwikkeld.
een rol bij feitelijke implementatie van het zorgpad. Soms is
zij een regisseur die het zorgproces regisseert: wat op welk
moment door wie.
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 11
Onderscheid AZ-PZ
Aard van de zorgpaden – zorgpaden in ziekenhuizen zijn in
de regel veel concreter uitgewerkt dan zorgpaden in GGZ
instellingen.
Er worden interventies, activiteiten in beschreven en
concrete timing (zowel duur als volgorde) aangegeven.
Zorgpaden in GGZ zijn vaak niet van dag tot dag of uur tot
uur te beschrijven.
Minder concreet betekent soms ook beter toepasbaar op
een bredere groep…
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 12
4
24/09/2014
Welke naam?
Industrie
Kritisch pad
gezondheidszorg=
ziekenhuis
Klinisch pad/
geïntegreerd pad
Gezondheidszorg > ZH
Zorgpad
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 13
Teamwork als belangrijke
(secundaire) outcome
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 14
Kookboekpsychiatrie? Ja, maar…
Informatie over de laatste stand van EBM
Feedback over het huidige zorgproces (zowel proces- als
uitkomstmaten)
Een ontwikkel- en invoeringsstrategie (en het besef dat
dit tijd kost!)
Een concrete ’zorgpad tool’
Variantie mogelijk!
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 15
5
24/09/2014
High level zorgpaden versus lokale
zorgpaden
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 16
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 17
Resultaten
# indicatoren
Voormeting : 1à 8
Nameting : 6 à 9
Variantie
Zorgpad nog niet
afgerond als
verklaring voor 90%
van de afwezige
indicatoren
Doelstelling
Stepped
care
familie
EBMEB
M
Conclusie
7-fasen methodiek
Continue opvolging 28/02/2014
Evaluatie van het zorgpad 01/01/2014
Implementatie van het zorgpad 18/06/2013
Ontwikkeling van het zorgpad 22/04/2013
Diagnosestelling & objectivering (“as-is”) 10/04/2013
*Zorgpad wordt
positief ervaren
*Patiënt is betrokken
*Zorg verloopt
gecoördineerd
*Familie betrokken
*Gebaseerd op
richtlijnen
Projectmanagement fase (voorbereidingsfase)14/03/2013
Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is :
Icuro Q&S
1/12/2012 11/9/ 2014
slide 18
6
24/09/2014
Hoe ziet het zorgpad eruit?
een combinatie van Amerikaans en Engels model
High level: Korte duidelijke checklist voor de expert
Gedetailleerd: Duidelijke, volledige bijlage voor de novice
Aangevuld met :
Infofolder
Brochure
Poster
Info-avonden
…
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 19
Succesfactoren
Ondersteuning door management
Arts betrokken
Feedback over huidige situatie als uitgangspunt
EBM
Proces van continue kwaliteitsbewaking: het zorgpad levend
houden
Het zorgpad is een instrument in de dagelijkse zorg voor de
patiënt
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 20
Knelpunten (1)
Niet alles kan opgelost met een zorgpad
Niet iedereen er bij betrekken
Gefaseerde informatie of niet?
Geen afgebakende groep of timeframe
Een van de vier stakeholder groepen is niet betrokken:
Eigen organisatie
Patiënt/familie
EBM en wetgeving
Externe partners
Analysis paralysis
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 21
7
24/09/2014
Knelpunten (2)
Uitgangspunt (doelstelling) onvoldoende geobjectiveerd
Geen opvolging na implementatie van het zorgpad
Geen eigenaarschap van het zorgpad: Rol vps
Maar ‘een document’-> meerwaarde moet ervaren worden.
Afwezigheid van sleutelindicatoren om te meten en bij te
sturen waar nodig
Aanpak niet afgestemd op de cultuur van de organisatie
High energy level enkel bij het begin, tanend in verloop
proces
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 22
En nu transmuraal
Detoxfase met ZOL
Nazorgfase met WGK, familiehulp,…
Zelfde werkwijze als bij afstemming ZH-PVT
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 23
Conclusie
Duurzaam veranderen komt alleen tot stand als langs drie
assen wordt gewerkt:
methodiek (zorgpaden, lean, of value stream mapping…)
gedrag (de juiste ingesteldheid en ernaar handelen)
organisatie betrokkenheid (echt anders organiseren)
Ook andere zorgpaden groeien en zijn in ontwikkeling in
Rekem:
Zorgpad afhankelijkheidsproblematiek binnen een
forensische populatie
Zorpad psychose: eerste vier weken behandeling
Transmuraal zorgpad Borderlineproblematiek
A fool with a tool is still a fool
11/9/ 2014
Icuro Q&S
slide 24
8

Download Report