Presentatie inkoopdocument Wlz 1 juli 2014

Zorginkoop langdurige zorg 2015
“Versmalde AWBZ” (Wlz)
Jelle Boomgaardt
Zorgkantoor Friesland / DFZ
01 - juli – 2014
Gewijzigde versie
Wijzigingen (1)
N.a.v. de publicatie van de beleidsregels op 1 juli
2014 zijn de volgende zaken aangepast:
Inkoopprocedure behelst:
• (Intramurale) dagbesteding GZ en GGZ die
geleverd wordt aan klanten die elders zijn
opgenomen (H900-categorie)
naar
Inkoopprocedure behelst:
• (Intramurale) dagbesteding GZ die geleverd
wordt aan klanten die elders zijn opgenomen
(H900-categorie)
Wijzigingen (2)
N.a.v. de publicatie van de beleidsregels op 1 juli
2014 zijn de volgende zaken aangepast:
• 08-11-2014 indienen budgetformulieren
naar
• 07-11-2014 indienen budgetformulieren
Programma
•
•
•
•
•
•
•
Politieke en maatschappelijke ontwikkelingen
Hervorming langdurige zorg
2015 overgangsjaar
Financieel kader 2015
Proces zorginkoopbeleid 2015
Inkoopdocument 2015 Zorgkantoor Friesland
Procedure en planning
Politieke en maatschappelijke
ontwikkelingen
Politieke en maatschappelijke
ontwikkelingen
• Meer eigen verantwoordelijkheid en eigen regie
• Ondersteuning en zorg gericht op zelfredzaamheid
• Ondersteuning eigen netwerk daarna pas een
beroep doen op Wmo, Zvw en Wlz
• Zolang mogelijk thuis wonen en zorg dichtbij in
eigen leefomgeving
• Decentralisatie naar gemeenten
• Financiële beheersbaarheid en betaalbaarheid,
kwaliteit en toegang tot zorg
Financiële houdbaarheid van
de langdurige zorg
Kosten langdurige zorg in % van BNP
Hervorming langdurige zorg
Hervorming langdurige zorg
Naar Gemeenten (Wmo):
 Begeleiding en dagbesteding
 GGZ: zorgzwaartepakket C (beschermd wonen); accent op
participatie
 Jeugdzorg (jeugd LVG/GGZ)
Naar Zvw:
 Extramurale verpleging en persoonlijke verzorging
 nieuwe aanspraak wijkverpleging
 Overheveling GGZ zorg:
o Vanaf 18 jaar (intramuraal / behandeling ZZP B pakket)
o > 3 jaar Wlz
Hervorming langdurige zorg
 Extramuralisering
door afbouwen lagere Zorgzwaarte pakketten
VV4 en GZ3 in 2015 niet geextramuraliseerd
 Specifieke doelgroepen naar Zvw
 Zintuiglijk gehandicapten
 Intensieve kindzorg
 Palliatieve zorg
Wet langdurige zorg
 Blijft een publiekrechtelijke sociale verzekering
(volksverzekering)
 Langdurige intensieve zorg (24/7) met permanent
toezicht; m.n. verblijf met behandeling (intramuraal) en
een deel VPT
 Uitvoering door: Wlz uitvoerders (regionale
zorgkantoren)
 Toegang via indicatiestelling CIZ
 Uitbreiding bevoegdheid van de minister
 Uniformering zorginkoop
 PGB-uitvoering integraal in regiobudget (geen
subsidieregeling)
2015 overgangsjaar
2015 overgangsjaar
• Politieke besluitvorming rond Wlz na zomerreces
(brief naar Tweede Kamer op 27 juni 2014)
• Gefaseerde invoering Wlz (versmalde AWBZ)
o ZZP bekostiging
o Uitvoering door zorgkantoren
o AZR-registratie
• Woningaanpassingen / mobiliteitshulpmiddelen nog
in Wmo
• Bovenbudgettaire individuele hulpmiddelen
• ADL en extramurale behandeling in subsidieregeling
Inkoop Versmalde AWBZ (Wlz)
Versmalde AWBZ (door overheveling naar Wmo
en Zvw)
• Zorg-in-natura: zorg bij/in de instelling
• Volledig Pakket Thuis
• Persoonsgebonden budget (PGB)
“Subsidie” (uitwisseling met regiobudget ZIN)
Trekkingsrecht (door SVB)
Inkoop Versmalde AWBZ (Wlz)
• Zorg thuis (indicatie verblijf in functies en
klassen)
– bestaande klanten met hoge ZZP
(overgangsrecht) en evt. nieuwe klanten met
een Wlz indicatie die nog thuis blijven wonen
(geen verblijf / VPT)
– lage ZZP (in 2015 keuze maken tussen
verblijf of zorg thuis met Zvw en Wmo
– Deelbaar PGB (deels ZIN - PGB)
Financieel kader 2015
Financiële gevolgen HLZ in
Friesland (onder voorbehoud)
• Naar Gemeenten
€ 130
• Naar Zvw
€ 162,5 mln
mln
• Naar Subsidieregeling Zorginstituut Nederland
€ 12,5 mln
Voorlopige budgettaire kader
AWBZ ( Wlz)
Landelijk
Zorg in natura
PGB
Totaal
€ 16.2 miljard
€ 0.9 miljard
==========
€ 17.1 miljard
Proces zorginkoopbeleid 2015
Proces Zorginkoopbeleid 2015
• Ministerie van VWS
• ZN – Inkoopdocument Langdurige Zorg 2015
• Regionaal inkoopdocument Zorgkantoor Friesland
– Consultatie cliëntenraden
Landelijk opdracht Zorginkoop
langdurige zorg 2015 (Wlz)
Uitgangspunt van de zorgkantoren is het voeren van een
bestendig beleid. Voor 2015 hebben zorgkantoren vanuit VWS
een tweeledige opdracht;
- Uniformering
-> Vermindering (ervaren) administratieve lasten
- Vereenvoudiging
-> In beginsel wordt uitsluitend gebruik gemaakt van
reeds beschikbare gegevens. Zorgkantoren vragen alleen
aanvullende informatie en/of documenten op indien
noodzakelijk en ten diensten van hun rol en
verantwoordelijkheid in het stelsel
Gezamenlijk inkoopdocument – inkoopsystematiek blijft
onaangetast (bepaling P en Q).
Proces Zorginkoop 2015
• Gezamenlijk (binnen ZN –verband) zijn een aantal
thema’s benoemd voor de sectoren V&V en GZ.
– 9 zorgthema’s voor de GZ
– 8 zorgthema’s voor de V&V
• Regionale criteria zijn nodig.
– Bestendig beleid
– Eerder gemaakte afspraken na te kunnen komen
– Maximaal 3 regionale criteria voor de GZ
– Maximaal 5 regionale criteria voor de V&V
Uitwerking binnen ZN-verband
Zorgthema’s inkoop criteria
Thema’s
GZ
Thema’s
1. Administratieve lasten
V
2. Kwaliteit
V
GZ Criteria
(uniform)
V&V
Thema’s
V&V Criteria
(uniform)
V
V
V
Beleid
V
Uniform criterium
Uniform criterium
3. Innovatie
a. Nieuwe innovatie
b. Best practice
V
4. Extramuraliseren
V
5. Moeilijk plaatsbaren
V
6. Versterken eigen
regie/participatie
V
V
Vraagt actie van zorgaanbieder in 2015
7. Gezondheid, vitaliteit en
welbevinden
V
V
Vraagt actie van zorgaanbieder in 2015
8. Integrale zorg
V
9. Doelmatigheid
V
V
V
V
V
Beleid + ruimte voor regionale invulling
Beleid
V
V
V
V
Uniform criterium
Beleid
Inkoopdocument 2015
Zorgkantoor Friesland
Inkoopdocument Zorgkantoor
Friesland
De volgende uitgangspunten zijn gehanteerd bij de
totstandkoming van het regionaal inkoopdocument:
-
Aansluiten bij uniforme afspraken binnen ZN-verband
Definiëren regionale criteria
Geld volgt klant blijft gehandhaafd
Systematiek tot bepalen van P en Q blijft gehandhaafd
Inkoopdocument Zorgkantoor
Friesland
Deze inkoopprocedure behelst:
• De intramurale AWBZ-zorg voor de sectoren V&V
en GZ
• (Intramurale) dagbesteding GZ die geleverd wordt
aan klanten die elders zijn opgenomen (H900categorie)
• Extramurale AWBZ-zorg (PV, BG, VP, BH) op basis
van een intramurale indicatie
Inkoopdocument Zorgkantoor
Friesland
Bepaling regionale criteria
– Input Cliëntenraden
• Aandacht voor mantelzorgers
• Aandacht voor het eigen netwerk
• Aandacht voor preventie, o.a. mondzorg
– Input Zorgbelang Fryslân o.a.:
• Aandacht voor mantelzorgers
• Aandacht voor het eigen netwerk
• Aandacht voor preventie
• Thema levenseinde bespreken met kwetsbare ouderen
• Eigen regie
– Input Friesland Voorop
– Input Strategisch Plan en Strategisch Zorginkoopbeleid
Landelijke & regionale toeslagcriteria
in inkoopbeleid Zorgkantoor Friesland
Thema’s
1. Administratieve
lasten
2. Kwaliteit
Landelijke & regionale toeslagcriteria Zorgkantoor
Friesland
- Uniform criterium (VV-GZ/GGZ)
- Regionaal criterium - Advance Care Planning
(N.a.v. Friesland Voorop) (VV)
Inhoud toeslagcriteria
- Landelijke kwaliteitskaders – landelijke norm
(geen toeslagcriterium)
- Beleid Advance Care Planning afgestemd met
cliëntenraden/verwantenraden
3. Innovatie
a. Nieuwe innovatie
b. Best practice
4. Extramuraliseren
5. Moeilijk
plaatsbaren
6. Versterken eigen
regie/participatie
7. Gezondheid,
vitaliteit en
welbevinden
8. Integrale zorg
9. Doelmatigheid
- Uniform criterium (VV-GZ/GGZ)
- Regionaal criterium - Wetenschappelijk
onderzoek (VV-GZ/GGZ)
- Best practice(s) implementeren
- Wetenschappelijk onderzoek stimuleren t.b.v.
best practices
- Regionaal criterium - Mantelzorg (VV-GZ/GGZ)
- Beleid Mantelzorg afgestemd met
cliëntenraden/verwantenraden
- Uniform criterium (VV-GZ/GGZ)
- Oplossen knelpunten in zorg
Tarieven 2015
• Het basispercentage is door Zorgkantoor
Friesland vastgesteld op 93% van het maximum
NZa-tarief.
• Er zijn maximaal 40 (plus)punten te verdienen =
opslag van maximaal 4% op het
basispercentage.
• Het daadwerkelijke tarief dat aan de aanbieder
wordt toegekend, ligt derhalve tussen de 93 97% van het maximum NZa-tarief.
• 1/10 maal het totaal aantal gescoorde punten is
het opslagpercentage.
Intramurale capaciteit
(witte vlekkenplan)
 Intramurale landelijke norm (80+) en taakstelling
 Regiobenadering Friesland
 Zorgaanbieders als partners
 Gegevens Broedplaats leidend (vraagontwikkeling)
 Sturen op vraag klant en wachtlijsten ipv aanbod
 Effecten extramuralisering / langer thuis wonen
 Minder actief wachtenden
 Sluiten verzorgingshuisplaatsen
 Keuze VPT / PGB / private markt / overgangsrecht
 Spreiding en concentratie / specifieke doelgroepen
 Toegankelijkheid / reisafstand / arbeidsmarkt
Procedure en planning
Procedure en planning
• 01-07-2014 Publicatie = Presentatie
• t/m 17-07-2014 vragen stellen (e-mail)
• Uiterlijk 01-08-2014 publicatie antwoorden op deze
vragen (Nota van Inlichtingen)
• Uiterlijk 15-08-2014 (17.00 uur) indienen offertes (e-mail)
• Uiterlijk 01-10-2014 bekend maken toekenningsbeslissing
• 07-11-2014 indienen budgetformulieren
Inkoopdocumenten
Zie voor inkoopdocumenten 2015
www.zorgkantoorfriesland.nl
Overige inkoopdocumenten
•
•
•
•
Inkoop GGZ-B
Inkoop Zintuiglijke Gehandicaptenzorg (ZG)
Inkoop wijkverpleegkundige zorg 2015
Inkoop extramurale behandeling
Disclaimer met betrekking tot beleid en
publicatie i.v.m. het ontbreken van wet- en
regelgeving.

Download Report