Bestelformulier 2014/2015

P O D I U M V O O R PA S S I E
Bestelformulier 2014/2015
Lever in per post, aan de kassa of stuur per e-mail, zie www.detamboer.nl voor online formulier. Verwerking vanaf 13 mei.
Naam:Voorletters:
m/v
OGeen voorkeur O Zaal
ORing (Univézaal)
O 1e Balkon
OIs rolstoelhouder en komt met begeleider
OIs rolstoelhouder en komt zonder begeleider
Adres:
Postcode:Woonplaats:
NB: wij houden bij reservering zoveel
mogelijk rekening met uw voorkeur. Aan
de door u opgegeven plaatsvoorkeur
kunt u echter geen rechten ontlenen.
U krijgt de best beschikbare plaats.
Telefoon: Mobiel:
E-mailadres:
WAARDEBONNEN
Ik voeg de volgende waardebonnen toe:
Klantnr.:CJP nummer:
O Theaterbonnen
totaal € __________
O Podium Cadeau Kaart totaal €__________
O Ik word in seizoen 14/15 lid van de Vereniging Vrienden van De Tamboer
en profiteer van de voordelen (zie pagina 38).
aantal kaarten
voorstellingsnr.
PLAATSVOORKEUR
datum
voorstelling (titel)
volw.
kind/CJP
totaal
O Tegoedbonnen
totaal € __________
O Iris-cheques
totaal € __________
S.v.p. waardebonnen aan bestelformulier
vastnieten (bonustegoeden niet geldig).
INFORMATIE
O J a, ik ontvang graag de winter-, lenteen zomergids digitaal / in de brievenbus*
(*doorhalen wat niet van toepassing is)
O J a, ik wil op de hoogte blijven van Tamboer-nieuws
via de e-mail nieuwsbrieven.
OG
ebruik mijn e-mailadres alleen voor dringend contact
(zoals bij afgelastingen e.d.)
BETAALWIJZE
Betaling van uw bestelling via eenmalige
automatische incasso
Indien u voor 1 juli bestelt, bedragen de
administratiekosten € 4,- per bestelling.
Ondergetekende machtigt De Tamboer
het totaalbedrag van deze bestelling af te
schrijven van bank/giro-rekeningnummer:
IBAN
Opmerkingen:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
BIC
|_|_|_|_|_|_|_|_|
Ondergetekende aanvaardt de betalingsverplichting
en de algemene bezoekersvoorwaarden (pag. 68).
Datum
______________________
Als de gevraagde voorstelling is uitverkocht,
kies ik voor een alternatieve datum...............................................................................(datum invullen)
V oor kortingen bij kinderen en CJP-houders dient u het aantal kaarten aan te geven in de desbetreffende kolom.
Let op: noteer bij De Dijk uw keuze voor zit- of staplaatsen bij opmerkingen.
Woonplaats______________________ Handtekening

Download Report