Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Rapport van het hertoetsbezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3 juni 2014 Zwolle, juni 2014 V1002383 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Voorwoord Mede op grond van de bevindingen bij het inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem heeft de inspectie besloten het verscherpt toezicht bij Woonzorgcentrum Erasmushiem onderdeel van Noorderbreedte BV, welke onderdeel uitmaakt van Zorgpartners Friesland op 19 juni 2014 op te heffen. De raad van bestuur heeft op 16 juni 2014 aan de inspectie een reactie gegeven ten aanzien van het opheffen van het verscherpt toezicht. Het besluit en deze reactie zienswijze zijn als bijlage aan het onderhavige rapport toegevoegd. Pagina 2 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Inhoud 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Inleiding 4 Aanleiding en belang 4 Doelstelling 5 Methode 5 Toetsingskader 5 Beschrijving locatie 6 2 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 Conclusies 7 Overzicht van de resultaten eerdere bezoek 7 Resultaten eerdere bezoek onvoldoende 8 Resultaten hertoetsbezoek8 Hertoetsbezoek laat duidelijk verbeteringen zien 8 Het nieuwe zorgdossier nog niet op orde 9 Positieve cultuurverandering en bewustwording 9 Deskundigheid en inzet personeel 9 Meldingen cliënten incidenten 9 Medicatieveiligheid 9 ConciusielO 3 3.1 3.2 3.3 Handhaving 11 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Resultaatsverslag 11 Vervolgacties inspectie 11 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Resultaten inspectiebezoek 12 Sturen op kwaliteit en veiligheid 12 Cliëntdossier 14 Deskundigheid en inzet personeel 16 Medicatieveiligheid 17 Vrijheidsbeperking 19 Bijlage 1 Geraadpieegde documenten 20 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten Bijlage 3 Brief met besluit opheffen verscherpt toezicht 23 Bijlage 4 Zienswijze van Erasmushiem24 11 21 Pagina 3 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni2014 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op 3 juni 2014 een onaangekondigd hertoetsbezoek gebracht aan Erasmushiem te Leeuwarden. Dit bezoek is onderdeel van het verscherpt toezicht dat ten aanzien van Erasmushiem is ingesteld door de inspectie op 12 december 2013 voor de duur van zes maanden. Erasmushiem is een van de locaties van Noorderbreedte BV, dat een onderdeel is van de Stichting Zorgpartners Friesland. In dit rapport wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Vervolgens worden in de volgende hoofdstukken achtereenvolgens beschreven de conclusie, de handhaving (met daarin de te nemen maatregelen) en de resultaten. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico’s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico’s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat extra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. Het inspectiebezoek dat heeft plaatsgevonden op 3 juni 2014 volgt op twee eerdere inspectiebezoeken gehouden op 23 mei 2013 (onaangekondigd) en op 19 november 2013 (onaangekondigd). Doel van deze bezoeken was om te beoordelen of Erasmushiem voldoet aan de eisen voor verantwoorde zorg door naleving van wet en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. Bij het inspectiebezoek op 19 november 2013 werden aanhoudende hoge risico’s op onverantwoorde zorg vastgesteld hetgeen leidde tot het instellen van verscherpt toezicht ten aanzien van Erasmushiem. Gezien de ernst van de bevindingen sprak de inspectie op 6 december 2013 met de raad van bestuur van Zorgpartners Friesland en de directie van Noorderbreedte. De inspectie heeft verzocht en in een brief (december 2013) aan de raad van bestuur van Zorgpartners Friesland en de directie van Noorderbreedte, dat van de zorgaanbieder verwacht wordt: Ervoor zorg te dragen dat Erasmushiem voldoet aan de normen voor verantwoorde zorg en de geconstateerde risico’s die kunnen leiden tot onverantwoorde zorg en gezondheidsschade worden weggenomen. Te voldoen aan een systematische werkwijze en zorg draagt voor een structurele implementatie en borging van genomen maatregelen. Ervoor zorg te dragen dat op de locatie sprake is van “afspraak is afspraak” en “elkaar feedback geven”. Een basisvoorwaarde om voortvarend te kunnen veranderen en kwaliteit te borgen. - - - De inspectie heeft op 10 januari 2014 en op 9 mei 2014 desgevraagde resultaatsverslagen ontvangen waarin per norm was aangegeven: Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. De aanpak en verbeteracties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. - - - Pagina 4 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 In het rapport van het bezoek van 19 november 2013 was opgenomen dat nogmaals een onaangekondigd toezichtbezoek door de inspectie zou plaatsvinden aan Erasmushiem. Dit hertoetsbezoek heeft plaatsgevonden op 3 juni 2014. In dit hertoetsbezoek is vooral gekeken naar de onderwerpen welke scoorden als ‘voldoet niet’ op 19 november 2013. 1.2 Doelstelling Het hertoetsbezoek aan Erasmushiem op 3 juni 2014 had twee doelen: Beoordelen in hoeverre Erasmushiem na de verbeteracties voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico’s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. Beoordelen of, gelet op de resultaten van het bezoek, het op 19 november 2013 ingestelde verscherpt toezicht opgeheven kan worden. Hierbij zijn eveneens de aangeleverde resultatenrapportages betrokken. - - 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen kwamen aan bod: Sturen op kwaliteit en veiligheid. Cliëntdossier. Deskundigheid en inzet personeel. Medicatieveiligheid. Vrijheidsbeperking. De normen zijn gebaseerd op relevante wet en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden (zie volgende paragraaf). — — — — — Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Gesprekken gevoerd met cliëntvertegenwoordigers. Gesprekken gevoerd met uitvoerend medewerkers en het management(team). Gesprek gevoerd met specialist ouderengeneeskunde en de psycholoog. Cliëntdossiers ingezien. Documenten ingezien, genoemd in bijlage 1. Een rondgang gemaakt door de locatie. Bij het terugkoppelingsgesprek was ook de directie aanwezig. — — — — — — — 1.4 Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). Pagina 5 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 1.5 Beschrijving locatie Woonzorgcentrum Erasmushiem is onderdeel van Noorderbreedte BV, Noorderbreedte BV is onderdeel van Stichting Zorgpartners Friesland. In Erasmushiem verblijven ongeveer 130 cliënten. Erasmushiem heeft een gesloten psychogeriatrische afdeling waar 13 cliënten verblijven. Deze afdeling, bevindt zich op de begane grond van het zorgcentrum en bestaat uit twee units die zijn opgezet volgens het concept van kleinschalig wonen. Iedere unit heeft een gezamenlijke badkamer en toiletruimte. De cliënten hebben een eigen (slaap)kamer. De 13 cliënten op de psychogeriatrische afdeling zijn geïndiceerd met een zorgzwaartepakket (ZZP) 5 en ZZP 7. Het zorgzwaartepakket van de cliënten op de somatische afdeling varieert van ZZP 2 tot en met 8. In 2012 is gestart met de nieuwbouw die naar verwachting in januari 2015 in gebruik wordt genomen. Het huidige gebouw zal dan worden afgebroken en in het nieuwe gebouw komt een uitbreiding van 13 naar 40 plaatsen voor cliënten met psychogeriatrische problematiek. In Erasmushiem heeft de personele bezetting de afgelopen maanden enige veranderingen ondergaan. Zo zijn er twee nieuwe verpleegkundigen aangesteld als coördinator en is de taakomschrijving van de coördinator duidelijker. De coördinator heeft onder andere de taak om een team aan te sturen, voert controle uit op de zorgdossiers, controle op scholing van ieder teamlid en van het team, en is aandachtsfunctionaris rond een of meer thema’s. Er zijn vier coördinatoren aangesteld, het voornemen is het uit te breiden naar vijf coördinatoren. In de afgelopen maanden zijn wederom zaken, die binnen Erasmushiem structureel niet op orde waren, boven tafel gekomen. Dit waren vooral problemen op het gebied van ICT. De aangestelde interim locatiemanager die per 1 september 2013 is aangesteld, blijft in ieder geval tot de verhuizing van Erasmushiem naar de nieuwe locatie. De bedoeling is dat er een nieuwe locatiemanager (fasemanager) wordt aangesteld die ingewerkt kan worden door de interim locatiemanager. Pagina 6 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een schematisch overzicht van de bevindingen van het bezoek van 19 november 2013 Daarna volgt een pagraaf met een terugblik op het eerdere bezoek en een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht van de resultaten eerdere bezoek Figuur 1 Overzicht resultaten inspectiebezoek van 19november 2013 •Voldoet Thema’s •Voldoet niet •Oordeel n.vt. INiet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Cliëntdossier: 10 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 11 normen Medicatieveiligheid: 10 normen i . i) Vrijheidsbeperking: 11 normen 1 4 .i Aantal normen Pagina 7 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Figuur 2 Overzicht resultaten hertoetsbezoek van 3juni 2014 •Voldoet Thema’s •Voldoet niet •Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Cliëntdossier: 10 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 11 normen 1 Medicatieveiligheid: 10 normen Vrijheidsbeperking: 11 normen 1 ii Aantal normen 2.2 Resultaten eerdere bezoek onvoldoende In het inspectiebezoek van november 2013 kwam duidelijk naar voren dat er verbeteringen moesten komen in de thema’s: sturen op kwaliteit en veiligheid, cliëntdossiers, deskundigheid en inzet van personeel en medicatieveiligheid. Ook de cultuur en de communicatie van medewerkers onderling had de aandacht nodig en moest zeker verbeterd worden. De communicatie was niet altijd effectief en afspraak was niet altijd afspraak. Daarbij werd door een aantal medewerkers onvoldoende hun verantwoordelijkheid genomen. Er heerste geen cultuur van elkaar aanspreken en elkaar feedback geven. “Betrokkenen wilden hun werk uitvoeren op hun eigen manier. Deze problematiek speelde al langer”. Heldere communicatie en afstemming, het hebben van de juiste communicatiestructuren, het eenduidig beleggen van taken en verantwoordelijkheden was binnen Erasmushiem lang niet overal aanwezig. Dit had een negatieve invloed op het verbeteren van de effectiviteit, doelmatigheid en cliëntgerichtheid en stond de kwaliteit, continuïteit en veiligheid van zorg in de weg. De zorgleefplannen gaven geen volledig beeld van de gezondheidssituatie, de gezondheidsrisico’s en de eventuele professionele maatregelen. Binnen het zorgdossier was een veelheid aan formulieren aanwezig. Deze formulieren hadden dubbelingen in functie. Daarnaast was er een versnippering van cliëntgebonden informatie over tal van formulieren. Dit had een negatieve invloed op de doeltreffendheid en cliëntgerichtheid. Uit de gesprekken en de ingeziene zorgdossiers bleken dat er achterstanden waren in de rapportages van de paramedici. 2.3 Resultaten hertoetsbezoek 2.3.1 Hertoetsbezoek laat duidelijk verbeteringen zien Er is hard gewerkt en de inspectie trof betrokken medewerkers aan die open communiceerden over (de Organisatie van) de zorgverlening, de gerealiseerde verbeteringen en zaken die nog niet goed gaan. Uit het aangeleverde resultaatsverslag en het inspectiebezoek blijkt dat noodzakelijke verbeteringen in gang zijn gezet en voor een groot deel zijn gerealiseerd. Pagina 8 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 De sfeer onder medewerkers is positief veranderd, dit heeft geleid tot een betere en effectievere samenwerking en betere communicatie. Bij cliënten op de psychogeriatrische afdeling is meer geïnvesteerd in dagbesteding en op deze afdeling is nu ook maandelijks een casuïstiekbespreking. 2.3.2 Het nieuwe zorgdossier nog niet op orde Hoewel er vooruitgang is, is het zorgdossier nog niet op orde. Er wordt nog niet systematisch met het zorgdossier gewerkt door zorgmedewerkers en ook niet door de behandeldienst. Hierdoor worden afspraken/opdrachten van de arts niet altijd nagekomen. Sinds 12 mei 2014 zijn in Erasmushiem alle zorgdossiers omgezet naar het nieuwe format. Het cliëntdossier bevat een ander zorgleefplan en moet bestaan uit de onderdelen van de cliënt zijn/haar levensverhaal, vaste (zorg)afspraken en het multidisciplinaire actieplan. In het onderdeel vaste (zorg) afspraken is onder andere opgenomen de zorgafhankelijkheid score Care Dependency Scale (CDS)” De CDS wordt niet gebruikt als leidraad voor de zorg. Niet in alle cliëntdossiers zaten (onderdelen van) levensverhaal. Tevens werd nog niet altijd goed met multidisciplinaire actieplan gewerkt. De actieplannen worden niet altijd uitgevoerd. Ook de preventieve risicoscores waren niet ingevoerd of zijn nog niet aanwezig, zoals voor gedragsproblematiek was er geen signaleringslijst. Wel wordt er nu gerapporteerd op zorgdoelen en acties, er was slechts beperkte rapportage, gericht op stemming en welzijn. 2.3.3 Positieve cultuurverandering en bewustwording Zichtbaar in de verschillende werkwijzen is de toegenomen bewustwording bij bestuur, management en alle overige medewerkers. Er is bewustwording van het feit dat verandering in communicatie en het nakomen van afgesproken werkwijzen noodzakelijk is. Er is geïnvesteerd in elkaar leren aanspreken en in bewustwording van het effect van zorgactiviteiten voor cliënten, onder andere door middel van feedbackbesprekingen in de teams en scholing. Het management en zorgmedewerkers geven aan dat de effecten merkbaar zijn. Medewerkers spreken elkaar vaker aan en de samenwerking is verbeterd. Daarnaast heeft de inspectie in tegenstelling tot het vorige inspectiebezoek enthousiaste medewerkers aangetroffen. Medewerkers hebben aan de inspectie aangegeven dat het duidelijk beleggen van taken en verantwoordelijkheden hier aan heeft bijgedragen. Nu is voor een ieder duidelijk wat verwacht mag worden. Mede hierdoor is een beter klimaat ontstaan om elkaar aan te spreken. 2.3.4 Deskundigheid en inzet personeel Er is verder geïnvesteerd in kwaliteitsverbetering door deskundigheidsbevordering via (verplichte) scholingen en trainingen op de werkvloer, zoals scholing zorgdossier, voorbehouden en risicovolle handelingen, omgaan met dementie, medicatieveiligheid en kennis van de Wet Bopz. 2.3.5 Meldingen cliënten incidenten Meldingen worden nog onvoldoende systematisch geanalyseerd. Aantoonbaar vindt er nog weinig verbetering plaats op basis van analyse. Er wordt nog niet effectief gezocht naar patronen en oorzaken. In de commissie zit geen specifieke deskundigheid om systematische analyses uit te voeren. 2.3.6 Medicatieveiligheid Er is goed ingezet in de verbeteringen ten aanzien van medicatieveiligheid. Dagelijks worden nieuwe baxterzakjes aangeleverd. Hierdoor hoeven bij tussentijdse mutaties de inhoud van de zakjes niet te worden aangepast. De werkwijze van medicijnbeheer en -verstrekking is verbeterd en geborgd. Pagina 9 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 De risicovolle niet GDS medicatie wordt nu door een tweede (bekwame) medewerker gecontroleerd. De zorgmedewerkers paraferen voor elke uitgezette toegediende/ aangereikte medicatie op de toedienlijst. De opslag van de werkvoorraad was op orde. 2.4 Conclusie Erasmushiem voldoet nog niet aan alle normen. Op alle thema’s zijn verbeteringen zichtbaar. De inzet en daadkracht die door de raad van bestuur en directie van Noorderbreedte tot nu toe zijn getoond bij het verbeterproces in Erasmushiem geven het vertrouwen dat dit proces in hetzelfde tempo door zal gaan en binnen afzienbare tijd aan alle de normen wordt voldaan. Om de risico’s verder te beperken wordt van de Organisatie verwacht dat zij maatregelen neemt. In hoofdstuk 4 staan de te nemen maatregelen en vervolgacties. Pagina 10 van 24 Rapport van het hei-toets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 3 Handhaving In dit hoofdstuk staat een overzicht van de normen die nog steeds niet worden nageleefd. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er maatregelen genomen worden in Erasmushiem binnen een daarvoor vastgestelde termijn. 3.1 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 2.4 Risicos voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg 2.5 /ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen 3.6 werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 4.11 Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. 1.2 3.2 Resultaatsverslag De inspectie verwacht een resultaatsverslag waarin per norm staat: Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. De aanpak en acties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen uiterlijk 19 november 2014. - - - 3.3 Vervolgacties inspectie De inspectie zal de ontwikkelingen in Erasmushiem volgen en binnen zes maanden opnieuw aangekondigd of onaangekondigd bezoeken om te toetsen of de stijgende lijn van verbeteringen wordt vastgehouden. Tevens of de ingezette verbeteringen worden doorgezet en het zorgdossier van de cliënt zodanig is ingericht dat deze een volledig beeld geven van de gezondheidssituatie, de gezondheidsrisico’s en de eventuele professionele maatregelen. Op basis van de ontvangen resultaatsverslag en het inspectiebezoek beoordeelt de inspectie of vervolgacties nodig zijn. Pagina 11 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 4 Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. De scores aangeduid met een ‘v’ zijn de beoordeling van het inspectiebezoek van 19 november 2013. De inspectie beoordeelde tijdens dit hertoetsbezoek de normen die tijdens het bezoek van 19 november 2013 ‘voldoet niet’ scoorden en enkele welke toen niet zijn beoordeeld. De scores aangeduid met een ‘X’ is de beoordeling van het hertoetsbezoek op 3 juni 2014. De normen waar geen ‘X’ staat genoteerd zijn niet opnieuw beoordeeld. 4.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid w w 0 0 w e 0) 0) 0 0 0) .0 0 > > 0 Z — 1.1 1.2 1.3 1.4 De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. v (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. v De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. v De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. V 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en exclusiecriteria voor clienten. 1.8 De zorgaanbieder zorgt er voor dat zinvolle dagbesteding in voldoende mate aanwezig is. X x Pagina 12 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni2014 Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 1.2 Medewerkers melden als er een incident of een calamiteit heeft plaatsgevonden. Elke locatie heeft een eigen MIC-commissie, in februari 2014 is de MIC-commissie van Erasmushiem opnieuw geïnstalleerd. De commissie moet trendanalyses uitvoeren, er is geen analyse op basis van een methodiek, bijvoorbeeld de Prisma. Elke coördinator heeft een taak als ‘aandachtsfunctionaris’ van een thema. Zo is er ook een aandachtsfunctionaris voor de MIC. Deze aandachtsfunctionarissen hebben geen verdieping door scholing. De aandachtsfunctionaris is (meer) een procesbegeleider dan een inhoudsdeskundige. Bij de meldingen mist een actieve opzet om te komen tot een verdieping van de analyses. Pagina 13 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 4.2 Cliëntdossier 4 , o > Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. v 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. v De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg/ondersteuningsdoelen. X 2.3 2.4 2.5 2.6 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg /ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. v X X In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.8 In het cliëntdossier zijn samenvattingen opgenomen van zorg historie. 2.9 In het zorg-/ondersteuningsplan is vastgelegd welke disciplines met welke verantwoordelijkheden zijn betrokken bij de verschillende onderdelen van de zorgverlening. V De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg/ondersteuningsplan. v 0 Z v v 2.7 2.10 0 > Risico’s voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. In het cliëntdossier is informatie van betrokken disciplines op een vaste plaats terug te vinden. 0 0 0 ° • 2.1 c — w o w > X v x Pagina 14 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 2.4 De risico-inventarisatieformulieren zijn niet toereikend. De preventieve risicoscores worden alleen ingevoerd als dit in het zorgleefplanoverleg wordt besloten of op basis van vaste (zorg) afspraken in het CDS. In de ingeziene cliëntdossiers was er geen enkele preventieve risicoscore ten aanzien van valpreventie, incontinentie, decubitus, en voeding en gewicht aanwezig. Voor gedragsproblematiek was er geen signaleringslijst. Uit de gesprekken is gebleken dat binnen de behandeldienst nog verschil van inzicht bestaat over de signaleringslijsten. Daarnaast is de deskundigheid over de risico-inventarisatie nog steeds gering bij de zorgmedewerkers. 2.5 De zorg-/ondersteuningsproblemen en de zorg-/ondersteuningsdoelen hangen niet consequent met elkaar samen. Bij een ingezien cliëntdossier ontbraken doelen voor de woonleefomstandigheden, participatie en mentaal welbevinden in de actieplannen. Daarnaast waren de doelen en acties niet altijd specifiek genoeg. Zo stond er bijvoorbeeld als actie: “frequent goede mondzorg”. De zorg-/ondersteuningsdoelen en de acties hangen niet altijd logisch met elkaar samen. Zo moest zes weken geleden, na opdracht van de arts, een diëtist ingeschakeld worden. De diëtist bleek niet te zijn ingeschakeld, ook was de diëtist bij de betreffende cliënt niet aanwezig bij een recent gehouden multidisciplinair afstemmingsoverleg. Een actie richting de diëtist was ten tijde van het inspectiebezoek nog niet uitgezet. In een ander cliëntdossier staat de opdracht van de arts om een keer per maand tweemaal per dag bloeddruk en poisslag te meten. Dit is niet gebeurd. Ook het defecatiepatroon werd, indien nodig, niet frequent bijgehouden. Naast het CDS is een actielijst in het cliëntdossier aanwezig. Gebleken is dat zorgmedewerkers zich voornamelijk focussen op de actielijst. Zij gaan daarbij voorbij aan het belang van de CDS en het rapporteren over de doelen in het CDS. Het is de inspectie gebleken dat de omzetting naar het nieuwe zorgleefplan op sommige punten slordig is gebeurd. Hierdoor staan zaken al enkele weken fout in het CDS. Kennelijk is dit geen van de medewerkers opgevallen. Dit is frappant omdat het CDS samen met de actielijst de basis vormt voor de cliëntzorg. Daarnaast is het CDS niet adequaat ingevuld en staat bijvoorbeeld onder het kopje wat de cliënt zelf kan, wat de zorg gaat doen. In het naar de inspectie toegestuurde resultaatsverslag staat aangegeven dat de invoering van het nieuwe zorgdossier meer tijd nodig heeft, er moet nog meer training en coaching ‘on the job’ om alle zorgmedewerkers en behandelaren op het juiste niveau van multidisciplinair methodisch werken te krijgen. Pagina 15 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 4.3 Deskundigheid en inzet personeel c — 5) o 3.1 Medewerkers werken cliëntgericht. 3.2 Medewerkers kennen de impact van hun bejegening op het gedrag van de cliënt. 3.3 3.4 3.5 Medewerkers hebben voldoende kennis van en vaardigheden voor de doelgroep van cliënten. Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 0 D . 0 > 0 Z V X v x V X De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. v De zorgaanbieder regelt dat vakinhoudelijk specialisten in voldoende mate beschikbaar zijn, ook in de praktijk. x De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contextuele factoren van inzet van personeel. v Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in. v 3.11 0 5) . v 3.7 3.10 5) 5) > Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.9 o . 3.6 3.8 5) v V Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. Opmerking: Medewerkers hebben scholing gevolgd in het vernieuwde zorgdossier, in medicatieveiligheid en de Bopz. De meeste medewerkers hebben de theoretische en de praktische toets voor de voorbehouden en risicovolle handelingen (BIG) gevolgd of zijn ermee bezig. De casuïstiekbespreking vindt structureel plaats op de psychogeriatrische afdelingen. Toezicht op het scholingsplan vindt nu plaats. Een overzicht! registratie welke medewerker welke cursus/(bij)scholing heeft gevolgd, is ontwikkeld en wordt nu ingevuld. Pagina 16 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni2014 Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 3.6 4.4 Hoewel er nu duidelijk scholing plaatsvindt, scoort Erasmushiem nog ‘voldoet niet’. Reden hiervoor is dat ondanks de scholing over het vernieuwde zorgdossier de zorgdossiers nog niet optimaal zijn. Meer scholing is nodig om de vernieuwde zorgdossier goed en adequaat in te vullen en er systematisch mee te werken. Dit wordt door de organisatie ook aangegeven. Ook ontbreekt het nog aan scholing en kennis betreffende de normen verantwoorde zorg, zoals: valpreventie, gedragsproblematiek waaronder depressie, decubituszorg en voeding. Medicatieveiligheid w w > — ai 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.11 o o . . 0 > > 0 De arts en de apotheker verrichten jaarlijks een medicatiebeoordeling voor alle cliënten. V De medicatie wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. V De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. X Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actuele medicatie overzichtlijst en medicatie toedienlijst van de apotheker. X Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. X v v v V De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. v De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op de door de apotheek verstrekte toedienlijst. X Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Z V De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 0 0 v x v Pagina 17 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 4.11 Aandacht en verbeterpunt is: De retourmedicatie komt in een grote (wel met deksel) niet afsluitbare bak, bedoeld voor ziekenhuisafval. Als de bak vol is wordt deze afgevoerd naar een erkende afvalverwerker. Gesprekpartners gaven aan dat deze bakken algemeen worden gebuikt binnen Noorderbreedte. Retourmedicatie moet worden opgeslagen in een bak waar medicatie in kan worden gedaan en er daarna niet meer kan worden uitgehaald. De verlichting in de medicatieopslagruimte is onvoldoende. Het softwareprogramma waarin de protocollen zijn opgenomen is niet gebruiksvriendelijk, zo geven meerdere gesprekspartners aan. De inspectie heeft dit ook waargenomen. Zo was een protocol/ instructie rondom medicatiedelen niet te vinden in het gebruikte programma Quality on line. Pagina 18 van 24 Rapport van hat hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 4.5 Vrijheidsbeperking 4 w 0 0 > 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 4., a, — W 0 0 > W 0 0 5) .0 0 0 De zorgaanbieder beschrijft visie en beleid over preventie, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. w Z v X Voorafgaand aan de inzet van de psychofarmaca vindt een psychosociale- of gedragsinterventie plaats. v V In dialoog met cliënt / cliëntvertegenwoordiger vindt multidisciplinaire besluitvorming plaats over de vrijheidsbeperkende maatregel(en). v Een arts of een gedragskundige is verantwoordelijk voor het besluit om over te gaan tot de vrijheidsbeperkende maatregel(en). v De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger geeft toestemming voor de vrijheidsbeperkende maatregel(en). V Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. V Medewerkers passen vrijheidsbeperkende maatregel(en) zorgvuldig toe. V De zorgaanbieder zorgt voor toetsing van besluitvorming en uitvoering, door een niet bij de behandeling betrokken deskundige, als fixatie met onrustband, afzonderen in een daarvoor bestemde ruimte of separatie worden toegepast. x V De zorgaanbieder heeft werkinstructies (protocollen) over het toepassen van alle vrijheidsbeperkende maatregelen. V De zorgaanbieder heeft een registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen op locatie- of teamniveau. v Opmerkingen: Punt 5.3: Bij geen enkele dient is er inzet van psychofarmaca. De artsen hebben zich ingezet om het terugdringen van de inzet van psychofarmaca te bewerkstelligen. Reden om nu de score ‘oordeel niet van toepassing’ te scoren. De achterstand van de werkzaamheden waar een psycholoog bij betrokken is, is weggewerkt. Binnen Erasmushiem werden ten tijde van het inspectiebezoek alleen bedsensoren ingezet als individuele vrijheidsbeperkende maatregel. *reactie op conceptrapport door Noorderbreedte: :Noorderbreedte beschouwt een sensor en andere domotica niet als vrijheidsbeperkende maatregel. Pagina 19 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Bijlage 1 Geraadpieegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - - - - - - - - - - - Zestal cliëntdossiers (met toestemming); Formatie en deskundigheid zorgpersoneel 2014 Erasmushiem; Verzuim ontwikkeling Noorderbreedte (januari 2014 tot mei 2014); Overzicht van ZZP’s van cliënten van Erasmushiem; Welke scholing is het afgelopen jaar gegeven aan de medewerkers van Erasmushiem en scholingsplan 2014; Overzicht geregistreerde vrijheidsbeperkende maatregelen van de afgelopen zes maanden van Erasmushiem; Overzicht van MIC-meldingen; Vastgelegde afspraken over het proces van uitzetten, toedienen en bewaren van medicatie; Overzicht betreffende de bevoegd- en bekwaamheidsregistratie BIG handelingen; In- en Exclusiecriteria Erasmushiem (17 maart 2014). Agenda en notulen van twee MIC commissie vergaderingen (2014); PaQina 20 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3 juni 2014 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten Wetgeving: Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). Kwaliteitswet zorginstellingen. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Besluit klachtenbehandeling Bopz. Besluit rechtspositieregelen Bopz. Besluit middelen en maatregelen Bopz. Besluit patiëntendossier Bopz. Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg. - — - - - - - — - - - - - Veld normen: Beleidsdocument veilig melden, KNMG, 2007. Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, 2010. Handreiking Veilige principes in de medicatieketen, ActiZ, KNMP, NVZA, Verenso, BTN, LHV, LOC, NHG, NPCF, V&VN, 2012. Intentieverklaring Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, ActiZ, VGN en IGZ, 2008. Klachtenrichtlijn gezondheidszorg versie 3.0, KNMG, 2005. Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. Landelijke instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleeg- en verzorgingshuizen, V&VN, 2008. Nationale beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, 2007. Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 2008. RIVM Hygiënerichtlijnen voor verpleeghuizen en woonzorgcentra, 2012. Richtlijn Probleemgedrag, Verenso, 2006. Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013 Van incident naar fundament, Movisie, 2005. - - - - - - - - - - - - - Pagina 21 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Circulaires en rapporten: Bulletin ‘Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg’, IGZ, augustus 2004. Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december 2010. De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012. Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012. Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011. Richtinggevend kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart 2008. Verantwoord richtlijngebruik in de gehandicaptensector, NIVEL, 2010. - - - - - - - Pagina 22 van 24 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3 juni 2014 Bijlage 3 Brief met besluit opheffen verscherpt toezicht Pagina 23 van 24 Inspectie voor de Gezondheidszorg Min isrerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus 392 8000 AJ Zwolle Stichting Zorgpartners Friesland Postbus 888 8901 BR LEEUWARDEN Vestiging/Werkgebied Zuiderzeelaan 53 8017 JV Zwolle Po5tbu 392 8000 AJ Zwolle T (038) 467 18 20 F (038) 467 18 21 www.igz,rII Inhichtinaen bij [email protected] T (038) 467 18 71 Datum 13 juni 2014 Onderwerp Opheffen verscherpt toezicht Ons kenmerk Geachte Bij dezen deel ik u mee dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de Inspectie) heeft besloten het verscherot toezicht on Erasmushiem te Leeuwarden, locatie van Noorderbreedte BV, Noorderbreedte onderdeel van Zorgpartners Friesland (hierna: Noorderbreedte) per 19 juni 2014 oo te heffen. De redenen om tot dit besluit te komen leest u hieronder. overweging Na het instellen van het verscherpt toezicht op 19 december 2013 heeft de inspectie hertoets inspectiebezoeken uitgevoerd op 2 maart 2014 aan de locatie Nieuw Toutenburg en op 3 juni 2014 aan de locatie Erasmushiem. Daarnaast heeft de inspectie de door u toegezonden resultaatsverslagen betrokken bij de afweging rondom de besluitvorming van het opheffen van het verscherpt toezicht. De resultaten waren overwegend positief, maar het vernieuwde zorgdossier en cle analyses van de MIC meldingen zijn nog niet voldoende op orde. In het laatste naar de inspectie toegestuurde resultatenverslag van 9 mei 2014 van Erasmushiem wordt aangegeven dat de invoering van het nieuwe zorgdossier meer tijd nodig heeft. Er moet nog meer training en coaching on the job, om alle zorgmedewerkers en behandelaren op het juiste niveau van multidisciplinair methodisch werken te krijgen en dit goed te implementeren. Er wordt aan gewerkt om dit te realiseren, de verbeteringen zijn al wel in gang gezet. Op alle thema’s zijn verbeteringen zichtbaar. De inzet en de daadkracht die door het bestuur en de directie van Noorderbreedte tot nu toe zijn getoond bij het verbeterproces in Erasmushiem geven vertrouwen dat dit proces in hetzelfde tempo door zal gaan en binnen afzienbare tijd aan alle normen wordt voldaan. De inspectie ziet de volgende reden(en) om het verscherpt toezicht op te heffen: de raad van bestuur en de directie van Erasmushiem zijn ‘in control’ voor wat betreft de aansturing van Erasmushiem. De aanhoudende risico’s rond de thema’s sturen op kwaliteit en veiligheid, medicatieveiligheid, deskundigheid en inzet personeel, de communicatie, het onvoldoende systematisch werken, geen structurele implementatie en borging van genomen maatregelen, zijn niet langer meer aanwezig. Het bestuur en directie dragen zorg voor sturing, begeleiding en toezicht op de uitvoering en borging van ingezette processen in de praktijk. Het is Pagina 1 van 3 het bestuur en de directie gelukt om de organisatie- en cultuurproblemen voortvarend aan te pakken. De door de inspectie gesignaleerde tekortkomingen zijn voor het grootste deel ongedaan gemaakt. De inspectie heeft daarom voldoende vertrouwen in de aanpak van de raad van bestuur, directie en het management van Noorderbreedte. Ons kenmerk Datum 13juni 2014 Op basis van het inspectiebezoeken bij Erasmushiem en de gevoerde gesprekken en de resultaatverslagen concludeert de inspectie dat binnen Erasmushiem: - - - - - Nadat op 19 november 2013 door de inspectie een verscherpt toezicht was ingesteld, is er ter ondersteuning van de locatiemanagementteams een extern bureau ingeschakeld. Er is ondersteuning vooral in het project- en planmatig organiseren van de verbeteracties, kwaliteitsmetingen (audits) en borging van de activiteiten. Er is een plan van aanpak opgesteld met verbetermaatregelen voor Erasmushiem en uitgerold naar alle locaties van Noorderbreedte. Dit heeft geresulteerd tot een positief resultaat op het gebied van sturen op kwaliteit, personele deskundigheid en medicatieveiligheid en de cultuur van medewerkers binnen de Organisatie. Er zijn op alle locaties verschillende audits uitgevoerd door Erasmushiem. Met de resultaten werden verdere verbeteracties ingezet. Voor een zo breed mogelijk draagvlak zijn de cliëntenraden, raad van bestuur, directie en de ondernemingsraad betrokken bij het opstellen, uitvoeren en evalueren van verbeteracties. Verantwoordelijkheden in de verschillende lagen van de organisatie zijn duidelijk belegd. Geconstateerde problemen (en misstanden) kunnen nu worden gesignaleerd en besproken, en worden aantoonbaar accuraat opgepakt. Een duidelijke verandering in cultuur heeft plaatsgevonden. Elkaar aanspreken is een onderdeel van de (multidisciplinaire) samenwerking. In mei en juni 2014 zijn onaangekondigde inspectiebezoeken gebracht aan de locaties van Noorderbreedte: Nieuw Toutenburg en Erasmushiem. Er kan worden geconcludeerd dat er goede resultaten zijn geboekt. Naar de mening van de inspectie zijn de inspanningen om de kwaliteit van de zorg te verbeteren voldoende. Er is goed aangestuurd op resultaat en implementatie van sturen op kwaliteit en veiligheid, deskundigheid en inzet personeel, medicatieveiligheid en cultuur en communicatie. De inspectie is dan ook van oordeel dat structurele verbeteringen zichtbaar zijn en de raad van bestuur en de directie ‘in control’ zijn en oordeelt dat het verscherpt toezicht op uw instelling kan worden opgeheven. Wel zal de inspectie de ontwikkelingen volgen en Erasmushiem na zes maanden opnieuw bezoeken om te toetsen of de stijgende lijn van verbeteringen wordt vastgehouden. Of de ingezette verbeteringen worden doorgezet en het zorgdossier van de cliënt zodanig is ingericht dat deze een volledig beeld geven van de gezondheidssituatie, de gezondheidsrisico’s en de eventuele professionele maatregelen. Pagina 2 van 3 Openbaarmaking Het besluit opheffen verscherpt toezicht is geen besluit in cle zin van de Algemene Wet bestuursrecht en daarom niet vatbaar voor bezwaar en beroep. Het besluit tot het opheffen van verscherpt toezicht wordt openbaar gemaakt, de openbaarmaking gaat gepaard met een persbericht. Ons kenmerk Datum 13 JUni 2014 De raad van bestuur en de directie van Noorderbreedte en Zorgpartners Friesland heeft in een telefoongesprek aangegeven geen gebruik te maken van de gelegenheid om haar zienswijze tegen de openbaarmaking van dit besluit kenbaar te maken. Daarnaast heeft de organisatie tot 16 juni 2014, 18.00 uur de tijd om haar reactie ten aanzien van het opheffen verscherpt toezicht op schrift te stellen en aan de inspectie kenbaar te maken. Deze reactie wordt toegevoegd aan het besluit en wordt met het rapport van het inspectiebezoek op 3 juni 2014 aan Erasmushiem, openbaar gemaakt. De door u aan te leveren informatie ontvangt de inspectie graag op het algemeen e-mailaclres: [email protected], onder vermelding van het kenmerk rechts bovenaan cie begeleidende brief. De inspectie verwacht u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend, Pagina 3 van 3 Rapport van het hertoets inspectiebezoek aan Woonzorgcentrum Erasmushiem te Leeuwarden op 3juni 2014 Bijlage 4 Zienswijze van Erasmushiem Pagina 24 van 24 noorcIerbreectte • het beste van de zorg Noorderbrcedtc BV 1 lend Dunatveg 2 1>ostbu 81*1 8901 Hit lu’ar&kn Td. 058) 286 66 66 Door1snr: (056) 286 65 70 : (1)58) 289 Ii 42 lmai1: [email protected] WWVflL)rdcrbrndt.Cu Arr Inspectie voor de Gezondheidszorg Kmr van Koophandel leeuwarden 1)1117892 senior Inspecteur Postbus 392 8000 AJ ZWOLLE Ons kenmerk: Uw kenmerk: 2 Leeuwarden, 16 juni 2014. Zienswijze directie Noorderbreedte De directie van Noorderbreedte ziet het rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) als een welverdiend compliment aan alle medewerkers en betrokkenen. Er is het afgelopen halfjaar hard gewerkt, zo zegt de Inspectie en dat heeft zijn vruchten afgeworpen. De Inspectie prijst het enthousiasme, de betrokkenheid en de open wijze van communiceren over de (organisatie van de) zorgverlening, de gerealiseerde verbeteringen en zaken die nog niet goed gaan. Het verscherpt toezicht van onze locatie Erasmushiem wordt opgeheven. Daar zijn wij blij mcc. Het verbetertraject dat wij het afgelopen half jaar op Erasmushiem hebben doorgevoerd heeft verbindend gewerkt: lle medewerkers hebben meegedaan. Het gevoel overheerst dat wij van elkaar afhankelijk zijn om dc beste zorg te kunnen verlcncn. In dat opzicht is het mooi om te zien dat ook de JGZ constateert dat in Erasmushiem de aanspreekcultuur is verbeterd en dat medewerkers elkaar in teamverband op respectvolle wijze feedback geven. 1-let nakomen van afgesproken werkwijzen, het werken in mulridisciplinnire teams, scholing en training op dc werkvloer, en het nemen van verantwoordelijkheid: de Inspectie oordeelt ook daar positief over. En de medicatieveiiigheid is op orde. Medewerkers weten wat er van hen wordt venvacht. Taken en verantwoordelijkheden zijn voor iedereen duidelijk. Dat heeft een positief effect op de zorgverlening aan onze cliënten. De inspectie constateert mét ons dat het nog beter kan en dat we er nog niet zijn. Ook wij zijn van mening dat er niet aflatende aandacht nodig is om verdere verbeteringen voor elkaar te krijgen en te borgen, zowel op de korte als, meer systematisch, op de lange termijn, zowel op Erasmushiem als op de andere locaties. Erasmushiem en alle andere locaties van Noorderbreedte gaan daarom door op de ingeslagen weg. Dat gaan wij met dezelfde inzet doen. Wij houden onverkort vast aan de verbetercyclus met ondersteuning van audits. De directie van Noorderbreedte gaat samen met de locatiemanagers na welk thema meer of juist minder aandacht nodig heeft en met welke frequentie audits worden uitgevoerd. Noorderhreedtc 2a325 na/la is onderdeel van Zort,arrners lriealand 4 iv nooraernreecite m het beste van de zorg Belangrijke punten van aandacht blijven volgens de Inspectie her op orde krijgen van het nieuwe cliëntdossier en het op het juiste niveau krijgen van het mulridisciplinair en methodiscli werken, Ook het systematisch analyseren van incidenten is een punt van aandacht Deze punten nemen wij ons zeer ter harte. Wij gaan dus door, ook in 2015. De focus zal liggen op nog meer training en coaching ‘on the job’ om zodoende het multidisciplinair en methodisch werken van alle zorgmedewerkers en behandelaren op het juiste niveau te krijgen en te houden. Nnrdcrbivcdw, pcrso<in!tikc am tfl vn onderdvel van ‘1. rrovp Noordvrbrvcdw
© Copyright 2024 ExpyDoc
