Artefacten in Echocardiografie Waarom? Hoe te herkennen? Wat er aan te doen? Eduard Holman Klinisch hoofd Niet invasieve beeldvorming Artefacten - Theorie - In de praktijk - Kan ik het verhelpen? INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Artefacten in echocardiografie Het waarom • Significante invloed op beeldkwaliteit en diagnostische waarde. • Welk typen artefacten zijn er? 1. Shadowing 2. Reverberation 3. Side lobes 4. Near field clutter INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Achtergrond van echocardiografie De reden van artefacten • De ultrasound straal (beam) • Het phased array principe • Typen terugkaatsing en artefact gevoeligheid • Gain (en brightness resolution) • Factoren van belang voor beeldkwaliteit INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Gain en resolutie De straal van ultrageluid • De breedte van de geluidsstraal, bepaald de resolutie: Focus en resolutie } } Near field Far field Resolutie, samenvattend Axiaal Puls lengte Frequentie Lateraal Contrast Temporeel Dikte van straal Diepte Gain Pre-processing Post-processing Grootte Diepte Sector hoek Hoeveelheid lijnen PRF Fundamental vs harmonic (2,0 MHz vs 4,0 MHz) Shadowing / attenuation • Ultrasound verspreid zich (scattering) en weerkaatst (spiegeling) en signaal raakt verloren. Des te dieper, des minder signaal terug. De verzwakking is ca. 4000 maal. • 2D echo heeft er last van. CFM heeft er last van. CW heeft er last van. PW ook, kan je nog wat optimaliseren. INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Shadowing Attenuation Reverberation • Heen-en-weer kaatsend geluid; • Tussen anatomische structuren • Tussen probe en anatomische structuren • Vaak tussen “harde” structuren in de richting van de probe. • Soms ook door scattered (verstrooide) echo’s en dan overal. Reverberation INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Reverberation Helpt CFM? Reverberation Een oplossing: Geagiteerd NaCl 0,9% Reverberation Reverberation Hoe kan dit? Fysieke eigenschappen van ultrageluid • Specular reflection (gespiegelde echo’s) Fysieke eigenschappen van ultrageluid • Verstrooide echo’s (scattered echo’s) en mogelijke reverberaties. Reverberation Net terug van PCI. Snerpende pijn. Dissectie? Reverberation Reverberation Reverberation? Side Lobes • Lobes in verschillende richtingen. • De ultrasound beam heeft een centrale straal (lobe), en side lobes. Deze veroorzaken een zg. “edge effect”. • De sidelobes van de echobeam zijn zwak in geluid. Maar hele harde structuren (bv kalk) echoën deze toch hard genoeg terug. Deze echo’s komen op de verkeerde plek in het plaatje. Side Lobes INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Side Lobes Dissectie? Side lobes Dissectie? Side Lobes: Ook met Doppler Near Field clutter • Door “high-amplitude-oscillations of the piezoelectric crystals”. Dit produceert ruis (noise). Er komen dan allerlei ultrasoundsignalen terug naar de probe en in de near field is geen onderscheid meer mogelijk. • Daarnaast vaak combinatie: Side lobes, reverberatie en lage spatiele resolutie. De straal van ultrageluid Problemen in de near field. • De breedte van de geluidsstraal, bepaald de resolutie: Near Field clutter Is het echt? INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Near field clutter Near Field clutter Ingestuurd met POB en ECG afwijkingen verdacht van STEMI. PCI? Near Field clutter Near Field clutter Low MI vs LVO Near field clutter Trombus? Contrast? Near field clutter CFM met lage scale en weinig low velocity reject Conclusie • Verschillende typen artefacten ontstaan door de fysische eigenschappen van ultrasound en type probe. • Weet deze fysieke eigenschappen: Herken artefacten door te kijken naar het gedrag in een cineloop of Doppler in relatie tot fysieke eigenschappen INTRODUCTIE THEORIE IN DE PRAKTIJK CONCLUSIE Conclusie • Beeld van artefact veranderd naar gelang van view en ontstaan of verdwijnen. Echter structuren zijn constant en zichtbaar in verschillende views. • Door juiste settings en begrip van de ultrasound principes en kennis van de anatomie is het meestal mogelijk artefacten te herkennen. • Overweeg aanvullende opnamen, bv contrast of andere modus zoals CFM. Of zelfs andere modaliteit, zoals MRI of CT.
© Copyright 2024 ExpyDoc
