141002 presentatie Annelies Wilken

De Medische Paragraaf bij de GBL
De Letselschade Raadsdag 2014
2 oktober 2014
Uiteenlopende perikelen rondom inzage in medische informatie
mr. Annelies Wilken
De Medische Paragraaf bij de GBL
‘Verzekeraars omzeilen beroepsgeheim’
•
Item NOS journaal 7 september 2014: http://www.npo.nl/nos-journaal/0709-2014/POW_00723052?start_at=407
De Medische Paragraaf bij de GBL
‘Verzekeraars omzeilen beroepsgeheim’
•
Persbericht KNMG en NPCF 7 januari 2014:
http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Overzichtnieuws/Nieuwsbericht/146186/KNMG-en-NPCF-instanties-moetenberoepsgeheim-niet-omzeilen.htm
•
Kamervragen PVV over het bericht dat instanties het medisch
beroepsgeheim omzeilen (ingezonden 11 september 2014):
Vraag 6: Bent u bereid een voorlichtingscampagne te starten waarin patiënten erop wordt
gewezen dat ze hun medische dossier niet hoeven door te geven?
De Medische Paragraaf bij de GBL
‘Verzekeraars omzeilen beroepsgeheim’
•
Oproep prof. mr. A.C. Hendriks KNMG 23 september 2013:
http://knmg.artsennet.nl/Dossiers-9/Columns/Column/136931/Dokter-deverzekeraar-wil-mijn-dossier.htm
De Medische Paragraaf bij de GBL
‘Verzekeraars omzeilen beroepsgeheim’
•
Terechte beschuldiging?
* gebeurt het in de praktijk?
* is het niet geregeld?
•
Persbericht De Letselschade Raad 9 september 2014:
http://www.deletselschaderaad.nl/index.cfm?page=Persberichten&item=Ge
dragscode+omgang+met+medische+gegevens
De Medische Paragraaf bij de GBL
‘We hebben het wel geregeld…’
Maar hoe eigenlijk precies?
•
Welke regels gelden voor het opvragen van medische informatie?
•
Welke regels gelden voor het uitwisselen van medische informatie?
De Medische Paragraaf bij de GBL
Toestemming en proportionaliteit
•
Onderdeel 3b Medische Paragraaf:
De benadeelde wordt vooraf om zijn geinformeerde toestemming
gevraagd voor (i) het verzamelen van en (ii) omgaan met zijn
medische informatie volgens de in deze Medische Paragraaf
opgenomen regels en goede praktijken.
•
Onderdeel 3 c Medische Paragraaf:
Het verzamelen en uitwisselen van medische informatie
dient steeds te voldoen aan het proportionaliteitsvereiste:
er wordt niet meer medische informatie verzameld en uitgewisseld
dan in het concrete geval noodzakelijk is voor een eerlijke en
voorspoedige beoordeling van de letselschadeclaim van de
benadeelde. Dit geldt voor alle hierbij betrokken partijen.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Het opvragen van medische informatie
•
Onderdeel 3 d Medische Paragraaf:
Medische informatie wordt in beginsel verzameld door de medisch
adviseurs.
•
Werkdocumenten
Medische volmacht – belangenbehartiger of zijn medisch adviseur
Gerichte medische machtiging – medisch adviseur verzekeraar
De Medische Paragraaf bij de GBL
Medische Volmacht
TOESTEMMING AAN (mijn medisch adviseur / belangenbehartiger):
Medisch adviseur / belangenbehartiger:
Straat:
Plaats:
Opdrachtgever:
Dossiernummer:
Postcode:
Telefoonnummer:
Dossiernummer:
OM:
Namens mij alle medische informatie op te vragen, in te zien en uit te wisselen die hij/zij noodzakelijk
acht voor de afwikkeling van de door mij geleden schade;
en deze informatie te gebruiken (om mij en mijn belangenbehartiger te adviseren) met inachtneming
van de Medische Paragraaf bij de Gedragscode Behandeling Letselschade (voor een toelichting: zie
de achterzijde van dit formulier).
De Medische Paragraaf bij de GBL
Gerichte medische machtiging
TOESTEMMING AAN (mijn behandelend arts / zorgverlener / instelling):
Behandelend arts / zorgverlener:
Specialisme:
Ziekenhuis / instelling:
Afdeling:
Adres:
Plaats:
OM (aankruisen welke informatie wordt gevraagd):
□
Medische informatie die rechtstreeks betrekking heeft op bovengenoemde gebeurtenis
□
Medische informatie die niet direct te maken heeft met de bovengenoemde gebeurtenis, zoals
beschreven in de begeleidende brief d.d. …………………………
(Volgens § 3.3.1 van de Medische Paragraaf moet in dat geval duidelijk worden beschreven om welke
informatie het precies gaat en waarom deze informatie noodzakelijk is voor de
beoordeling van uw zaak. Een
toelichting vindt u op de achterzijde van dit formulier.)
TE VERSTREKKEN AAN (medisch adviseur / medisch adviesbureau / medische dienst):
Naam:
Dossiernummer:
Instantie:
Telefoonnummer:
Adres:
Plaats:
Opdrachtgever:
Dossiernummer:
De Medische Paragraaf bij de GBL
Proportionaliteitscriteria opvragen medische
informatie
•
Medische informatie de rechtstreeks betrekking heeft op … – geen motiveringsplicht
•
Medische informatie die niet (direct) te maken heeft met … (medische
voorgeschiedenis) – motiveren a.d.h.v. proportionaliteitscriteria (Onderdeel 3e
Medische Paragraaf):





Looptijd schade / omvang letselschadevordering
Aard / complexiteit letsel
Klachten / klachtenverloop
Potentieel relevante medische voorgeschiedenis
Opstelling van het slachtoffer
•
Eventuele weigering van (gemotiveerd) verzoek om medische informatie door of
namens slachtoffer motiveren (Onderdeel 3i Medische Paragraaf)
De Medische Paragraaf bij de GBL
Opvragen medische informatie door ‘gerichte
vragen’
•
Onderdeel 3 f Medische Paragraaf:
Het verzamelen van medische informatie gebeurt in beginsel door
het stellen van gerichte en feitelijke vragen. Het doen van
ongerichte, algemene verzoeken om informatie uit de medische
voorgeschiedenis van de benadeelde kan slechts proportioneel zijn
wanneer gerichte vragen niet mogelijk zijn, en is in elk geval beperkt
tot maximaal twee jaar voor de schadeveroorzakende gebeurtenis.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Gelden voornoemde proportionaliteitscriteria ook
voor de belangenbehartiger en/of zijn medisch
adviseur en moeten zij zich eveneens beperken tot
het stellen van gerichte vragen?
De Medische Paragraaf bij de GBL
Het uitwisselen van en omgaan met medische
informatie
•
Ook toestemming nodig voor uitwisselen van en omgaan met medische
informatie
•
Toestemmingsformulier geintegreerd in Medische volmacht en Gerichte
medische machtiging
•
Slachtoffer informeren over:
–
–
–
–
noodzaak opvragen medische informatie;
welke medische informatie wordt opgevraagd en door wie;
welke personen deze medische informatie (mogelijk) in kunnen zien;
regels (uit de Medische Paragraaf) die daarvoor gelden.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Toelichting gebruik medische informatie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Regels voor de omgang met uw medische informatie
Waarom is inzage in uw medische informatie nodig?
Wie vraagt uw medische informatie op?
Hoe geeft u toestemming als u geen belangenbehartiger heeft?
Hoe geeft u toestemming als u een eigen medisch adviseur of belangenbehartiger heeft?
Welke medische informatie wordt opgevraagd?
Wie heeft er inzage in uw medische informatie?
Wordt alleen het medisch advies aan anderen verstrekt?
Medische informatie in een procedure bij de rechter
Weten waar uw informatie is
De Medische Paragraaf bij de GBL
Toelichting gebruik medische informatie
•
Welke medische informatie wordt opgevraagd?
Meestal heeft de medisch adviseur van de verzekeraar alleen de
medische informatie nodig die direct te maken heeft met de
schadeveroorzakende gebeurtenis (zoals een ongeval). Soms is ook
medische informatie nodig die niet direct met het ongeval te maken
heeft. De medisch adviseur moet in dat geval duidelijk aangeven
waarom hij uw zaak niet kan beoordelen zonder die aanvullende
informatie. In de Medische Paragraaf bij de Gedragscode Behandeling
Letselschade (§ 3.3.1) staat welke regels hierbij gelden. Uw medische
informatie wordt uitsluitend gebruikt voor uw letselschadezaak.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Toelichting gebruik medische informatie
•
Wie heeft er inzage in uw medische informatie?
Als u een belangenbehartiger en een medisch adviseur heeft, beoordelen
zij de opgevraagde informatie. Daarnaast beoordeelt de medisch adviseur
van de verzekeraar (en zijn medische staf) uw medische informatie. Soms
zal de medisch adviseur daarbij een (medisch) specialist raadplegen,
bijvoorbeeld als er specifieke medische kennis nodig is voor het opstellen
van het advies. De medisch adviseur van de verzekeraar verwerkt in zijn
advies alleen de medische informatie die hij van belang vindt voor uw
zaak.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Toelichting gebruik medische informatie
•
Wordt alleen het medisch advies aan anderen verstrekt?
Het medisch advies gaat naar degenen die voor de verzekeraar uw zaak
behandelen. Soms krijgt ook een arbeidsdeskundige of een advocaat van
de verzekeraar inzage in het advies. In de regel heeft de verzekeraar
voldoende aan alleen het medisch advies. Maar soms zullen ook
achterliggende stukken nodig zijn voor de beoordeling van uw situatie. In
dat geval neemt de medisch adviseur van de verzekeraar deze informatie
op in de bijlagen bij zijn advies. Ook hiervoor gelden strikte voorwaarden.
Deze voorwaarden vindt u in § 3.6.4 van de Medische Paragraaf bij de
Gedragscode Behandeling Letselschade.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Proportionaliteit in uitwisseling en omgang met
medische informatie
•
Indien noodzakelijk voor de schadeafwikkeling > onder bepaalde
voorwaarden ook inzage in originele, aan het medisch advies ten
grondslag liggende informatie (Onderdeel 3k Medische Paragraaf):




Medisch adviseur bepaalt welke medische informatie, aan wie en in welke vorm
Medische informatie voorzien van duidelijke toelichting
Uitsluitend aan personen met geheimhoudingsplicht (artikel 21 lid 2 Wbp)
Medische informatie noodzakelijk ter beoordeling van de letselschade (*complexiteit zaak;
*oorsprong medische gegevens; *privacygevoeligheid)
•
Originele medische informatie als bijlage bij medisch advies
•
Bijhouden (bijvoorbeeld in logboek) aan wie, wanneer, welke medische
informatie wordt verstrekt (Onderdeel 3l Medische Paragraaf)
De Medische Paragraaf bij de GBL
Inzage in medische expertises
•
Onderdeel 5g Medische Paragraaf:
Het rapport van de gezamenlijke expertise is beschikbaar voor
medisch adviseurs van beide partijen, de belangenbehartiger van
het slachtoffer en de schadebehandelaar van de verzekeraar.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Inzage in medische expertises
•
HR (ECLI:NL:HR:2008:BB3676 en ECLI:NL:HR:2008:BB5626 Patientenkaart-arresten): tenzij
het slachtoffer zich beroept op het blokkeringsrecht, heeft
(schadebehandelaar van) verzekeraar toegang tot expertiserapport en alle
aan de medische deskundige ter beschikking gestelde medische informatie
•
Medische Paragraaf: schadebehandelaar heeft in beginsel alleen recht op
inzage in expertiserapport (inzage in onderliggende medische informatie overeenkomstig
Onderdeel 3k Medische Paragraaf slechts indien noodzakelijk voor de schadeafwikkeling)
•
GAV: schadebehandelaar geen inzage in expertiserapport
(althans: medisch
adviseur bepaalt of en zo ja in welke vorm de schadebehandelaar inzage kan krijgen in het
expertiserapport)
De Medische Paragraaf bij de GBL
Inzage in medische expertises
Mogelijke oplossing knelpunt:

Splitsen expertserapport in (i) anamnese en (ii) inhoudelijk deel / beantwoording vragen;

Schadebehandelaar uitsluitend inzage in (ii) inhoudelijk deel / beantwoording vragen;

Duidelijke instructies aan expertiserend artsen.
De Medische Paragraaf bij de GBL
Andere vragen / perikelen?
De Medische Paragraaf bij de GBL
Afsluiting
Opmerkingen n.a.v. gebruik Medische Paragraaf en
werkdocumenten bijzonder welkom:
[email protected]

Download Report