Drinkwater en gezondheid in (inter)nationaal perspectief Gertjan Medema, leerstoel Water & Gezondheid Waarde van WLN 5 juni 2014 Delft University of Technology Challenge the future Vermeer, 1661. Gezicht op Delft 2 Delft, 1649. Kaart van Joan Blaeu 3 Ernest Board. A. van Leeuwenhoek 4 www.vanleeuwenhoek.com 5 Giardia lamblia, Meyer 6 Van Poppel e.a., CBS, 2005 7 Van Poppel e.a., CBS, 2005 8 www.engelfriet.nl 9 10 Watercyclus = ziektecyclus 11 11 12 Aanleg drinkwatervoorziening Waterbedrijf Groningen www.engelfriet.nl 13 70 100 60 90 50 80 40 70 30 60 20 50 10 40 % huishoudens met waterleiding Aantal gevallen buiktyfus per 100.000 Buiktyfus en drinkwatervoorziening 0 30 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 Data: CBS 14 Most important advance Number Proportion (%) Anaesthesia 1574 13.9 Antibiotics 1642 14.5 Chlorpromazine 73 0.6 Computers 405 3.6 Discovery of DNA structure 1000 8.8 Evidence-based medicine 636 5.6 Germ theory 843 7.4 Immunology 182 1.6 Medical imaging (x-rays, etc.) 471 4.2 Oral contraceptive pill 842 7.4 Oral rehydration therapy 308 2.7 Risks of smoking 183 1.6 Sanitation (clean water and sewage disposal) 1795 15.8 50 0.4 Vaccines 1337 11.8 Total Respondents 11341 100.0 Tissue culture 15 Water & gezondheid • Unsafe water supply, sanitation and hygiene is associated with 1.7 million deaths per year • Majority is young children in developing countries • Diarrheal diseases 16 World Health Report 2002 17 Global burden of disease Deze middag: -780 18 Cryptosporidium uitbraak april 1993 19 Milwaukee 20 Hoge vuillast bij regen 21 Troebelheid drinkwater Milwaukee 22 Milwaukee uitbraak • • • • 400.000 mensen ziek 4400 ziekenhuisopnames 50 – 70 sterfgevallen $ 96 miljoen • 1/3e zorgkosten • 2/3e verloren arbeid 23 Milwaukee uitbraak: cascade 1. 2. 3. 4. 5. Voldoende berging in riool Hevige regenval Keuze Overstort riool in rivier + hoge vuillast rivier inlaatlocatie Inlaat drinkwater in vuilpluim Onervaren met nieuwe coagulatie Chloordosering heeft geen effect op Cryptosporidium Halve stad ziek Meerdere barrières Drinkwatercontrole ineffectief 24 Door Cryptosporidium veel vaker bestraling met UV Evides, foto Paul Oostdam 25 Door dergelijke outbreaks inzien beperkingen controle drinkwater • Too little • Outbreaks via drinkwater dat aan huidige eis voldoet is niet altijd adequaat • Nieuwe pathogenen resistenter • Too late • Huidige controle is altijd te laat • Ontwikkelingen in maatschappij • Niet achteraf controleren of het goed was, maar vooraf aantoonbaar kunnen maken dat het veilig is • Consumentenveiligheid op basis risico-analyse • Sensoring • Vergrijzing, minder afweer 26 26 Water Safety Plans as backbone of WHO guidelines on drinking water 27 27 NL: Aantoonbare veiligheid in het waterleidingbesluit Nieuwe eis Analyse Microbiologische Veiligheid Drinkwater: Oppervlaktewater, infiltratie en oevergrondwater als bron? Uitvoeren risicoanalyse! Labanalyses ziekteverwekkers in de bron: Enterovirussen, Cryptosporidium, Giardia en Campylobacter En andere pathogenen waarvan bedrijf kan weten dat deze relevant zijn Zuiveringskennis en metingen (lab en procesparameters): aantonen eliminatiecapaciteit zuiveringsprocessen Eis: gehalte ziekteverwekkers in drinkwater dermate laag dat infectierisico < 10-4 pppj 28 28 Microbiologische risicoanalyse Ken je wingebied Ken je grondstof VROM 5318 Analyse Microbiologische Veiligheid Drinkwater Richt/beheers je zuivering Bescherm de distributie Veilig drinkwater 29 29 Cryptosporidium en Giardia in NL Surface water treatment Dune infiltration RIWA, 2001 Bank filtration Reservoir bank filtration 30 31 Voorbeeld Index pathogeen Max. bron (C/PFU/L) Water kwaliteits doel (n/L) Benodigd e verwijder ing (log) Enterovirus Giardia Cryptosporidium Campylobacter 1 35 3.5 20000 1.2 * 10-6 1.2 * 10-6 1.2 * 10-6 1.2 * 10-6 6.0 7.5 6.5 10.3 Van der Maas, Soppe, Wubbels, Veenendaal, WLN 32 Log verwijdering nodig vs aangetoond 14 12 UV Log reduction 10 Filtr SSF Filtr 8 Coa/sed 6 Reservoir Required 4 2 0 Enterovirus Campy Giardia Crypto. 33 Intensive operational monitoring Validation of UV performance Picture: Trojan UV Trojan CFD based UV fluence model 90 UVT monitor 80 70 REFmean = 1.023 * dosimeter + 3.17 REF (mJ/cm2) 60 Flow meter 50 40 30 Biodosimetry to calibrate UV fluence model UV sensor REF95%CL = 1.0215 * dosimeter - 1.2889 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Dosimeter fluence (mJ/cm 2) 34 Microbiologische risicoanalyse Ken je wingebied Ken je grondstof Lab-analyses Zuiveringskennis en lab-analyses Richt/beheers je zuivering Bescherm de distributie Sensoring Veilig drinkwater 35 35 Koeling 36 De koeltoren en de voorbijganger bron: Infectieziektenbulletin Amsterdam, 2003 Normaal: 10-20 gevallen van legionellose gemeld per jaar 6 juli 3 gevallen van legionellose 7 juli nog 5 gevallen van legionellose 10 juli spoedberaad GGD, Streeklab, RIVM: totaal 17 gevallen, 1 clustering oosten van centrum/centraal station Legionella pneumophila serogroep 1 eerste ziektedag ca 1 juli op zoek naar risicovolle waterinstallaties (fonteinen, natte koeltorens) op zoek naar meer gevallen 37 Natte koeltorens Zoeken met Google Earth Navraag bij gebouwen 38 Resultaat 31 mensen ernstig ziek, aantal nu nog gezondheidsklachten 3 mensen overleden Koeltoren opgestart op 9 juni, zonder toevoeging chemicalien Rechtzaken en schadevergoeding Nu registratie koeltorens, zodat bronopsporing verbeterd kan worden Foto: ANP 39 Preventie Watersysteemkennis Lab-analyses 1986 Gezondheidsraad: kleine koeltorens en verdampingsinstallaties zijn risico 1988 RIVM: Legionella in koeltorens 1999 RIZA: Legionella in koeltorens gebouwen 2001 KWR: natte koeltorens met recirculatie grootste risico, slecht onderhoud en beheer als voornaamste oorzaak Legionella in koeltorens. Aanbevelingen voor goed ontwerp, bedrijf, onderhoud 2007 KWR Snelle testmethode (qPCR) voor screening (koel)water 2008 ISSO richtlijn 55.3 40 41
© Copyright 2024 ExpyDoc
