INDIVIDUELE FICHE WERK en SOCIALE ECONOMIE 00

INDIVIDUELE FICHE WERK en SOCIALE ECONOMIE
wse_bet_if_20140601
DEPARTEMENT WERK EN
SOCIALE ECONOMIE
KONING ALBERT II-LAAN 35 bus 20
1030 BRUSSEL
Datum ontvangst fiche door
DWSE:
LUIK 1A en LUIK 2 & 3: IN TE VULLEN door de WERKGEVER (door VDAB voor hoogste diploma/kwalificatie luik1a)
LUIK 1B : IN TE VULLEN door de VDAB
De volledig ingevulde en ondertekende fiche dient door de werkgever daarna nog ter goedkeuring bezorgd te worden
aan het Departement Werk en Sociale Economie (DWSE), in 2 exemplaren.
1. ATTESTERING VAN DE WERKNEMER DOOR VDAB
1A OVEREENKOMSTNUMMER van de werkgever:
Nr bijhuis / instelling /scholengroep:
(navigatie via tabtoetsen of muis)
NAAM werkgever:
Straat & Huisnummer:
Postnummer:
Gemeente:
NAAM/VOORNAAM van de werkzoekende / werknemer:
Straat & Huisnummer:
Postnummer:
Gemeente:
NATIONALITEIT werkzoekende (zie ook 3. arbeidskaart):
RIJKSREGISTERNUMMER werkzoekende / werknemer:
-
Hoogste diploma + kwalificatie(bv. HSTO -20209,202L3):
Komt in vervanging van:
/ 00
/ 0000
Voorziene datum in dienst: 00
1B TEWERKSTELLING - OF
SOCIALE ECONOMIE MAATREGEL
Gesco VS (Veralgemeend stelsel)
Gesco KB 474 (NIET-contingenten)
Werkervaring
Tijdelijke werkervaring
Gesco werkervaring
Tijdelijke gesco werkervaring
Sociale Werkplaatsen
Arbeidszorg
Arbeidszorg MBP
Invoegbedrijven/ -dienstencheques
Lokale diensteneconomie
MET VOLGEND TOELATINGS- en/of
UITKERINGSFORMULIER
C63 bis
C63 3 DSP
A 63
OCMW attest
Ex-PWA
SINE 10 KW
SINE 20 KW
SINE onbepaalde duur
Mina werknemer
VOP premie
Risicogroep
Kansengroep
Tewerkgesteld in knelpuntberoep
STEMPEL EN HANDTEKENING VDAB
DATUM:
00
/
00
/
0000
Dit attest blijft 4 weken geldig.
2. INLICHTINGEN WERKGEVER
Overeenkomstnummer:
(cfr beslissing)
KBO nummer:
RSZ nummer:
Telefoon:
Fax:
Beleidsitem:
(cfr beslissing)
Rekeningnummer:
Nummer Paritair Comité:
E-mail:
wse_if_20140601
departement WSE
Individuele fiche Werk en Sociale Economie – pagina 2 d
3. INLICHTINGEN WERKNEMER 1
nieuwe werknemer
wijziging ingaand op 00
verlenging
uitbreiding
/ 00
/ 0000
omkaderingspersoneel
Overeenkomstnummer:
/
Premiebedrag (cfr beslissing):
/
( 5 laatste vakjes in te vullen door VSAWSE)
Integratie- of sinebedrag:
Nr. Leerwerkbedrijf:
Naam en voornaam werknemer:
Adres:
Postnummer:
Geboortedatum: 00
/
00
/
0000
Arbeidskaart (niet-EU burger)1 :
Datum in dienst: 00
/
Gemeente:
Rijksregisternummer:
00
ja, geldig tot 00
/
/ 00
0000
/ 0000
-
vrijgesteld
Voorziene datum uit dienst: 00
/ 00
/ 0000
Hoedanigheid: kies een item
Werktijd onderneming/promotor
(voltijdse uurregeling uitgedrukt in uren en minuten)
:
Proeftijd: kies een item
Arbeidsregime: kies een item
Werktijd werknemer
Werktijdregeling werknemer:
5=aantal uren per week (verplicht voor AZ-medewerkers )
(te presteren uren uitgedrukt in uren en minuten)
:
Bij VERVANGING
Naam van de vervangen werknemer:
Datum van uitdiensttreding van de vervangen werknemer: 00
/
00
/
0000
Datum schorsing van de arbeidsovereenkomst van de vervangen werknemer: 00
Reden van de schorsing :
/ 00
/ 0000
ENKEL voor INVOEGBEDRIJVEN: vervanging omwille van: kies een item
.
4. ONDERTEKENING
WERKNEMER
WERKGEVER
DEPARTEMENT WSE
Ik verklaar dat de ingevulde gegevens volledig
en correct zijn en verbind me ertoe iedere
wijziging van mijn situatie onmiddellijk aan
mijn werkgever te melden.
Ik verklaar dat de ingevulde gegevens volledig
en correct zijn en verbind me ertoe iedere
wijziging onmiddellijk te melden.
Nagezien door:
Datum: 00
/ 00
/ 0000
en handtekening van de werknemer
1 Kruis
/ 00
/ 0000
Datum: 00
Naam&voornaam:
en handtekening van de werkgever of
zijn afgevaardigde
Datum nazicht + naam en handtekening
dossierbehandelaar
aan wat van toepassing is
wse_if_20140601

Download Report