Epidurale infiltraties - OLV Van Lourdes Ziekenhuis Waregem

Pagina 1 van 6
PIJNKLINIEK
OLV van Lourdes Ziekenhuis Waregem vzw
EPIDURALE INFILTRATIES
BELANGRIJK !!
GELIEVE DEZE BROCHURE STEEDS MEE TE BRENGEN BIJ
ELKE BEHANDELING OP DE PIJNKLINIEK EN BIJ ELKE CONSULTATIE
Epidurale Infiltraties versie maart 2014
Pagina 2 van 6
EPIDURALE INFILTRATIES
Geachte patiënt,
We vragen u voordat de behandeling plaats vindt om deze infobrochure en informed
consent aandachtig door te nemen. Het is immers ons doel om op multidisciplinaire
wijze uw pijn draaglijker te maken en uw levenskwaliteit te bevorderen. De
behandeling is in de eerste plaats gericht op de behandeling van de symptomen of
pijnklachten.
Voor bijkomende vragen over de behandeling kan u steeds terecht bij uw
behandelende arts en de pijnverpleegkundigen. Dit kan via het nummer
056/623111.
Algemene info over de behandeling
Bij deze behandeling zal een ontstekingswerend middel en een kortwerkend
verdovend middel worden ingespoten in de epidurale ruimte waardoor een deel van
de prikkels worden uitgeschakeld, waardoor de pijn kan verdwijnen of verminderen
en waarbij de zenuw zijn eigenlijke functie blijft behouden.
EPIDURALE infiltraties hoge en lage rug
Voor deze behandeling moet u neerzitten en wordt u gevraagd om voorover te
buigen zodat u een kromme rug maakt.
De arts zal eerst uw huid ontsmetten, wat koud kan aanvoelen, en dan de huid
verdoven op de prikplaats wat als een prikkelend tot branderig gevoel kan ervaren
worden. Daarna wordt de naald in de middellijn van de rug opgevoerd tot in de
epidurale ruimte, een ruimte tussen de ruggenwervels en het ruggenmerg en
worden de geneesmiddelen ingespoten.
EPIDURALE infiltraties hals
Bij deze behandeling zal de verpleegkundige eerst een infuus plaatsen in uw arm.
Verder moet u neerzitten op een stoeltje met een steun voor u en wordt u gevraagd
om de hals te buigen. U zal in de behandelruimte ook een televisiemonitor
waarnemen en een röntgentoestel dat in een hoefijzer vorm rond u wordt geplaatst.
De arts zal eerst uw huid ontsmetten, wat koud kan aanvoelen, en dan de huid
verdoven op de prikplaats wat als een prikkelend tot branderig gevoel kan ervaren
worden. Daarna zal de naald in de middellijn van de hals opgevoerd worden tot in
de epidurale ruimte. Nu zal er eerst contraststof worden toegediend om de positie
van de naald te verifiëren. Daarna zullen de geneesmiddelen ingespoten worden.
Epidurale Infiltraties versie maart 2014
Pagina 3 van 6
Na de behandeling
Na de behandeling verblijft u even in de ontwaakruimte in een ziekenhuisbed. Uw
bloeddruk en hartritme worden gecontroleerd. Als die normaal zijn mag u terug naar
het dagziekenhuis. 30 tot 45 minuten daarna mag u het ziekenhuis verlaten. Indien
u langer in het ziekenhuis wil blijven is dat mogelijk en zal u een (relax)zetel
aangeboden worden. De dag van de behandeling doet u het best wat rustig aan
gezien u wat spierzwakte kan ervaren. Uw normale activiteiten en uw werk mogen
de volgende dagen hervat worden. U mag op de dag van de behandeling niet met
de wagen rijden of aan het verkeer in het algemeen deelnemen. Zorg ervoor dat u
na de behandeling naar huis kan worden gebracht door een begeleider.
Te verwachten resultaten en duur van
behandeling
De beste resultaten op lange termijn worden verkregen met een reeks van drie
infiltraties. De meeste patiënten ervaren pas aanzienlijke beterschap na de tweede
infiltratie.
De uitstralende pijnen in arm of been kunnen met deze behandeling vaak goed
verholpen worden. Pijn thv de middellijn van de rug verdwijnt niet altijd met deze
behandeling.
Onmiddellijk na de behandeling ervaren de meeste patiënten weinig pijn. Deze kan
echter wel optreden enkele uren later omdat dan de lokale verdoving is uitgewerkt.
Risico, bijwerkingen en alternatieve
behandelingen
Sommige patiënten ervaren pijn en lichte zwelling thv de prikplaats enkele uren na
de behandeling. Hiervoor mag u eventueel een pijnstiller nemen.
Als u de dagen volgend op de behandeling last heeft van extreme hoofdpijn,
nekpijn, lichtschuwheid, ziek bent, koorts heeft en/of etter uit de insteekplaats loopt
moet u met uw huisarts en ook met ons contact opnemen op nummer 056/623111.
Koorts kan wijzen op een infectie die ook kan voorkomen thv de ruggenmergvliezen.
Soms kan het gebeuren dat het ruggenmergvlies wordt aangeprikt. Dit kan niet altijd
vastgesteld worden tijdens het prikken. Dit kan aanleiding geven tot hoofdpijn,
misselijkheid, duizeligheid en nekpijn meestal 12 tot 24 uur later. Typisch hierbij is
dat de klachten beteren bij liggen en erger worden bij rechtkomen en rondlopen.
Het is dan raadzaam om platte bedrust te nemen, cola of koffie te drinken en
alleszins voldoende water te drinken. Dit stimuleert immers de aanmaak van het
Epidurale Infiltraties versie maart 2014
Pagina 4 van 6
hersenvocht. Indien dit type hoofdpijn optreedt neemt u best contact op met uw
huisarts of de anesthesist van wacht in ons ziekenhuis.
Het kan zijn dat u tijdelijk een verminderde kracht en gevoel ervaart in arm of been
door het lokaal verdovingsmiddel dat wordt ingespoten. Mogelijks moet u daardoor
iets langer blijven op het dagziekenhuis.
Sommige patiënten kunnen een warm, blozend gevoel, zweterigheid, gejaagdheid,
hartkloppingen of hoofdpijn ervaren tgv de toegediende cortisone. Patiënten met
diabetes of suikerziekte volgen best hun suikerspiegel op via de huisarts of met een
eigen glucometer.
Zeer zeldzaam zijn er gevallen beschreven waarbij er sprake is van ernstige
complicaties zoals infecties en bloedingen rond het ruggenmerg, incontinentie,
toxische werking van medicaties op de zenuwen, zuurstoftekort thv zenuwen door
infiltratie in een bloedvat. Dit kan leiden tot een mogelijks gedeeltelijke verlamming
maar wordt slechts gezien bij minder dan 1 op 50000 behandelingen. Dit is dus
uitermate zeldzaam.
Alternatieve behandelingen zullen soms conservatiever of minder ingrijpend zijn en
kunnen bestaan uit kinesitherapie zoals David Back therapie of DBC therapie en
medicamenteuze behandelingen met pijnstillers of andere geneesmiddelen. Ook
cognitieve gedragstherapie (CGT) evenals Mindfulness Based Cognitive Therapy
(MBCT) kunnen zinvolle behandelingen zijn. Meer info hierover kan u onder andere
vinden op www.itam.be.
Praktische aspecten en voorbereiding
U heeft de keuze tussen een gemeenschappelijke kamer of een
éénpersoonskamer. Indien u een éénpersoonskamer wenst moet u dit tijdig
aanvragen. Voor meer info over de kostprijs van de behandeling en kamertype kan
u terecht op de inschrijvingsbalie en facturatiedienst van het ziekenhuis.
U hoeft niet nuchter te zijn, een licht ontbijt kan. Uw medicatie die u thuis neemt kan
u gewoon verder innemen met uitzondering van bloedverdunners (zie hieronder).
Indien u voor de eerste maal komt is het noodzakelijk om een lijst of de
verpakkingen mee te nemen van alle medicaties die u gewoonlijk inneemt. Gelieve
ook verslagen en protocols van radiologische onderzoeken die in andere
ziekenhuizen gebeurden mee te nemen.
Bepaalde bloedverdunnende middelen moeten minstens 10 dagen voordien gestopt worden.
Stop echter niet zelf met deze medicatie maar doe dit in samenspraak met de huisarts omdat
er soms vervangende medicatie moet voorzien worden. Asaflow en aspirine moeten niet
gestopt worden. Alle andere bloedverdunners wel. Enkele veel voorkomende
bloedverdunners zijn Sintrom®, Marcoumar®, Marevan®, Clopidrogel, Plavix®, Efient®,
Ticlopidine, Ticlid®, Dipyridamol, Persantine®, Aggrenox®, Reopro®, Integrilin®,
Aggrastat®, Brilique®, Pradaxa®, Arixtra®, Xarelto®, Eliquis®, Fragmin®, Clexane®,
Fraxiparine®, Fraxodi®, Innohep® …
Epidurale Infiltraties versie maart 2014
Pagina 5 van 6
Bij pijnbehandelingen ter hoogte van de hals moet er eerst een éénmalige
bloedafname gebeuren om uw bloedstolling te controleren. Hiervoor moet u niet
nuchter zijn. U krijgt hiervoor een laboformulier mee en kan dit best in ons
ziekenhuis laten doen zodat wij over deze uitslag beschikken alvorens de eerste
infiltratie plaats vindt.
Indien u bloedverdunners neemt zoals Marcoumar®, Marevan® en Sintrom® moet
u een controle van de bloedstolling laten doen 1 dag voor de eerste infiltratie
ongeacht of het een infiltratie in de hals of rug betreft. U krijgt hiervoor een
laboformulier mee.
We vragen u om ons zeker vooraf in te lichten indien u
zwanger bent gezien er met RX stralen gewerkt wordt
bloedverdunnende medicaties neemt
aan suikerziekte of diabetes lijdt
aan epilepsie of vallende ziekte lijdt
allergisch bent voor latex, kleefpleisters, een geneesmiddel,
ontsmettingsmiddelen, iodium en contrastproducten
lijdt aan chronische nierinsufficiëntie
lijdt aan hepatitis B/C of HIV
lijdt aan kanker
lijdt aan hart - en vaatziekten
Voor meer informatie of bij urgentie
*Indien u meer uitgebreide info wil over de laatste wetenschappelijke stand van
zaken dan kan u die vinden op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ . U laat zich
hierin echter best begeleiden door uw huisarts of behandelend arts gezien het
doorgedreven medisch karakter ervan.
*Dienst Anesthesie / Pijnkliniek Ziekenhuis Waregem OLV van Lourdes
Vijfseweg 150, 8790 Waregem
www.ziekenhuiswaregem.be
Dr. Ghesquière – Dr. Vinck – Dr. Vidts – Dr. Verbrugghe – Dr. Sterken – Dr. Martens – Dr.
Biesemans
056/623111 tijdens de werkuren
056/623131 ’s nachts en in het weekend
Epidurale Infiltraties versie maart 2014
Pagina 6 van 6
Geïnformeerde toestemming
Ondergetekende
geboren op
huisarts
GSM of Tel.
Woonachtig te
verklaart uitdrukkelijk
1/ voldoende geïnformeerd te zijn op een voor mij verstaanbare wijze en de uitleg omtrent
de procedure en de complicaties begrepen te hebben.
2/ bijvoegde informatiebrochure epidurale infiltraties ontvangen, doorgenomen en begrepen
te hebben.
3/ de gelegenheid te hebben gekregen om vragen te stellen aan de arts en hij/zij hierop
voldoende en in een voor mij begrijpelijke taal geantwoord heeft.
4/ de tijd te hebben gekregen om een beslissing te nemen en een tweede opinie te vragen
5/ mijn toestemming te geven voor de hele behandeling die uit meerdere infiltraties kan
bestaan op verschillende data.
6/ de arts correct en volledig te hebben ingelicht over mijn vooraf bestaande
gezondheidstoestand en zijn/haar vragen hierover eerlijk te hebben beantwoord.
7/ te begrijpen dat de geneeskundige klinische praktijk geen exacte wetenschap is en dat er
geen verbintenis kan worden aangegaan wat het uiteindelijke resultaat betreft.
8/ geinformeerd te zijn dat ik de behandeling op elk moment kan stopzetten en dat er dan
een alternatieve behandeling kan besproken worden.
9/ geïnformeerd te zijn over de financiële gevolgen die gepaard gaan met de geplande
behandeling.
10/ de namen en de contactgegevens van de artsen die ik kan contacteren in verband met
deze behandeling ontvangen te hebben.
Bij mij werd een epidurale infiltratie afgesproken
te omcirkelen door verwijzer met eventuele vermelding van voorkeur niveau.
op cervicaal niveau of CEI:
op thoracaal niveau of TEI:
op lumbaal niveau of LEI:
(enkel terugbetaald door RIZIV bij spinaal kanaal
stenose lumbaal en bij postherpetische neuralgie)
Dit zal plaats vinden op volgende data en uren
Eerste infiltratie:
Tweede infiltratie:
Derde infiltratie:
Vierde infiltratie:
datum:
datum:
datum:
datum:
uur:
uur:
uur:
uur:
Opgesteld te Waregem
op ………………………..(in te vullen door verwijzende arts
aub) in vier exemplaren waarbij de patiënt verklaart één exemplaar te hebben ontvangen.
Voor akkoord
Naam en handtekening patiënt
Naam en handtekening verwijzende arts
Naam en handtekening anesthesist
Epidurale Infiltraties versie maart 2014

Download Report