Netwerkplatform functie 4 - 20 juni

VERSLAG NETWERKPLATFORM FUNCTIE 4
20 JUNI '14
Aanwezigen:
Francis De Groot (PZ Broeders Alexianen – voorzitter netwerkplatform functie 4), Marc Leysen (PZ
Sint-Amedeus), Marc Hermans (PZ Bethaniënhuis), Gert Donkers (ADIC vzw), Joris Housen
(Netwerkcoördinator SaRA), Karolien Weemaes (Netwerkcoördinator SaRA en verslag)
Verontschuldigd:
Jan Bogaerts (PZ Sint-Amedeus), Hugo Pietermans (ZNA PZ Stuivenberg – voorzitter netwerkplatform
functie 4), Andy De Witte (GZA/PAAZ Sint-Vincentius), Martie Mol (de evenaar), Menno Fransen
(Tsedek), Corrie Rijsbosch (ADIC vzw), Jaak Roosens (GZA PAAZ Sint-Vincentius)
I.
Vorig verslag (28/9)
Geen opmerkingen bij het verslag - dit wordt goedgekeurd.
(Noot van de verslaggever inzake ontwikkelingen overleg pathway GO met spoeddiensten :
- Verslag van de vergadering op 25 april werd ter goedkeuring mailsgewijs bezorgd aan alle
deelnemende PZ. Karolien zou hierover verslag uitbrengen aan procureur van Lint. Dit gebeurde
intussen.
- Er werd contact opgenomen met dr. Jan Stroobants om een overleg te beleggen tussen
spoeddiensten, PZ en PAAZ. Doelstelling is samen te bekijken hoe de samenwerking voor de +/- 5%
problematische GO’s beter op mekaar kan worden afgestemd.
Dit overleg zal plaatsvinden op donderdagavond 23 oktober om 19u. De spoeddiensten, 4 PZ en 2
PAAZ ontvingen reeds een mail om deze datum vrij te houden.)
II.
Wijzigingen bij één van de partners die relevant zijn voor het netwerk
- PC Sint-Amedeus en PC Broeders Alexianen gaan fusioneren. Afronding fusie wordt voorzien
begin 2017.
III.
Stand van zaken lacunes in het zorgaanbod
Ewout heeft in een excel-bestand op basis van de voorgaande besprekingen binnen dit
netwerkplatform, overzichtelijk trachten weer te geven welke doelgroepen door de psychiatrische
ziekenhuizen bedient worden en welke niet. Wegens tijdsgebrek kunnen we hier niet verder op
ingaan.
Er wordt afgesproken dat de verschillende PZ dit overzicht bekijken en dat fouten in het schema
worden doorgegeven aan Ewout Van Hove ([email protected]).
IV.
Evaluatie 1 jaar Bed-Op-Recept in bijzijn MTA’s
In bijlage bij vind je de laatste versie van de afspraken omtrent BOR tussen de MTA’s De link en De
Vliering, PZ Sint-Amedeus, ZNA PZ Stuivenberg, PZ Bethaniënhuis, PZ Broeders Alexianen, ADIC, PAAZ
Sint-Vincentius en PZ Duffel.
Vandaag is het de doelstelling stil te staan bij het gebruik van 1 jaar BOR door de MTA’s d.m.v. delen
van cijfergegevens en ervaringen.
Cijfergegevens BOR per MTA:
Cijfergegevens MTA De Vliering van 1/05/2013 – 01/05/2014:
BOR van 7 à 10 dagen:
 PAAZ Klina: 3
 PAAZ Sint-Vincentius: 1
 PCBA: totaal 15
o Afd 1: 9
o Afd 2: 2
o Afd 5: 3
o Afd 3: 1
 PZ Duffel: 2
 ZNA: 1
BOR met aansluitend langere opname:
 PZ Sint-Hieronymus: 3
 PAAZ Sint-Vincentius: 1
 PCBA: totaal 3
o Afd 1: 2
o Afd 2: 1
 PZ Duffel: 2
 ZNA: 1
Langdurige opname zonder BOR-afspraken:
 PZ Bethaniënhuis: 1
 PCBA:
o De Luifel: 1
o Afd 2: 2
 De opnames op PAAZ’en zijn niet echt vanuit een BOR statuut (zie afspraken), maar cliënten
werden wel steeds onmiddellijk opgenomen gezien de crisistoestand en de bekendheid van de
cliënten door de psychiaters aldaar, met duidelijke afspraken tussen PAAZ en MTA.
Cijfergegevens MTA De Link van 1/05/2013 – 20/06/2014:
 BOR : 3
 BOR met aansluitend langere opname : 3
 Langdurige opname zonder BOR-afspraken : 14
 BOR en BOR + opname zijn aparte cijfers (dus in totaal 6 BOR waarvan er 3 zijn verder gegaan in
een gewone opname
 De 14 opnames zijn voornamelijk crisisopnames die gebeurd zijn in samenspraak met een
behandelaar en al meteen langer ingeschat werden vanaf het begin.
Uit de bespreking :
- Francis De Groot heeft gepeild over de ervaring met BOR bij medewerkers van PZ Broeders
Alexianen (PZ BA) : er heerst een algemene tevredenheid, aanmelding en opvolging gebeuren
correct.
Intern verder op te volgen binnen PZ BA : intern zijn er problemen met de doorstroming van de
lijst met de BOR-cliënten per afdeling - blijkbaar krijgen de artsen die niet goed door.
- Opmerkingen vanuit ZNA PZ Stuivenberg, Francis heeft deze via Hugo ontvangen via mail, Hugo
zou ze zelf toelichten maar is onverwachts niet aanwezig :
o Wat niet meteen duidelijk was is de intensieve opvolging van het mobiel 2B team de eerste 7
dagen. In de praktijk worden de patiënten hier geïnstalleerd en wordt het team bij ontslag op
de hoogte gebracht.
o Wanneer het mobiele team op de vloer uitgenodigd werd, werd dit afgehouden en niet tot
hun taak gerekend. Lijkt niet cliëntgericht en weinig loyaal naar de BOR-partner.
 Tine en Bieke zijn verbaa sd door deze opmerkingen. Gezien Hugo niet aanwezig is, kan hier
niet verder op ingegaan worden …
- Vraag van MTA De Vliering : in één geval (!) werd op afdeling 3 van PZ BA aan een BOR-cliënt geen
verpleegkundige toegewezen waardoor deze persoon dus niet terecht kon voor een gesprek.
Toen het MTA daarover op de afdeling informeerde, deelde zij mee dat dit van hen toch niet
verwacht wordt in kader van BOR.
 Er ontstaat een discussie waaruit blijkt dat er een onduidelijkheid bestaat omtrent de invulling
van BOR :
o PZ Sint-Amedeus interpreteert het als ‘tijdelijke intensieve behandeling’
o Voor PZ BA staat een BOR niet gelijk aan behandeling, maar eerder aan een ‘time-out’,
letterlijk een bed.
 We nemen de tekst er bij : ‘de afdeling die opneemt (in kader van BOR) wordt de behandelaar,
maar doet die behandeling in nauw overleg met het MTA’.
In de praktijk is een BOR dikwijls noodzakelijk vanuit oppuntstelling medicatie, meer rust, meer
veiligheid,…
Gezien bovengeschetst verschil in visie, moeten we erover waken dat we niet in de
onduidelijkheid terecht komen (wie doet nu wat?), vandaar volgende aandachtspunten voor
de toekomst i.k.v gebruik BOR :
 MTA kan samen met de afdeling waar het BOR plaatsvindt casuïstisch bekijken of
behandeling al dan niet nodig is. Zo gebeurt het bv. dat De Vliering beroep doet op een
BOR in kader van een rust- en veiligheidsvraag, eerder dan in kader van een behandelvraag.
 In opvolging van het eerste puntje, is het belangrijk om bij overdracht van een cliënt van
het MTA naar de afdeling waar het BOR plaatsvindt, zo snel als mogelijk de vraag te
verduidelijken : zo snel mogelijk uitklaren wat tijdens het verblijf op de afdeling aan de
orde is.
 In opvolging van het tweede puntje, is het belangrijk om indien wenselijk duidelijke doelen
af te spreken tijdens het BOR, het gaat hierbij om doelen op korte termijn (MTA noch de
cliënt mag verwachten dat tijdens BOR doelen op lange termijn aangepakt worden).
 Het verslag met de afspraken omtrent BOR wordt verduidelijkt met bovenstaande puntjes
en in bijlage bij het verslag gevoegd.
- Er komt een vraag naar de mogelijkheden van een Stoel-Op-Recept (SOR) : kunnen we samen
uitzoeken of dit zinvol is en welke rol dit kan vervullen/ wat dit kan betekenen voor MTAcliënten?
 Als casuïstisch geoordeeld wordt door alle partijen dat BOR beter plaatsvindt in een
daghospitaal, kan dit volgens de afspraken. Men pleit er echter voor dit eerst op voorhand en
duidelijk af te spreken met de verantwoordelijken van de daghospitalen. Een daghospitaal
gaat dat niet plots beginnen doen, het plannen van een overleg tussen daghospitalen en
MTA’s is hiervoor aangewezen (naar analogie van het overleg omtrent afspraken BOR).
 De vraag is wat men van een SOR verwacht, hoeveel cliënten wil men naar daghospitaal
verwijzen en wat brengt het op? Heropname in een daghospitaal voor een bepaalde periode
kan bv. voor psychotische cliënten zeer zinvol zijn, maar dan is 7 dagen te kort.
Bepaalde periode SOR kan bv. zijn aantal weken of maand - dit is casuïstisch af te spreken.
- Binnen 6 maanden evalueren we de werking van BOR opnieuw op netwerkplatform functie 4, in
bijzijn van de MTA’s.
(Noot van de verslaggever : Op 2/10 van 13u30 tot 15u30 hebben we op netwerkplatform
functie 3 overleg met de t-daghospitalen in kader van bespreking over hoe t-daghospitalen en
activiteitencentra zich tot mekaar verhouden. Vanaf 15u30 nodigen we de MTA’s hierbij uit
zodat we met daghospitalen ook afspraken kunnen maken over stoel-op-recept.)
V.
Combinatie begeleiding t-daghospitaal en MTA
De combinatie begeleiding t-daghospitaal en MTA betekent voor een aantal cliënten een dubbele
financiering en een dubbele zorg. Er zijn echter meer mensen die GGZ nodig hebben, dan diegene die
we effectief kunnen helpen binnen de GGZ. Vandaar dat een dubbele financiering voor één cliënt
door inclusie in daghospitaal (DH) en MTA principieel niet klopt.
Hierrond werden afspraken gemaakt met op de stuurgroep MTA. Er zijn 3 voorwaarden voor
combinatie van begeleiding door t-daghospitaal en MTA :
o Beperkt in de tijd (tot 3 maanden) ;
o Beperkt in frequentie (max. 2 dagen DH per week);
o Er wordt actief gezocht naar een andere daginvulling.
 Er ontstaat discussie tussen stuurgroepleden MTA over interpretatie van de voorwaarden:
volgens sommigen zijn deze te cumuleren, volgens anderen niet en is bv. die 3 maanden
overgangsperiode niet gekoppeld aan het maximum van 2 dagen DH, en is de combinatie niet
beperkt in tijd indien men zich houdt aan het maximum van 2 dagen DH, …
Bovenstaande redenering wordt gevolgd – vandaar wordt door netwerkplatform functie 4
volgende regeling voorgesteld :
 In de overgangsperiode van t-dag naar MTA kan de dubbele begeleiding zeer zinvol zijn, de
eerste drie maanden combinatie t-dag en MTA worden niet beperkt tot max. 2 dagen DH.
 In overleg met alle partijen is er een éénmalige verlening van 3 maanden mogelijk (waardoor
combinatie beperkt in tijd tot max. 6 maanden). Tijdens deze verlening wordt de combinatie
beperkt tot 2 dagen DH per week.
 Dit voorstel wordt voorgelegd op de volgende bijeenkomst van de stuurgroep MTA – feedback
wordt geagendeerd op de volgende bijeenkomst van netwerkplatform functie 4.
Daarnaast is het belangrijk om scherper te krijgen wanneer iemand daghospitaal nodig heeft, en
wanneer iemand andere zorgvormen nodig heeft (bv. MTA).
(Noot van de verslaggever : dit kan eveneens aan bod komen op 2/10 tijdens het overleg met de
daghospitalen.)
VI.
Varia
Nieuwe SaRA-themagroep : ontwikkeling concept cliëntoverleg SaRA
Tijdens het netwerkcomité SaRA van 8 mei ’14 werd afgesproken dat een nieuwe SaRA-themagroep
wordt opgericht om een zinvol en haalbaar concept voor een cliëntenoverleg binnen SaRA te
ontwikkelen (excl. cliënten met aan middelen gebonden stoornissen want hiervoor bestaat het
COZA). Het opzetten van een degelijk werkend cliëntenoverleg zal geen lineair proces zijn : belangrijk
is zinvol en haalbaar concept + streefdoel uitwerken, starten, experimenteren en bijsturen indien
nodig.
Het streefdoel van de nieuwe en tijdelijke themagroep is dus in een eerste fase het uitwerken van
een haalbaar concept tegen begin 2015 waarmee we kunnen experimenteren (denk aan keuzes
inzake fysieke bijeenkomsten en/of telefonische verbindingen tussen personen; timing;
samenstelling, e.d., …).
Doelstelling is om samen met alle relevante SaRA-netwerkpartners te bespreken hoe moeilijke
cliëntsituaties gedeblokkeerd kunnen worden door samen de mogelijkheden te bekijken en volgens
het principe van gedeelde zorg een zorgtraject uit te tekenen. Bij moeilijke cliëntsituaties denken we
bv. aan cliënten die niet in zorg kunnen o.w.v. moeilijk gedrag of cliënten die niet in zorg kunnen
omdat voorzieningen naar elkaar verwijzen.
De gewenste samenstelling van deze nieuwe SaRA-themagroep is vertegenwoordiging vanuit :
- CAW Antwerpen
- CGG Andante
- CGG VAGGA
- GZA PAAZ Sint-Vincentius
- PAAZ Klina
- ZNA PZ/PAAZ Stuivenberg
- PZ Broeders Alexianen
- PZ Sint-Amedeus
- PZ Bethanië
Vandaag wordt afgesproken dat voor afvaardiging vanuit de betrokken F4-actoren de algemene
directeurs en psychiaters aangeschreven worden om intern te bekijken wie een geschikte
medewerker is om naar dit overleg af te vaardigen.
 Het is belangrijk dat hoofdgeneesheren bij het verhaal betrokken worden gezien de belangrijke
rol die zij hebben bij het intakebeleid van de eigen voorziening.
VII.
Volgende vergadering
- Vrijdag 26 september van 15u tot 17u bij PC BA
Op de agenda staan alvast volgende besprekingspunten :
o Ervaringsdeskundigen in een residentiële voorziening (uitwisseling van ervaringen)
 Medewerker (HOP-werking PC Bethanië) en Jana De Beul (stafmedewerker OGGPA)
hebben hun aanwezigheid reeds bevestigd.
o Planning inhoudelijke besprekingsthema’s volgende bijeenkomsten
- Vrijdag 21 november, zelfde uur en locatie
Op de agenda staat alvast volgend besprekingspunt
o Profiel van de geïnterneerde voor een APZ en toelichting cijfers cartografie
geïnterneerden
 Anneleen De Smedt (netwerkcoördinator Internering – FOD Volksgezondheid),
Annemie Deckers (coördinator extern zorgcircuit geïnterneerden – FOD Justitie)
hebben reeds hun aanwezigheid bevestigd – Jolien Debehets wordt ook uitgenodigd
(SaRA-schakelteamlid Internering)

Download Report