Urine tegen verminderde
vruchtbaarheid
Ten behoeve van vrouwen met verminderde vruchtbaarheid
Naam en klas:
Begeleider:
Vak:
Datum:
School:
Daphne Albersen - 4HA
Louise Miedema - 4HC
Petra Oudejans
Biologie
Februari 2014
Marne College
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1
Hoofdstuk 2
Hoofdstuk 3
Hoofdstuk 4
Hoofdstuk 5
Hoofdstuk 6
Hoofdstuk 7
Hoofdstuk 8
Hoofdstuk 9
Hoofdstuk 10
Hoofdstuk 11
Paginanummer
2
3
4
7
10
Samenvatting
Inleiding
Oorzaken van verminderde vruchtbaarheid
Zwanger ondanks verminderde vruchtbaarheid
Het hCG hormoon
- 3.1 Wat is het hCG-hormoon?
- 3.2 Hoe werkt een zwangerschapstest?
- 3.3 hCG als afslankmiddel
Moeders voor moeders
Urine donatie
Het medicijn Pregnyl
- 6.1 Wat gebeurt er met de urine die je doneert?
- 6.2 Wat is Pregnyl en waar wordt het voor gebruikt?
- 6.3 Wat zijn de bijwerkingen van Pregnyl?
- 6.4 Hoe gebruik je Pregnyl?
Productie van het medicijn Pregnyl
Interview
Promotie campagne
Krantenartikel
Conclusie
Nawoord
22
23
31
34
35
36
Woordenlijst
Logboek
Bronnenlijst
Bijlage prikinstructie van Pregnyl
37
41
53
56
13
15
17
1
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Samenvatting
Urine tegen verminderde vruchtbaarheid
Het hCG-hormoon is een hormoon wat bij zwangere vrouwen in de urine zit. Dit
hormoon wordt gebruikt in het medicijn Pregnyl. Vrouwen met een verminderde
vruchtbaarheid krijgen dit medicijn voorgeschreven.
Moeders voor Moeders is de organisatie die zich bezig houdt met het inzamelen van
de zwangerschapsurine. Zij zijn ook degene die de urine naar de fabriek toe
brengen.
In dit profielwerkstuk bespreken wij onder andere de oorzaken van verminderde
vruchtbaarheid en wat het medicijn Pregnyl nou eigenlijk is.
Het doel van dit profielwerkstuk is om meer vrouwen zover te krijgen dat ze urine
gaan doneren als zij zwanger raken. Op dit moment horen vrouwen meestal pas van
de mogelijkheid om te doneren als ze rond hun 10e week een afspraak bij de
verloskundige hebben. Aangezien de aanmelding om urine tot de 11e week kan
worden ingediend is het al (bijna) te laat.
Om een beter beeld te krijgen van de mogelijkheden tot urinedonatie hebben wij
een interview opgesteld en deze bij een aantal vrouwen, die gedoneerd hebben,
afgenomen. Aan de hand van deze resultaten hebben wij onze eigen
promotiecampagne opgezet. Deze campagne bestaat uit: posters die wij hebben
opgehangen bij de huisarts, apotheek en drogisterijen, folders die wij hebben
uitgedeeld bij de huisarts, apotheek en drogisterijen en een interview met het
Bolswarder nieuwsblad (www.gezondheidenco.nl de link naar het artikel komt nog,
het staat nog niet op de site).
2
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Inleiding
Veel vrouwen weten niet dat als ze zwanger zijn, ze andere vrouwen met
vruchtbaarheidsproblemen kunnen helpen om ook zwanger te worden. Het klinkt
misschien een beetje raar, maar door je urine in te leveren als je zwanger bent, kun
je die vrouwen helpen.
Dit profielwerkstuk gaat vooral over het hormoon hCG. Hoe dit hormoon gewonnen
wordt, hoe het proces precies in zijn werk gaat (van het hormoon hCG naar het
medicijn Pregnyl) en hoe dit hormoon vrouwen helpt om vruchtbaarder te worden.
We zullen ook iets vertellen over de bedrijven die deel uit maken van het proces.
Door middel van een promotie campagne willen we dit onderwerp meer onder de
vrouwen brengen, zodat ze er bewuster van worden en er meer aandacht aan
wordt gegeven. Hierdoor hopen wij dat er meer vrouwen urine gaan doneren.
Voor de moeilijke woorden hebben we ook een oplossing bedacht. Achteraan staat
een woordenlijst, waar de woorden extra uitgelegd worden.
3
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 1
Oorzaken van verminderde vruchtbaarheid
Onvruchtbaarheid bij de vrouw
Een vrouw kan onvruchtbaar zijn, doordat het celmembraan van de eicel een
zaadcel niet doorlaat of omdat er helemaal geen eicellen geproduceerd worden.
De eierstokken kunnen ook helemaal ontbreken. Om te weten wat voor
vruchtbaarheidsprobleem er is, zijn er verschillende onderzoeken die kunnen helpen
om erachter te komen wat er aan de hand is. Bloedonderzoek is een manier, met
een bloedonderzoek kunt u laten testen of u een soa heeft gehad. Met een
inwendige echoscopie kan er gekeken worden of er ei rijping plaatsvindt in de
eierstok en om de grootte en afwijkingen aan de baarmoeder en eierstokken te
beoordelen. Bij laparoscopie, een kijkoperatie van de onderbuik, wordt er gekeken
of uw eileiders open zijn. Er kan ook met röntgen naar de eileiders worden gekeken
met behulp van hysterosalpingografie. De baarmoeder en de eileiders worden in
beeld gebracht om te kijken of er doorgang is naar de vrije buikholte. Dit wordt
zichtbaar gemaakt op röntgenfoto’s (1). Bij een fertiliteitprobleem kunnen de
volgende vrouwelijke factoren een rol spelen:



Stoornissen in de menstruele cyclus, word ook wel anovulatie genoemd. Deze
worden meestal veroorzaakt door een probleem in de hormoonhuishouding,
bijvoorbeeld een te hoog prolactinegehalte (borstvoedingshormoon).
Polycysteus-ovariumsyndroom (PCO-syndroom). PCOS is een aantal
samenhangende afwijkingen, waarbij vaak (kleine) cysten in de eierstokken
aanwezig zijn. De afwijkingen
worden waarschijnlijk veroorzaakt
door, en of hebben te maken met
hormonale afwijkingen.
Hierdoor ontwikkelen zich in de
eierstokken meerdere cystes. De
eicellen groeien niet of
onregelmatig, waardoor er geen of
onregelmatig een eisprong
optreedt en vrouwen onregelmatig
of niet menstrueren. Doordat de
eisprong onregelmatig of geheel
niet plaatsvindt zijn deze vrouwen
Figuur 1
verminderd vruchtbaar.
Een hormoonbehandeling kan dit verhelpen, zie figuur 1.
Vervroegde overgang, ook wel aangeduid
als premature menopauze of prematuur ovarieel falen (POF). Het is een
aandoening waarbij een vrouw voor haar veertigste stopt met menstrueren.
4
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014





Dit komt doordat de eierstokken eerder ophouden met
ovuleren dan normaal.
Verminderde eicelvoorraad of eicelkwaliteit.
Vanaf 35 jaar begint de
vruchtbaarheid bij de
vrouw steeds meer af te
nemen. De eierstokken
verouderen, het aantal
en de kwaliteit van de
eicellen vermindert.
Meestal is onbegrepen
onvruchtbaarheid terug
te voeren op een
verminderde kwaliteit
van de eicellen. De
kwaliteit van de
eicellen kan worden
Figuur 2
vastgesteld door het
uitvoeren van een poollichaam-onderzoek.
Afwijkingen in de eileiders. De eileiders kunnen afgesloten zijn door sterilisatie,
door verklevingen of door vergroeiing, zie figuur 2.
Woekeringen van het baarmoederslijmvlies (endometriose).
Afwijkingen aan de baarmoeder zoals vleesbomen of verklevingen,
zie figuur 3. Er vindt geen menstruatie meer plaats (amenorroe) en innesteling
van een bevruchte eicel is eigenlijk niet meer mogelijk. Vrouwen die een
curettage hebben ondergaan, bij een miskraam, een abortus of een
bevalling, kunnen daar in zeldzame gevallen het syndroom van Asherman
aan overgehouden hebben.
Problemen met het
baarmoederhalsslijm. Soms
kunnen zaadcellen niet door
het baarmoederhalsslijm
bewegen, waardoor ze de
eicel niet kunnen bereiken.
Dit probleem kan worden
veroorzaakt door vijandig
baarmoederhalsslijm.
Hierdoor is het
baarmoederhalsslijm niet of
slecht doordringbaar,
bijvoorbeeld doordat er te
Figuur 3
weinig baarmoederhalsslijm
is, of doordat de zuurgraad (pH) ervan te laag is.
5
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014




DES-dochters: tijdens de zwangerschap ontstonden soms
afwijkingen bij de foetus, waardoor de vruchtbaarheid van
deze zogeheten DES-dochters in zeldzame gevallen
verminderd is. Omdat DES na 1977 niet meer is voorgeschreven is dit probleem
langzaam aan het verdwijnen.
Herhaalde miskramen. Meestal speelt hierbij een chromosoomafwijking die bij
de bevruchting ontstaat een rol. Het embryo in aanleg is niet goed, groeit niet
verder en wordt afgestoten. Een miskraam kan ook veroorzaakt worden door
een probleem met de bloedstolling, waardoor de bloedtoevoer naar de
(innestelende) foetus wordt belemmerd en de foetus afsterft. Een andere
oorzaak hiervoor kan een auto immuun afwijking zijn; hierdoor worden stoffen,
die voor de zwangerschap noodzakelijk zijn, of de foetus zelf door het
immuunsysteem van de vrouw aangevallen en afgebroken.
Seksuele problemen, zoals vaginisme; pijn tijdens het vrijen, geen of
weinig zin hebben in seks.
Onbegrepen onvruchtbaarheid, ze kunnen niet vast stellen wat de reden is
van de onvruchtbaarheid (2).
Verminderde vruchtbaarheid
Na een jaar van regelmatige gemeenschap zonder voorbehoedmiddelen zal bij
vijftien van de honderd paren geen bevruchting plaatsvinden. Dit betekent niet dat
er sprake is van onvruchtbaarheid (infertiliteit). De kans is veel groter dat het gaat om
een verminderde vruchtbaarheid (subfertiliteit) (3). Er zijn meerdere redenen voor
verminderde vruchtbaarheid, deze zijn:
 Een gestoorde eicelproductie, dat kan komen door roken, stress, gewicht
(ondergewicht of overgewicht), alcohol, geneesmiddelen, giftige stoffen en
bepaald voedsel (4).
 Aangeboren anatomische afwijkingen van de voortplantingsorganen. Zoals
extra eileiders, overtollig eierstokweefsel en cysten. Dit zijn afwijkingen aan de
eileiders en de eierstokken. Andere aangeboren afwijkingen zijn een dubbele
baarmoeder met dubbele baarmoederhals en dubbele vagina, een volledig
gesloten maagdenvlies en een verkleving van de schaamlippen (5).
 Anatomische afwijkingen van de voortplantingsorganen kunnen ook andere
oorzaken hebben, zoals chlamydia, wratten, kanker, poliepen, kwaadaardige
tumoren en vleesbomen (6).
 Psychische factoren zoals een te hoge gespannenheid en stress.
Aanhoudende stress kan een belangrijke factor zijn bij de vruchtbaarheid van
een vrouw. Door aanhoudende stress stijgt het adrenaline en cortisolgehalte.
Deze stijging zorgt ervoor dat andere hormonen uit evenwicht raken die een
rol spelen bij de vruchtbaarheid, zoals schildklierhormonen, progesteron en
oestrogeen (7).
6
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 2
Zwanger ondanks verminderde vruchtbaarheid
Wat betekent verminderde vruchtbaarheid eigenlijk?
Als je al meer dan een jaar probeert in verwachting te raken, zonder succes, dan
praten de artsen over een verminderde vruchtbaarheid.
Onderzoek moet in dat geval uitwijzen bij wie de oorzaak ligt: bij jou, je partner of bij
allebei. Afhankelijk van de uitslag kunnen medische technieken misschien een
uitkomst bieden. Want er zijn tegenwoordig heel wat soorten behandelmethoden.
Hormoonbehandeling (OI)
Het kan zijn dat er niet maandelijks een eicel vrijkomt uit je eierstokken. Zonder
eisprong kun je ook niet zwanger worden.
Vaak is dit probleem met een hormoonbehandeling op te lossen. Deze behandeling
heet ovulatie-inductie (OI). Daarbij krijg je tabletten, injecties of een
hormoonpompje die de eisprong moeten opwekken (8)(12). Het medicijn wat ze hier
voor gebruiken is Follitropine. Follitropine heet ook wel follikelstimulerend hormoon,
de afkorting hier van is FSH. Een vrouw moet om de Follitropine beter tot uiting te
laten komen ook nog nafareline of triptoreline innemen. Follitropine wordt ook vaak
in combinatie gebruikt met Lutropine, luteïniserend hormoon (afgekort LH), beide
hormonen zorgen voor de rijping van de eicellen. Het FSH-preparaat wordt ook bij
mannen gebruikt, mannen gebruiken meestal dan ook het hCG-hormoon (humaan
choriongonadotrofine) (9). Andere medicijnen zijn: Hypothalamushormonen, deze
worden gebruikt bij een Ivf-behandeling, daar straks meer over. Deze medicijnen
remmen de aanmaak van geslachtshormonen, zowel bij vrouwen als bij mannen.
Op deze manier is er meer controle over de eisprong, omdat er bij vrouwen dus
minder progestageen en oestrogeen wordt geproduceerd.
Choriogonadotropine alfa is eigenlijk hetzelfde als hCG maar er is een klein verschil,
hCG wordt door de placenta gemaakt en choriogonadotropine alfa wordt
synthetisch gemaakt.
Dydrogesteron is een medicijn dat het hormoon progesteron stimuleert. Progesteron
zorgt ervoor dat een bevruchte eicel zich kan innestelen in de baarmoederwant (10).
Kunstmatige inseminatie (KI)
Soms is het sperma van je partner niet van goede kwaliteit, dat betekend dat de
spermacellen niet voorbij de baarmoedermond kunnen komen.
Bij KI wordt er op het meest vruchtbare moment van je cyclus de spermacellen dan
via een dun plastic buisje hoog in de schede ingebracht (8).
7
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Intra Uteriene Inseminatie (IUI)
Intra Uteriene Inseminatie (IUI) betekent inseminatie in de
baarmoeder. Deze behandeling gaat net een stapje verder dan
'gewone' kunstmatige inseminatie.
Het sperma wordt dan in het laboratorium bewerkt en soms wordt er ook nog een
hormoonpreparaat toegevoegd. De spermacellen met de beste kwaliteit worden
geselecteerd en samen met het hormoonpreparaat hoog in de schede ingebracht,
net als een KI (8)(12).
In Vitro Fertilisatie (IVF)
In Vitro Fertilisatie (IVF) is in de volksmond bekend als de reageerbuisbevruchting. Dit
komt omdat de bevruchting niet in het lichaam plaatst vind, maar in het
laboratorium.
Bij een IVF-behandeling worden er eerst meerdere eicellen gerijpt doormiddel van
een hormoonbehandeling, het ligt per vrouw eraan welk hormoon nodig is. Deze
eicellen worden weggehaald en worden daarna samen met de spermacellen in
een schaaltje gedaan.
Wanneer er een bevruchting plaats vindt, worden er maximaal twee embryo’s terug
geplaatst in de baarmoeder. Dan is het afwachten of een eicel zich innestelt. Als er
twee embryo’s teruggeplaatst worden is er een verhoogde kans op een tweeling.
Een IVF-behandeling is ook mogelijk met donorzaad als het sperma van de man niet
goed is. De meeste ziekenhuizen hebben een semenbank maar die is meestal
beperkt, het zaad uit de semenbank is altijd ‘anoniem’. Ook is het mogelijk om
gebruik te maken van een bekende donor, bijvoorbeeld een vriend (8)(12)(13)(14).
Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI) is eigenlijk hetzelfde als een IVFbehandeling. Alleen ligt het probleem nu bij de man, zijn zaad is van zo slechte
kwaliteit dat het niet tot een bevruchting kan komen. Daarom wordt de
geselecteerde spermacel rechtstreeks in de eicel geïnjecteerd. Deze spermacellen
worden in elke rijpe eicel geïnjecteerd en daarna wordt het op dezelfde manier als
een IVF-behandeling voortgezet, dus twee embryo’s worden terug geplaatst en dan
is het afwachten of je zwanger wordt (8)(12)(13).
Spermapuncties: MESA en TESE
Sommige mannen produceren wel sperma, maar kunnen dit niet naar buiten krijgen.
Dat kan bijvoorbeeld komen door een geblokkeerde zaadleider. De arts kan het
zaad dan eventueel via een punctie uit de bijbal halen. Dit heet met een moeilijke
medische term Percutane Epididymale Sperma Aspiratie, kortweg PESA.
8
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Als er wordt verwacht dat er een afsluiting zit kan er een MESA
gedaan worden, dit houdt in dat er door een Microchirurgische
Epididymale Sperma Aspiratie (MESA). Hierna is de behandeling
hetzelfde als bij ICSI (8)(12).
LEO-behandeling (laparoscopische electrocoagulatie)
Een LEO-behandeling wordt uitgevoerd bij vrouwen met PCOS (Polycysteus Ovarium
Syndroom). Bij deze behandeling is het doel om de androgeenproductie te
verminderen. Dat kan op verschillende manieren gedaan worden, één van de
manieren is doormiddel met een naald, waar een elektrische stroom op staat, die
voorraad microscopische follikels (de voorlopers van de eicelblaasjes) te
verminderen (8)(15).
Eileideroperatie
Bij sommige vrouwen zijn beschadigde eileiders de reden dat ze niet zwanger
kunnen worden. Doormiddel van een operatie kan het verholpen worden.
Dit is helaas wel een zware ingreep, maar daarna kun je in de meeste gevallen
gewoon in verwachting raken. Er is helaas ook een nadeel: de kans is aanwezig dat
de toestand van de eileiders weer snel verslechtert. Wat dus betekent dat je binnen
een jaar na de operatie zwanger moet worden, anders is er een kans dat je niet
zwanger kan worden (12).
Eiceldonatie
Als een vrouw zelf geen eicellen aanmaakt of als de eicellen om een genetische
reden niet gebruikt kunnen worden is er nog een alternatief: eiceldonatie. Maar
omdat er een hele medische behandeling vooraf gaat zijn er heel weinig
eiceldonors. Daarom moeten patiënten hun eigen donor meenemen. Het sperma
van de man wordt dan bij de donoreicel geïnjecteerd. Het is hetzelfde traject als
een IVF-behandeling maar dan met een donoreicel.
De donor moet hormonen slikken om meerdere eitjes tegelijk te laten rijpen. De
wensmoeder krijgt medicijnen om haar baarmoederslijmvlies dikker te maken, zodat
de kans op een zwangerschap groter wordt (8)(12).
Sterilisatie herstellen
Het is mogelijk om een sterilisatie ongedaan te maken, maar het ligt aan welke
methode er is gebruikt. Er is 40-85% kans op een zwangerschap na een herstel
operatie (16)(17).
Acupunctuur
Acupunctuur is een manier om de kans op zwangerschap te vergroten. De
blokkades die gemaakt worden door stress en verdriet kunnen doormiddel van
acupunctuur en Chinese kruiden om ver geworpen worden. De stress en verdriet
worden vaak veroorzaakt door het moeilijk zwanger kunnen worden (18).
9
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 3
Het hCG hormoon
3.1 - Wat is het hCG-hormoon?
Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een hormoon dat tijdens een zwangerschap
door de placenta wordt geproduceerd.
Vanaf de innesteling gaat het chorion (het buitenste omhulsel van de bevruchte
eicel)(23) hCG produceren. In de urine van de vrouw is dit soms al 2 weken na de
bevruchting aantoonbaar (1 dag over tijd). De zwangerschapstesten meten het
hCG-hormoon aan de hand hiervan laat een zwangerschapstest zien of je zwanger
bent of niet (22).
Zwangerschap
hCG kan gemeten worden in urine en bloed met behulp van immunochemische
methoden, deze methode maakt gebruik van antistoffen die zich binden aan het
hCG hormoon en op die manier kunnen ze aantonen of er hCG in het bloed zit (24).
De normaalwaarden kunnen per laboratorium verschillen omdat er een verschil
bestaat in het herkennen van de verschillende vormen van hCG. Voor de
urinebepaling is de eerste ochtendportie het meest geschikt. Tot ongeveer de
zevende week van de zwangerschap verdubbelt de serumconcentraties van hCG
zich iedere 2 dagen. Door middel van de bepaling van bèta-hCG kan er een
schatting gemaakt worden voor het downsyndroom, trisomie 13 en trisomie 18 (22).
Overzicht hCG-waarde in weken vanaf de bevruchting*:
3 na bevruchting: 5 - 50 mIU/ml
4 na bevruchting: 5 - 426 mIU/ml
5 na bevruchting: 18 - 7,340 mIU/ml
6 na bevruchting: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7 - 8 na bevruchting: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 na bevruchting: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 na bevruchting: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17 - 24 na bevruchting: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 na bevruchting: 3,640 - 117,000 mIU/ml
Niet-zwangere vrouwen: <5.0 mIU/ml
Vrouwen in de overgang: <9.5 mIU/ml
* De waarden zijn gemiddelden en verschillen van vrouw tot vrouw (27).
Extra-uteriene zwangerschap
Bij een extra-uteriene zwangerschap zijn de hCG-concentraties minder hoog en
zullen ook minder snel stijgen dan bij een normale zwangerschap. De serumwaarden
worden daarom ook maar zelden hoger dan 10.000 U/l gemeten (22).
10
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
3.2 - Hoe werkt een zwangerschapstest?
Werking zwangerschapstest
Een zwangerschapstest meet de hCG-waarde in de urine of in het bloed. De
bekende zwangerschapstesten meten de hCG-waarde in de urine. Er zijn
zwangerschapstesten die bij een waarde van 10mlU/ml kunnen meten of je zwanger
bent of niet, deze zijn in de meeste gevallen niet betrouwbaar omdat 60% van deze
bevruchtingen afbreekt en eindigt in een menstruatie. Deze testen kun je al
gebruiken vanaf 6 dagen voor je eerstvolgende menstruatie. Deze testen leveren
vaak een teleurstelling op, omdat sommige vrouwen van zichzelf al een hCGwaarde hebben van tussen de 0-10 mlU/ml. Een ‘normale’ zwangerschapstest geeft
een positief resultaat bij een waarde van 25 mlU/ml (26).
Een zwangerschapstest bevat antistoffen die op het hCG hormoon reageren. Als de
urine op de strip van een zwangerschapstest komt, wordt het urinemonster omhoog
getrokken langs de membraam met de antistoffen. Als er hCG in de urine zit zal er
een gekleurde lijn ontstaan bij de membraam. Als de lijn ontbreekt, is het resultaat
negatief. Ter controle verschijnt er altijd een lijn in het controle gebied (28).
Lage en hoge hCG-waarden tijdens de zwangerschap
Een vrouw kan een lage hCG-waarde hebben om verschillende reden. Eén van de
reden kan zijn dat er een verkeerde berekening gemaakt is en dat de bevruchting
of innesteling nog niet heeft plaatsgevonden, de oplossing hiervoor is na een paar
dagen opnieuw een zwangerschapstest te doen. Wat ook een reden kan zijn is een
buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een miskraam.
Een hoge waarde kan ook nog. Hier geldt ook dat er een verkeerde berekening is
gemaakt en nu geldt het tegenovergestelde van een lage waarde.
De zwangerschap is dan al verder dan verwacht was. Een zeldzaam voorkomende
zwangerschap is de MOLA-zwangerschap. Dit is een zwangerschap waarbij een
eicel zonder erfelijk materiaal is bevrucht, dit is de complete MOLA-zwangerschap.
En bij de incomplete MOLA-zwangerschap wordt een eicel bevrucht door twee
spermacellen en is hierdoor niet levensvatbaar. Dit embryo is niet levensvatbaar,
maar de moeder voelt zich wel zwanger en de buik kan groeien, omdat het
placenta wel gewoon groeit. Als laatste kan een hoge waarde ook een teken zijn
van een meerlingzwangerschap (26)(29).
11
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
3.3 - hCG als afslankmiddel?
Afslankmiddel
Er is een fabel over het hCG-hormoon, dat het zou werken als een afslankmiddel. Dr.
Simeons heeft een boek geschreven: “Een nieuwe geneeswijze van vetzucht”, hierin
beschrijft hij hoe hCG werkt als afslankmiddel. Het is een kuur die wordt toegediend
doormiddel van injecties in combinatie met een streng dieet.
Als je goedverzekerd bent, wordt een behandeling met hCG vergoedt door elke
zorgverzekeraars. Het is moeilijk om veel hCG te krijgen en daarom zijn er veel
mensen op tegen, dat mensen op deze manier willen afslanken. Ze zijn er helemaal
op tegen, omdat er geen wetenschappelijk bewijs is dat het werkt.
Misbruik…?
De Nederlandse regering is het zat samen met de organisatie, Moeders voor
Moeders, dat het hCG-hormoon wordt gebruikt voor andere doeleinden dan het
helpen van minder vruchtbare vrouwen. Diegene die nu nog hCG voorschrijft met
een ander doeleinde dan waar het voor bestemd is, kan een hoge boete
verwachten (30)(31).
12
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 4
Moeders voor Moeders
Sommige vrouwen worden bij de eerste 'poging' al zwanger, anderen vrouwen
kunnen er veel langer over doen om zwanger te raken. Wanneer het niet lukt om
zwanger te worden na een jaar lang zonder gebruik van anticonceptiemiddel
gevreeën te hebben, spreken we van een verminderde vruchtbaarheid. In
Nederland heeft ongeveer één op de zes paren een probleem met de
vruchtbaarheid. Bij één op de twaalf paren duurt het langer dan twee jaar voordat
de vrouw zwanger raakt. Kunstmatige bevruchting kan de kans op een
zwangerschap doen toenemen bij stellen met vruchtbaarheidsproblemen. Voor
deze kunstmatige bevruchting is de hulp nodig van medicijnen. Het gaat om het
medicijn Pregnyl. Pregnyl wordt gemaakt van natuurlijke stoffen, die aangemaakt
worden bij een zwangerschap, het hCG hormoon. Dit hormoon is in overvloed
aanwezig in de urine van zwangere vrouwen gedurende de
eerste vier maanden van de zwangerschap (32).
Wie is Moeders voor Moeders
Moeders voor Moeders is een landelijk actieve
organisatie en maakt deel uit van het farmaceutische
bedrijf Aspen Oss b.v. Moeders voor Moeders wil
graag paren met vruchtbaarheidsproblemen helpen
(33) (34).
Werkwijze
Moeders voor Moeders verzamelt de urine van zwangere vrouwen. De urine wordt
ingezameld tijdens de eerste vier maanden van de zwangerschap. Deelnemende
vrouwen vangen hun urine op in plastic flessen, die (in dichtbevolkte gebieden) een
keer per week worden opgehaald, of (elders in Nederland) bij verzameldepots
worden ingeleverd.
Uit de urine die Moeders voor
Moeders inzamelt, wordt het hCGhormoon gehaald. Dit verloopt via
een ingewikkelde procedure.
Miljoenen liters urine leveren maar
een paar gram van het hormoon
op. Vervolgens maken
farmaceutische bedrijven van het
hCG-hormoon een geneesmiddel
dat deel uitmaakt van de behandeling van onvruchtbaarheid. Die geneesmiddelen
zijn bedoeld om de eisprong te bevorderen (32) (35).
13
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoe werkt Moeders voor Moeders?
Wanneer je zwanger bent en graag mee wilt werken aan het project
kan je telefonisch contact opnemen. Je kan je ook online
aanmelden op de website van Moeders voor Moeders. Vervolgens wordt gekeken
of er in jouw postcodegebied urine opgehaald wordt, of dat je het zelf naar een
lokale verzamelplaats moet brengen. Je kan je aanmelden vanaf het moment dat
je overtijd bent tot en met de 11e week van je zwangerschap. Je kan deelnemen
van de zesde tot de 16e week van je zwangerschap (32) (34).
Geschiedenis van Moeders voor Moeders
Moeders voor Moeders heeft een rijke geschiedenis. Zij bestaat namelijk al sinds 1931.
In 1927 had het farmaceutische bedrijf Organon ontdekt en aangetoond dat er in
de urine van zwangere vrouwen hormonen voorkomen die de vruchtbaarheid
bevorderen. Bij de oprichting stond de inzameling bekend onder de naam ‘Urine
Inzameling Organon’. De naam Moeders voor Moeders is pas veel later ontstaan, in
1966 (34).
Al 82 jaar Moeders voor Moeders
Het ophalen van de urine gebeurde toen door mannen in zwarte manchester
pakken die met paard en wagen de huizen langsreden. "Pismannekes" werden ze
ook wel genoemd. In de beginjaren bestond nog geen telefoon. Daarom plaatsten
zwangere vrouwen een krant in de vensterbank zodat de ophaaladressen te
herkennen waren. Zo kon het gebeuren dat op warme zomerdagen, als veel
mensen hun plantjes met kranten tegen de zon beschermden, de koetsiers de kluts
kwijt raakten, en menig vrouw moest uitleggen dat ze niet zwanger was!
Na de oorlog werden de manchester pakken vervangen door neutrale kleding, de
kranten door de telefoon en paard en wagen door de auto. Door de jaren heen zijn
ook de kratjes en flessen regelmatig veranderd. De fabriek waar alle urine naartoe
wordt gebracht en waar de eerste verwerking plaatsvindt, staat nog steeds op
dezelfde plaats. Ook aan het verwerkingsproces is in alle jaren nauwelijks iets
gewijzigd (34).
14
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 5
Urine donatie
Als je er achter komt dat je zwanger bent, kan je tot je 11e week je aanmelden bij
Moeders voor Moeders. In de periode tot je 16e week doneer je dan je urine met het
hCG-hormoon erin. Zoals al eerder vertelt is (zie deelvraag vier, tussenkopje: hoe
werkt moeders voor moeders?).
Dat moeders voor moeders dit doet is natuurlijk een super goed initiatief, maar de
urine moet wel goed zijn, daarom zijn er een paar regels opgesteld van wanneer je
geen urine mag doneren en wanneer wel.
Je mag geen urine doneren:







Als je aan hepatitis lijdt, hepatitis is een ontsteking aan de lever, omdat de
virale hepatitis heel besmettelijk is hebben de gezondheidsautoriteiten
besloten dat je geen urine mag doneren als je hepatitis hebt.
Als je HIV positief bent, HIV (human immunodeficiency virus) is een virus wat je
afweersysteem verzwakt. HIV is besmettelijk en als je er niets aan doet kan het
leiden tot AIDS.
Als je tussen 1980 en 1996 langer dan een half jaar in het Verenigd Koninkrijk
bent geweest, in die tijd kwamen de gekkenkoeienziekte (BSE) en de ziekte
van Creutzfeldt-Jakob (CJD) er veel voor en om risico’s uit te sluiten mag je
dan geen urine inleveren.
Als je ooit een bloedtransfusie hebt gehad, als je een totaal transfusie of een
component transfusie hebt gehad mag je van de gezondheidsautoriteiten
geen urine doneren, omdat je het bloed van een donor hebt gebruikt. Bij
autotransfusie mag je wel urine doneren, omdat je je eigen bloed krijgt
toegediend.
Als je bloedverwanten hebt met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, dit is een
hersenafwijking (37). De ziekte wordt gekenmerkt doormiddel van
geheugenverlies, ataxie (38), onwilligkeurige bewegingen en stijfheid. Je mag
niet mee doen, omdat de ziekte ongeneeslijk is en het erfelijk is, dat wil zeggen
dat als je hCG doneert, terwijl je een bloedverwant hebt met CJD, kan het zijn
dat de ontvanger van je donatie de ziekte binnen krijgt en het doorgeeft aan
het kind. De gezondheidsautoriteiten willen dit voorkomen.
Als je ooit een behandeling hebt gehad met groeihormonen, ook dit heeft te
maken met de ziekte Creutzfeldt-Jakob.
Als je op dit moment een nierontsteking en/of een chronische nierontsteking
hebt, nierontsteking, ook wel nefritis genoemd, is een verzamelnaam voor de
ziekten aan de nieren die lijken op een ontsteking. Bij deze ziekten functioneert
de nier niet goed meer.
15
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014


Als je ooit een hoornvliestransplantatie hebt gehad, het
hoornvlies komt van een donor af en heeft een verhoogd
besmettingskans met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.
Als je ooit een hersenvliestransplantatie hebt gehad, het hersenvlies komt net
als het hoornvlies van een donor en heeft ook een verhoogde kans op
besmetting met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.
Je mag wel urine donoren:




Als bovenstaande dingen niet van toepassing zijn.
Als je een vruchtbaarheidsbehandeling hebt gehad.
Als je tussen de 6 en 16 weken zwanger bent.
Als u twijfelt, kunt u altijd bellen naar Moeders voor Moeders of de informatrice
vragen (36).
16
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 6
Het Medicijn Pregnyl
6.1 - Wat gebeurt er met de urine die je doneert?
Door ingewikkelde en kostbare procedures wordt het hCG-hormoon uit je urine
gehaald. Om één vruchtbaarheidsbehandeling mogelijk te maken is wel een heel
zwembad vol urine nodig. Met behulp van het hCG-hormoon kan vervolgens het
medicijn Pregnyl worden gemaakt. Pregnyl heeft de volgende functies:
 Het stimuleert de eisprong (ovulatie) bij onvruchtbaarheid door het uitblijven van
follikelrijping of eisprong.
 Het bereidt de follikels voor op vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF (32).
Onder het kopje werkwijze bij deelvraag vier, is ook al uitgelegd wat er met de urine
gebeurd. Daar wordt het ook wat uitgebreider uitgelegd.
Figuur 4
17
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
6.2 - Wat is Pregnyl en waar wordt het voor gebruikt?
De werkzame stof in Pregnyl is hCG (humaan choriongonadotrofine). hCG is een
lichaamseigen hormoon aangemaakt door de placenta (moederkoek). Bij vrouwen
stimuleert hCG de eisprong, het stimuleert de eierstokken om het vrouwelijke
geslachtshormoon oestrogeen te maken en het zorgt ervoor dat de
baarmoederwand gereed is voor innesteling van een bevruchte eicel.
Artsen schrijven dit middel voor bij verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen en
mannen en bij een vertraagde puberteit bij jongens.
Verminderde vruchtbaarheid:
hCG wordt gebruikt bij vrouwen die geen kinderen kunnen krijgen. Voor een
zwangerschap is een gerijpte eicel nodig. Als de eicel voldoende is ontwikkeld, komt
hij vrij voor bevruchting. Dit heet de eisprong. hCG kan die eisprong stimuleren. Een
mannelijke zaadcel kan daarna de vrijgekomen eicel bevruchten.
Behandeling met Pregnyl:
Als de verminderde vruchtbaarheid komt, doordat de eicellen zich onvoldoende
ontwikkelen of doordat er geen eisprong optreedt, schrijven de artsen vaak
medicijnen voor die de ontwikkeling van eicellen stimuleren. Als blijkt dat de eisprong
met die medicijnen niet tot stand komt, geeft de arts een injectie met hCG om de
eicellen te laten rijpen en de eisprong tot stand te brengen. Op die dag en op de
dag daarna moet er geslachtsgemeenschap plaatsvinden of brengt de arts de
zaadcellen in de baarmoeder (inseminatie).
Als je twee weken na de poging tot bevruchting nog niet ongesteld bent, is er kans
dat je zwanger bent. Het kan echter ook zijn dat de menstruatie door de hormonen
wat later komt. Na de bevruchting worden soms ook nog enkele dagen maximaal
drie injecties hCG gegeven om de zwangerschap te ondersteunen (39) (40).
18
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
6.3 - Wat zijn de bijwerkingen van Pregnyl?
Behalve het gewenste effect kan dit middel bijwerkingen geven. De bijwerkingen zijn
verschillend. De belangrijkste bijwerkingen zijn de volgende:
Soms bij de vrouw

Meerlingzwangerschap. Door gebruik van dit middel kunnen zich meerdere
eicellen tegelijkertijd ontwikkelen. Dit kan leiden tot tweelingen of meerlingen.
Zelden bij vrouwen

Overreactie van de eierstokken, waardoor zich te veel eicellen ontwikkelen.
Dit kan ernstige klachten geven, met onder andere kans op trombose. De
verschijnselen van deze overreactie merk je na de eisprong: ernstige buikpijn,
diarree, braken, pijnlijke borsten, plotselinge gewichtstoename van meer dan
twee kilo, kortademigheid en niet of heel weinig plassen.
Zeer zelden bij vrouwen




Trombose. Dit kun je herkennen aan een dikke, harde, rode en pijnlijke plek op
het been, soms aan pijn in de kuit en een zwaar gevoel in het been, zelden
aan plotseling optredende kortademigheid, soms met pijn of het ophoesten
van bloed.
Bij vrouwen die borstkanker hebben of hebben gehad, zou de tumor mogelijk
kunnen groeien of terugkomen door het gebruik van dit middel. Dit is echter
niet bewezen.
Pijn op de injectieplaats, roodheid, zwelling, jeuk en blauwe plekken. Vooral
gedurende de eerst dagen van de behandeling.
Huiduitslag door overgevoeligheid voor dit middel (39) (40).
19
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
6.4 - Hoe gebruik je Pregnyl?
Hoe?
Dit middel moet in een spier of onder de huid worden ingespoten. Een enkele keer
moet je zelf injecties onder de huid toedienen. De arts of verpleegkundige zal
daarover uitleg geven.
Wanneer?
Vrouwen: bevordering eisprong
Dit middel wordt toegediend op het moment dat de arts met een echo heeft gezien
dat de eicellen voldoende zijn gerijpt. Op die dag en op de dag erna moeten de
eicellen worden bevrucht. Je moet dus op die dag geslachtsgemeenschap hebben,
op die dag moet de inseminatie plaatsvinden of op die dag worden de eitjes
‘geoogst' voor de IVF.
Hoe lang?
Rijping eitjes en eisprong
Meestal is de injectie met hCG eenmalig. Soms worden gedurende negen dagen
nog drie of minder injecties hCG gegeven om de eitjes te helpen overleven.
Dosis vergeten?
Het is uiterst belangrijk je te houden aan de aanwijzingen van arts of
verpleegkundige over de tijdstippen waarop je het hormoon moet spuiten. Als je een
keer vergeet of er komt iets tussen, dan kan een hele zwangerschapspoging verloren
gaan!
Als je dit medicijn gebruikt, mag je dan...
autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Bij dit middel zijn hiervoor geen beperkingen.
Heeft dit medicijn een wisselwerking met andere medicijnen?
hCG heeft een wisselwerking met veel andere hormonen. Hormonen kunnen elkaar
tegenwerken of de combinatie kan juist nodig zijn voor een goed effect. Daarom is
een deskundige begeleiding door een specialist noodzakelijk om de precieze
combinatie van de verschillende hormonen te bepalen.
Kun je dit medicijn gebruiken als je zwanger bent, wilt worden of
borstvoeding geeft?
Zwangerschap
Dit middel mag worden gebruikt net na het ontstaan van de zwangerschap om de
zwangerschap in stand te houden. Gebruik het echter niet later tijdens de
20
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
zwangerschap. Het kan de ontwikkeling van de baby beïnvloeden.
Borstvoeding
Gebruik dit middel niet als je borstvoeding geeft of stop de borstvoeding. Het is niet
bekend of het in de moedermelk terechtkomt en of het schadelijk is voor de baby.
Kun je zomaar met dit medicijn stoppen?
Als je voortijdig stopt met deze injecties, kan de behandeling mislukken. Raadpleeg
je arts als je wilt stoppen. De behandeling met deze hormonen luistert nauw en
mogelijk is het gezonder als je de behandeling afmaakt of nog andere hormonen er
bij gebruikt om de behandeling goed af te ronden (39) (40). De prikinstructie van Pregnyl is als bijlage bij het werkstuk gevoegd, voor het geval
daar interesse voor is.
21
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 7
Productie van het medicijn Pregnyl
Zoals al eerder vertelt is, zamelt Moeders voor Moeders urine in van zwangere
vrouwen. Moeders voor Moeders is gevestigd in Oss, waar ook de ontwikkeling,
productie en verpakking van MSD (Merck Sharp & Dohme) zit. De urine van Moeders
voor Moeders gaat naar Boxtel, daar staat de fabriek die de urine op biochemische
manier verwerkt tot het medicijn Pregnyl. Op het moment dat de urine bij de fabriek
in Boxtel is, is de urine niet meer van Moeders voor Moeders. De fabriek in Boxtel is
van Aspen, daar valt Moeders voor Moeders ook onder (42)(43).
Merck Sharp & Dohme is één van de grootste farmaceutische bedrijven in de
wereld, MSD is in 2009 gefuseerd met de Amerikaanse Schering-Plough. ScheringPlough heeft in 2007 Organon overgenomen. Wat dus betekend dat Organon
onderdeel is van het huidige MSD (43)(44)(45).
22
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 8
Interview over moeders voor moeders
Interview 1:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Bianca Broekhuizen, 29 jaar. Moeder van 1 zoon, Damian en
toekomstige moeder van..... :-)
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Via mijn zwangerschap van mijn eerste zoon en uiteraard ook bij mijn tweede
zwangerschap.
Wat vindt u van deze organisatie?
Super!
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Voor mij een hele kleine moeite en voor andere heel waardevol.
Heeft u al vaker meegedaan?
Ja, ik heb nu 2x meegedaan.
Hoe was de begeleiding?
Helemaal goed.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Eens per week zet je de volle bakken buiten en worden ze weer opgehaald
door nieuwe bakken zodat je die weer vullen kan met urine.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Zeker.
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ik raad het iedereen aan. Het is zo'n kleine moeite om mee te doen en voor
andere zo belangrijk dat er mensen zijn die meedoen om het medicijn te
kunnen maken.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Er mag meer aandacht aan besteed worden. Veel mensen kennen het niet.
Misschien ook via Verloskundige meer reclame maken en eventueel bij
ziekenhuizen en huisartsen.
23
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 2:







Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Kim Bron, 28 jaar en woonachtig in Leeuwarden. Ik ben momenteel 30
weken zwanger van ons eerste kindje, een jongetje dat rond 2 april wordt
verwacht. Ik heb een zeer voorspoedige zwangerschap tot nu toe, met weinig
bijzonderheden.
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Mijn moeder was in verwachting van mijn zusje toen ik 13 jaar was (15 jaar
geleden) ik kon me de bussen van moeders voor moeders nog goed
herinneren en heb altijd gezegd dat als ik ooit zwanger ging worden, ik ook
mee wilde doen. Die belofte heb ik niet gebroken.
Wat vindt u van deze organisatie?
Hartstikke goed dat deze organisatie er is. Medische hulp bij zwanger worden
is nooit leuk, maar als je met het hCG hormoon toch zwanger kan worden,
dan scheelt dit enorm! Het traject van IUI, IVF en weet ik wat er allemaal is, is
nog zwaarder.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Mijn vriend en ik hadden altijd een kinderwens. Toen wij besloten om te
stoppen met de pil, waren wij in 1 maand in verwachting. Ik besef me
ontzettend goed dat dit echt een wonder is en dat het niet voor iedereen is
weggelegd. Omdat wij zo dolgelukkig zijn met ons kindje, gun ik dit geluk ook
aan andere stellen.
Heeft u al vaker meegedaan?
Nee, dit is ons eerste kindje
Hoe was de begeleiding?
Gelijk na de aanmelding kreeg ik al telefoon van Moeders voor moeders. Er
werd een afspraak gemaakt en ik kon gelijk met 6 weken beginnen. De
kennismaking was prima. Wel erg vluchtig, maar gelukkig had ik er al veel over
gelezen. Tijdens de 10 weken mocht ik contact opnemen, maar dat is niet
nodig geweest. Wat ik jammer vond, is dat er na 16 weken (nadat ik mijn
laatste krat heb ingeleverd) nooit meer contact is geweest met de organisatie.
Ik hoef geen bedankje in de vorm van een cadeautje, maar even een mailtje,
brief of telefoontje waarin staat dat de 10 weken om zijn en dat je wordt
bedankt voor je deelname (met woorden) was leuk geweest. Het mee doen
doe ik graag! Maar het is best even aanpassen, 10 weken in een kannetje
plassen. Het is fijn dat je het proces samen begint met Moeders voor moeders
en dan ook afsluit.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Ik heb bij het eerste gesprek aangegeven dat ik alleen thuis wilde mee doen
en niet op het werk. Dit was prima. Ik heb 10 weken lang in een kannetje
geplast en elke woensdagavond dit naar een punt gebracht waar het werd
opgehaald en ik een nieuw kratje mee kon nemen.
24
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014

Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt
helpen?
Super! Daar doe ik het voor!!!!

Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ja! Door mij is een vriendin (nu 14 weken zwanger) ook mee gaan doen. Het is
om andere vrouwen (stellen) het geluk te gunnen dat wij ook mogen ervaren.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Ik vind dat, als je eenmaal in het wereldje dat “zwanger zijn” heet, heel veel
reclame voor is. Bij de verloskundige, op alle websites waar je komt, in alle
boekjes die je leest… maar dan ben je vaak al behoorlijk ver zwanger. Zo is
een bezoek aan een verloskundige meestal met +/- 10 weken. Dan zijn er al 4
weken voorbij en voordat je je aangemeld hebt en het rond is, ben je 11
weken. Dan is de helft van de periode dat je kan geven voorbij. Eigenlijk zou er
dus ook meer campagne moeten worden gevoerd op plekken waar vrouwen
komen die nog niet zwanger zijn…

25
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 3:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Marcia Konings, 26 jaar. Ik ben in verwachting van ons eerste kindje en
uitgerekend in maart 2014.
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Een vriendin van me had meegedaan bij haar zwangerschap en mij hierover
verteld.
Wat vindt u van deze organisatie?
Ze doen super werk! Hopelijk mogen ze dit nog lang doen.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Omdat bij ons de vraag was of we kinderen konden krijgen (van tevoren uit
moesten laten zoeken) daarbij wordt je toch flink met je neus op de feiten
gedrukt dat het ook wel eens anders kan gaan dan alleen maar leuk.
Heeft u al vaker meegedaan?
Nee.
Hoe was de begeleiding?
Goed.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Na de intake moest je meteen beginnen met urine opvangen.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Heel erg goed.
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ja, omdat zwanger kunnen worden niet bij iedereen vanzelfsprekend is.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Ja, via Facebook en tv reclame?
26
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 4:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Wendy H, moeder van 2 dochters en momenteel zwanger van ons 3e
kindje.
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Via via bij mijn tweede zwangerschap.
Wat vindt u van deze organisatie?
Ik vind het een heel goed initiatief. Met zoiets simpels, kan je zulke mooie
wonderen verrichten.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Wij hebben het ontzettende geluk om snel zwanger te raken, en met snel
bedoel ik 3x binnen 2 maanden. Ik doe mee, omdat ik in mijn omgeving zie
hoe het is om moeilijk zwanger te kunnen raken. Met zoiets simpels als plassen
in een fles, kunnen ze de medicijnen maken die mijn vriendin nodig heeft om
zwanger te raken. Het geeft mij een heel goed gevoel iets te kunnen
bijdragen aan het geluk van anderen.
Heeft u al vaker meegedaan?
Ja, dit is de tweede keer.
Hoe was de begeleiding?
De intake gebeurde thuis, ik heb een vragenlijstje moeten invullen en daarna
volgde er met hun een heel prettig gesprek. Kreeg een leuk
welkomstcadeautje.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Ik heb me aangemeld via de site van MvM en werd al snel teruggebeld om
een afspraak te maken. Daarna kwam er een aardige mevrouw bij ons thuis
die nog een zwangerschapstest deed. Daarna een vragenlijstje ingevuld en
alles doorgenomen. Na een week de vol geplaste flessen omruilen voor lege
en dat herhaalt zich tot de 16de week.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Het voelt heel goed om met zoiets simpels iets goeds te kunnen doen
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ja, omdat het echt heel simpel is. En nee…omdat de flessen echt gigantisch
stinken. Je moet er wel even wat voor over hebben.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Op zich wel! Zou wel wat meer reclame op tv mogen komen. Mensen weten
vaak niet wat het is als kinderen krijgen niet vanzelfsprekend is.
27
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 5:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Wendy K, 33 jaar en moeder van 2 kinderen (zoontje uit 2012 en zoontje
uit 2013 en nu 2014 weer zwanger dus).
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Ik had er via via over gehoord.
Wat vindt u van deze organisatie?
Super goede organisatie.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Om wensmama’s een kans op een kindje te geven.
Heeft u al vaker meegedaan?
Dit is de 2e keer, 1e zwangerschap durfde ik niet na een miskraam.
Hoe was de begeleiding?
Erg goed en duidelijk.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Afspraak via de mail gemaakt, dame van MvM heeft alle informatie uitgelegd
en verdeeld. Daarna de test gedaan en afspraken gemaakt over het
ophalen van de bussen en een kan gekregen.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Ja, heel goed, in mijn omgeving heb ik mensen die hierdoor nu zwanger zijn of
een kindje hebben en dat is super, dat gun je iedere moeder.
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Jazeker, heb het mijn buurvrouw aangeraden en zij heeft ook meegedaan.
Het is gewoon een kleine moeite voor zo’n goed gebaar.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Ik hoorde het via via van andere moeders al ver voor ik zwanger was.
Campagne via tv zou wel een mooi iets zijn denk ik. En vertellen wat er nog
meer mee gedaan wordt zoals de neusspray voor jongetjes waarbij de
balletjes na de geboorte niet zijn ingedaald, weinig mensen weten dit.
28
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 6:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben P. Veslinga. Ik ben 31 jaar, ben getrouwd en heb 3 kinderen. Ik ben nu
zwanger van de vierde. Ik speel dwarsfluit en doe graag handwerken, zoals
breien.
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Via de verloskundige bij de derde zwangerschap.
Wat vindt u van deze organisatie?
Heel goed een heel goed initiatief. Ook heel bijzonder dat het kan.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Puur omdat ik het anderen ook gun, om anderen ook zoiets moois te geven.
Heeft u al vaker meegedaan?
Bij de derde zwangerschap en nu bij de vierde zwangerschap eventjes.
Hoe was de begeleiding?
Goed, prima.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Die vrouw belt eerst en komt dan bij je thuis langs. Ik vond haar wel iets te
opdringerig. Ik had eerst ook mijn twijfels, omdat je vaak in kleine beetjes
moet plassen tijdens een zwangerschap. Het nadeel is ook dat je de urine
alleen op dinsdag kunt brengen. Dat is ook de reden dat ik met de vierde
zwangerschap niet zo lang heb meegedaan. Er zou meer mogelijkheid
moeten zijn, om de urine te brengen.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Goed, ja ik denk daar niet heel bewust over na. Ik ben niet een heel
sentimenteel persoon.
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ja, als elke zwangere vrouw mee zou doen, kunnen er zo veel geholpen
worden. Je zou het zelf ook erg vinden als je moeilijk zwanger kon raken.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Elke verloskundige moet het aangeven en er op attenderen dat het mogelijk
is, maar ze moeten niet te opdringerig zijn. Ook al doe je maar een week
mee, dat helpt ook al. Folders meegeven is ook altijd goed en misschien bij
foliumzuur iets op het doosje zetten van Moeders voor Moeders.
29
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Interview 7:










Kunt u zich in het kort even voorstellen?
Ik ben Ruby Sijrier en ben 30 jaar.
Hoe bent u in contact gekomen met moeders voor moeders?
Via internet.
Wat vindt u van deze organisatie?
Een goed initiatief, met een bijzonder doel.
Waarom heeft u meegedaan aan moeders voor moeders?
Zelf moeite gehad met zwanger raken en heb mij altijd voorgenomen om mijn
steentje bij te dragen wanneer ik wel zwanger mocht worden.
Heeft u al vaker meegedaan?
Ik heb bij mijn vorige zwangerschap meegedaan, zou dit keer weer, maar
omdat het ophaal en aflever punt in Bolsward is kan ik dit keer niet mee doen.
Dit i.v.m. geen rijbewijs en mijn vriend werkt op dit moment erg veel.
Hoe was de begeleiding?
Er komt iemand bij je thuis en bespreekt het één en ander met je. Bijvoorbeeld
waarom je mee wilt doen, wat er met de urine gedaan word en wanneer je
wel of juist niet mee kan doen. Na dit gesprek is er eigenlijk geen begeleiding
meer.
Hoe ging het proces in zijn werk?
Zoals hier boven vermeld, het gesprek bij je thuis. Daarna kan je de kannen/
flessen ophalen bij een bepaald punt. In mijn geval was dit bij het tankstation
in Bolsward. Daar kan je ook je urine weer inleveren. Dit doe je elke week. In
grotere steden halen ze het bij je op, maar vooralsnog is dat bij ons nog niet
zo. Dit doe je dan tot de 16e week van je zwangerschap. Daarna neemt het
hormoon in je urine af.
Voelt het ook goed, dat u op deze manier andere stellen kunt helpen?
Ja, dat is de enige reden waarom ik er mee door ben gegaan. Ik was vreselijk
misselijk en de lucht die uit de flessen komt is niet erg aangenaam en daarbij
komt nog dat het elke keer wel een “gehannes” was om naar Bolsward te
moeten.
Zou u het andere vrouwen aanraden en waarom?
Ja, als je iemand kan helpen met iets wat jij hebt, waarom niet?.
Vindt u dat er meer campagne moet worden gevoerd? Op welke manier zou
het u bereiken?
Ja, eigenlijk wel. Ik kon het via mijn opleiding, maar daarna tot bij de
verloskundige weinig tot niks meer van de organisatie gelezen. Misschien is
dat omdat je er niet mee bezig bent, dat kan ook.
30
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 9
Promotie campagne
Ons profielwerkstuk draait om, hoe kunnen wij de beste promotie campagne maken
om meer vrouwen over te kunnen halen om urine te doneren.
Na de onderzoeken en interviews die wij gedaan hebben, zijn wij tot de conclusie
gekomen dat wij in de regio Bolsward de vrouwen het beste kunnen bereiken door
ze er eerder van bewust te maken dat zij urine kunnen doneren.
Met deze informatie zijn wij bezig gegaan om een folder en een poster te maken. De
folders willen wij bij apotheken, drogisterijen, huisartsen en verloskundigen afgeven,
zodat die deze folders mee kunnen geven wanneer een vrouw een
zwangerschapstest koopt of als zij bij de huisarts/verloskundige is geweest voor haar
zwangerschap.
De posters willen wij ophangen bij dezelfde winkels en instanties zodat vrouwen de
posters al eerder zien en een kijkje nemen op de site van Moeders voor Moeders en
er zo al over gaan na denken of zij urine wil doneren wanneer ze zwanger raakt.
31
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
POSTER
32
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
FOLDER
33
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 10
Krantenartikel
Havo4-scholieren in actie voor
hCG-hormoon
BOLSWARD De 4Havo scholieren van het
Marne College Daphne Albersen (16) uit
Bolsward en Louise Miedema (17) uit
Nijland maken voor hun eindexamen
een promotiecampagne voor
urinedonatie.
,,Ik wil verloskundige worden”, verklaart Daphne de keuze voor het onderwerp. De
twee leerlingen hebben als afstudeerprofiel natuur en gezondheid. Bij hun werkstuk
worden ze begeleid door biologiedocente Petra Oudejans, die pas bevallen is van
Rixt. Louise weet nog niet waar haar toekomst ligt, maar vond het onderwerp wel
interessant. Bij urinedonatie gaat het om urine van zwangere vrouwen. Uit deze urine
wordt het hCG-hormoon gehaald, waarmee vrouwen die problemen hebben om
zwanger te worden, geholpen kunnen worden.
De scholieren interviewden zeven dames die gedoneerd hebben. Ze leerden dat
veel vrouwen weinig weet hebben van de mogelijkheid om urine te doneren. ,,Ze
horen het vaak pas in de negende week van hun zwangerschap als ze voor het
eerst de verloskundige bezoeken. Om dan nog te doneren is moeilijk, want de urine
die geschikt is, moet binnen de eerste elf weken van de zwangerschap gedoneerd
worden”, weet Daphne. Doordat er bij ‘nieuwe moeders’ weinig bekendheid is,
wordt vooral bij een tweede zwangerschap gedoneerd. Er is namelijk intake bij
Moeders voor Moeders nodig, wat voor tijdnood zorgt.
,,De zwangere vrouwen moeten dus eigenlijk veel eerder van de mogelijkheid en het
belang van donatie weten”, haakt Louise daar op in. ,,Bijvoorbeeld al wanneer ze
foliumzuur gaan slikken”, gaat Daphne verder. Om dat onder de aandacht te
brengen hebben de scholieren een campagneposter gemaakt. ,,Die zou kunnen
hangen bij de huisartsen, apotheek, drogisterijen en verloskundige.” Verder hebben
ze een informatieve folder gemaakt over urinedonatie, die huisartsen mee zouden
kunnen geven. De twee laten er 800 van drukken en gaan daarmee bij de
huisartsenpraktijken in de stad langs.
34
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Het succes van de scholieren hun actie valt en staat ook bij de
mogelijkheid om in de stad urine te doneren. De organisatie
Moeders voor Moeders zorgt voor de logistiek om gedoneerde urine bij het
farmaceutisch bedrijf in Boxtel af te leveren, waar het hormoon gescheiden wordt uit
de urine voor het medicijn pregnyl. Moeders voor Moeders haalt het met een busje
aan huis op, maar in het Noorden zijn inzamelpunten.
Het transport is daarmee in Bolsward nog wel een knelpunt, vinden de leerlingen.
,,Het blijkt dat mensen vaak geen tijd hebben om de urine af te leveren en daardoor
blijft het er bij. Afhalen is beter.” Naast de bekendheid is het vergroten van het
gemak van donatie een belangrijk punt, dat met name bij Moeders voor Moeders
aandacht moet krijgen, vinden de twee.
Volgens de twee studentes is er in het algemeen grote vraag naar dit medicijn.
,,Nederland is de grootste producent van dit medicijn. Doordat vrouwen op steeds
oudere leeftijd kinderen krijgen, blijft de behoefte aan urine er zeker.” Ze hopen dat
met hun aanzet in Bolsward Moeders voor Moeders een prikkel krijgt om extra
promotie ter hand te nemen. ,,De moeders die wij spraken vinden het dankbaar om
urine te schenken, waar ze een ander blij mee kunnen maken”, besluiten de twee.
35
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Hoofdstuk 11
Conclusie
In de inleiding hebben wij gezegd, dat we dit onderwerp meer onder de vrouwen
willen brengen. Dat vrouwen er bewuster van worden en er meer aandacht aan dit
onderwerp wordt gegeven.
Wij probeerden via een interview erachter te komen, hoe vrouwen die aan Moeders
voor Moeders mee hebben gedaan, dit ervaren hebben. Aan hand van die
interviews kwamen we erachter, dat er nog wel het één en ander verbeterd kan
worden. De verbeterpunten zijn: de inleverpunten van de urine, de urine flessen en
de reclame voor Moeders voor Moeders. Sommige vrouwen in Friesland doen niet
mee, omdat ze niet de mogelijkheid hebben, om de urine in te kunnen leveren. In
Friesland zouden er ook meer inleverpunten moeten zijn. Veel vrouwen vinden de
stank van de flessen ondraaglijk. Het conserveringsmiddel wat er in zit zorgt voor die
stank, misschien kan de fabriek zich daar op richten, zodat de flessen minder stinken.
Wij hopen dat onze promotie campagne helpt. Dat het genoeg reclame maakt,
zodat meer vrouwen zich aanmelden bij Moeders voor Moeders. Wij kunnen hier niet
altijd mee door blijven gaan, dus hopen wij dat Moeders voor Moeder ons initiatief
overneemt en er mee door gaat. Er kan nog zoveel meer reclame worden gemaakt.
36
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Nawoord
Wij willen graag een aantal mensen bedanken die ons erg geholpen hebben met
dit profielwerkstuk.
Als eerste natuurlijk onze profielwerkstuk begeleidster mevrouw Oudejans. Door haar
hebben we veel bereikt, haar hulp was echt fantastisch. Verder willen wij graag
mevrouw Postma van de verloskundigenpraktijk te Bolsward bedanken. Zij heeft ons
veel informatie over dit onderwerp verstrekt en heeft ons in contact gebracht met
vrouwen die mee hebben gedaan aan Moeders voor Moeders. Deze vrouwen willen
wij ook graag bedanken voor het invullen van ons interview. Mevrouw Versteegh,
fieldmanager van Moeders voor Moeders is ook belangrijk voor ons geweest, naar
haar gaat ook een bedankje uit. Als laatste gaat er een bedankje uit naar mijnheer
Walinga. Door hem zijn we met ons profielwerkstuk in de krant gekomen.
We zijn blij dat we doormiddel van dit werkstuk en ons onderzoek deze ervaring met
je mochten delen. We hopen dat je het een interessant onderwerp vond en dat er
nog over nagepraat gaat worden.
Hoe meer mensen van deze mogelijkheid afweten, des te meer zal het vruchtbaar
worden voor veel vrouwen.
Daphne Albersen en Louise Miedema
37
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Woordenlijst
A:
Adrenalinegehalte
=
Amenorroe
=
Ampullen
=
Androgeenproductie
Anovulatie
=
=
Ataxie
=
C:
Chlamydia
=
Chorion
=
Cortisolgehalte
=
Curettage
=
Cyste
=
Adrenaline is een hormoon. Adrenaline komt
in grote hoeveelheden vrij bij angst en stress,
maar ook bij woede, kou, hitte, pijn en
fysieke arbeid. Adrenaline is schadelijk als
het in te grote hoeveelheden of te langdurig
vrijkomt.
Een ander woord voor een vrouw die niet
menstrueert. Dat geldt voor jonge meisjes,
maar ook voor vrouwen die zwanger zijn of
in de overgang zitten.
Een ampul is een glazen container
waarin men voornamelijk medicijnen
bewaard.
Androgeen is een mannelijk hormoon.
De vrouw krijgt geen eisprong in de
vruchtbare fase.
Samenvattend begrip voor verschillende
verstoringen van het evenwicht en de
bewegingscoördinatie.
Is een van de meest algemene seksueel
overdraagbare aandoening (SOA). Bij
vrouwen is chlamydia een mogelijke oorzaak
van bekkenontstekingen die tot
onvruchtbaarheid kunnen leiden.
De buitenste van de drie vruchtvliezen van
de bevruchte eicel. Deze dient als
beschermende en voedende laag.
Cortisol is een hormoon dat ons in staat stelt
om goed met stressvolle situaties om te
gaan. Ten tijde van stress wordt de
hoeveelheid cortisol daarvoor verhoogd.
Een behandeling, waarbij een oppervlak
schoon wordt geschraapt. De
baarmoeder wordt door middel van
curettage gereinigd.
Een cyste is een onnatuurlijke lichaamsholte.
Een cyste kan bestaan uit lucht, vocht of
semi-vast materiaal. Een cyste heeft een
semipermeabele wand. Dat betekent dat er
38
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
wel vocht in kan maar niet
uit en hierdoor groeit hij. Na
het ontstaan is het mogelijk
dat een cyste vanzelf verdwijnt. Zo niet, kan
dit doormiddel van chirurgie verwijderd
worden.
D:
DES
=
DES werd voorgeschreven aan zwangere
vrouwen die eerder een of meer
miskramen hadden gehad, in de hoop
dat dit de kans op herhaling zou
verminderen. Dat bleek echter niet het
geval. Wel ontstonden er voornamelijk bij
vrouwelijke foetussen afwijkingen aan de
inwendige geslachtsorganen, die tot een
hogere kans op een anders uiterst zeldzame
vorm van vaginakanker bleken te leiden.
E:
Endometriose
=
Extra-uteriene graviditeit
=
Het is een chronische ziekte waarbij het
baarmoederslijmvlies zich buiten de
baarmoederholte bevindt.
Een andere benaming voor
buitenbaarmoederlijk zwangerschap.
F:
Fertiliteitsprobleem
=
Vruchtbaarheidsprobleem.
G:
Groeischijven
=
De groeischijf is de plaats waar lange
beenderen langer worden.
H:
Hysterosalpingografie
=
Röntgen met contrast om de eileiders te
bekijken.
I:
Immunochemische methoden
=
Bij bindingsanalyse/immunologie wordt
er gebruik gemaakt van verschillende
bepalingstechnieken, op die manier
kunnen ze in het laboratorium bepalen
hoeveel hCG er in urine of bloed zit.
L:
Laparoscopie
=
Kijkoperatie van de onderbuik.
39
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
M:
mIU/ml
=
MOLA-zwangerschap
=
O:
Oestrogeen
=
Oestrogeen speelt een belangrijke rol bij het
regelen van de menstruatiecyclus en bij
zwangerschap. Oestrogenen worden bij
vrouwen onder andere afgescheiden door
de eierstokken. In de zwangerschap speelt
de placenta een belangrijke rol in de
oestrogeenproductie.
P:
PCOS
=
PMS
=
Poliep
=
Poollichaamonderzoek
=
Progesteron
=
Prolactine
=
Polycysteus Ovarium Syndroom wordt
veroorzaakt door een afwijkende
hormoonproductie waardoor de vrouw
onregelmatig of een afwezige eisprong
en menstruatie heeft.
Het premenstrueel syndroom is een
groep klachten of symptomen die bij
sommige vrouwen vlak voor de
menstruatie optreden.
Is een zwelling met een bepaalde vorm,
namelijk dikker aan het uiteinde dan aan de
basis. Ze kunnen in de baarmoeder en op de
baarmoedermond voorkomen.
Bij een poollichaamonderzoek wordt er
gekeken naar de chromosale
afwijkingen in het poollichaam.
Progesteron is een geslachtshormoon dat
door het gele lichaam in de eierstok tijdens
de menstruatie en in grotere hoeveelheden
tijdens de zwangerschap door de placenta
wordt geproduceerd.
Prolactine is een hormoon dat
aangemaakt wordt in de voorkwab van de
hypofyse. Het heeft een stimulerende
werking op het borstklierweefsel
(borstvoedingshormoon).
Milli international units per
milli liter
Een zeldzame aandoening die ontstaat
tijdens een fout bij de bevruchting.
40
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
S:
Serumconcentraties
=
Syndroom van Asherman
=
T:
Trisomie
=
Een erfelijke afwijking waarbij er van
een chromosoom drie stuks aanwezig
zijn, in plaats van de normale twee.
V:
Vaginisme
=
Vleesboom
=
Als de spier rond je vagina zo sterk wordt
aangespannen dat er geen tampon,
penis of vinger in kan. Is vaak een
onbewuste reactie op spanning. Dit kan
zowel psychologische als lichamelijke
oorzaak hebben.
Het is een goedaardig gezwel of knobbel
in de spierwand van de baarmoeder.
Hoog gehalte van een
lichaamsstof.
Het probleem dat wordt gekenmerkt
door het bestaan van verklevingen in de
baarmoeder en het geheel of
gedeeltelijk ontbreken van functionerend
baarmoederslijmvlies na een (te) grondige
curettage. Hierdoor kan de menstruatie
uitblijven of kan soms het bloed niet worden
uitgescheiden.
41
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Logboek
Louise
Datum Plaats
Resultaat
Tijd
Totaal
04-062013
Ik kwam erachter
wat PWS inhoudt.
30 min
30
Ik weet nu wat er
van me word
verwacht.
30 min
60
01-072013
01-072013
01-072013
Verrichte
werkzaamheden
Lokaal 301
Naar informatie
luisteren van mentor
en twee leerlingen
die al PWS hebben
gedaan.
Mediatheek Naar informatie
luisteren en in
onderwerp
verdiepen.
Mediatheek Logboek
aangemaakt en
informatie
opgezocht.
Thuis
Deelvragen en plan
van aanpak
gemaakt.
28-082013
Thuis
Overleg.
23-092013
27-092013
Lokaal 304
27-092013
Bij Daphne
thuis
Overleg met PWS
begeleider.
Mailen naar
verloskundige praktijk
Bolsward.
Taken verdelen en
plan van aanpak
veranderen na
feedback.
07-102013
Mediatheek Bronnen opgezocht
en informatie bij de
deelvragen gezet.
14-102013
Lesplein 2
Bij Daphne
thuis
Informatie bij de
deelvragen gezet.
Ik ben meer te
90 min
weten gekomen
over het onderwerp.
150
Nu heb ik
deelvragen voor het
onderzoek en
kunnen we aan de
slag met informatie
zoeken die we
nodig hebben.
Duidelijkheid over
hoe we nu verder
gaan na de
vakantie.
We zijn nu dichterbij
een opdrachtgever.
Wachten op mailtje
terug.
120 min
270
30 min
300
10 min
310
15 min
325
Plan van aanpak is
nu up-to-date. En
we kunnen verder
met informatie
verzamelen.
Kunnen we de
globale informatie
zien.
45 min
370
60 min
430
Kunnen we de
globale informatie
60 min
490
42
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
16-102013
Lesplein 3
Informatie bij de
deelvragen gezet.
17-102013
Thuis
11-112013
Lesplein 3
12-112013
Lesplein 3
De vragen voor het
interview gemaakt,
alles ingeleverd voor
beoordelingsmoment 2 en een
overzicht gemaakt
van waar we tegen
aan lopen.
Contact gezocht en
deelvraag 1
informatie goed
gezet.
Deelvraag 1 af en
moeilijke woorden bij
deelvraag 1.
25-112013
Thuis
Reactie van Bianca
gelezen.
25-112013
Thuis
02-122013
Lesplein 3
06-122013
Lesplein 2
11-122013
Lesplein 3
15-122013
Thuis
19-122013
Thuis
De deelvragen zijn
verdeeld, verder met
mijn deelvragen.
Gemaild naar Ellen
Roorda en verder
met verslag.
Bronnen
toegevoegd,
deelvraag 1 en 4 af.
Bezig geweest met
deelvraag 6 en nog
meer vrouwen
gezocht voor het
interview.
Overleg,
brainstormen,
allemaal kleine
dingen samen en
mailen.
Deelvraag 6 af en de
moeilijke bij
deelvraag 6. Alle
zien.
Kunnen we de
globale informatie
zien.
Dan kunnen we een
interview afleggen
en we weten nu
waar we aan
moeten gaan
werken.
60 min
550
105 min
655
Wachten op reactie
en deelvraag 1
bijna af.
145 min
800
Reactie gehad,
maar niet veel
verder gekomen en
deelvraag 1 af.
We hebben nu het
interview bij één
iemand
afgenomen.
We kunnen verder
met ons eigen deel
van het verslag.
Wachten op reactie
en weer iets verder
met verslag.
Nog geen reactie,
verder met verslag.
195 min
995
10 min
1005
120 min
1125
60 min
1185
145 min
1330
Bijna mijn deel van
verslag af.
50 min
1380
Kunnen verder met
het verslag.
80 min
1460
tijd bij
elkaar
opgeteld
Mijn deel van
verslag af, nu nog in
elkaar zetten.
180 min
1640
43
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
moeilijke woorden in
alfabetische
volgorde gezet en
begin van voorblad
gemaakt.
Inleiding gemaakt en
een nieuw voorblad
en overlegd met
Daphne.
Paginanummers
toegevoegd en alles
nog even
nagelopen.
De feedback en de
beoordeling gelezen.
20-122013
Thuis
20-122013
Thuis
10-012014
Thuis
13-012014
Thuis
Mailtjes gelezen.
14-012014
Bij Alice
thuis
28-012014
Thuis
28-012014
Thuis
29-012014
Thuis
Afspraak met Alice.
We hebben folders
gekregen en ze gaat
op zoek naar
vrouwen die mee
willen werken aan
het interview en ze
heeft informatie
gegeven voor de
promotiecampagne..
Mailtjes gelezen en
Alice gemaild over
het interview of ze al
vrouwen heeft
gevonden die mee
willen doen. Heb ook
het logboek
aangepast.
Bezig geweest met
het verbeteren van
het verlag.
Mijn deelvragen zijn
verbeterd, alleen
nog noten
toevoegen en de rest
van het verslag
verbeteren.
Verslag af.
60 min
1700
Verslag af.
30 min
1730
We weten nu wat er 30 min
nog verbeterd moet
worden.
Goeie hulp
15 min
gekregen van
mevrouw Oudejans.
Door alle informatie 60 min
weten we nu wat
we moeten gaan
doen voor de
promotiecampagne
en nu kunnen we
hopelijk ook meer
interviews afleggen.
1760
Hopen dat we meer
deelneemsters
krijgen voor het
interview.
25 min
1860
Hoofdstuk 1 is bijna
klaar.
120 min
1980
Het verslag gaat de
goeie kant op.
120 min
2100
1775
1835
44
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
30-012014
Lesplein 3
31-012014
Lesplein 3
01-022014
Thuis
03-022014
Lesplein 2
03-022014
Thuis
04-022014
04-022014
Lesplein 2
05-022014
Lesplein 3
06-022014
Thuis
Thuis
Hoofdstukken
aangepast, inhoud
aangepast en de
inleiding. Oudejans
een mailtje gestuurd.
Hoofdstuk 1 noten
toegevoegd,
woordenlijst
aangepast en
mevrouw Sijrier het
interview gemaild.
Mailtjes beantwoord
en bronnen
aangepast.
Hoofdstuk 6 nog
aangepast en alle
interviews op een rij
gezet.
Kleine aanpassingen
gedaan aan mijn
deelvragen en
mevrouw Veslinga
gebeld voor het
interview, maar ze
had vandaag geen
tijd.
Mailtjes gelezen.
Mevrouw Veslinga
gebeld en het
interview
afgenomen, daarna
het interview
verwerkt en bij de
andere interviews
gevoegd.
Noten toegevoegd
aan hoofdstuk 4 en 6
en de bronnenlijst
aangepast.
Ruby Sijrier
bevestigingsmail
terug gemaild.
Mijn deel is af,
alleen nog noten
toevoegen, nu
verder met de
campagne.
Hoofdstuk 1 af en
wachten op reactie
van mevrouw Sijrier.
100 min
2200
75 min
2275
Wachten op
reactie.
20 min
2295
Verder met verslag.
60 min
2355
Alleen nog noten
toevoegen aan
deelvraag 4 en 6,
morgen weer bellen
voor het interview.
60 min
2415
Actie gaan
ondernemen.
We hebben nu het
interview van 6
vrouwen terug.
10 min
2425
75 min
2500
Bronnen staan nu
goed.
60 min
2560
Weer een interview
er bij.
10 min
2570
45
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
06-022014
Lesplein 3
06-022014
Lesplein 3
06-022014
Bij Daphne
thuis
06-022014
07-022014
Bij Daphne
thuis
Thuis
08-022014
Thuis
10-022014
10-022014
11-022014
Lesplein 3
13-022014
Thuis
14-022014
Lesplein 3
14-022014
Thuis
School
Lesplein 3
Bronnenlijst op
volgorde gezet,
interview van Rudy
Sijrier toegevoegd
aan de interviews en
het verslag weer in
elkaar gezet.
Logboek aangepast.
Naar de fabriek
gebeld en als reactie
gekregen, dat ik hem
even een mailtje
moest sturen. Hij gaat
kijken of het mogelijk
is om een afspraak te
maken.
Bezig geweest met
folder en poster.
Mailtjes gelezen van
Oudejans en poster
een beetje
aangepast.
Mailtjes gelezen over
het stukje in de krant,
overlegd en
beantwoord.
Poster afgemaakt en
Oudejans gebeld.
Interview gehad met
de krant.
Oudejans gemaild,
nog geen reactie
van de fabriek.
Gemaild, poster
aangepast en bezig
geweest met verslag.
Aan de folder
gewerkt.
Overlegd met
Daphne, mailtjes
gelezen en gemaild,
nawoord en
Verslag is bijna
klaar, bronnenlijst is
klaar.
130 min
2700
Logboek nu
hetzelfde als
Daphne.
Wachten op reactie
van Bert Broekman
van de fabriek.
10 min
2710
30 min
2740
We hebben een
begin.
Nu zijn we weer op
de hoogte.
80 min
2820
30 min
2850
Er kan een afspraak
gemaakt worden.
15 min
2865
Poster af.
60 min
2925
We komen in de
krant.
Wachten op reactie
van fabriek.
60 min
2985
10 min
2995
Poster is klaar.
90 min
3085
Folder klaar,
90 min
misschien nog kleine
aanpassingen?
Conclusie en
140 min
nawoord af.
3175
3315
46
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
15-022014
16-022014
Thuis
Thuis
conclusie
geschreven.
Mailtjes gelezen.
Overlegd met
Daphne en het
verslag gecheckt.
Nog geen
antwoord.
Verslag is klaar.
10 min
3325
20 min
3345
47
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Daphne
Datum
Plaats
4-6-13
Lokaal 301
1-7-13
Mediatheek Naar informatie
luisteren van meneer
Huizinga en boekje
krijgen van mevrouw
Oudejans. En in het
onderwerp verdiepen.
Mediatheek Logboek maken en
informatie opzoeken.
1-7-13
Verrichte
werkzaamheden
Naar informatie
luisteren van mentor en
twee leerlingen die al
een keer PWS gedaan
hebben.
1-7-13
Thuis
Hoofdvraag,
deelvragen en plan
van aanpak maken.
4-7-13
Thuis
Plan van aanpak
verandert, een globale
tijdsplanning erbij
gedaan.
28-8-13
Thuis
Overleg gehad met
Louise.
23-9-13
Op school,
lokaal 304
Overleg met de pwsbegeleider.
27-9-13
Thuis
27-9-13
Thuis
Mailen naar
verloskundige praktijk
Bolsward.
Taken verdelen en plan
van aanpak
veranderen na
feedback.
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Resultaat
Tijd
Totaal
Ik kwam te
weten wat PWS
nou eigenlijk
inhoud.
30 min
30
Ik weet nu wat
ik moet doen
met PWS en ik
heb een idee
hoe ik het ga
doen.
Ik weet nu
meer over het
onderwerp.
We kunnen nu
bezig met
concreet
informatie
zoeken. Omdat
we onze
vragen weten
en een plan
van aanpak
hebben.
We hebben nu
een planning
die heel
globaal is. We
moeten ons
daar wel aan
houden.
We moeten
een afspraak
regelen met
onze
begeleider.
Een stap
dichterbij een
opdrachtgever.
Wachten op
mailtje terug.
30 min
90
90 min
180
150 min
330
30 min
360
30 min
390
10 min
400
15 min
415
Plan van
aanpak is nu
up-to-date. En
we kunnen
45 min
460
48
14-1013
16-107-10-13
13
School
School
School
Op zoek gegaan naar
een forum en een
bericht geplaatst voor
een interview
Informatie
opzoekenen
en
Bronnen opzoeken
moeders
voor
moeders
informatie,
die
weer
“gemaild”.
doorsturen naar Louise,
zij heeft ze in een word
bestand gezet.
17-1013
Thuis
Informatie over Pregnyl
opzoeken en puntjes op
de i zetten. En bestand
“waar we tegenaan
lopen”.
11-1113
School
12-1113
School
24-1113
Thuis
Contact zoeken met de
vrouw die wel een paar
vragen wou
beantwoorden en
deelvraag 2 in eigen
woorden zetten.
Deelvraag 2 afgemaakt
en een bericht naar
mvm gestuurd, via
contactformulier.
Het interview verstuurt
naar Bianca en een mail
gestuurd naar mevrouw
Oudejans.
25-1113
Thuis
25-1113
Thuis
15-1213
15-1213
Thuis
Overal
Reactie van Bianca en
door gestuurd naar
Louise.
Deelvragen verdeelt en
verder met mij
deelvragen.
Deelvraag 3 helemaal af
gemaakt.
Overleg, brainstormen,
allemaal kleine dingen
samen en mailen.
Wachten op
een
antwoord.
verder
met
informatie
verzamelen.
Informatie
De globale
globaal
is bijna
informatie.
helemaal af
en wachten
op antwoord
van moeders
voor moeders
over een paar
deelvragen.
Informatie
globaal is
eigenlijk af.
Nog steeds
aan het
wachten op
antwoord.
Deelvraag 2 is
bijna klaar en
het contact
heb ik nog
geen reactie
op terug.
Deelvraag 2
af. Nog steeds
geen reactie.
Weer een stap
dichterbij onze
ideeën voor
onze
campagne en
hulp gevraagd
voor contact
met Ellen.
Interview is bij
1 iemand
afgenomen.
We kunnen
verder met ons
eigen deel van
het verslag.
Verder met
deelvraag 5
Kunnen verder
met het
verslag.
60 min
580
50
60min
min
630
520
120 min
750
145 min
895
220 min
1115
30 min
1145
10 min
1155
120 min
1275
150 min
1425
80 min
tijd bij
elkaar
opgetel
1505
49
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
16-1213
Thuis
Deelvraag 5 maken en
het bedrijf zoeken waar
pregnyl wordt gemaakt.
18-1213
Thuis
Deelvraag 5 afmaken
en wat informatie
opzoeken.
20-1213
Thuis
20-1213
Thuis
9-1-14
Thuis
21-1-14
Thuis
29-1-14
Thuis
Verslag in elkaar zetten
en extra deelvraag
gemaakt
Verslag inleveren, mailen
en Louise zitten proberen
te bereiken. Zonder
succes.
Mailen. Afspraak
proberen te regelen met
verloskundige. En
informatie opzoeken
over Boxtel.
Berichtje op facebook
plaatsen over interview
en vrouwen terug mailen
en mevrouw Oudejans.
Verslag veranderen en
mailen.
30-1-14
School
Verder met verslag
veranderen.
31-1-14
Thuis
Verder met verslag
veranderen.
3-2-14
School
Verder met verslag
veranderen en mailen.
3-2-14
Thuis
4-2-14
Thuis
Mijn deelvragen klaar,
alleen nog noten doen.
Informatie over
voorwoord opzoeken.
Mailen.
5-2-14
Thuis
Noten toegevoegt.
6-2-14
School
Mailen en bezig voor
d.
180 min
1685
150 min
1835
Verslag versie
1 zo goed als
af .
Verslag
ingeleverd.
300 min
2135
30 min
2165
Het bestand
over de fabriek
is af.
150 min
2315
Nog meer
interviews.
50 min
2365
Stukje verder
tot eind
verslag.
Stukje verder
tot eind
verslag.
Stukje verder
tot eind
verslag.
Alleen nog de
noten
toevoegen.
Verslag kan
bijna weer in
elkaar gezet
worden.
Weer iets meer
duidelijkheid
gekregen.
Verslag is klaar
om in elkaar
gezet te
worden.
Schatting voor
360 min
2725
100 min
2825
60 min
2885
120 min
3005
200 min
3205
10 min
3215
15 min
3230
60 min
3290
Deelvraag 5
voor de helft
af en het
bedrijf
gevonden. Zit
in Boxtel.
Deelvraag 5
af.
50
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
folder. En kleine
informatie opzoeken.
6-2-14
Thuis
Bellen en mailen.
10-2-14
Thuis
Bellen met Oudejans en
Louise voor de afspraak
met de krant.
11-2-14
School
Louise beetje geholpen
met de poster. Interview
gehad met de krant en
Ellen Roorda gebeld.
13-2-14
School
Gepraat met mevrouw
Beetsma en mevrouw
Deinum over het
profielwerkstuk contest
van de Leeuwarder
Courant.
13-2-14
Thuis
14-2-14
Thuis
15-2-14
Thuis
Folder gemaakt en Ellen
Roorda bellen maar zij
nam niet op dus haar
gemaild.
Ellen Roorda weer
bellen, weer geen
reactie. Mailen en
samenvatting gemaakt.
Folder laatst stukje
afgemaakt.
Verslag in elkaar zetten
groot en deels.
Samenvatting verandert.
Mailtjes lezen.
Antwoorden bedenken.
15-2-14
Thuis
Mailtjes beantwoorden.
de
hoeveelheid
folders.
Contact met
Ellen.
Mevrouw
Oudejans zal
de afspraak
regelen
verder.
Komen nu in
de krant met
ons PWS, Ellen
overmorgen
weer bellen, ze
had nog geen
nieuws.
Wij gaan mee
doen aan de
contest,
samenvatting
zo snel
mogelijk
inleveren.
Folder is bijna
klaar. Morgen
bezig met
samenvatting.
Folder is klaar,
samenvatting
is klaar. Het
verslag kan in
elkaar gezet
worden.
Laatste dingen
in het verslag
zetten en dan
is het qua
informatie
groot en deels
af. Af wachten
of wij nog naar
de fabriek
kunnen en nog
mailen met
Judith
Versteegh en
anders is het
verslag af.
Wachten op
antwoord.
80 min
3370
10 min
3380
150 min
3530
15 min
3545
210 min
3755
240 min
3995
150 min
4145
30 min
4175
51
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
16-2-14
Thuis
Verslag verder in elkaar
zetten.
Verslag zit in
elkaar.
40 min
4215
Deze logboeken zijn tijdelijke logboeken. De promotie campagne moet nog worden
uitgevoerd, die tijd komt er nog bij op.
52
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Bronnen
Noot
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
Site
http://www.freya.nl/web_folders/folder2.php?s
mnr=17
http://nl.wikipedia.org/wiki/Onvruchtbaarheid
http://mens-engezondheid.infonu.nl/zwangerschap/27410onvruchtbaarheid-vruchtbaarheid-defeiten.html
http://www.conceiveplus.nl/zwangerworden.php
http://medicinfo.cz.nl/%7Bb5d6ac2e-509f-4b8da4aa-20a0237cb617%7D
http://nl.wikipedia.org/wiki/Baarmoeder
http://mens-engezondheid.infonu.nl/zwangerschap/81548vruchtbaarheidsproblemen-bij-man-envrouw.html
http://wij.nl/zwanger-worden/medischebehandelingen
http://www.apotheek.nl/Medische_informatie/
Medicijnen/Producten/Follikelstimulerend_horm
oon.aspx?mId=10704&rId=2085
http://www.apotheek.nl/Medische_informatie/K
lachten___ziektes/Aandoeningen/Verminderde
_vruchtbaarheid.aspx?mId=10701&rId=254#
http://www.freya.nl/web_folders/folder9.php
http://www.gezondheidsnet.nl/zwangerschapbevalling-en-baby/artikelen/1686/als-zwangerraken-niet-lukt
I.VF. of I.C.S.I. en embryo-terugplaatsing
(E.T.) – Medisch centrum Leeuwarden
http://mens-engezondheid.infonu.nl/zwangerschap/89973zwanger-worden-welke-mogelijkheden-zijner.html
http://www.umcutrecht.nl/zorg/patienten/onde
rzoek/L/laparoscopischeelectrocoagulatievand
eeierstokken/
http://www.umcg.nl/NL/UMCG/Afdelingen/verl
oskunde_gynaecologie/voortplantingsgeneesku
nde/allezob/refertilisatie/Pages/default.aspx
http://www.amc.nl/web/Zorg/Patient/Opnamevoor-een-dag/Patienteninformatie/Sterilisatiebij-de-vrouw.htm
http://www.zwangerschapspagina.nl/extra/zwa
Deelvraag
Deelvraag 1
Datum
28-1-14
Deelvraag 1
Deelvraag 1/2
27-9-13
27-9-13
Deelvraag 1
28-1-14
Deelvraag 1
29-1-14
Deelvraag 1
Deelvraag 1
28-1-14
29-1-14
Deelvraag 2
27-9-13
Deelvraag 2
29-1-14
Deelvraag 2
29-1-14
Deelvraag 2
Deelvraag 2
29-1-14
27-9-13
Deelvraag 2
29-1-14
Deelvraag 2
27-9-13
Deelvraag 2
12-11-13
Deelvraag 2
30-1-14
Deelvraag 2
12-11-13
Deelvraag 2
1-7-13
53
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
(37)
(38)
nger-worden/acupunctuur-vergroot-kans-opzwangerschap/
http://nl.wikipedia.org/wiki/Premenstrueel_syndr
oom
http://www.dokterdokter.nl/encyclopedie/1728
1/PCOS
http://nl.wikipedia.org/wiki/Endometriose
http://nl.wikipedia.org/wiki/Humaan_choriongo
nadotrofine
http://www.encyclo.nl/begrip/chorion
http://www.laboratoriumstanna.nl/bindingsanalyse-immunochemie.html
http://nl.wikipedia.org/wiki/Trisomie
http://www.zwangerschapspagina.nl/zwangers
chap/18223-miu-ml-iu-l.html
http://mens-engezondheid.infonu.nl/zwangerschap/88154zeer-gevoelige-zwangerschapstest.html
http://www.kruidvat.nl/domains/default/pages/
content/s2/zwanger-zwangerschapstestgezondheidsinfo.aspx?navigationid=1301000000
0611&parentid=13980000000115
http://nl.wikipedia.org/wiki/Mola-zwangerschap
http://www.igz.nl/actueel/nieuws/strengeroptre
dentegenmisbruikzwangerschapshormoonvoor
afslanken.aspx
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2844/Archief/arc
hief/article/detail/1858333/2011/03/11/Misbruikurinemedicijn-gaat-door.dhtml
http://mens-engezondheid.infonu.nl/zwangerschap/33353moeders-voor-moeders-en-pregnyl.html
http://www.msd.nl/over-msd/msd-innederland/moeders-voor-moeders/
www.moedersvoormoeders.nl
http://nl.wikipedia.org/wiki/Moeders_voor_Moe
ders_(Nederland)
http://www.moedersvoormoeders.nl/overons/belangrijk-om-te-weten/550/vragenlijst.html
http://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekte_van_Creutzfel
dt-Jakob
http://nl.wikipedia.org/wiki/Ataxie
Deelvraag 2
25-11-13
Deelvraag 2
25-11-13
Deelvraag 2
Deelvraag 3a/3c
25-11-13
1-7-13
Deelvraag 3a
Deelvraag 3a
31-1-14
25-11-13
Deelvraag 3a
Deelvraag 3
25-11-13
15-12-13
Deelvraag 3b
1-7-13
Deelvraag 3b
3-2-14
Deelvraag 3b
Deelvraag 3c
15-12-13
23-9-13
Deelvraag 3c
7-10-13
Deelvraag 4/5/6
1-7-13
Deelvraag 4/7
16-12-13
Deelvraag 4
Deelvraag 4
1-7-13
14-10-13
Deelvraag 5
16-12-13
Deelvraag 5
16-12-13
Deelvraag 5
16-12-13
54
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
(44)
(45)
http://www.apotheek.nl/Medische_informatie/
Medicijnen/Producten/Pregnyl.aspx?mId=10704
&rId=2087
http://db.cbg-meb.nl/Bijsluiters/h00103.pdf
http://www.amc.nl/web/Zorg/Patient/Afspraakop-de-polikliniek/Centrum-voorVoortplantingsgeneeskunde/Patienteninformati
e/Prikinstructie-Pregnyl.htm
http://www.deondernemer.nl/binnenland/2046
43/Medicijnen-van-urine.html
E-mail van Judith Versteegh
http://nl.wikipedia.org/wiki/Merck_Sharp_%26_D
ohme
http://www.bionity.com/en/companies/12767/n
-v-organon.html
Deelvraag 6b
17-10-13
Deelvraag 6b
Deelvraag 6b
17-10-13
17-10-13
Deelvraag 7
20-12-13
Deelvraag 7
Deelvraag 7
27-1-14
20-12-13
Deelvraag 7
20-12-13
Plan van aanpak
1-7-13
Contact
Forum
interview
Zie Kimmie27
interview
27-9-13
7-10-13
Overige bronnen
http://educatie-en-school.infonu.nl/diversen/1091-hetschrijven-van-een-plan-van-aanpak.html
http://www.verloskundigenbolsward.nl/index.html
http://www.vriendinnenonderelkaar.nl/2012/06/26/wateen-gedonder/
http://www.zwangerschapspagina.nl/zwangerschap/11
6303-urine-doneren.html
7-10-13
Afbeeldingen
Figuur
Site
Deelvraag
Datum
Figuur 1
http://womenshealth.gov/publications/our
-publications/fact-sheet/images/pcos1.jpg
(bewerkt in paint)
http://www.merckmanual.nl/media/mmhe
2/figures/2004GYN255_03.gif
http://www.vleesboomhifu.nl/baarmoeder.jpg
(bewerkt in paint)
http://www.macromass.com/product_ima
ges/m/10__21213.jpg
Deelvraag 1
06-12-13
Deelvraag 1
06-12-13
Deelvraag 1
06-12-13
Deelvraag 6
30-1-14
Figuur 2
Figuur 3
Figuur 4
55
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Prikinstructie Pregnyl®
Hoe prikt u Pregnyl®?
Een injectie Pregnyl® maakt u zelf klaar, waarna u het middel inspuit in de buikplooi.
Wat moet u doen voorafgaand aan de injectie?


U bewaart Pregnyl® in de koelkast (2-15°C) in de oorspronkelijke verpakking, ter
bescherming tegen licht.
U haalt het benodigde aantal ampullen Pregnyl® en Solvens (= oplosvloeistof) uit
de koelkast om op kamertemperatuur te komen. Zie schema:
Afgesproken aantal eenheden
(IE)
Benodigd aantal
ampullen Pregnyl®
Benodigd aantal
ampullen Solvens
5.000
1
1
10.000
2
1
U legt klaar:
o het 2 ml-spuitje;
o de 2 naaldjes;
o de rubberen breekdop;
o de naaldenemmer die u van het CVV hebt gekregen.
 U wast uw handen met zeep.


Het klaarmaken van de injectie
Neem het spuitje uit de verpakking en zet de grootste naald op het spuitje (goed
aandrukken).
Openbreken van de ampullen

Tik tegen de hals van de ampul Pregnyl® zodat de vloeistof onderin de ampul zakt.
56
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014

Houd de ampul met de “stip” op de hals naar u toe. Plaats de rubberen breekdop
over de top van de ampul tot de stip. Breekt de top “van u af”.

Breek op dezelfde manier een ampul Solvens (oplosvloeistof) open.
Zet de 2 open ampullen voor u neer.

Oplossen

Zuig de Solvens (= oplosvloeistof) op.
Spuit de vloeistof in de ampul met Pregnyl®-poeder. Het poeder lost meteen op.

Zuig de oplossing weer op in het spuitje.

Indien u 10.000 eenheden moet spuiten: spuit de inhoud van het spuitje leeg in de
2e ampul met Pregnyl®-poeder. Het poeder lost meteen op. Zuig de oplossing
weer op in het spuitje.
Als u de benodigde ampullen Pregnyl® hebt opgezogen, verwijdert u de naald en
gooit deze in de naaldenemmer.


57
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014
Ontluchten



Zet het kleine naaldje op het spuitje en druk goed aan.
Tik de lucht in de richting van het naaldje omhoog.
Duw de stamper langzaam omhoog tot er een druppeltje vloeistof uit het naaldje
komt. Het is niet erg als er wat lucht in het spuitje achterblijft.
De injectie




Pak een huidplooi van de buik. Het is niet nodig op de huid eerst te ontsmetten.
Neem de spuit en prik snel, loodrecht in de huid. Zorg ervoor dat de hele naald in
de huid zit. Druk de spuit in drie à vijf seconden helemaal leeg. Trek daarna de
naald loodrecht en snel weer uit de huid.
Soms bloedt het een beetje. Dit is niet erg: de Pregnyl® is er niet uitgebloed. Druk
de plaats van de injectie met een watje dicht en plak er zo nodig een pleister op.
De injectiespuit met naald doet u in de naaldenemmer. Een volle emmer klikt u
dicht en levert u in bij uw apotheek of bij het Centrum voor
Voortplantingsgeneeskunde (41).
58
Daphne Albersen en Louise Miedema – 2014

15 september 2014 - Onderwijswijven.nl

Eerste boek dat (a.s.) ouders al vóór de conceptie

HIPIC - Prodiagnostiek

De Nieuwsbode Zeist

MC 1412658 Folder Kookmaand :Opmaak 1

Opvoeden begint al tijdens de zwangerschap [pdf]

DS 25/01/2014

Indeling ZoZ-‐D 16, 23 en 30 november Philipine

Verkiezingsuitslag Pro Krimpenerwaard

WEEKBRIEF week 39