Mammadiagnostiek

Geachte collega,
Naar aanleiding van eerdere verzoeken en vooruitlopend op de Vice Versa bijeenkomst van
13 mei a.s. willen we hierbij onze richtlijnen op een rijtje zetten met betrekking tot de doorverwijzingen van patiënten voor mammadiagnostiek. We baseren ons op de richtlijn diagnostiek bij mammacarcinoom waarin ook verwezen wordt naar de NHG-standaard en die tot
stand is gekomen in overleg met de mammachirurgen van het OLVG.
• jonge vrouwen jonger dan 30 jaar: verwijzing voor een echografie naar Radiologie;
• vrouwen ouder dan 30 jaar en klinisch geen verdenking maligniteit: verwijzing voor een
mammografie naar Radiologie;
• vrouwen klinisch hogere verdenking maligniteit: verwijzing voor radiologisch onderzoek via
de Mammapoli;
• vrouwen die worden doorverwezen via het BOB: verwijzing voor radiologisch onderzoek
via de Mammapoli*
• Bij palpabele afwijkingen en zo nodig op basis van de bevindingen op het mammogram
verricht de radioloog aanvullend een echo.
• BI-RADS 3 laesie: ofwel follow-up in de regel op termijn van 6 maanden, ofwel verkrijgen
van PA-materiaal.
• BI-RADS 4 laesie: in principe geen plaats voor follow-up maar PA onderzoek.
• BI-RADS 5 laesie, PA-onderzoek.
Als op basis van de bevindingen bij beeldvorming de radioloog aanvullend PA-onderzoek geindiceerd acht, wordt in de regel aansluitend gepuncteerd/gebiopteerd dan wel op korte termijn hiervoor op de afdeling Radiologie, locatie Oosterpark een afspraak gemaakt. Op de andere locaties worden geen puncties/biopsieën verricht.
De uitslag
• In het geval van een punctie of bioptie wordt in overleg met patiënt een afspraak gemaakt
dan wel patiënt wordt verzocht een afspraak te maken op de poli chirurgie voor de uitslag.
• We hebben in ons multidisciplinaire overleg gemeend dat deze logistiek de kwaliteit van
zorg ten goede komt. Niet zelden is de PA-uitslag en of het beleid dat moet volgen niet
eenduidig. In deze gevallen is er frequent een multidisciplinair overleg waarin het beleid
per patiënt wordt vastgesteld.
• Uitslag van het radiologisch onderzoek ontvangt u op de reguliere wijze via de afdeling
Radiologie. De PA-uitslag en bericht over eventueel verder beleid ontvangt u op gebruikelijke wijze via de chirurg.
* Te allen tijde dienen de gegevens van het BOB inclusief CD en beeldvorming met de
patiënt mee te komen naar het ziekenhuis.
• Onderzoek naar indicatie van vervolgonderzoek bij BI-RADS categorie 0 volgt; wellicht dat
voor deze patiëntgroep de verwijzing naar de Mammapoli vervalt en kan worden volstaan
met Radiologie.
• Als bijlage treft u de tabel aan met de betekenis van de BI-RADS classificatie
Vriendelijke groet,
Mammapoli en Radiologie OLVG
BIJLAGE
Eindcategorieën BI-RADS diagnostische mammografie en echografie
Eindcategorie
Omschrijving
0
Onvolledig onderzoek: additionele beeldvorming geïndiceerd en/of noodzakelijke vergelijking met eerdere onderzoeken
1
Normaal, geen commentaar.
2
Eenduidig benigne bevinding, bijvoorbeeld een cyste, een bekend of ver-
3
Waarschijnlijk benigne: De radioloog denkt dat de laesie benigne is, maar
kalkt fibroadenoom of postoperatieve status.
wil dit bevestigd zien door middel van een controle op korte termijn (6
maanden) of door middel van een punctie.
4
Waarschijnlijk maligne, verdachte laesie:
4a. lage verdenking, maligniteit kan niet worden uitgesloten;
4b. intermediaire verdenking op maligniteit;
4c. matige verdenking, het beeld is niet klassiek.
5
Zeer verdacht voor maligniteit.
6
Pathologisch bewezen maligniteit.

Download Report