Januari 2015

VOOR U GELEZEN
Januari 2015
Jef De Loof
Best geen macroliden voor jonge zuigelingen
Macrolide antibiotica worden veel gebruikt. Uit vroegere onderzoeken was reeds het vermoeden ontstaan dat
gebruik van macroliden gedurende de eerste twee levensweken het risico op pylorushypertrofie
verhoogt.
Lund M ging het antibioticagebruik na bij alle Deense kinderen geboren tussen 1 januari 1996 en 31 december
2011 om het risico op pylorusstenose na blootstelling aan macroliden in utero en postnataal via borstvoeding, of
rechtstreeks toegediend aan de zuigeling, te evalueren.
Hij vond informatie over alle opnames van kinderen en bovendien informatie over opnames van de moeders voor
infectieuze aandoeningen. Kinderen die aan macroliden waren blootgesteld werden vergeleken met niet
blootgestelde kinderen vanaf de geboorte tot 120 dagen na de geboorte.
999.378 kinderen werden bij het onderzoek betrokken. 30.001 (3,06%) van hun moeders hadden macroliden
gebruikt tijdens de zwangerschap en 21.557 (2,2%) tussen de geboorte en 120 dagen nadien. Van de kinderen
hadden 6.591 (0,6%) macroliden gebruikt gedurende dezelfde periode. 880 kinderen ontwikkelden
pylorushypertrofie.
Macrolidengebruik door kinderen binnen de eerste twee weken bleek gepaard te gaan met een sterke verhoging
van het risico op latere pylorusstenose. Gebruik ervan tussen de 14 en 120 dagen - ook maternaal gebruik - gaf
een verdrievoudigd risico. Gebruik na deze periode en tijdens de zwangerschap gaven geen toename van het
risico.
Het gebruik van macroliden bij jonge zuigelingen en bij moeders met kinderen jonge dan 2 weken moet
vermeden worden en in elk geval beperkt tot die indicaties waarbij geen alternatief bestaat.
Lund M. et al. Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloris stenosis.
Nationwide cohortic study. BMJ-2014;348:919008. Cit- NedTijdschr Geneeskde 2014;158:1782.
Evenveel hartziekten met als zonder plantensterolen
Gebruik van natuurlijke plantensterolen verlaagt bij mannen wel het LDL-cholesterol, maar daarmee niet het
risico op hart- en vaatziekten. Dit blijkt althans uit een studie bij 35.597 Nederlandse mannen en vrouwen die
vanaf 1993 ruim 12 jaar werden gevolgd. In die periode werden 3047 eerste cardiovasculaire incidenten
gemeld.
Na nodige correctie bleek inname van fytosterolen geen verband te houden met hart- en vaataandoeningen,
coronaire hartziekten of myocardinfarct.
Wel bleek een significant verband te bestaan met verlaging van de LDL cholesterol (-0,007 per 50 mg per dag) en
van het totale cholesterol (-0,006 per 50 mg per dag). Dit echter alleen bij mannen. De gemiddelde consumptie
van fytosterolen in de onderzoeksgroep was 296 mg (tussen 83 en 966 mg) per dag.
Ras B, Beulens J et al -Eur.J.Prevent.Cardiol.2014 .Cit Ned Tijdschr Geneesk 2014.158:1021
Gemetastaseerde pancreaskanker nog even dodelijk als 20 jaar
terug
Ondanks de ruime toepassing van chemotherapie blijft de gemiddelde overlevingsduur van pancreaskanker
hangen op ongeveer 10 weken (25 met chemo). Zo blijkt uit een cohort onderzoek in Nederland. Operatie na
metastasering heeft geen zin, tenzij in een paar zeer gespecialiseerde centra.
Bernards M -Acta Oncol 2014 epub 29 sept. Cit Ned Tijdschr Geneesk.2014;158;1920

Download Report