MAATSCHAPPELIJK VERSLAG 2013 - Rijndam Revalidatiecentrum

MAATSCHAPPELIJK VERSLAG 2013
Versie 1 september 2014 (definitief)
1
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Inhoud
MAATSCHAPPELIJK VERSLAG 2013
1.
Uitgangspunten van de verslaggeving
pagina 3
2.
Profiel van de organisatie
pagina 4
3.
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
pagina 9
4.
Beleid, inspanningen en prestatie
pagina 19
2
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING
Het Jaardocument 2013 is vastgesteld door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
(VWS) op grond van de Regeling Verslaglegging WTZi. Het jaardocument is een vragenset aan de
hand waarvan zorgaanbieders zich verantwoorden over hun prestaties in het verslagjaar. Het
jaardocument kan gebruikt worden voor de verantwoording aan meerdere belanghebbenden,
zoals patiënten/cliëntenraad of ondernemingsraad, de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ),
zorgverzekeraars, het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS), het Ministerie van Veiligheid en
Justitie en het Ministerie van VWS.
Het jaardocument bevat verantwoording over belangrijke onderwerpen als kwaliteit, goed
bestuur, financiële prestaties, productie en personeel. Het jaardocument vraagt gegevens die op
grond van een wettelijke verplichting moeten worden aangeleverd. Daarnaast is een aantal
duidelijk onderscheiden vragen toegevoegd die instellingen vrijwillig kunnen beantwoorden.
Het jaardocument is niet langer wettelijk verplicht. Rijndam kiest er echter voor om
verantwoording middels deze rapportage af te leggen. Rijndam geeft met het jaardocument de
buitenwereld een integraal beeld van de organisatie. Daarmee bevordert het de transparantie
van de zorgsector.
De gegevens ten behoeve van het jaardocument worden digitaal aangeleverd via de web
applicatie DigiMV. Het jaardocument is opvraagbaar via www.jaarverslagenzorg.nl en via de
website www.rijndam.nl. Het verslag betreft de gehele organisatie van stichting Rijndam
revalidatiecentrum.
Rijndam kent een duidelijke beleidscyclus: In 2011 is het meerjaren strategisch beleidsplan 20122015 gereed gekomen. Dit strategisch beleidsplan geeft richting aan het jaarlijks vast te stellen
jaarplan. De evaluatie van het jaarplan 2013 levert de informatie op die in het maatschappelijk
verslag is opgenomen.
Het maatschappelijk verslag is vastgesteld door de raad van bestuur op 1 september 2014.
raad van bestuur
dr. M.P. Bergen
drs. G.L.M. van den Bogaert MBA
3
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE
2.1. Algemene identificatiegegevens
Naam:
Adres:
Telefoon:
Identificatienummer Nza:
Nummer Kamer van Koophandel:
E-mailadres:
Internetpagina:
Stichting Rijndam revalidatiecentrum
Westersingel 300
3015 LJ Rotterdam
(010) 241 24 12
100-1702
41127056
[email protected]
www.rijndam.nl
2.2. Structuur van het concern
Al meer dan 100 jaar is Rijndam het revalidatiecentrum voor kinderen, jongvolwassenen en
volwassen die te maken hebben met blijvende gevolgen van ziekte, aandoening of ongeval.
Rijndam is een categoraal ziekenhuis met twee eigen vestigingen in Rotterdam, waarvan
één met opnamemogelijkheden op de locatie Westersingel en een poliklinische vestiging
voor kinderen op de locatie Ringdijk. Daarnaast heeft Rijndam eigen revalidatieafdelingen
(poliklinieken) in zes ziekenhuizen te weten: het Sint Franciscus Ziekenhuis (Rotterdam),
Vlietlandziekenhuis (Vlaardingen), IJssellandziekenhuis (Capelle aan den IJssel), Albert
Schweitzerziekenhuis (Dordrecht), Beatrixziekenhuis (RIVAS, Gorinchem) en sinds 1 januari
2013 in het Erasmus MC (Rotterdam).
Poliklinische consulten worden verricht in het Maasstadziekenhuis (Rotterdam) (kinderen)
en Havenziekenhuis (Rotterdam).
Rijndam werkt intensief samen met ziekenhuizen in de regio, verpleeghuizen en andere
zorgaanbieders.
Voor de revalidatie van kinderen heeft Rijndam samenwerkingsverbanden met mytylscholen
in Rotterdam en Dordrecht en een tyltylschool in Rotterdam. Rijndam behandelt zijn
patiënten dichtbij huis als het mogelijk is en centraal (klinisch) als het nodig is.
Rijndam is aangesloten bij de Nederlandse Verenigingen van Ziekenhuizen (NVZ) en lid van
de Stichting Samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen (SRZ) en de brancheorganisatie
Revalidatie Nederland.
Met betrekking tot het opleiden van revalidatieartsen heeft Rijndam samenwerkingsverbanden met het Erasmus MC, het Maasstad Ziekenhuis en de Libra Zorggroep.
Rijndam investeert nadrukkelijk in wetenschappelijk onderzoek ten behoeve van de
revalidatiegeneeskunde. Daartoe is een samenwerkingsovereenkomst gesloten met het
Erasmus MC. Rijndam heeft in 2012 een eigen leerstoel Neurorevalidatie gevestigd binnen
de wetenschappelijke onderzoeksgroep revalidatiegeneeskunde van de faculteit van het
Erasmus MC.
Rijndam is een stichting die bestuurd wordt door een tweehoofdige collegiale raad van
4
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
bestuur. De raad van toezicht benoemt en ontslaat de raad van bestuur en is belast met het
toezicht op het beleid.
Sinds 2012 is Rijndam georganiseerd in zeven resultaatverantwoordelijk eenheden (RVE’s),
het Facilitair Bedrijf en de stafafdeling Human Resources (HR), Research & Development
(R&D). De afdelingen Administratie, Control, Arbeidsrevalidatie en de afdeling Marketing &
Communicatie vallen direct onder de raad van bestuur. Per 1-1-2013 is door overname van
de patiëntenzorg de RVE Erasmus MC als achtste RVE toegevoegd.
De RVE’s bestaan ieder uit meerdere bedrijfsonderdelen, in veel gevallen op verschillende
locaties. Polikliniek en kliniek worden geïntegreerd binnen een RVE aangestuurd.
Iedere RVE wordt aangestuurd door een duale leiding welke integraal en resultaat
verantwoordelijk is voor de kwaliteit van de patiëntenzorg en bedrijfsvoering. De duale
leiding bestaat uit een medisch manager en een manager bedrijfsvoering. De staf- en
ondersteunende diensten worden ieder aangestuurd door een bedrijfskundig manager.
Rijndam beschikt over een toelating voor medisch specialistische revalidatie, klinisch en
poliklinisch, voor kinderen en volwassenen.
De CAO Ziekenhuizen is op Rijndam van toepassing. Rijndam kent in het kader van de
5
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
medezeggenschap een ondernemingsraad en een cliëntenraad. De bevoegdheden van de
medische staf zijn conform het Document Medische Staf, dat onderdeel is van de
Arbeidsvoorwaardenregeling Medisch Specialisten, vastgelegd in een reglement.
De exploitatie en het onderhoud van de met mytylschool De Brug gedeelde gebouwen aan
de Ringdijk 84 in Rotterdam zijn ondergebracht in de Stichting Beheer der Gebouwen
Adriaanstichting en Gemeentelijke Mytylschool De Brug. Het bestuur van Rijndam en de
Gemeente Rotterdam vormen gezamenlijk het bestuur van de stichting.
De activiteiten van de Stichting Afasie Rotterdam, waarvan de raad van bestuur van Rijndam
het bestuur vormt, zijn volledig geïntegreerd in Rijndam.
Op 31 december 2009 is de stichting Rijndam revalidatiecentrum gefuseerd met de stichting
Revalidatie regio Dordrecht – Gorinchem, bekend onder de naam De Waarden. Bij deze
juridische fusie was Rijndam de verkrijgende rechtspersoon.
Op 1 januari 2013 heeft Rijndam de verantwoordelijkheid voor de patiëntenzorg in het
Erasmus MC overgenomen. Ook zijn per 1 januari 2013 de patiëntenzorgactiviteiten die
Rijndam al geruime tijd verzorgt binnen het Sint Franciscus Gasthuis, formeel overgedragen
aan Rijndam.
2.3. Kerngegevens
Rijndam heeft de volgende kernactiviteiten.
Patiëntenzorg
Klinische revalidatiebehandeling van kinderen en volwassenen op de locatie Westersingel.
Poliklinische revalidatiebehandeling van volwassenen op de locatie Westersingel.
Poliklinische revalidatiebehandeling van kinderen op de locaties Ringdijk, Westersingel en
Roerdomplaan te Rotterdam, Albert Schweitzer ziekenhuis en Mytylschool de Brug in
Dordrecht en het Beatrixziekenhuis in Gorinchem. Eind 2013 is locatie Kiem in Dordrecht in
gebruik genomen.
Klinische consulten en poliklinische revalidatiebehandeling voor volwassenen in het Erasmus
MC te Rotterdam Vlietland Ziekenhuis te Schiedam, Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam.
Klinische consulten, eerste onderzoeken en vervolgconsulten volwassenen in het IJsselland
Ziekenhuis te Capelle aan den IJssel. Voorbereidingen zijn gestart om op deze locatie vanaf
2014 ook poliklinische revalidatiebehandeling te verzorgen.
Klinische consulten voor volwassenen in het Havenziekenhuis te Rotterdam en voor
kinderrevalidatie in Maasstad Ziekenhuis te Rotterdam.
Consult en advies door revalidatieartsen en therapeuten voor kinderen in vele scholen en
kinderdagcentra.
Consult en advies door revalidatieartsen in diverse verpleeghuizen.
Wetenschappelijk onderzoek en opleiding
Rijndam investeert in wetenschappelijk onderzoek in samenwerking met het Erasmus MC,
zorgontwikkeling en –innovatie en Rijndam is opleidingsinrichting o.a. voor de opleiding tot
revalidatiearts en de opleiding tot GZ-psycholoog.
6
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten
KERNGEGEVENS OP 31 DECEMBER 2013
Productie/capaciteit
Feitelijk beschikbare klinische bedden
Feitelijk beschikbare poliklinische
behandelplaatsen
Klinische verpleegdagen
Eerste consulten
Klinische revalidatiebehandeluren
Poliklinische revalidatiebehandeluren
Klinische opnames
- waaronder hoge dwarslaesie
kinderen
15
52,7
volwassenen
108
56,0
Totaal
123
108,7
3104
1858
9571
72101
71
36482
9467
76070
76643
627
39586
11325
85641
148744
698
Personeel
Personeel in loondienst exclusief medisch specialisten
FTE in loondienst exclusief medisch specialisten
Medisch specialisten
FTE medisch specialisten
Bedrijfsopbrengsten
Totaal bedrijfsopbrengsten
Waarvan omzet prestatiebekostiging
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten
Aantal
664
474,54
31
24,24
Bedrag
48.237.574
43.046.353
5.1191.221
Bijzondere erkenningen
Erkenning opname patiënten met hoge dwarslaesie
Ja
2.4. Werkgebieden
Het werkgebied van Rijndam loopt per functie uiteen.
Functie
Poliklinische revalidatie van kinderen
Klinische revalidatie van kinderen
Poliklinische revalidatie volwassenen algemeen
Poliklinische revalidatie volwassenen topzorg
Klinische revalidatie volwassenen algemeen
Klinische revalidatie volwassenen topzorg
Werkgebied
Rijnmond, Drechtsteden/Gorinchem
Zuid-Holland, Zeeland en west Brabant
Rotterdam noord, Nieuwe Waterweg noord,
Capelle aan den IJssel, Drechtsteden/Gorinchem
Rijnmond en Drechtsteden
Rijnmond en Drechtsteden
Zuid-Holland, Zeeland en west Brabant
7
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Voor wat betreft de academische revalidatieafdeling in het Eramus MC is er sprake van een
groot adherentiegebied.
Bij specifieke aandoeningen als dwarslaesie en klinische pijnbehandeling is er sprake van een
groter adherentiegebied.
2.5. Belanghebbenden
Als categoraal ziekenhuis is Rijndam aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ) en lid van het bestuur van de stichting Samenwerkende Rijnmond
Ziekenhuizen (SRZ). Rijndam is aangesloten bij de brancheorganisatie Revalidatie Nederland.
Rijndam heeft samenwerkingsovereenkomsten op het gebied van patiëntenzorg met het
Vlietland Ziekenhuis, het Sint Franciscus Gasthuis, het IJsselland Ziekenhuis, het Albert
Schweitzer ziekenhuis, Beatrixziekenhuis (Rivas Zorggroep) en het Erasmus MC.
Rijndam participeert in drie opleidingscircuits tot revalidatiearts met in totaal 16 artsassistenten.
Eén circuit samen met Erasmus MC, één circuit met Erasmus MC en Maasstad Ziekenhuis en
één circuit met Erasmus MC en Libra Zorggroep, het zogenaamde RET-circuit (Rotterdam,
Eindhoven, Tilburg).
Daarnaast is Rijndam stageadres voor telkens één aios revalidatiegeneeskunde uit het
Universitair Ziekenhuis Gent.
Rijndam kent samenwerkingsovereenkomsten met Erasmus MC, die de dienstverlening op
het gebied van apotheek, laboratorium, beeldvormende technieken, geestelijke verzorging,
diëtetiek en ziekenhuishygiënische dienst regelen.
Een academiseringsovereenkomst regelt de samenwerking op het gebied van
wetenschappelijk onderzoek.
Met de verschillende ziekenhuizen waar Rijndam eigen poliklinieken exploiteert heeft
Rijndam dienstverleningsafspraken.
Met verschillende organisaties op het gebied van intra- en extramurale verpleegkundige
zorg, psychiatrie en lichamelijke gehandicaptenzorg kent Rijndam vormen van
samenwerking.
Rijndam levert paramedische, psychosociale en verpleegkundige zorg aan Mytylschool De
Brug (Rotterdam) en Mytylschool de Vlij c.q. Kiem (Dordrecht) ter ondersteuning van het
onderwijsproces en werkt nauw samen met de Tyltylschool Rotterdam.
8
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
3. BESTUUR, TOEZICHT EN BEDRIJFSVOERING
3.1. Bestuur en toezicht
Bestuur en toezicht zijn in de statuten en het reglement van de raad van toezicht van
Rijndam geregeld conform de bepalingen in de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) en de
Zorgbrede Governance Code die geldt voor alle zorginstellingen.
3.2. Raad van bestuur
De raad van bestuur bestaat uit twee leden, die in collegiale verhouding staan tot elkaar. De
raad vergadert wekelijks. In dit bestuurlijk overleg worden formele besluiten genomen. De
besluiten worden vastgelegd in een besluitenlijst.
Samenstelling op 31 december 2013
Dr. M.P. (Michael) Bergen, arts, lid raad van bestuur en opleider opleiding
Revalidatiegeneeskunde
Geboortejaar: 1951
Nevenfuncties:
 secretaris bestuur Stichting Beheer der Gebouwen Adriaanstichting/Gemeentelijke
Mytylschool De Brug
 voorzitter stuurgroep Innovatie Revalidatie Nederland
 lid algemeen bestuur Stichting Samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen
In dienst sinds: 1 januari 1995
Werkzaam in de organisatie sinds: 1 oktober 1993
Drs. G.L.M. (Guido) van den Bogaert MBA, lid raad van bestuur
Geboortejaar: 1959
Nevenfuncties:
• voorzitter Raad van Toezicht Stichting Dag en Woonvoorziening (SDW) te Roosendaal
• lid dagelijks bestuur Stichting Samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen
• adviseur van het bestuur Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting
• voorzitter bestuur Stichting Beheer der Gebouwen Adriaanstichting en Gemeentelijke
Mytylschool De Brug
• lid bestuur Stichting Vroeghulp Rotterdam
• lid algemeen bestuur Rotterdam Stroke Service
• lid bestuurscommissie Sturing en Financiering Revalidatie Nederland
In dienst sinds: 1 januari 2011
Werkzaam in de organisatie sinds: 1 januari 2011
9
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
3.3. Toezichthouders
3.3.1. Het toezicht
De raad van toezicht (hierna: de raad) telt zeven leden, in 2013 bestaande uit één
vrouw en zes mannen.
Conform het profiel, vastgelegd in het reglement van de raad, beschikt de raad over
bestuurlijke, juridische en financiële deskundigheid, kennis van de profit sector en de
gezondheidszorg. Eén lid van de raad is op bindende voordracht van de cliëntenraad
benoemd. Alle leden van de raad voldoen aan de criteria van onafhankelijkheid, die
conform de Zorgbrede Governance Code in het reglement zijn vastgesteld.
De raad werkt volgens statuten en een huishoudelijk reglement die zijn opgesteld in
overeenstemming met bovenbedoelde Zorgbrede Governance Code.
De raad beoordeelt de bestuurders op de bedrijfsvoering en de realisatie van de
doelstellingen die zijn vastgelegd in het strategisch beleid.
De raad houdt aan de hand van begroting, kwartaalcijfers en jaarstukken toezicht op de
financiële performance van Rijndam. Daarnaast richt de raad zich op de
beleidsaspecten variërend van reorganisatie, vastgoedmanagement, strategisch beleid,
maatschappelijke verantwoordelijkheid, cliënttevredenheid, operationele
bedrijfsvoering, risicomanagement en kwaliteitsbeleid. De raad heeft een
controlerende rol 'op afstand' maar is ook inhoudelijk betrokken bij de totstandkoming
van hoofdlijnen van het beleid.
De raad vergaderde in 2013 vier maal met het bestuur. In een uitgestelde vergadering
op 17 maart 2014 evalueerde de raad haar functioneren in 2013 buiten de
aanwezigheid van het bestuur. Van deze zelfevaluatie is een verslag gemaakt.
Naast de vergaderingen van de raad met het bestuur vindt regelmatig overleg plaats
van de voorzitter met de bestuurders.
De remuneratiecommissie, verantwoordelijk voor het bezoldigingsbeleid raad van
toezicht en het beloningspakket van de individuele bestuurders, bestond in 2013 uit de
heer Staal en de heer Broedelet (voorzitter).
De financiële commissie werd gevormd door de heren Vehmeijer (voorzitter), Hillenaar
en De Vries. De financiële commissie vergaderde vier keer met de raad van bestuur en
controller. De financiële commissie heeft de jaarverslaggeving besproken met de
externe accountant, de raad van bestuur en de controller. Vervolgens keurde de raad
van toezicht het maatschappelijk verslag en de jaarrekening 2012 op advies van de
financiële commissie goed.
De inhoudelijke commissie bestond uit mevrouw Barge en de heren de Groot en de
Vries. De inhoudelijke commissie vergaderde in 2013 twee keer met de raad van
bestuur en de manager Research & Development, de heer Van Bragt.
Omdat Rijndam in de komende jaren omvangrijke renovatie en
nieuwbouwwerkzaamheden op het programma heeft staan, besloot de raad van
toezicht een tijdelijke bouwcommissie in te stellen. De heren De Groot en Broedelet
participeren namens de raad in deze commissie.
De raad heeft jaarlijks contact met de ondernemingsraad, de cliëntenraad en het
bestuur medische staf. Individuele leden van de raad hebben werkbezoeken afgelegd
10
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
aan bedrijfsonderdelen van Rijndam.
Op 27 juni 2013 vond een organisatiebrede evaluatie van het besturingsmodel plaats.
Twee leden van de raad van toezicht gaven acte de presence.
De bezoldiging van de raad is conform de beloningscode bestuurders in de zorg welke is
opgesteld door de NVZD/NVTZ.
3.3.2. Oordeel over het bestuur en het gevoerde beleid
De raad van toezicht oordeelt positief over het bestuur en het gevoerde beleid.
Rijndam maakt zijn rol als belangrijkste aanbieder van medisch specialistische
revalidatie in zuidwest Nederland waar. Rijndam heeft kwalitatief en financieel een
goed jaar achter de rug. De raad is zich er echter van bewust dat het speelveld in de
gezondheidszorg sterk in verandering is. Ook Rijndam zal hiervan de gevolgen
ondervinden. De eigen verantwoordelijkheid van bestuur en toezicht neemt toe. De
opgave om de beleidsdoelstellingen te blijven realiseren in een risicovolle omgeving zal
groot zijn. De huidige en voor de komende jaren te verwachten bezuinigingen op
gezondheidszorg maken het beeld nog scherper. Een goede solvabiliteit, liquiditeit en
vermogenspositie zijn daarbij van groot belang. Daarnaast dient geïnvesteerd te
worden in de kwaliteit van de zorg en van de organisatie. In 2011 zijn daartoe een
meerjaren medisch beleidsplan en het strategisch beleidsplan 2011 – 2015 uitgebracht.
3.3.3.Benoemingen bestuur
In 2013 zijn er geen mutaties in het bestuur geweest.
3.3.4.Benoemingen raad van toezicht
Met het vertrek van mevrouw Russel-van der Hoeven per 1 januari 2013 ontstond er
een vacature lid raad van toezicht. Na een zorgvuldige selectieprocedure benoemde de
raad in haar vergadering van 22 mei 2013 de heer mr. M.W.I. Hillenaar tot lid raad van
toezicht. De procedure werd begeleid door een extern werving- en selectiebureau.
De expertise van de heer Hillenaar op het gebied van ICT is een waardevolle aanvulling
op het profiel van de raad van toezicht.
Tevens ontstond er met het vertrek van mevrouw Russell-van der Hoeven een vacature
voor de functie van vicevoorzitter. In de vergadering van 19 december 2012 benoemde
de raad de heer Broedelet tot vicevoorzitter per 1 januari 2013.
In de vergadering van 10 september 2013 besloot de raad de heer De Vries voor een
tweede termijn als lid raad van toezicht te benoemen. Hiermee is de zittingstermijn
verlengd tot en met 31 december 2017.
3.3.5.Zelfevaluatie
In een uitgestelde vergadering op 17 maart 2014 evalueerde de raad haar functioneren
in 2013 buiten de aanwezigheid van het bestuur. Van deze evaluatie is een verslag
gemaakt.
11
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
3.3.6.Samenstelling
Mr. B. Staal (Boele), voorzitter vanaf 19 januari 2012
Voormalig Commissaris van de Koningin en lid van de Eerste Kamer
Geboortejaar: 1947
Benoemd: 19 januari 2012
Mr. P. Broedelet (Peter), vicevoorzitter vanaf 1 januari 2013
Directeur van de vestiging Rotterdam Van Ede & Partners (outplacement en
loopbaanbegeleiding)
Geboortejaar: 1957
Benoemd: 1 januari 2009
Mevrouw dr. R.M.Y. Barge (Renée), lid
Lid raad van bestuur Stichting Bronovo-Nebo
Geboortejaar: 1960
Benoemd: 1 januari 2011
Mr. I.M.J. de Groot (René), lid
Directeur/bestuurder Stichting MaasDelta Groep
Geboortejaar: 1958
Benoemd: 1 januari 2011
Mr. M.W.I. Hillenaar (Maarten), lid
Chief information officer Rijk
Geboortejaar: 1958
Benoemd: 22 mei 2013
Drs. C.A.C.M. Vehmeijer (Clemens), lid
Financieel adviseur
Geboortejaar: 1958
Benoemd: 1 januari 2009
R.G. de Vries (Rob), lid
Wethouder Gemeente IJsselstein
Geboortejaar: 1952
Benoemd: 1 januari 2010
3.4. Bedrijfsvoering
3.4.1.Nieuw besturingsmodel
Sinds 1 oktober In 2011 heeft Rijndam een nieuw besturingsmodel ingevoerd. In het
nieuwe besturingsmodel kent Rijndam acht Resultaat Verantwoordelijke Eenheden
(RVE). De RVE managers en de managers staf- en ondersteunende diensten hebben in
2013 management development programma gericht op leiderschap, welke werd
12
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
verzorgd door Avicenna, academie voor Leiderschap, afgesloten.
3.4.2.Verantwoordelijkheden en bevoegdheden
De verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn in Rijndam vastgelegd. De leiding van
de RVE’s bestaat telkens uit een medisch manager (revalidatiearts) en een manager
bedrijfsvoering. De leiding heeft de integrale verantwoordelijkheid de bedrijfsvoering
van de RVE, binnen de Rijndam brede kaders, en voor het realiseren van de
doelstellingen en randvoorwaarden, vastgelegd in jaarplannen.
De stafafdelingen hebben een adviserende en ondersteunende functie bij de
ontwikkeling en een controlerende functie bij de uitvoering van beleid.
3.4.3.Primair proces en administratieve organisatie
Rijndam gaat met patiënten of hun wettelijke vertegenwoordiger een
behandelovereenkomst aan. Behandeling vindt plaats op basis van een machtiging van
een zorgverzekeraar. Behandelingen worden gepland op de verschillende
zorgafdelingen. Informatie over gerealiseerde behandelingen gaat naar de afdeling
administratie. Daar vindt controle plaats, waarna de behandelingen bij de
zorgverzekeraar of patiënt in rekening worden gebracht.
3.4.4.Budgetten en facturering
Het gehele proces van planning, registratie en facturering wordt ondersteund door het
programma Ecaris. Ecaris is speciaal ontwikkeld voor de revalidatie sector en wordt in
vrijwel alle revalidatiecentra toegepast. Ecaris is in 2006 gecertificeerd. Dat wil zeggen
dat met het programma, bij juiste toepassing, behandelingen volledig, juist en
betrouwbaar in rekening kunnen worden gebracht. Vanaf 2009 wordt gedeclareerd op
basis van afgesloten Diagnose Behandeling Combinaties (DBC).
Momenteel is er voor wat betreft de budgettoekenning en facturering sprake van een
overgangssituatie.
Gebaseerd op landelijke regelgeving is per 1 januari 2013 de DBC/DOT spoor II
systematiek ingegaan. Dit vereiste voor Rijndam een aanpassing in Ecaris, het systeem
waarin onder andere de planning en registratie van verrichtingen plaatsvindt en
bovendien de facturering aanstuurt. Tijdens de migratie periode kon niet worden
gefactureerd. Hierdoor ontstond een terugval in liquiditeit. Rijndam heeft maatregelen
getroffen teneinde de risico’s die hieruit voortvloeien te beheersen. Belangrijkste
element hierin is dat met zorgverzekeraars (tijdelijke) additionele voorschotten
overeen zijn gekomen. Daarnaast is tijdelijk een groter beslag gelegd op de bestaande
kredietfaciliteit bij de bank.
De overgang naar de nieuwe financiering systematiek heeft geheel 2013 tot
onduidelijke en onvolledige managementinformatie geleid, evenals uitdagingen binnen
de liquiditeiten. De bedrijfseconomische sturing is complexer en meer onzeker
geworden. Dit geldt tevens voor de controle op de bedrijfsresultaten door de raad van
toezicht.
13
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Rijndam heeft afspraken gemaakt met zorgverzekeraars over een maximaal te behalen
omzet, vastgesteld als schaduwbudget. Op basis van gefactureerde DBC kan dit
maximale budget worden verkregen. Indien sprake is van een lagere facturering geldt
voor 2013 een garantieregeling van 95% tot aan het maximale schaduwbudget. Deze
garantieregeling zal in de komende jaren afnemen waarna sprake is van vrije
prijsafspraken tussen Rijndam en de individuele zorgverzekeraars.
Rijndam werkt met interne systemen om liquiditeit en solvabiliteit te bewaken. Voor
debiteuren kent Rijndam algemene voorwaarden die in 1995 bij de Kamer van
Koophandel zijn gedeponeerd.
Bij het opstellen van de jaarrekening 2013 werd nog eens helder hoe complex de
financiering en verantwoording is georganiseerd. Voorhanden ontwikkelingen leiden
tot inherente onzekerheden rondom de omzet (onder andere de bepaling van de
schadelast en toerekening daarvan aan de boekjaren 2012 en 2013 en 2014), de
waardering van onderhandenwerk, verrekenbedragen met zorgverzekeraars, het CVZ
en daarmee ook het resultaat over 2013 en het eigen vermogen. Ten behoeve van het
opstellen van de jaarrekening heeft de NZA een handreiking geformaliseerd als nadere
uitleg over de beleidsregels. Rijndam heeft deze handreiking gevolgd en de
accountantsverklaring verkregen. Voor verdere verdieping wordt naar de
gedeponeerde jaarrekening 2013 verwezen.
3.4.5.Risico’s en onzekerheden in de dagelijkse bedrijfsvoering
De risico’s en onzekerheden waarop Rijndam in de dagelijkse bedrijfsvoering zoveel
mogelijk anticipeert betreffen veiligheid, basismedische zorg, infectiepreventie,
bedrijfshulpverlening, arbeidsomstandigheden, verzuim, informatie- en
communicatietechnologie en financiën.
Veiligheid van patiënten en medewerkers wordt geëvalueerd middels systemen van
melding en registratie van incidenten, ongevallen en fouten. In 2012 is het systeem
Prisma Light geïmplementeerd tekortkomingen snel; kunnen worden geanalyseerd en
tot verbeteracties kunnen worden omgezet. De verzamelde gegevens worden jaarlijks
geanalyseerd en voorzien van aanbevelingen aan het lijnmanagement voorgelegd. De
raad van bestuur ziet erop toe dat deze aanbevelingen leiden tot maatregelen ter
verbetering van het veiligheidsbeleid.
Rijndam is verantwoordelijk voor de basismedische zorg van patiënten die aan de zorg
van Rijndam zijn toevertrouwd. Interne opleidingen dragen bij aan de bekwaamheid
van de professionals ter zake. In 2012 is een systeem voor e-learning aangeschaft en
hiermee zijn pilots uitgevoerd. Dit systeem is in 2013 verder uitgerold en wordt verder
ontwikkeld tot een leermanagementsysteem. Medisch-technische apparatuur en
hulpmiddelen worden regelmatig gecontroleerd en onderhouden. De in 2007
opgerichte Commissie Basismedische Zorg adviseert de raad van bestuur op dit gebied.
Infectiepreventie is in Rijndam geregeld via een overeenkomst met de Unit
14
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Infectiepreventie van Erasmus MC. De infectiecommissie vergadert regelmatig en komt
direct in actie als er sprake is van een probleem.
Rijndam heeft een actieve organisatie van de bedrijfshulpverlening, die optreedt bij
(dreiging van) brand en andere calamiteiten. Regelmatig vinden oefeningen plaats. De
afdelingen in het Sint Franciscus Gasthuis, IJsselland Ziekenhuis, Beatrixziekenhuis
(RIVAS), Albert Schweitzer ziekenhuis en het Vlietland Ziekenhuis nemen deel aan de
bhv-organisatie van deze ziekenhuizen.
Rijndam kent een gericht beleid op het gebied van arbeidsomstandigheden en verzuim.
De stafafdeling HR kent een arbo- en een verzuimcoördinator.
Risico’s en onzekerheden zijn niet altijd te vermijden of te verminderen door
beheersmaatregelen. Rijndam is daarom verzekerd voor aansprakelijkheid van
bestuurders, leden van de raad van toezicht, medici en medewerkers, voor brand en
inbraak. Voor de kosten van verzuim en arbeidsconflicten is Rijndam eigen risicodrager.
Rijndam heeft in 2012 een integrale risicoanalyse laten uitvoeren. De belangrijkste
risicofactoren zijn omgezet in een verbeterplan. In totaal zijn er 13 risicodomeinen
geïdentificeerd. Een top vijf is samengesteld. Per domein is een “eigenaar” vastgesteld
die de verbeteringen initieert en de voortgang bewaakt. Het risicomanagement is
periodiek onderdeel van bestuurlijk overleg met een vertegenwoordiging van de
organisatie. Doel is om alle risicodomeinen in de komende periode aan de orde te
stellen en verbeterplannen te integreren in het Rijndam-verbeterregister.
Naast deze uitwerking van de risicoanalyse heeft Rijndam in het kader van “horizontaal
toezicht” een fiscale risicoscan laten uitvoeren en is de start gemaakt met het opstellen
en uitwerken van fiscaal beleid.
3.5. Cliëntenraad
Rijndam kent sinds 1995 een cliëntenraad op grond van de Wet Medezeggenschap Cliënten
Zorginstellingen. De cliëntenraad heeft een eigen budget en wordt ondersteund door een
ambtelijk secretaris die ook de secretariële taken op zich neemt. De omvang is in overleg
met de cliëntenraad vastgesteld. De cliëntenraad is aangesloten bij het LSR, het landelijke
steunpunt op het gebied van (mede)zeggenschap.
De cliëntenraad vergaderde in 2013 tien maal. Twee maal heeft aansluitend op de
vergadering van de cliëntenraad een overlegvergadering met de raad van bestuur
plaatsgevonden. Drie maal vond tussentijds overleg met de raad van bestuur plaats in
kleinere kring.
In 2013 heeft de cliëntenraad over de volgende zes onderwerpen gevraagd advies aan de
raad van bestuur uitgebracht: het jaarplan en de begroting 2013, vastgoed- en huisvesting,
polikliniek revalidatiegeneeskunde IJsselland, Cito rekentoets verpleegkundigen, uitbreiding
bedrijfstijd en het handentherapiecentrum Sint Franciscus Gasthuis. De adviezen waren
positief en er zijn een aantal vragen gesteld en kanttekeningen geplaatst. De cliëntenraad
15
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
heeft in 2013 over twee onderwerpen een ongevraagd advies uitgebracht, namelijk over de
vrijetijdsbesteding van patiënten en de rapportage kwaliteitsregistraties 2012. Deze
adviezen hebben geleid tot zowel inhoudelijke discussies met de raad van bestuur als extra
uitleg over de kwaliteitsrapportage.
Afgevaardigden van de cliëntenraad waren in 2013 aanwezig bij een bijeenkomst van de
cliëntenraden in de regio, de evaluatiebijeenkomst van het besturingsmodel en tijdens de
terugkoppeling van de HKZ-audit. Daarnaast zijn er verschillende sprekers aanwezig geweest
tijdens de vergaderingen, onder andere Rene de Groot, lid van de raad van toezicht.
De cliëntenraad kende in 2013 de volgende samenstelling:
E. Brenninkmeijer (Ellenoor), voorzitter
A. van Trigt (Aad), vicevoorzitter
A. Bandell (André)
C. van den Berg (Conny)
D. Schipper (Dick)
I. Hoogwerf (Ineke)
S. Mulder (Sandra)
R. Wemelsfelder (Roy)
Tot en met september 2013 was mevrouw M. Jacobs ambtelijk secretaris en was mevrouw
L. Pot administratief ondersteuner van de raad. Vanaf oktober 2013 was H. Saes ambtelijk
secretaris van de raad. De administratieve ondersteuning is gecombineerd met de taken van
de ambtelijk secretaris.
3.6. Ondernemingsraad
2013 is het derde en laatste jaar van de zittingstermijn van deze ondernemingsraad. In
november zijn verkiezingen gehouden om in 2014 van start te kunnen gaan met een nieuwe
raad.
De OR werkte ook in 2013 met vier vaste commissies: Dagelijks bestuur, Financiën, HR en
Bedrijfsvoering.
Bij het behandelen van en discussie over gemaakte beleidskeuzes houdt de OR het beleid en
regelingen tegen het licht van de driehoek medewerker – cliënt - productiviteit, waarbij een
juiste balans tussen deze drie essentieel is.
De ondernemingsraad vergaderde negen keer met de raad van bestuur.
De ondernemingsraad onderhield contacten met OR-en van ziekenhuizen in de regio
Rijnmond en OR-en van collega-revalidatiecentra.
Advies- en instemmingstrajecten
Over de volgende thema’s heeft de OR de raad van bestuur voorzien van een positief advies:
Begroting 2013, benoeming lid raad van toezicht, eigenrisicodragerschap ziektewet,
polikliniek IJssellandziekenhuis, reorganisatie RVE kind/jeugd 4-18 jaar en het strategisch
vastgoed –en huisvestingsadvies.
De ondernemingsraad stemde in met de (her)registratie BIG, pilot uitbreiding arbeidstijden,
reglement BHV, reglement dienstkleding en diverse RI&E’s.
16
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
De ondernemingsraad kon zich echter op enkele onderdelen niet vinden in het beleid rond
de Citotoets rekenvaardigheid verpleegkundigen. De raad van bestuur heeft het beleid
opnieuw in behandeling genomen.
Op de OR-pagina van het intranet staan de documenten en brieven met betrekking tot de
advies- en instemmingstrajecten gepubliceerd.
Overige thema’s
De raad heeft aandacht besteed aan o.a. het project administratieve ondersteuning
patiëntenzorg, Programma Bouw, Programma ICT en het handentherapiecentrum SFG. Ook
was de raad betrokken bij de evaluatie van het in 2011 ingezette besturingsmodel.
Scholing OR
In het voorjaar waaide de OR uit aan de Zuid-Hollandse kust en bereidde zich voor op de OR
verkiezingen in het najaar. Ook maakte de raad kennis met Neuro Linguïstisch
programmeren (NLP). De cursus in het najaar werd ingevuld met een kritische evaluatie op
de voorbije zittingstermijn en een vooruitblik op de nieuwe raad die in november 2013 werd
gekozen en in januari 2014 wordt geïnstalleerd.
OR Verkiezingen 28 november 2013
De verkiezingscampagne “Ben jij er eentje voor de OR” heeft zijn vruchten afgeworpen. De
OR-zetels zijn op één kiesgroep na ingevuld en de nieuwe OR staat in de startblokken voor
een volgende zittingstermijn. Op één afdeling waren meer kandidaten dan zetels en zijn
verkiezingen uitgeschreven. Deze zijn naar tevredenheid digitaal uitgevoerd.
De samenstelling van de ondernemingsraad in 2013 ziet er als volgt uit:
Dagelijks bestuur
Naam
OR-functie
Kiesgroep, Divisie
Yolanda Bes
Voorzitter
Polikliniek en kliniek
kinderen, KiBA 3
Martine Eckhardt
Vicevoorzitter
Kliniek Volwassenen, KBA 2
Functie en RVE/afdeling
binnen Rijndam
Logopedist
RVE Kind/Jeugd 4-18 jaar
Fysiotherapeut
RVE Neurorevalidatie
Overige OR-leden
Jolanda Albers
Maja Baars
Anja van den Berg
OR-lid
Lid VC financiën
OR-lid
Lid VC financiën
OR-lid
Lid VC HR
De Waarden
Polikliniek en kliniek
kinderen, KiBA1
Polikliniek en kliniek
kinderen, KiBA 2 en 5
Frans van der Lelie
OR-lid
Lid VC bedrijfsvoering
Kliniek Volwassenen, KBA 3
Rita Reitz
OR-lid
Lid VC HR
Staf / Facilitair bedrijf
IJda Seton
OR-lid
Vz VC financiën
Polikliniek
Volwassenen, PBA 3
Ergotherapeut
RVE Ziekenhuizen zuid
Verpleegkundige
RVE Pijn/Kind
Therapie assistent
RVE Kind 0-4 jaar
Ziekenverzorgende
RVE
Dwarslaesie/Heelkunde
Bibliotheekmedewerker
R&D
Ergotherapeut
RVE Ziekenhuizen noord
17
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Suzanne Vogels
Marije Weerman
Daphne de Witte
OR-lid
Lid VC bedrijfsvoering
Kliniek Volwassenen,
algemeen
OR-lid
Vz VC bedrijfsvoering
OR-lid
Vz VC HR
Polikliniek Volwassenen,
PBA 4
Polikliniek Volwassenen,
algemeen
Kliniek Volwassenen
KBA 1
Polikliniek Volwassenen,
PBA 1,2
Vacature
Vacature
Hanneke Klapwijk
Ambtelijk Secretaris
Fysiotherapeut
RVE
Dwarslaesie/Heelkunde
Ergotherapeut
RVE Ziekenhuizen noord
Ergotherapeut
RVE Ziekenhuizen noord
Ambtelijk Secretaris OR
18
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIE IN HOOFDLIJNEN
Dit hoofdstuk geeft een beeld van beleid, inspanningen en prestaties in hoofdlijnen.
4.1. Meerjarenbeleid
In 2011 is het meerjaren medisch beleidsplan en het strategisch beleid Rijndam 2011 – 2015
tot stand gekomen. Het plan beschrijft de missie, de visie en de strategische doelen van
Rijndam. Ze worden hier beknopt weergegeven:
4.1.1.Missie en visie
Rijndam wil revalidatiegeneeskundige zorg aanbieden aan mensen met beperkingen als
gevolg van (lichamelijke) ziekte, ongeval, of aangeboren aandoening, gericht op het
bevorderen van welbevinden en kwaliteit van leven. Als een van de grootste
revalidatiecentra in Nederland voelt Rijndam zich tevens verantwoordelijk om bij te
dragen aan ontwikkelingen in het vakgebied en – meer in het algemeen – aan verdere
sociaal maatschappelijke ontwikkeling ten behoeve van mensen met beperkingen. Als
kernwaarden heeft Rijndam: hoogwaardige zorg, klantgericht, afgestemde zorg,
professioneel, deskundig en betrokken.
4.1.2.Strategische doelen 2011-2015
Rijndam ziet het als haar belangrijkste opgave de zorg, dienstverlening en de
organisatie meer klant- en marktgericht te maken. Maar ook wil Rijndam voldoen aan
een groeiende en complexer wordende vraag, en verder investeren in onderzoek en
ontwikkeling. Dit alles bij een krimpend centraal budget. Om dit te realiseren zijn
kostenreductie, efficiencywinst, samenwerking en het aanbrengen van focus
essentieel.
4.2. Algemeen beleid
In de kaderbrief 2013 zijn, in het kader van het eerder beschreven meerjarenbeleid en een
aantal externe ontwikkelingen, de volgende thema’s specifiek benoemd:
4.2.1.Imago
Rijndam heeft in 2013 geïnvesteerd in haar netwerk. Samenwerkingsverbanden zijn
aangegaan, relaties aangehaald. Om de bekendheid van Rijndam, maar vooral ook van
datgene wat Rijndam doet, te vergroten is een nieuwe interactieve website in gebruik
genomen.
In samenspraak met het management en gremia heeft Rijndam gekozen voor
“productleiderschap” als leidend principe. Dit stelt hoge eisen aan de organisatie. Een
commissie is de consequenties van deze keuze aan het uitwerken. Dit zal een belangrijk
uitgangspunt zijn voor het opstellen van het strategisch beleid 2016-2020.
4.2.2.Sturen op DOT/DBC
Zoals eerder gesteld is 2013 een overgangsjaar geweest waarin het niet gemakkelijk
19
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
was de bedrijfseconomische besturing op orde te krijgen. Externe regelgeving en
interne organisatie vragen aanpassingen in de bedrijfsvoering. Eind 2013 is een
kostprijsmodel ontwikkeld waarmee Rijndam inzicht heeft gekregen in de kosten per
eenheid. Met het verantwoordelijk management wordt op lokaal niveau onderzocht
hoe de patiëntenzorg hier mee kan worden gestuurd.
4.2.3.Vastgoed
In 2013 is een nieuwe locatie Kiem in gebruik genomen. Op deze locatie te Dordrecht
wordt kinderrevalidatie gegeven. Kiem is een samenwerkingsverband op een locatie
met mytylschool en scholen voor passend onderwijs en een kinderopvang.
Gestart is met de bouw van een nieuwe poliklinische locatie bij het
IJssellandziekenhuis. Deze wordt medio 2014 in gebruik genomen.
De ontwikkeling van een nieuwe locatie in Dordrecht bij het Albert
Schweitzerziekenhuis heeft vertraging opgeleverd. Onduidelijk is nog wanneer
besluitvorming kan plaatsvinden.
Voor de locatie Ringdijk is besloten de huisvesting af te stemmen op een verblijf van 10
tot 15 jaar. Met de Gemeente Rotterdam en het bestuur van de Stichting BOOR,
verantwoordelijk voor het mytylonderwijs op deze locatie, is overlegd over de
noodzakelijke bouwkundige aanpassingen.
Voor de locatie Westersingel, waar ook de kliniek is gehuisvest, is besloten tot
renovatie / vernieuwbouw. Diverse scenario’s zijn onderzocht.
Er is een projectorganisatie ingericht en een externe partner aangetrokken (AT
Osborne) om de vastgoedinitiatieven verder uit te werken. Medio 2014 zullen de PVE’s
en het businessplan van de locaties Ringdijk en Westersingel worden opgeleverd.
4.2.4.Implementatie besturingsmodel
Medio 2013 is een tussenevaluatie gehouden over de implementatie van het
besturingsmodel. De richting en inrichting zijn goed, echter dienen nog verbeteringen
te worden doorgevoerd om de doelstellingen te behalen.
Een belangrijk onderdeel daarvan is de inrichting van de ondersteunende diensten.
Mede als gevolg van ziekte heeft dit bedrijfsonderdeel nog niet de gewenste
ontwikkeling doorgemaakt.
4.2.5.Meten is weten
Ten behoeve van de sturing en de verantwoording is het belangrijk om te kunnen
beschikken over adequate managementinformatie. Managementinformatie betreft
zowel de uitkomsten van zorgprogramma’s, het zorgproces als de bedrijfsvoering.
Steeds meer is het van belang om gegevens over de effectiviteit van de behandeling te
kunnen overleggen. Niet alleen voor de interne verbetering maar tevens voor
verantwoording aan zorgverzekeraars, financiers en andere stakeholders.
20
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
De ontwikkeling van een kenniscentrum is in volle gang.
Het beschikbaar stellen van gegevens verhoogt ook de vraag er naar en verdieping
daarvan. Dit legt een groot beslag op het meetbureau.
4.2.6.ICT
Rijndam heeft vastgesteld dat het beschikken over een gedegen en geïntegreerd
informatie systeem van cruciaal belang is. In 2013 deed de organisatie een duidelijke
investering, die zal doorlopen naar 2014 en begin 2015.
Een analyse is uitgevoerd en een verbeterplan is opgesteld. Er is een programma
gedefinieerd waarin 26 ICT-projecten zijn ondergebracht die in deze periode zullen
worden gerealiseerd.
In 2013 is met name gewerkt aan de basis infrastructuur en zijn projectplannen
geschreven voor een groot aantal applicaties op het gebied van patiëntenzorg (R-EPD),
HR (AFAS en Leermanagementsysteem), kwaliteit (Infoland), bedrijfsadministratie enz.
4.3. Algemeen kwaliteitsbeleid
Het consequent en op alle niveaus toepassen van de kwaliteitscirkel wordt gezien als
centrale methodiek van het kwaliteitsmanagement. Centraal hierin staat de beleidscyclus
verbonden met onder andere een systeem voor interne audits, kwaliteitsregistraties en een
verbeterregister.
Rijndam is lid van de branchevereniging Revalidatie Nederland. De vereniging hanteert ten
behoeve van de kwaliteitsverzekering op het primaire proces van alle centra het
certificatieschema Medisch Specialistische Revalidatiezorg van de stichting Harmonisatie
Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ).
Rijndam is begin 2012 gecertificeerd. In 2013 heeft een herhalingsaudit plaatsgevonden met
positieve uitkomsten. Een hercertificatie-audit zal in 2014 plaatvinden.
In 2013 zijn flinke stappen gezet in de verdere ontwikkeling van een Veiligheids
Management Systeem (VMS). Er is o.a. een systematiek voor prospectieve en retrospectieve
risicoanalyses ingevoerd. Streven is VMS-certificatie volgens de NTA-normen in 2014.
4.4. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten
4.4.1.Kwaliteit van zorg
Scores op indicatoren Zichtbare Zorg 2012 waren naar tevredenheid. In vergelijking
met 2011 is de sterrenscore verbeterd van 3 naar 3 ½ ster (bij een maximum van 4
sterren). HKZ certificatie is verkregen. De registratie voedingssituatie van patiënten is
ingevoerd en het elektronische medicatievoorschrijfsysteem Medicator is uitgerold.
Uitkomsten op de CQ-index (onderzoek naar klantervaringen afgenomen eind 2012)
tonen een flinke verbetering ten opzichte van de meting in 2009. De scores liggen op
het sectorgemiddelde.
Aandachtspunten zijn onder andere: de informatievoorziening voor patiënten (geldt als
verbeterpunt voor de gehele sector), de wachttijden voor bepaalde doelgroepen en
parkeergelegenheid en huisvesting.
Verbeterpunten zijn divers en vergen steeds een andere aanpak. Voor de huisvesting
21
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
zijn op bepaalde locaties inmiddels renovaties gestart. Tevens is gestart met het
opstellen een integraal huisvestingsbeleid voor de langere termijn. Oordelen van
patiënten (c.q. patiëntrepresentaties) zullen hierin worden meegenomen.
4.4.2.Klachten
Binnen Rijndam kunnen patiënten en bezoekers hun klachten en suggesties ter
verbetering kenbaar maken:
- via de klachtenbussen op de locaties,
- via de website www.rijndam.nl,
- bij de medewerkers van de afdeling marketing en communicatie gevestigd in het RSB
op de locatie Westersingel,
- bij de klachtenfunctionaris of
- bij de klachtencommissie patiënten Rijndam.
Alle klachten en suggesties ter verbetering worden anoniem geregistreerd, tenzij de
patiënt / bezoeker hier bezwaar tegen heeft. Alle geregistreerde gegevens dienen als
input voor het verslag zoals opgenomen in deze rapportage.
Het doel van de klachtenopvang is mensen met vragen, problemen of klachten zo snel
mogelijk op het juiste spoor te zetten voor de oplossing respectievelijk afhandeling.
Daarnaast is het voor Rijndam van belang zo veel mogelijk signalen van patiënten en
bezoekers op te vangen over de ervaren zorg- en dienstverlening.
Na opvang van de klacht kan op aangeven van de klager een poging gedaan worden om
de klacht te bemiddelen. Deze bemiddeling vindt plaats onder regie van de
klachtenfunctionaris. Het doel van klachtenbemiddeling is:
- herstel van het contact met de patiënt;
- nagaan of in goed overleg de oorzaak / oorzaken van de klacht weggenomen kan /
kunnen worden en dit vervolgens stimuleren en ondersteunen.
Klachtenbehandeling wordt uitgevoerd door de klachtencommissie patiënten Rijndam
en houdt in:
- het onderzoeken van de aanleiding en gegrondheid van de klacht;
- komen tot een objectiverende uitspraak over de gegrondheid van deze klacht (naar
beide partijen);
- eventueel een aan de uitspraak gekoppeld advies, gericht aan de raad van bestuur.
Het aantal klachten en suggesties dat in 2013 is binnengekomen bij de
klachtenfunctionaris ligt met 49 klachten lager dan in 2012 (toen 62 klachten). Er
vonden naar aanleiding van deze klachten zes bemiddelingsgesprekken plaats onder
regie van de klachtenfunctionaris. In 2013 zijn vier klachten in behandeling genomen
door de klachtencommissie.
4.4.3.Toegankelijkheid
De wachttijden voor klinische opname, afspraak voor een eerste onderzoek en start
van dagbehandeling variëren. Door een verhoogde doorstroom vanuit de ziekenhuizen
22
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
staat er periodieke druk op het aanbod. Rijndam werkt projectmatig met ketenpartners
aan verbetering van de in- en uitstroom. Voor sommige programma’s geldt een wat
langere wachttijd. De wachttijden worden maandelijks gepubliceerd op
www.revalidatienederland.nl.
4.4.4.Veiligheid
Veiligheid van patiëntenzorg, personeel en materieel is een belangrijk aandachtspunt.
Rijndam hanteert de Basis Medische Zorg (BMZ) en stuurt op deskundigheidsbevorderende maatregelen. Resultaten uit de MIP-meldingen worden gebruikt om de
resultaten te verbeteren. Hygiënemaatregelen worden aangescherpt in samenspraak
met de Unit Infectiepreventie van het Erasmus MC. De bedrijfshulpverlening is
beschreven in een beleidsdocument en beter in de organisatie geborgd. Oefeningen
zijn gehouden, van waaruit verbeteringen zijn geïnitieerd.
4.5. Personeelsbeleid
2013 was de start van het Rijndambrede ICT programma en ook HR heeft het afgelopen jaar
belangrijke stappen gezet in de automatisering. HR heeft in samenwerking met de lijn,
andere stafafdelingen en andere ziekenhuizen criteria in kaart gebracht waaraan het
toekomstig e-hrm systeem moet voldoen. Op basis daarvan is een nieuw contract gesloten
met Afas, als de nieuwe leverancier van het digitale HR-systeem per 1 januari 2015.
Vooruitlopend daarop is gestart met het herontwerpen van een aantal belangrijke
administratieve processen volgens de lean-methodiek. In het nieuwe systeem wil HR
uiteraard goed en strak georganiseerd beginnen.
Daarnaast is de keuze gemaakt voor een nieuw Leer Management Systeem zodat HR straks
ook opleidingen digitaal zal kunnen uitzetten, geven en volgen. HR heeft niet alleen digitaal
vooruitgelopen, maar ook al concrete digitale stappen gezet het afgelopen jaar door
bijvoorbeeld het roostersysteem in Square verder uit te rollen en processen van Square en
het huidige digitale Self Service Systeem te borgen. Niet alleen oog voor ICT, uiteraard ook
oog voor de medewerkers bij HR. Een concreet resultaat is het feit dat Rijndam sinds
februari 2013 een arbeidsongeschiktheidsverzekering heeft afgesloten en dit bij wijze van
secundaire arbeidsvoorwaarde kosteloos aanbiedt aan al haar medewerkers.
Informatie over verloop, verzuim en vacatures is opgenomen in onderstaande tabel:
Verloop personeel
Instroom personeel in loondienst
Uitstroom personeel in loondienst
Personeelsformatie
Verzuim totaal personeel in loondienst
Vacatures 31 december 2013
Totaal personeel
Personeel patiëntgebonden functies
Aantal
personen
128
97
Totaal
14
10
Aantal fte
88,43
62,94
3,76%
Moeilijk vervulbaar
4
4
23
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
4.6. Samenleving
Rijndam levert met zijn kernactiviteiten een bijdrage aan de kwaliteit van leven van mensen
met een beperking. De effecten daarvan komen tot uiting op het niveau van individu en de
samenleving. Rijndam wil die bijdrage ook op aanpalende terreinen bieden. Deelname aan
het landelijk project Vroege Interventie is een mogelijkheid de eigen expertise in te zetten
voor het voorkomen van structurele uitval in het arbeidsproces. Sport is een ander
belangrijk activiteitengebied. Met de beoefening van rolstoel- en handbike-racen, op het
niveau van top, liefhebber en beginner wordt dit actief onder de aandacht gebracht. Vele
medewerkers van Rijndam leveren daaraan een vrijwillige bijdrage.
Rijndam voldoet aan de eisen die gesteld worden op het gebied van milieu.
4.7. Vooruitblik 2014
Na het intern op orde brengen van de organisatiestructuur startte Rijndam in 2013 een
groot aantal projecten. Voor 2014 richt Rijndam zich op verdere voorbereiding van de bouw,
de invoering van de DOT systematiek, de uitrol van het ICT programma.
Met de zorgverzekeraars voert Rijndam gesprekken voor een meerjarenvisie en financiering. Een en ander is van belang voor de marktpositie en het op termijn kunnen
realiseren van onder andere bouwkundige en infrastructurele ambities.
4.8. Financieel beleid
Het financieel beleid is erop gericht om de huidige vermogenspositie te handhaven en de
komende jaren te versterken tot ca. 25% van de opbrengsten. Het resultaat is in 2013 gestegen ten opzichte van 2012. Het operationele bedrijfsresultaat in 2013 is ruim 2,3% van de
gerealiseerde omzet. In de toekomst wordt ernaar gestreefd ca.2% rendement te realiseren.
4.9. Gerealiseerde productie
De productie en opbrengsten zijn gestegen ten opzichte van 2011 en 2012. Net als
voorgaande jaren is er sprake van onbetaalde overproductie. De financiële waarde bedraagt
in 2013 minder dan € 0,1 mln.
Realisatie productie in vergelijking met de afspraken met zorgverzekeraars
2013
2012
Afspraak Realisatie Afspraak
Realisatie
1e onderzoeken kinderen
1868
1858
1610
1570
Poliklinische behandeluren kinderen
76250
72101
70500
76600
Verpleegdagen kinderen
4400
3104
3750
3804
Klinische behandeluren kinderen
11600
9571
11000
10917
1e onderzoeken volwassenen
9780
9467
5640
5015
Poliklinische behandeluren volw.
80050
76643
64100
58336
Verpleegdagen volwassenen
36750
36482
36250
35463
Klinische behandeluren volwassenen
73350
76070
71000
75052
Opnamen hoge dwarslaesie
50
55
50
50
24
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
4.10.
Exploitatie en resultaat
Het verslagjaar is afgesloten met een positief resultaat van € 1.091.223. Het resultaat is als
volgt verdeeld:
Reserve aanvaardbare kosten
Reserve afschrijving inventaris
Algemene reserve
Bestemmingsreserve afschrijvingen instandhoudingsinvesteringen
Bestemmingsreserve wetenschappelijk onderzoek
1.084.446
-130.118
-46
136.941
-
In de volgende tabel zijn relevante financiële kengetallen opgenomen.
Resultaatratio publieke middelen
Resultaatratio niet-publieke middelen
Liquiditeit
Solvabiliteit (vermogen/balanstotaal)
Solvabiliteit (vermogen/opbrengsten)
2013
2,3
-%
1,6%
24,3%
20,9%
2012
1,4
-%
1,73%
23,2%
21,9%
4.11.
Investeringen
In 2013 zijn reguliere vervangingsinvesteringen gedaan. Verder zijn diverse investeringen
gedaan in ICT, zowel hard- als software op diverse locaties en zijn investeringen gedaan in
diverse bedrijfsinstallaties.
De investeringen worden zoveel mogelijk op basis van een meerjarenperspectief ingepland.
4.12.
Overzicht realisatie jaarplanning 2013
Rijndam werkt jaarlijks met een plan waarin, gerelateerd aan de missie en visie,
doelstellingen zijn vastgelegd. De belangrijkste opbrengsten zijn hieronder vermeld:
Strategie, beleid en organisatie:
 Het nieuwe besturingsmodel is geëvalueerd. Naar aanleiding van de uitkomsten zijn op
vier thema’s (klantgerichtheid, medewerkers in het veranderproces, ondersteuning en
werking besturingsmodel) verdere verbeter- en ontwikkelpunten geformuleerd die in
2014 zullen worden opgepakt.
 Het management development programma (Avicenna) is afgerond.
 De integratie van de per 1 januari aan Rijndam toegevoegde RVE locatie Erasmus MC is
opgepakt en verloopt prima.
 Projectorganisatie tbv opstellen strategisch vastgoedbeleid is gestart.
 Locatie de Kiem is opgeleverd, gereed voor uitbouw Kinderrevalidatie te Dordrecht
25
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:
Verbetering en innovatie van de patiëntenzorg:
 Er is mede in het kader van de samenwerkingsafspraken een nieuw kennis- en
innovatiecentrum revalidatiegeneeskunde van Rijndam en Erasmus MC opgezet.
 Het behandelaanbod is verder ontwikkeld en vernieuwd door diverse projecten, onder
andere Taalexpertise team kinderrevalidatie, Breath Controlled Apps en Oncologische
revalidatie. Verder waren er diverse herontwerp- en ketenzorgtrajecten.
Wetenschappelijk onderzoek en onderwijs:
 Regieoverdracht van het wetenschappelijk onderzoek naar het Erasmus MC heeft
plaatsgevonden.
 Diverse publicaties, presentaties op de vier onderzoekslijnen, tevens enkele promoties,
gerealiseerd binnen het samenwerkingsverband met het Erasmus MC.
 Intensivering van de verbindingen tussen onderzoek, zorg en innovatie gecoördineerd
door het nieuwe kennis- en innovatiecentrum.
Medewerkers / HRM:
 E-learning omgeving is geïmplementeerd in de organisatie. Er is gestart met de
implementatie van modules/content.
 Er is een start gemaakt met het Lean maken van enkele HR processen om meer te
voldoen aan de wensen van de klanten.
 Het project optimaal HR systeem is gestart, waarbij er een keuze is gemaakt voor het
nieuwe personeels- en salarisadministratiesysteem.
Ondersteunende processen:
 Op basis van een visie en een serviceconcept is, mede in het kader van het nieuwe
besturingsmodel, gestart met de doorontwikkeling van de ondersteunende diensten.
 Er is een omvangrijk ICT-programma uitgevoerd oa. de technische infrastructuur en de
internetstructuur is vernieuwd, implementatie Ecaris 3.x is gerealiseerd en de
kantoorautomatisering is vernieuwd. Er waren enkele experimenten met
beeldcommunicatie en telemedicine.
 Dienstkleding is ingevoerd.
Kwaliteitsmanagement:
 Op basis van een nulmeting is gestart met de invoering van een
veiligheidsmanagementsysteem conform NTA-eisen
 Nieuwe opzet satisfactieonderzoek ingevoerd conform eisen RN.
 Software/systeem voor geïntegreerd kwaliteitssysteem geselecteerd
 Er zijn verschillende uitkomstmetingen uitgevoerd en gerapporteerd. Er is een
onderzoek gestart naar vernieuwing van het geautomatiseerde monitoringsysteem (ism
Libra groep)
 Er is een satisfactieonderzoek onder verwijzers uitgevoerd.
26
Maatschappelijk verslag 2013 / versie 1 september 2014 (definitief)
Vastgesteld door raad van bestuur op 1 september 2014.
Handtekening:

Download Report