Inschrijvingsformulier Buurtinformatienetwerk-Z GEMEENTE SCHELLE BIN-Z Molenberglei Firma: ……………………………………………………………………….. Naam : ……………………………………………………………………….. Adres: ……………………………………………………………………….. Woonplaats: ……………………………………………………………………….. Faxnummer: ……………………………………………………………………….. E-mailadres: ……………………………………………………………………….. Als Bin-Z-ondernemer ontvang ik graag de BIN-Z-berichten op volgende gsm nummers: ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Breng alle ondernemers die berichten aan deze telefoonnummers opnemen op de hoogte van de BIN-Z-berichtgeving! Het gemeentebestuur vergoedt infrastructurele en administratieve kosten van de BIN-Zonderneming. In het kader van de wet op de privacy ga ik akkoord dat deze gegevens op een BIN-Z-lijst voorkomen met als enige doelstelling de BIN-Z-werking. Als lid heb ik het huishoudelijk reglement van BIN-Z Molenberglei gelezen en goedgekeurd. Handtekening, GELIEVE DIT FORMULIER INGEVULD TERUG TE BEZORGEN AAN UW BIN-Z-COÖRDINATOR: MEVR. ANNIK VAN PUYENBROECK.