Januari2014 Jaargang3editie6 Nieuwsbrief Evaluatieonderzoek Art.36aWetBIG Terugblik2013envooruitzienin2014….... 2013 is voorbij ………en net als in een financieel boekjaar is ook voor het evalua eonderzoek weer een belangrijk stuk afgesloten. De eerste name ng is afgerond en de tussenrapportage is ingediend bij VWS. In deze nieuwsbrief een aantal tendensen die vanuit de resultaten van de eerste name ng zijn waar te nemen (Zie info pagina 2 t/m 4). Defini eve conclusies kunnen pas gepresenteerd worden na afloop van INDITNUMMER de tweede name ng in combina e met de resultaten van het kwalita- Terugblik 2013 ............................ 1 ef onderzoek (2015). De focusgroep– en expert interviews met professionals zijn De eerste name ng in een notendop .................................... 2 Pa ënten focusgroep afgerond, de gesprekken worden le erlijk uitgetypt en samenva ngen interviews ................................... 5 worden ter controle aan de betreffende professionals gestuurd. Aan het woord ............................ 6 En dan voor 2014…. Het onderzoek van maand tot maand ................................... 8 De tweede name ng is van groot belang en hiervoor hebben we zeker Wist je dat? ................................. 9 jullie input weer nodig (zie ook pagina 3). Jullie worden jdig geïnfor- Contactgegevens ........................ 9 meerd over de start van deze tweede name ng. In 2014 worden drie pa ënten focusgroep interviews gepland, waarvoor we jullie hulp vragen (zie oproep pagina 5). 2014 wordt zeker een jaar van samen doen …en samen komen we er wel!!! Redac e: Uitgave: Bert Vrijhoef, Daisy de Bruijn, Yvonne van Eijk, Monique Bessems 3 x per jaar tot en met april 2015 Citatenuitexpertinterviews Deeerstenametingineennotendop DekomstvandeberoepsgroepVSenPAiseen “gouden”greep,eenbelangrijkeontwikkeling binnendezorg.Alsarts kunjetakenoverdragen enzelfdemeeringewikkelderecasussenbehandelen.Bovendienhelpt hetomdezorggoedkoper temaken,betaalbaarte houden. De eerste name ng hee plaatsgevonden van 18-03-2013 tot Erzijngeenbelemmerendefactorenervarentijdensdeimplementatie vandewetswijziging, enkelbevorderendefactoren.Iedereenwaszó overtuigdvandekwaliteitsslagdiejedaarmee kuntmaken. quickscan is een compacte lijst met vragen over de voorbehouden handelingen. Devoorbehoudenhandelingenvoordewetin hoofdgroepenonderverdelenisvoldoende.Hetis welwenselijkomvoorbehoudenhandelingenper hoofdgroeptespeci icerenbijdeverschillende vakgebieden. crediteerde punten voor bij- en nascholing overleggen aan het kwaliteitsregister 01-12-2013. Vanwege de te beperkte respons is de geplande inclusie jd (tot en met juni 2013) in overleg met de begeleidingscommissie verlengd. Aanvullende maatregelen hebben de respons enigszins verhoogd. Dit hee tot gevolg gehad dat tot nu toe alleen de resultaten van de vragenlijsten voor VSen en PAs op groepsniveau zijn geanalyseerd. De analyse van de pa ënten- en artsenvragenlijsten volgt nog. Aan de eerste name ng hebben tot 10-10-2013 281 VSen (116 vragenlijsten, 165 quickscan) en 240 PAs (54 vragenlijsten, 186 quickscan) deelgenomen. De De eerste name ng hee laten zien dat de implementa e van de zelfstandige bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen zich nog in de opstar ase bevindt. Bij een gedeelte van de bevraagde VSen (30%) en PAs (11%) is de zelfstandige bevoegdheid nog niet ingevoerd. Ongeveer een kwart van de VSen (22%) en PAs (24%) kan niet voldoende geac- van de beroepsgroep, als gevolg van onvoldoende scholingsaanbod en eigen scholingsbudget. Tijdens de nulme ng was de aanwezigheid van (van richtlijnen afgeleide) protocollen onvoldoende. Ondanks dat aangegeven wordt dat protocollen zijn geschreven, is de aanwezigheid van protocollen ten jde van de eerste name ng nog steeds onvoldoende: 18% van de VSen en 33% van de PAs geven aan dat protocollen aanwezig zijn, deze protocollen voldoen volgens 43% van de VSen en 48% van de PAs niet of maar ten dele. In vergelijking met de nulme ng, die voorafgaand aan de wetswijziging werd uitgevoerd, zijn de volgende trends zichtbaar geworden: 2 “Daler” Het percentage PAs en VSen dat géén voorbehouden handelingen verricht, is gedaald van 23% naar 12% (-11%) voor VSen en van 7% naar 6% (-1%) voor PAs. De resultaten van deze eerste name ng geven een indica e van de impact van de wetswijziging, terwijl defini eve conclusies zullen worden gepresenteerd na afloop van de tweede name ng in combina e met de resultaten van het kwalita eve onderzoek (in 2015). “Stijgers” Het percentage PAs en VSen dat UR-geneesmiddelen voorschrij , is toegenomen van 55% naar 78% (+23%) voor VSen en van 58% naar 78% (+20%) voor PAs. Het gemiddelde aantal voorgeschreven UR-geneesmiddelen per maand is toegenomen van 62 naar 73 voor VSen en van 96 naar 154 voor PAs. Daar waar de zelfstandige bevoegdheid is ingevoerd, is een verschuiving in indica estelling waarneembaar bij alle voorbehouden handelingen. Bij de eerste name ng wordt in toenemende mate (VS van 63% naar 75% (+21%), PA van 67% naar 78% (+11%) op eigen indica e voorbehouden handelingen verricht, waarvan drie kwart zonder overleg met een arts. Zie als voorbeeld de twee taartdiagrammen op de volgende pagina. Na de indica estelling van de VS/PA worden respec evelijk 10% en 24% van de handelingen gedelegeerd. “Aandachtspuntvoordetweedenameting“ Het is uitermate belangrijk dat juist bij de tweede name ng de respons groot is. Dit is nodig om straks harde uitspraken te kunnen doen over de effec viteit en doelma gheid van het toekennen van de zelfstandige bevoegdheid! 3 “Indicatieprocedures“ Punc es verricht door VSen: Nulme ng Eerste name ng Heelkundige handelingen verricht door PAs: Nulme ng 1=indica e van een arts, vastgelegd in protocol 2=indica e van een arts, na schri elijke opdracht 4 3= indica e van een arts, na mondelinge opdracht 4 4 Eerste name ng 4=indica e van VS/PA, overleg met arts 5=indica e van VS/PA, zonder overleg 6=Indica e van VS/PA, delega e Focusgroepinterviewspatië nten Medio 2014 zullen er 3 focusgroep interviews met pa ënten gepland worden in verschillende regio’s in Nederland. In de interviews wordt nagegaan hoe de pa ënten over de behandeling (m.n. het verrichten van voorbehouden handelingen) door PAs en VSen denken en ervaren. Mocht je pa ënten, die door jou of een collega PA/VS behandeld zijn en waarbij een voorbehouden handeling is verricht, bereid vinden om deel te nemen aan een focusgroep interview, laat het ons dan weten (contactgegevens zie pag. 9). Wij nemen contact op met de pa ënt en verstrekken de prak sche informa e over de deelname aan het focusgroep interview. Alle deelnemers krijgen hun reiskosten vergoed. De pa ënten focusgroep interviews vinden in de volgende steden plaats: Ro erdam Woensdag 23 april van 19.00 tot 21.00u Nijmegen Woensdag 4 juni van 19.00 tot 21.00u Maastricht Woensdag 11 juni van 19.00 tot 21.00u 5 Aanhetwoord…………. In deze rubriek laten we graag ervaringsdeskundigen in taakherschikking zelf aan het woord. Naam: Quinten van den Driesschen Over welke werkervaring beschik je? Organisa e: Afdeling huisartsenprak jk de Zwaluw Ik ben werkzaam geweest als a-verpleegkundige, in Elst en Hogeschool Arnhem en Nijmegen hoofdverpleegkundige, teamleider medische Omvang organisa e: 3000 pa ënten, 1.0 e dienst/zorgcentrale, IC verpleegkundige. Mijn hui- huisarts, 0,7 dige func e is Physician Assistant bij een PA Func e: Physician Assistant en docent huisartsenprak jk en docent PA-opleiding. PA-opleiding Welk takenpakket behoort bij jouw func e en Na een boeiende carriere in 2 ziekenhuizen en bij met name de voorbehouden handelingen? een zorgverzekeraar ben ik in 2003 aan de PA Huisartsgeneeskundige consulten en visites, opleiding in Nijmegen begonnen. Ik ben getrouwd voorschrijven medica e, heelkundige ingrepen, met een verpleegkundige en heb 4 kinderen. toedienen intraveneuze medica e, punc es en Tijdens de opleiding ben ik samen met enkele catheterisa es. collega-studenten uit Nijmegen, Leiden en Utrecht begonnen met de oprich ng van de beroepsvereni- Wat is voor jouw func e‐uitoefening concreet ging NAPA. Ik ben hierna 8 jaar ac ef geweest als veranderd sinds de jdelijke invoering bestuurslid en heb met veel plezier alle aspecten wetswijziging Art. 36a Wet BIG? van de professionalisering van dit nieuwe beroep Er is voor mij niet veel veranderd qua en de beroepsvereniging inhoud gegeven. werkzaamheden. Het gaat vooral om de juridische zekerstelling van voorbehouden handelingen Welke opleidingen heb je genoten? waarmee ook toetsing en tucht is geregeld, een Na mijn VWO heb ik 2 jaar fysiotherapie gevolgd. bestendiging van de posi e door we elijke Daarna inservice A-verpleegkundige en vervolgens erkenning van de func e en telbescherming. Het de kaderopleiding Gezondheidszorg en Intensive is erg pre g dat het voor mijn huisartsen, pa ën- Care. Tenslo e heb ik de Master Physician ten en betrokken apothekers duidelijk is dat mijn Assistant gevolgd. handelen legaal is. 6 Vervolg“Aanhetwoord………….” Heb jij te maken met supervisie bij het Het is echter denkbaar dat er huisartsen zijn die uitvoeren van voorbehouden handelingen? kiezen voor volledige zorginhoudelijke invulling Er is geen directe supervisie. Dit is ook geen en managemen aken geheel willen uitbesteden. voorwaarde voor de beroepsuitoefening. Er is Dat gebeurt op kleine schaal ook wel. immers een zelfstandige bevoegdheid. Ik werk in De contractering van huisartsenzorg is echter tot een samenwerkingsverband met een huisarts, nu toe voorbehouden aan huisartsen en verzeker- waarbij de mogelijkheid tot ruggenspraak is aars. Er is echter wel een organisa evorm te gewaarborgd en waarbij de pa ënt indien bedenken waarbij de PA prak jkhouder is en de gewenst binnen de LHV norm jd gezien kan huisarts in dienst is van de PA. Ik zie echter een worden door een huisarts. belangrijke rol voor de academisch geschoolde huisarts binnen de eerste lijn. Zijn er voorbehouden handelingen die je dele‐ geert? Wat je verder nog graag wilt vermelden in de Ja, het toedienen van injec es. nieuwsbrief ….. Ik vind het van groot belang dat de PA Ervaar je steun vanuit het management/ ambassadeur blij voor zijn beroep en zich blij organisa e bij het uitoefenen van jouw func e inze en voor de beroepsontwikkeling en de en vooral met betrekking tot het uitvoeren van kwaliteit van zijn eigen beroepsuitoefening voorbehouden handelingen? voortdurend onderhoud. Ik werk in een kleine organisa e waarbij de hele Het NAPA kwaliteitsregister is daarvoor in feite staf achter de func e staat. Buiten deze staf nog belangrijker dan de wet BIG. Ik ben er trots ervaar ik steun vanuit de huisartsenorganisa e op hoe dit register die verantwoordelijk is voor huisartsen nascholing wordt uitgevoerd en in de regio. door bijna alle PA’s als serieus Zou een PA ook prak jkhouder kunnen zijn? kwaliteitsinstrument Ik vind dat dat niet het doel van de func e is. gebruikt wordt. Ik zie de func e van PA als een samenwerkingsfunc e tussen arts en PA. 7 Vervolg“Aanhetwoord……….” Het blij echter van groot belang dat de PA een ar kel 3 beroep wordt in 2017. In de wet zullen dan ook een aantal zaken beter geregeld moeten worden dan nu het geval is. Dat geldt bijvoorbeeld voor het schouwen en voor het toepassen van röntgenstraling. Verder is het belangrijk dat voorbehouden handelingen in de prak jk niet kunnen worden ingeperkt door organisa es die de belangen van andere beroepen dienen. Verder is het van groot belang dat financiële obstakels voor taakherschikking worden weggenomen. Dat geldt voor bijvoorbeeld het declareren van policonsulten maar zeker ook voor het opleiden. Er is een grote discrepan e tussen de financiering van de opleiding van medisch specialisten en PA’s. Ik heb ondanks dat een groot vertrouwen in een bestendige toekomst voor de PA. Een beves ging daarvoor zie ik in de ontwikkeling dat nu ook de eerste lijn en de ouderenzorg grote belangstelling tonen voor de PA. Quinten, hartelijke dank voor het interview! Hetevaluatieonderzoekvanmaandtotmaand JAN 2014 FEB 2014 MAART 2014 Analyse van vragenlijsten 1e nameting Analyse van vragenlijsten 1e nameting Analyse van vragenlijsten 1e nameting Uitwerken expert interviews Uitwerken expert interviews Uitwerken expert interviews APRIL 2014 Voorbereiden 2e nameting Focusgroep interviews patiënten 8 MEI 2014 Wistjedat……….? Minister Edith Schippers van VWS op 18 December in een brief naar de 2e kamer ( 184690-115598-CZ) taakherschikking als een belangrijke reden voor integrale bekos ging ziet? “Integrale bekos ging” Waarom doen we het? Invoering van integrale bekos ging is een cruciale volgende stap in de ontwikkeling van de bekos ging van de medisch‐specialis sche zorg. Deze vervolgstap is noodzakelijk omdat de bestaande regulering ten eerste forse belemmeringen oplevert voor taakherschikking. Ook selec eve zorginkoop door zorgverzekeraars wordt erdoor bemoeilijkt. Ten slo e hee de bestaande regulering tot gevolg dat (financiële) belangen van instelling en specialisten niet al jd gelijk op lopen. Dat zet een onnodige rem op het realiseren van doelma gheid en kwaliteit binnen de instellingen.“ “Kwaliteit en toegankelijkheid “ Aan de hand van integrale tarieven kan door verzekeraars en instellingen worden onderhandeld over het gehele zorgproduct met maximaal flexibele inzet van arbeid en kapitaal. Dit leidt er toe dat zorgaanbieders meer vrijheden en ruimte krijgen om de zorg en het financieren daarvan op maal in te richten, rekening houdend met kwaliteit en toegankelijkheid. Taakherschikking is een hiermee nauw verweven thema. Daarover heb ik de Tweede Kamer in een brief op 22 april 2013 (TK 2012‐2013 29689, nr. 437) geïnformeerd dat ik per 2015, parallel aan de invoering van integrale tarieven, een aantal bestaande regels omtrent registra e en declara e van zorgaanbieders die taakherschikking op dit moment belemmeren door de NZa zal laten aanpassen. Zo mogen vanaf 2015 ook de verpleegkundig specialist en de physician assistant een DBC openen. Ook zal de beleidsregel met betrekking tot het zogenaamde face‐to‐face contact worden uitgebreid met de verpleegkundig specialist en de physician assistant.” Sanne Gielen (NIVEL) na literatuuronderzoek concludeert dat verpleegkundigen net zo voorschrijven als artsen, wat betre pa enten, doseringen? (Gielen, S.C., Dekker, J., Francke, A.L., Mis aen, P., Kroezen, M.The effects of nurse prescribing: a systema c review. Interna onal Journal of Nursing Studies, 2013) Ada ter Maten-Speksnijder (universiteit Ro erdam) er eveneens na literatuuronderzoek voor pleit dat verpleegkundig specialisten zi ng gaan nemen in invloedrijke gezondheisraden zodat ze meer betrokken worden bij beleidszaken? (Ter Maten‐Speksnijder A, Grypdonk M, Pool A, Meurs P, van Staa AL. A literature review of the Dutch debate on the nurse prac oner role: efficiency vs professional development. Interna onal Nursing Review, 2013) Contactgegevens: Monique Bessems, onderzoeksassistent Maastricht UMC+, RVE Pa ënt en Zorg Loca e: Duboisdomein 30 Postbus 5800, 6202 AZ Maastricht 043-3874418 [email protected] 9
© Copyright 2024 ExpyDoc
