JAARVERSLAG
2012
Medrie - Jaarverslag 2012
Inhoudsopgave
Algemene iden
fica
egegevens
Naam verslagleggende rechtspersoon
Medische Regiogroep BV Medrie
Kantoor
Dokter Stolteweg 19, 8025 AV, ZWOLLE
Postadres
Postbus 40099, 8004 DB, ZWOLLE
Telefoonnummer
(038) 455 62 00
Kamer van Koophandel
05068437
E-mailadres
[email protected]
Internetpagina
www.medrie.nl
1.
2.
2.1
2.2.
2.3
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
2.3.4.
2.3.5.
3.
3.1.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.1.5.
3.1.6.
3.2.
3.3.
3.4.
4.
4.1.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
4.2.3.
4.4.
4.4.1.
4.4.2.
4.4.3.
4.5.
4.5.1.
4.5.2.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
Medrie, Regio Zwolle
Regiokantoor
Dr. Stolteweg 17-19, 8025 AV, ZWOLLE
Postadres
Postbus 40099, 8004 DB, ZWOLLE
Werkgebied
Regio Zwolle en Elburg
Medrie, Regio Flevoland
Regiokantoor
Ziekenhuisweg 100, 8233 AA, LELYSTAD
Postadres
Postbus 40099, 8004 DB
Werkgebied
Lelystad, Dronten e.o., Emmeloord e.o.
Medrie, Regio Hardenberg
Regiokantoor
van Reeuwijkstraat 50, 7731 EH
Plaats
Ommen
Postadres
Postbus 40099, 8004 DB, ZWOLLE
Werkgebied
Hardenberg, Ommen en Coevorden
Medrie - Jaarverslag 2012
2
Voorwoord
Missie
Uitgangspunten van de verslaglegging
Profiel van de organisa#e
Algemene iden=fica=egegevens
Structuur van het concern
Kerngegevens
Kerntaken
Kernac=viteiten, nadere typering
Cliënten, capaciteit, produc=e en personeel
Werkgebieden huisartsenposten
Samenleving en belanghebbenden
Bestuur, toezicht, medezeggenschap en Bedrijfsbureau
Bestuur en toezicht
Zorgbrede Governance Code
Raad van Commissarissen
Raad van Bestuur
Regioraden Zwolle, Flevoland en Hardenberg
Cliëntenraad
Ondernemingsraad
Van TPZ naar TPM
Bedrijfsbureau
Zorgfacet
Beleid, inspanningen en presta#es
Missie en Visie Medrie
Regionaal Beleid
Regio Flevoland
Regio Hardenberg
Regio Zwolle
Algemeen kwaliteitsbeleid
Kwaliteit van zorg
Veiligheid
Klachten
Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
Personeelsbeleid
Kwaliteit van het werk
Financiën
Fiscale posi=e
Financieel beleid 2012
Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd
Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012 geconsolideerd
Lijst met a-or#ngen
Bijlage ‘besluiten Raad van Bestuur’
Bijlage ‘Cliënten, Capaciteit, Produc#e en Personeel’
Bijlage ‘nevenfunc#es Raad van Commissarissen’
Medrie - Jaarverslag 2012
5
7
9
9
9
9
11
11
11
13
17
17
23
23
23
25
27
29
31
33
35
39
39
39
39
43
47
49
53
57
59
61
63
65
65
67
71
71
71
70
72
75
77
79
81
Voorwoord
Voor u ligt het jaarverslag 2012 van de Medische Regio groep, bekend onder de naam Medrie.
Het afgelopen jaar heeC Medrie in haar werkgebied als brede huisartsenorganisa=e meer bekendheid
gekregen. Huisartsen herkennen zich in het regiobeleid en zien Medrie als hun organisa=e, voor medewerkers
is weer duidelijker geworden hoe Medrie kan en mag opereren en de zorgpartners weten Medrie te vinden.
En belangrijk….de meerwaarde voor de pa=ënt, die een beroep kan doen op de samenhangende zorg, wordt
stap voor stap helder.
Iedere verandering kost =jd, en dat is bij Medrie niet anders. Verandering betekent ook vaak meer naar binnen kijken en minder oog voor buiten. Ook dat is bij Medrie niet anders gebleken.
De herstructurering kreeg formeel een jaar eerder zijn beslag , maar het effect is ook in 2012 nog
waarneembaar.
Eind 2012, als het visiedocument zich gevormd heeC, ontstaat er weer ontwikkelruimte.
Innova=e, crea=viteit, nieuwe ideeën: van oudsher het handelsmerk van de regio’s en de huisartsenposten
duiken weer op. Met alle veranderingen blijken deze eigenschappen diep verankerd te zijn en ook in Medrie
meer dan herkenbaar.
De zorg is een dynamisch veld, de eerste lijn is een meer dan dynamisch veld en de huisartsen bevinden zich
hier midden in. Medrie is er klaar voor!
Dit jaarverslag is bedoeld als verantwoordingsdocument. Het laat zien welke zorg het afgelopen jaar door de
Medrie huisartsenposten en chronische ketenzorggroepen is geleverd. Het geeC een beeld hoe dit
organisatorisch in elkaar steekt en medewerkers, (bestuurlijk ac=eve) huisartsen en toezichthouders hier hun
bijdrage aanleverden .
Als bestuur willen we daar onze dank voor uitspreken!
Namens de Raad van Bestuur,
mr. drs. D. Husselman-Oosterom
VoorziJer Raad van Bestuur
Medrie - Jaarverslag 2012
4
Medrie - Jaarverslag 2012
5
Missie
Medrie wil de organisa=e zijn waar kansen worden benut en problemen worden opgelost, met als doel veilige
en verantwoorde zorg voor de pa=ënt te bieden. Zij wil het aanspreekpunt zijn voor alle zaken rondom de
zorg waarin de huisarts de regie heeC of een rol speelt. Medrie faciliteert alle profielen en organisa=evormen
in de huisartsenzorg en legt de verbinding met andere zorgaanbieders.
Met deze missie als s=p op de horizon, werd vervolgens de visie op huisartsenzorg in rela=e tot kwaliteit, de
verbindingen in de zorg, de regionale profilering en de daarbij behorende visie op organisatorische
ontwikkeling uitgewerkt. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.
Medrie - Jaarverslag 2012
6
Medrie - Jaarverslag 2012
7
1. Uitgangspunten van de verslaglegging
Medrie is in 2011 ontstaan door het samengaan van een viertal huisartsenorganisa=es;
Zorggroep Zwolle BV, Zorggroep Hardenberg BV, Zorggroep Flevoland BV en S=ch=ng Dienstenstructuur
Huisartsen IJssel-Vecht/Flevoland.
Dit samengaan werd ingegeven vanuit de gevoelde noodzaak om gezamenlijk het hoofd te bieden aan huidige
en toekoms=ge ontwikkelingen in de (huisartsen) zorg. Toenemende regeldruk, versnippering en bestuurlijke
drukte bij de huisartsen vroegen om een antwoord. Daarbij was en is van belang dat huisartsen zeggenschap
houden over hun eigen vakgebied en dat de rela=e huisarts-pa=ënt centraal zou blijven staan. Dit alles onder
het adagium; grootschalig organiseren om kleinschalig te kunnen blijven werken.
Binnen de centraal bepaalde kaders, onder andere ingegeven, door vigerende wet- en regelgeving en het
centraal toezicht, ligt een groot deel van de beleidsverantwoordelijkheid in de regio’s.
Dit komt tot ui=ng in de structuur van de organisa=e waarbij is gekozen voor een decentralisa=e van de
aansturing vanuit drie regio’s. De Medrie Regio’s Zwolle, Flevoland en Hardenberg zijn onder andere
verantwoordelijk voor de aansturing van de in die regio’s func=onerende huisartsenposten en de aanwezige
zorggroepen.
Met dit jaarverslag wil Medrie verantwoording afleggen over de beleidsinspanningen en behaalde resultaten
over het kalenderjaar 2012 waarbij de drie Medrie Regio’s worden onderscheiden.
Voor het samenstellen van het overzicht is zoveel mogelijk de richtlijn ‘Jaarverslagen Zorg’ van het Ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport gebruikt. Hiermee geeC Medrie invulling aan de Zorgbrede Governance
Code en voldoet zij aan de eisen van de Wet Toela=ng Zorginstellingen (WTZi).
In dit jaarverslag geeC Medrie inzicht in haar werkzaamheden en resultaten voor zowel de diensten geleverd
voor de huisartsenposten en zorggroepen als ook voor haar zorg voor en ontwikkeling van medewerkers.
Daarnaast wordt verslag gedaan van de (deel) projecten die in 2012 zijn uitgevoerd.
2. Profiel van de organisatie
2.1. Algemene identificatiegegevens
Het hoofdkantoor van de Medische regiogroep BV Medrie is geves=gd te Zwolle, waar ook de Medrie Regio
Zwolle kantoor houdt. De Medrie Regio Flevoland is geves=gd te Lelystad en de Medrie Regio Hardenberg is
geves=gd te Hardenberg en houdt ook kantoor in Ommen.
Zie bijlage pagina 2
2.2. Structuur van het concern
De rechtsvorm van Medrie is een Besloten Vennootschap. De organisatorische
structuur van Medrie is weergegeven in het organogram.
Organogram
Medrie is 100% aandeelhouder van Zorgfacet BV. Zorgfacet BV verzorgt facilitaire diensten voor de eerstelijns
medische zorg. De voorziJer van de Raad van Bestuur (RvB) van Medrie vormt de direc=e van Zorgfacet.
Aandeelhouders
De Huisartsenvereniging Regio Zwolle (HRZ), Huisartsen Coöpera=e Flevoland (HCF) en Coöpera=eve
Huisartsenvereniging voor Regie, Ini=a=ef en Samenwerking in Hardenberg (Charis), zijn de aandeelhouders
van Medrie BV. Hiermee is ook het regionale karakter van de organisa=e geborgd.
Organogram
Medrie - Jaarverslag 2012
8
Medrie - Jaarverslag 2012
9
Besturingsmodel
Het onaQankelijk toezicht is gewaarborgd in de Raad van Commissarissen (RvC) en de inbreng van huisartsen
in het beleid is geregeld door drie huisarts-directeuren in de Raad van Bestuur (RvB).
De huisarts-directeuren leggen het gevoerde beleid ter goedkeuring voor aan de respec=evelijke regioraden
en de RvB legt verantwoording af aan de RvC.
De bevoegdheden van de RvC, RvB en de regiodirec=es zijn statutair vastgelegd en uitgewerkt in afzonderlijke
reglementen.
Voor de aansturing van de Medrie Regio’s is ervoor gekozen de eindverantwoordelijkheid neer te leggen bij de
huisarts-directeur, deze is hoofdzakelijk belast met het algemene beleid en medisch inhoudelijke zaken. Hij
wordt terzijde gestaan door een regiomanager die naast het algemene beleid vooral belast is met de
bedrijfsvoering. In de prak=jk is er dan ook sprake van duaal management.
2.3 Kerngegevens
2.3.1. Kerntaken
Het jaar heeC in het teken gestaan van het ontwikkelen van de Missie en Visie, zowel op Medrie, als op
regionaal niveau. Nadat bestuur en regiomanagers de globale rich=ng hadden bepaald zijn de Medrie Regio’s
aan de slag gegaan. Vervolgens zijn deze delen weer gebruikt voor het gezamenlijke Missie en Visiedocument
‘Scherp aan de wind’.
Hierin zijn ook de kerntaken opnieuw gedefinieerd.
1.
Medrie realiseert maatschappelijk verantwoorde zorg, afgestemd op de gerechtvaardigde
behoeCe van de pa=ënt.
1.
Medrie organiseert acute zorg in de ANW-uren en chronische zorg in regionale ketens.
2.
Medrie ondersteunt vakkundige, toegankelijke en beschikbare 7/24 uur huisartsenzorg.
2.3.2. Kernactiviteiten nadere typering
Huisartsenposten
Medrie organiseert de rela=es die nodig zijn om de (hulp)vraag van de pa=ënt en het zorgaanbod van de
huisartsen bij elkaar te brengen. Het zorgaanbod is te definiëren als kwalita=ef goede spoedeisende
huisartsenzorg in de avond-, nacht- en weekenduren en =jdens de feestdagen. De pa=ënt die acute zorg nodig
heeC in het verzorgingsgebied van Medrie, kan een beroep doen op de volgende voorzieningen:
• Een triagepost waar de pa=ënt door middel van (telefonische) triage wordt verwezen naar de juiste
(huisartsen)zorg voor dat moment.
• Huisartsenzorg op een viertal huisartsenposten en binnen twee dienstenstructuren.
• Visite aan huis bij medische noodzakelijkheid.
Zorggroepen
De zorggroepen combineren en coördineren de inhoud, organisa=e en de financiering van de (keten)zorg
rondom chronisch zieken. Er zijn afspraken gemaakt over wie het beste welke zorg kan leveren, hoe de
func=es op=maal op elkaar zijn af te stemmen en vanuit welke financiering de zorg wordt vergoed. De inhoud
van de zorg is vastgelegd in speciale, op de Medrie Regio’s afgestemde protocollen, op basis van landelijke
standaarden. De zorggroepen zijn daarmee verantwoordelijk voor het uitvoeren van ketenzorgprogramma's
en werken samen met andere zorgverleners.
Medrie - Jaarverslag 2012
10
Medrie - Jaarverslag 2012
11
2.3.3. Cliënten, capaciteit, productie en personeel
In de bijlage op pagina 79 wordt een overzicht gegeven van de aard en omvang van de zorgverlening in het
werkgebied van Medrie en de middelen en menskracht die hiervoor wordt ingezet.
Zie bijlage pagina 79
Specifica#e van de produc#e bij de huisartsenpost
De verdeling van de verrich=ngen over de huisartsenposten en de verdeling in aard van het contact, wijkt niet
noemenswaardig af van de verdelingen in 2011. Het aantal telefonische consulten bij de huisartsenpost in
Lelystad is toegenomen, waardoor er in 2012 verhoudingsgewijs minder consulten op de huisartsenposten
waren. Dit past in het beleid om door middel van goede triage, daar waar mogelijk, zelfzorgadvies te geven.
Zelfzorgadviezen gegeven door de TPM worden als telefonisch consult gedeclareerd.
Produc
e per post/dienstenstructuur 2012
jaar
2007
2008
2009
2010
2011
2012
gedeclareerde verrich=ngen
130.6
72
135.8
12
144.373
136.522
142.806
139.608
toe- of afname t.o.v.
voorgaande jaar
4.5%
3.90%
6.30%
-/- 5.5%
4.6%
-/-2.2%
Produc
e per post/dienstenstructuur 2012
Gedeclareerde verrich#ngen
Niet alle verrich=ngen zijn declarabel. Zo bepaalt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dat telefonische
consulten niet in rekening gebracht kunnen worden, tenzij deze duidelijk dienen ter vervanging van een
spreekuurconsult.
In 2012 kon 6,9 % van de verrich=ngen niet gedeclareerd worden. Dit percentage wijkt niet af van het
landelijk gemiddelde. Niet gedeclareerde verrich=ngen zijn onder andere:
•
Directe verwijzing naar de Spoedeisende Eerste Hulp van de ziekenhuizen.
•
Het doorgeven van een overlijden (bericht vanuit het ziekenhuis dat doorgegeven wordt aan de
huisarts).
•
Verwijzing naar een andere huisartsenpost.
•
Informa=everzoek van collega zorgverlener.
•
Dubbele verrich=ng, bijvoorbeeld twee telefonische contacten in korte =jd of een telefonisch
contact en een consult of visite, over dezelfde klacht.
Het aantal gedeclareerde verrich
ngen
Het aantal gedeclareerde verrich
ngen
Zorgvraag
De zorgvraag is berekend door het aantal verrich=ngen per jaar/per huisartsenpost te delen door het aantal
inwoners van het verzorgingsgebied. De tabel geeC informa=e over de zorgvraag over 2012. In de onderlinge
verhouding tussen de huisartsenposten is geen verschil met het voorgaand jaar. De huisartsenpost in Lelystad
heeC het hoogst aantal verrich=ngen per 100 inwoners gevolgd door de huisartsenpost Hardenberg. Uit een
landelijk onderzoek van het NIVEL blijkt ook dat de zorgvraag in Lelystad hoger is dan op basis van de
demografische gegevens verwacht mag worden. Waarschijnlijk onder invloed van Randstedelijke cultuur is er
eerder sprake van ongerustheid over de eigen gezondheid en doet men sneller een beroep op de zorg.
Het aantal verrich
ngen per 100 inwoners 2012
Het aantal verrich
ngen per 100 inwoners 2012
Verrich#ngen
Het aantal verrich=ngen is 2,2% lager dan in 2011. Dit is vooral veroorzaakt door een, overigens landelijke,
sterke daling in januari. Het aantal verrich=ngen in die maand is ruim 2.000 lager dan in het jaar daarvoor. Een
verklaring hiervoor is niet gevonden.
In december daarentegen is het aantal verrich=ngen hoger als gevolg van het aantal uren openstelling door
feestdagen en een griepgolf.
Alle verrich
ngen
Alle verrich
ngen
Medrie - Jaarverslag 2012
12
Medrie - Jaarverslag 2012
13
Zelfzorg
Het beleid van de laatste jaren is gericht op een betere telefonische opvang, met als doel de niet urgente
klachten beter te kunnen ondervangen en de hoeveelheid consulten te beperken. Het uiteindelijke doel is om
pa=ënten met een niet urgente hulpvraag van goede adviezen te voorzien en dat deze zich hiermee geholpen
voelen en tevreden zijn. Voor niet urgente klachten is de pa=ënt beter af bij de eigen huisarts in de dagzorg.
Het percentage zelfzorgadviezen groeide ten opzichte van 2008, toen dit beleid werd ingezet met 10%, maar
stabiliseert in 2012 op 31,2%
Vergelijkende cijfers wijzen uit dat de groei in het aantal verrich=ngen sinds 2008 hoofdzakelijk opgevangen
wordt door de zelfzorgadviezen. In absolute aantallen gaat het om een kleine 75% van de groei.
Ook de verdeling van de gedeclareerde verrich=ngen laat zien dat de groei in de telefonische aQandeling
doorzet. Bij de gedeclareerde verrich=ngen wordt geen onderscheid gemaakt in zelfzorg. Dit is een
substan=eel onderdeel van de telefonische aQandeling
Zelfzorgadviezen Medrie totaal
Jaar
Telefonisch consult
Visite
Consult
Zelfzorgadviezen Medrie totaal
2012
2011
2010
2009
46.4%
45.2%
44.4%
45.4%
9.0%
9.5%
9.7%
9.8%
44.6%
45.3%
45.9%
44.7%
Verhouding gedeclareerde verrich
ngen
Verhouding gedeclareerde verrich
ngen
Zorggroepen
Totaal aantal paënten in zorggroepen in 2012
Medrie Regio Zwolle (DM-2 en COPD)
Medrie Regio Flevoland (DM-2)
Medrie Regio Hardenberg (DM-2, Astma en COPD)
14.384
7.094
4.816
De drie zorggroepen binnen Medrie werken mee aan de door de Landelijke Organisa=e voor Ketenzorg (LOK)
gehouden benchmark. In die benchmark worden zowel proces- als uitkoms=ndicatoren gemeten en landelijk
vergeleken.
Gemeten indicatoren zijn;
(Diabetes)
•
•
•
•
Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma bij wie HbA1c, het lipidenprofiel en
krea=nineklaring is berekend of bepaald.
Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma met urineonderzoek op albumine of albumine/
crea=nine ra=o.
Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma bij wie de bloeddruk en de Body Mass Index
(BMI) berekend is en van wie het rookgedrag is vastgelegd.
Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma met een funduscontrole.
(COPD)
•
•
•
Percentage COPD-pa=ënten in zorgprogramma met inhala=emedica=e bij wie
inhala=etechniek is gecontroleerd, bij wie de longfunc=e is bepaald.
Percentage COPD-pa=ënten bij wie func=oneren/health status (MRC | CCQ | RIQ-MON10)
is vastgelegd.
Percentage COPD-pa=ënten in zorgprogramma bij wie mate van bewegen is gecontroleerd, van
wie het rookgedrag is vastgelegd, die de griepvaccina=e hebben gehad en bij wie de Body Mass
Index berekend is.
Uit de benchmark gegevens over 2011 (2012 is nog niet beschikbaar) blijkt ten aanzien van de diabeteszorg
dat alle drie de zorggroepen vaak ver boven het gemiddelde van de 66 gemeten zorggroepen scoren.
De COPD-zorg in de huisartsenprak=jken van Zwolle en Hardenberg (Flevoland heeC nog geen COPDzorggroep) scoren als besten van Nederland.
Medrie - Jaarverslag 2012
14
Medrie - Jaarverslag 2012
15
Gemeenten
Postcodegebieden in gemeenten die behoren tot verzorgingsgebied Medrie
Coevorden
7929 7741 7742
Dalfsen
7711 7721 7722 8151-8154
De Wolden
7705 7925
2.3.5. Samenleving en belanghebbenden
Dronten
8251-8256
Elburg
8081 8084 8085
Hardenberg
7691-7696 7701 7702 7707 7771-7773 7775-7779 7781-7788
Medrie heeC maatschappelijk verantwoord ondernemen als uitgangspunt en streeC naar een hoge mate van
transparan=e van haar werkzaamheden en besteding van middelen. De uitgangspunten van de Zorgbrede
Governance Code zijn daarbij rich=nggevend.
Medrie is proac=ef gericht op kwaliteitsverbetering van de (acute) zorgketen, waarin de huisartsenpost en
zorggroep de schakel zijn.
2.3.4. Werkgebieden van de huisartsenposten
7791-7798
Werkgebieden van de huisartsenposten
Huisartsen en acute zorg
In de deelnemersovereenkomst tussen de huisartsen en de Medrie huisartsenposten worden de taken en
verplich=ngen van beide par=jen genoemd:
Ha=em
8051 8052
Heerde
8181 8191 8193 8194
Hellendoorn
7687 7688
Kampen
8261-8267 8271 8274-8278 8293
Lelystad
8211 8212 8218 8219 8221-8226 8231-8233 8239 8241-8245
•
Noordoostpolder
8301-8305 8307-8309 8311-8317
•
Oldebroek
8079 8091 8094 - 8097
Olst-Wijhe
8131 8198
Ommen
7685 7731 7734-7739 8146-8148
•
Raalte
8055 8107 8141 8144
•
Staphorst
7954
Steenwijkerland
7946 8066 8325 8326 8341 8356 8371 8374 8377
Twenterand
7675 7676 7681 7683
Urk
8321 8322
Westerveld
7991 8351
Zwartewaterland
8281 8291 8294
Zwolle
8011-8017 8019 8021-8026 8028 8031-8035 8041-8045
•
•
•
•
•
•
Werkgebieden van de huisartsenposten
•
De huisarts verleent kwalita=ef goede ANW-huisartsenzorg volgens de professionele standaard
conform het overeengekomen rooster.
De huisarts dient zelf te zorgen voor een waarnemer indien hij niet in de gelegenheid is de
ingeroosterde dienst te doen.
Medrie is verantwoordelijk voor diverse facilitaire zaken die de huisarts in staat stelt de ANWhuisartsenzorg te leveren.
Daarnaast dient Medrie de weJelijke voorschriCen en het zorginhoudelijke kader in acht te
nemen bij de uitoefening van de taken.
Medrie betaalt de huisartsen een vergoeding die hoogstens het weJelijk vastgestelde tarief kan
bedragen.
De huisarts die de ingeroosterde dienst niet persoonlijk verricht maar een waarnemer inschakelt,
draagt zelf zorg voor de betaling van die waarnemer.
De huisarts is zelf verantwoordelijk voor voorzieningen/verzekeringen zoals
arbeidsongeschiktheid, beroepsaansprakelijkheid, rechtsbijstand en pensioen.
Medrie heeC een aansprakelijkheidsverzekering die aanvullende dekking geeC voor schade die
door de huisarts wordt veroorzaakt bij uitoefening van zijn/haar werkzaamheden op de
huisartsenpost.
In verband met die verzekering dienen huisartsen Medrie te informeren over eventuele civielen/of strafrechtelijke procedures, vorderingen en klachten, dan wel klachten die in behandeling
zijn bij de klachtencommissie of de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen en beslissingen.
In het kader van, de verantwoordelijkheid voor en het eigendom van, de pa=ëntendossiers
moeten Medrie en de huisartsen met betrekking tot de dossiers handelen in overeenstemming
met de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) en de Wet Bescherming
Persoonsgegevens (WBP).
De pa=ëntendossiers zijn eigendom van Medrie. Zij zorgt ervoor dat de dossiers op correcte wijze
kunnen worden opgeborgen en dat de dossiers, indien nodig, ter beschikking staan van een
behandelend arts, ook buiten de ANW-diensten.
Indien een huisarts een waarnemer inschakelt, dan is de huisarts verantwoordelijk voor een goede regeling
van die waarneming. Dit houdt in dat de huisarts de waarnemer zal wijzen op alle rechten en plichten die
voortvloeien uit de deelnemersovereenkomst. Daarnaast dient de huisarts zich ervan te vergewissen dat de
waarnemer voldoet aan de weJelijk verplichte BIG-registra=e en voldoende bekwaam is het werk van de
huisarts waar te nemen.
Medrie - Jaarverslag 2012
16
Medrie - Jaarverslag 2012
17
Onderwerp
Doel
Resultaten
Meetperiode Acute
Zorg 2012
Het in kaart brengen van de vraag naar
acute zorg in de regio van het Netwerk
acute Zorg Zwolle en voor zover mogelijk het vervolgtraject van de pa=ënten op instellingsniveau.
In april en mei is er, in samenwerking met de Universiteit
Twente, wederom een 4 weken durende meetperiode
gehouden en vervolgens heeC een onderzoeker van de UT
de ontvangen gegevens verwerkt. Dit jaar hebben ook de
geestelijke gezondheidszorginstellingen deelgenomen. De
gekoppelde data zijn gebruikt om analyses uit te voeren.
De resultaten zijn in een rapport beschreven en teruggekoppeld aan alle ketenpartners die deel hebben genomen. Ze dienen tevens als basis voor verbetertrajecten.
Huisartsen en ketenzorg
De zorg aan een bepaalde groep chronische pa=ënten is georganiseerd in zorggroepen. Dit zijn
samenwerkingsverbanden van huisartsen met gemeenschappelijke contracten met de zorgverzekeraars en
contracten met onderaannemers.
De zorggroep is verantwoordelijk voor de coördina=e en kwaliteit van uitvoer van Ketenzorgprogramma’s als
DM2 (Diabetes Mellitus type 2), COPD en Astma, conform afspraken in de betreffende zorgstandaarden.
De huisartsen hebben hierbij de regierol in de regio en werken daarbij samen met anderen voor de
betreffende zorg relevante zorgverleners.
Medrie kent drie zorggroepen: Zorggroep Zwolle, Zorggroep Flevoland en Zorggroep Hardenberg.
Regionale visie op
samenhangende
spoedzorg
Ontwikkeling en implementa=e van
een regionale visie op acute zorg.
In 2012 is de visie aangevuld met een visie op mobiele
acute zorg en zijn de uitgangspunten breder in het
netwerk besproken. Daarmee is de ontwikkeling van de
visie onderdeel van de ROAZ agenda geworden. In 2013
zal dit traject worden vervolgd.
Belangenorganisa#es huisartsen
De LHV Kring Zwolle-Flevoland behar=gt de belangen van de huisartsen in de regio IJssel-Vecht/ Flevoland. De
Kring maakt deel uit van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV).
Naast de LHV Kring Zwolle-Flevoland zijn er nog drie regionale belangenorganisa=es ac=ef in het werkgebied
van Medrie. Dit zijn de HRZ (Huisartsen Regio Zwolle), Charis (Coöpera=eve Huisartsenvereniging voor Regie,
Ini=a=ef en Samenwerking) en HCF (Huisartsen Coöpera=e Flevoland). Deze laatste drie huisartsenorganisa=es zijn de aandeelhouders van Medrie.
Verloskunde Meppel
Het aan de hand van de ‘Leidraad
wijziging acuut zorgaanbod’ toetsen
van de wijziging in het zorgaanbod en
de mogelijke ‘wiJe vlekken’ en het in
samenspraak met de ketenpartners
geven van sugges=es voor oplossingen.
In een extra gezamenlijke bijeenkomst van het ROAZ
Zwolle en het ROAZ Drenthe op 15 november 2012, is
vastgesteld dat de genomen maatregelen voldoen aan de
gestelde criteria ten aanzien van beschikbaarheid en
bereikbaarheid (geen oordeel/mening over kwaliteit) en
er gehandeld is volgens de leidraad. De maatregelen
werden als adequaat beoordeeld en de ontstane wiJe
vlek ten aanzien van de klinische verloskunde in de regio
Meppel is daarmee opgelost.
Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ)
Medrie neemt deel aan het Regionaal Overleg Acute Zorg voortvloeiend uit de acute zorgparagraaf van de
Wet Toela=ng Zorginstellingen (WTZi). De deelnemers aan dit bestuurlijke overleg streven ernaar de kwaliteit
van de acute zorg te verbeteren aan de hand van concrete verbeteringsini=a=even. Het doel is dat een pa=ënt
met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats voor diagnos=ek en behandeling komt.
In 2012 zijn er vier ROAZ-bijeenkomsten belegd. Daarnaast is er een gezamenlijke bijeenkomst van het ROAZ
Zwolle en ROAZ Drenthe geweest, die volledig in het teken van de Verloskunde Meppel heeC gestaan.
Regionaal Steunpunt
OTO
Het met behulp van de OTOs=muleringsgelden verbeteren van de
kwaliteit van de voorbereiding op
rampen en crisissitua=es..
Naast individuele OTO-ac=viteiten per ketenpartner, zijn
er op regionaal niveau een aantal projecten verder
uitgewerkt met de volgende resultaten:
Realisa=e van de voorwaarden die noodzakelijk zijn om
het netcentrisch werken in de wiJe kolom te kunnen
implementeren;
Implementa=e van de handreiking opvang chemisch
besmeJe pa=ënt op de SEH;
Het geven van een cursus coaching en waarneming aan
een ketenbrede vertegenwoordiging;
De organisa=e van twee symposia ‘RAMPmeester.nu’ in
januari en november. De thema’s waren
‘Informa=evoorziening =jdens calamiteiten en rampen’ en
‘Communica=e met de pers’.
Inspanningen Regionaal Overleg Acute Zorg 2012
HaROP
In samenwerking met de huisartsen (LHV) is er door Medrie met de GHOR (Geneeskundige Hulpverlening
Organisa=e in de Regio) en GGD een HaROP (Huisartsen Rampen Opvang Plan) convenant gesloten.
Bij de uitbraak van een infec=eziekte en/of flitsramp is het van belang dat de huisartsenzorg zo op=maal
mogelijk doorgang vindt. Medewerkers van huisartsenprak=jken, huisartsenposten en huisartsen moeten
weten hoe te handelen bij opvang van slachtoffers als gevolg van het uitbreken van een infec=eziekte /
flitsramp. De beschikbare capaciteit van mensen en middelen moet zo op=maal mogelijk worden ingezet.
Om te oefenen, hoe op te treden bij calamiteiten en rampen, werden in het kader van de HaROP de volgende
trainingen georganiseerd:
•
•
•
Oefening Crisisteam.
Simula=eoefening huisartsen.
Training loggen en ploJen.
Inspanningen Regionaal Overleg Acute Zorg 2012
Medrie - Jaarverslag 2012
18
Medrie - Jaarverslag 2012
19
Overheid
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
De NZa geeC jaarlijks tarieXeschikkingen af met de tarieven die Medrie voor de huisartsenposten in rekening
mag brengen. De NZa heeC in 2012 de jaarrekening 2011 en de begro=ng 2012 goedgekeurd. Met deze beide
documenten zijn de, in de tarieven te verrekenen, posten verwerkt.
Zorgverzekeraar
Met de preferente zorgverzekeraar in het werkgebied, Achmea, worden jaarlijks afspraken gemaakt over de
voortgang en het budget. Daarbij gelden specifieke financieringssystema=eken voor enerzijds de acute zorg
en anderzijds de chronische zorg.
Extern Toezichthouder
De Inspec=e voor de Gezondheidszorg (IGZ) is toezichthouder voor Medrie. Medrie heeC in 2012 in zeven
gevallen bij de IGZ melding gemaakt van een calamiteit. Een calamiteit is een gebeurtenis die betrekking heeC
op de kwaliteit van zorg en die onverwacht en onbedoeld leidt tot de dood of een erns=g schadelijk gevolg
voor een pa=ënt. De IGZ heeC vervolgens in alle gevallen de organisa=e gevraagd, zelf onderzoek te doen
naar het verloop van het incident en daarover te rapporteren aan de IGZ. Over vijf van de meldingen heeC de
IGZ in 2012 uitspraak gedaan. Bij één van de meldingen leidde dit tot de uitspraak waarin de inspec=e
AangeeC: “Het onacceptabel te vinden dat de accordering van een zelfstandig door de triagist gegeven advies
niet binnen één uur plaatsvindt”.
De IGZ heeC de maatregel opgelegd dat voor 1 november 2012 een plan moet worden overlegd waarmee
voor 1 mei 2013 de autorisa=e binnen het uur op 100% komt. Daarnaast dienen afspraken over het overleg
tussen huisarts en triagist schriCelijk te worden vastgelegd. Die afspraken zijn gemaakt en vastgelegd in een
protocol. Daarnaast is Medrie nog in gesprek met de inspec=e over of het verhogen van de urgen=e ook
aanleiding moet zijn voor tussen=jdsoverleg tussen triagist en regiearts, dit omdat bij het verhogen van de
urgen=e de pa=ëntveiligheid niet in het geding is .
In de overige gevallen is de IGZ akkoord gegaan met de SMART geformuleerde verbeterac=es die de
organisa=e al had ingezet of opgenomen in het bestaande beleid.
De reac=e van de IGZ op twee onderzoeksverslagen zijn begin 2013 ontvangen waarbij evenmin
tekortkomingen werden geconstateerd.
In juni legde IGZ een jaarbezoek af, waarbij naast de bestuurders, ook twee commissarissen van de RvC
aanwezig waren.
Naar aanleiding van de ervaringen bij alle huisartsenposten heeC IGZ =en kri=eke risico processen in beeld
gebracht. Ook voor Medrie zijn daarbij nog verbeteringen in aan te brengen. Met name op medica=e beleid,
aanrijden en opname spoedlijn. Medrie heeC in 2012 de verbeteringen ingezet en gaat hier in 2013 mee
verder.
IGZ had voor 2012 de signalering van kindermishandeling als thema benoemd. Bij een eerste bezoek bleek
Medrie nog niet aan alle voorwaarden te voldoen. Met name het invullen van het Sputovamo formulier
(Signaleringsprotocol kindermishandeling voor de acute hulp) was niet als verplich=ng geïmplementeerd.
Na een voorbereidend traject dat eind 2012 werd ingezet zal dit vanaf maart 2013 de gebruikelijke werkwijze
zijn.
Medrie zet zich conform de in het IGZ-rapport beschreven vereisten in, om uitwisseling van medische
gegevens tussen de huisartsenposten en betrokken huisartsenprak=jken te realiseren, door middel van een
OZIS koppeling (Open Zorg Informa=e Systeem). In 2012 heeC 50% van de aangesloten huisartsen een OZIS
koppeling.
Er is in het verslagjaar geen ac=ef beleid gevoerd om dit aantal te vergroten in afwach=ng van de
ontwikkelingen rond het Landelijk Schakelpunt.
Medrie - Jaarverslag 2012
20
Medrie - Jaarverslag 2012
21
3. Bestuur, toezicht, medezeggenschap en Bedrijfsbureau
3.1. Bestuur en toezicht
3.1.1. Zorgbrede Governance Code
De Wet Toezicht Zorginstellingen (WTZi) stelt eisen aan de transparan=e van de bestuursstructuur en het
toezicht op zorginstellingen. De WTZi stelt dat de leden van het toezichthoudend orgaan geen directe
belangen mogen hebben bij de instelling. Dit is conform de eisen van de Zorgbrede Governance Code.
Medrie dient krachtens de WTZi aan deze eisen te voldoen voor haar toela=ng die noodzakelijk is om met
name de werkzaamheden met betrekking tot het organiseren van spoedeisende huisartsenzorg in ANW uren
te mogen uitvoeren.
Bij het uitvoeren van haar werkzaamheden hanteert Medrie de volgende uitgangspunten:
•
Het belang van de pa=ënt staat centraal.
•
Opereren volgens de Zorgbrede Governance Code, een professioneel bestuur en onaQankelijk
toezicht in een transparante structuur.
•
Een verbinding naar maatschappelijke ontwikkelingen in de Medrie Regio’s.
3.1.2. Inrich#ng bestuur
3.1.2.1 Aandeelhouders
De aandelen van Medrie zijn in handen van HRZ, HCF en Charis. De besturen van deze organen treden op
namens hun leden. Zij vormen samen de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA), die twee keer per
jaar een vergadering houdt. Daarin worden de jaarrekening en het jaarverslag vastgesteld. Eventuele nieuwe
leden voor de Raad van Commissarissen (RvC) worden door de AVA benoemd en daarnaast heeC de AVA
bevoegdheden bij rechten op het vermogen en bij een verdeling van overwinst. De verdeling van de aandelen
is als volgt: HRZ 51%, HCF 32% en Charis 17%.
Naast deze gewone aandelen kent Medrie prioriteitsaandelen. Elke huisartsenregio heeC prioriteitsaandelen
en de besturen hiervan vormen samen de prioriteit. De bevoegdheid die hieraan gekoppeld is, is het verlenen
van de goedkeuring aan:
•
Het vaststellen van het strategisch beleid en het meerjarenbeleid van de vennootschap alsmede
het vaststellen van de Missie en de Visie van de vennootschap in het algemeen.
•
Op financieel gebied, het vaststellen van de meerjarenbegro=ng en het investeringsplan van de
vennootschap in het algemeen.
De stemverhouding bij deze goedkeuringsbesluiten is 1:1:1 en daarmee gericht op consensus.
Besluit en Algemene vergadering van Aandeelhouders 2012
•
Het Medrie-jaarverslag 2011 wordt vastgesteld.
•
De jaarrekeningen 2011 worden vastgesteld.
•
De inbreng van het vermogen in de jaarrekening wordt geaccepteerd.
•
De aandeelverhouding 51%-32%-17% blijC gehandhaafd.
•
Decharge wordt verleend aan de leden van de Raad van Bestuur.
•
Decharge wordt verleend aan de leden van de Raad van Commissarissen.
•
De door de RvC voorgedragen heer H. Dijksma wordt benoemd tot lid van de Raad van Commissarissen.
•
Aandeelhouder Charis brengt een pré-advies uit voor een kandidaat lid RvC, te benoemen in mei/juni 2013.
•
De begro=ng zorggroepen zoals deze voorligt op 2 november 2012, zal tot de formele vaststelling als
leidraad dienen voor de uitgaven.
Medrie - Jaarverslag 2012
22
Het eigen prioriteitsaandeel geeC bovendien de bevoegdheid om goedkeuring te verlenen aan:
•
Het vaststellen van het strategisch regiobeleid en het regio meerjarenbeleid, alsmede het
vaststellen van de regionale Missie en de regionale Visie van de hierna te noemen (toekoms=ge)
dochtervennootschappen van de vennootschap.
•
Op financieel gebied, het vaststellen van de regionale meerjarenbegro=ng en het regionale
investeringsplan van de hierna te noemen dochtervennootschappen van de vennootschap.
•
Overige besluiten die, aldus het voor de vennootschap en de groep van vennootschappen
waartoe de vennootschap behoort, vastgestelde beleid, kunnen worden overgelaten en/of
worden gedelegeerd aan de binnen de vennootschap verbonden regio’s.
Besluitenlijst AvA
Medrie - Jaarverslag 2012
23
Samenstelling RvC
Dhr. H.J.B. van Wel, arts
Dhr. E. van der Schaaf
Dhr. drs. H. Dijksma
Mw. H.J. Nap-Borger
Dhr. dr. R.J. Roorda,
MBA
Dhr. Th. A.R. Rebholz,
huisarts
3.1.2.2. Raad van Commissarissen
VoorziJer
Tot 1 oktober 2012
M.i.v. juli 2012
De Raad van Commissarissen (RvC) bestaat uit vijf personen. Het toetsingskader dat de RvC hanteert is
gelegen in de doelstellingen (o.a. kwaliteit van zorg) en de maatschappelijke relevan=e. Daarmee hebben zij
een ander toetsingskader dan de aandeelhouders. De bevoegdheden en de invulling is conform de Zorgbrede
Governance Code.
Rooster van aGreden
Dhr. H.J.B. van Wel, arts
eerste periode
april 2006
april 2010
april 2010
april 2014
Dhr. E. van der Schaaf
april 2004
april 2008
april 2008
oktober 2012
oktober 2012
oktober
2016
april 2009
oktober 2016
oktober 2020
april 2009
april 2013
november
2011
november
2011
november 2011
maart 2015
november 2011
maart 2015
Dhr. drs. H. Dijksma
Mw. H.J. Nap-Borger
april 2005
Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA
maart 2007
Dhr. Th. A.R. Rebholz,
huisarts
maart 2007
tweede periode
Voorafgaand aan de herbenoeming voor de tweede termijn vindt een evalua=e plaats, en wordt in geval van een
kwaliteitszetel de organisa=e namens welke het lid is benoemd, geconsulteerd.
Commissies en/of speciale aandachtsgebieden binnen de Raad van Commissarissen
Dhr. H.J.B. van Wel, arts
renumera=e commissie
Dhr. E. van der Schaaf
financiële zaken tot 1 oktober 2012
Mw. H.J. Nap-Borger
renumera=e commissie; contact lid Cliëntenraad
Dhr. drs. H. Dijksma
financiële zaken m.i.v. 1 juli 2012
Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA
kwaliteit en risico beheersing
Dhr. Th.A.R. Rebholz, huisarts
kwaliteit en risico beheersing
Besluiten Raad van Commissarissen 2012
•
•
•
•
•
•
•
Samenstelling RvC
Nevenfunc
es RvC zie bijlage pagina 81
Rooster van a2reden RvC
Commissies en/of speciale aandachtsgebieden binnen de RvC
Besluitenlijst RvC
Goedkeuring jaarrekening 2011.
Goedkeuring Jaarverslag 2011.
Goedkeuring informa=e protocol op basis van Zorgbrede Covernance Code.
Procedure benoeming lid RvC.
Goedkeuring profiel voor te benoemen lid RvC Regio Hardenberg.
Goedkeuring voor de Investering € 130.000 voor verbouwing en vorming HOED in
Emmeloord. In later stadium - na consulta=e portefeuillehouder RvC - verhoogd naar
€ 135.000.
Gecondi=oneerde goedkeuring voor het deel Huisartsenpost in de begro=ng 2013.
Medrie - Jaarverslag 2012
24
Kernelementen reglement Raad van Commissarissen
De RvC houdt toezicht op de realisa=e van de doelstellingen, de strategie van Medrie en de opzet en werking
van de interne risicobeheersing- en controlesystemen.
De RvC vergadert tenminste vier keer per jaar met de RvB. De controle van de financiële verslaglegging en het
benoemen van een registeraccountant ter controle van de jaarstukken en boekhouding behoren tot het
takenpakket. Ook voor 2012 is BDO accountants uit Nunspeet voor die controle benoemd. Dit kantoor is
gespecialiseerd in het samenstellen en controleren van financiële verslaglegging van o.a. huisartsenposten. De
RvC dient na te gaan of Medrie als BV op passende wijze uitvoering geeC aan haar taken. Zij houdt toezicht op
en controleert en adviseert op het gebied van:
•
Het vaststellen van het strategisch regiobeleid en het regio meerjarenbeleid, alsmede het vaststellen
van de regionale Missie en de regionale Visie van de hierna te noemen (toekoms=ge)
dochtervennootschappen van de vennootschap.
•
De strategie van de vennootschap en de met de vennootschap verbonden werkmaatschappijen
alsmede de risico’s verbonden aan de ondernemingsac=viteiten.
•
De realisa=e van de doelstellingen van de vennootschap.
•
De naleving van wet- en regelgeving.
•
De opzet en werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen.
•
Werking van gedragscodes.
•
Het financiële verslaggevingsproces, waaronder;
•
De financiële informa=everschaffing door de vennootschap.
•
De financiering van de vennootschap.
•
Het selecteren en verlenen van de opdracht aan de externe accountant.
•
Onderzoek van de jaarrekening als vermeld in ar=kel 29 van de statuten van Medrie.
•
Het bespreken van de jaarrekening alsmede het goedkeuren van de jaarlijkse begro=ng, inclusief
belangrijke investeringen van de vennootschap.
•
De naleving van aanbevelingen van in- en externe accountants.
•
Het selecteren en voordragen van leden van de RvB en het vaststellen van de bezoldiging en de verdere
arbeidsvoorwaarden voor ieder lid van de RvB.
•
Het selecteren en aandragen ter benoeming van de leden van de RvC alsmede het voorstellen van de
vergoeding van haar leden ter vaststelling door de algemene vergadering.
•
Het evalueren en het beoordelen van het func=oneren van de RvB en de RvC alsmede van hun
individuele leden.
Medrie - Jaarverslag 2012
25
Overleg
De voorziJer van de RvC heeC driewekelijks overleg met de voorziJer van de RvB. Daarnaast overlegt de RvC
twee keer per jaar met de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA) in het bijzijn van de RvB. Op 1
juni 2012 heeC de RvC gezamenlijk vergaderd met de AVA. Met een afvaardiging van de Ondernemingsraad
dient de RvC minimaal eenmaal per jaar overleg te hebben. Die bijeenkomst heeC plaatsgevonden op 28
maart 2012. Daarnaast wordt gestreefd naar tweemaal per jaar overleg met de Cliëntenraad. In 2012 vond
slechts eenmaal overleg plaats en wel op 18 september 2012.
Honorering
De honorering van de leden van de RvC is conform afspraken in de maatschappelijke sector. De honorering
van een lid van de RvC is niet aQankelijk van de resultaten van de BV. De honorering van de RvC is gebaseerd
op het advies van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorginstellingen (NVTZ juni 2009).
De leden van de RvC zijn in 2012 gehonoreerd conform de afspraken.
Func#onaris
Vergoeding 2012
VoorziJer
€ 10.500
Lid
€ 7.000
Bezoldiging leden Raad van Commissarissen 2012
3.1.2.3. Raad van Bestuur
De Raad van Bestuur (RvB) bestaat uit vier personen, waarvan er drie als huisarts-directeur verbonden zijn aan
respec=evelijk Medrie Regio Zwolle, Medrie Regio Flevoland en Medrie Regio Hardenberg. De vierde, een
niet-huisarts, is voorziJer van de RvB, verantwoordelijk voor het Bedrijfsbureau, de Triage Post Medrie (TPM)
en is directeur van Zorgfacet.
Naam
Bezoldiging
leden RvC 2012
Mw. mr. drs. D. HusselmanOosterom
Bestuursfunc#e
Bestuurder
Kernelementen reglement Raad van Bestuur
De RvB is eindverantwoordelijk voor het besturen van de BV. De taken bestaan uit het realiseren van de
doelstellingen van Medrie, strategie- en beleidsontwikkeling en de daaruit voortvloeiende resultaten. De RvB
is verantwoordelijk voor het beheersen van de risico’s verbonden aan de ac=viteiten van de BV en voor de
exploita=ve en financiering daarvan.
De RvB legt verantwoording af aan de RvC. Dit gebeurt op basis van het afgesproken informa=eprotocol. Dit
geeC de RvC handvaJen om op transparante wijze aan toezicht te voldoen. Met ingang van 2012 is het
informa=eprotocol gebaseerd op de Zorgbrede Governance Code.
In deze richtlijn is opgenomen welke onderwerpen dienen te worden geagendeerd en op welk moment. Deze
punten hebben onder andere betrekking op de volgende onderwerpen:
(neven)func#es
Gemeenteraadslid in Zwolle
Bestuurslid VNG-Overijssel
Toehorend bestuurslid IZZ
Dhr. B.M. Noordzij, huisarts
Bestuurder
Raad van Advies Del=on College
Huisarts te Dalfsen
Dhr. B. Jansen, huisarts
Bestuurder
Huisarts te SwiCerbant
Bestuurder
Docent Oogheelkunde VU
Huisarts (waarnemend)
Dhr. B. Prenger, huisarts
Samenstelling Raad van Bestuur
Regiearts TP Zwolle
Medisch coördinator/adviseur MCC Klik tot 1 juli 2012
Eigenaar/directeur ‘De Prak=jk-Zorg’
Samenstelling Raad van Bestuur 2012
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Notulen en ac=e- en besluitenlijsten van de vergaderingen van de RvC.
Kwartaalrapportages.
Voorlopige - en defini=eve jaarrekening en jaarverslag.
Concept - en defini=ef jaarplan en begro=ng.
Strategische discussies.
Grote aankopen/investeringen.
Wijzigingen in organisa=estructuur, reorganisa=es, fusies.
De verzekeringsvoorwaarden van het komende jaar (prijs, pakket en criteria).
Evalua=e van de samenwerking tussen RvC / RvB.
Bespreking beoordeling bestuurders en een terugkoppeling op deze evalua=e.
De invloed en medezeggenschap van de medewerkers en huisartsen aangesloten bij Medrie, is respec=evelijk
in de Ondernemingsraad en regioraden geborgd.
De RvB voert overleg met de Ondernemingsraad (OR) en de Cliëntenraad (CR) en legt besluiten volgens weten regelgeving ter advisering of instemming voor.
Medrie - Jaarverslag 2012
26
Besluitenlijst Raad van Bestuur 2012, zie pagina 77
Medrie - Jaarverslag 2012
27
Regiodirec#e
3.1.2.4. Regioraden Zwolle, Flevoland en Hardenberg
Regio Zwolle
Regio Flevoland
Regio Hardenberg
Dhr. B.M. Noordzij, huisarts
Dhr. B. Jansen, huisarts
Dhr. B. Prenger, huisarts
Met inachtneming van, in een reglement beschreven kaders en mits het past binnen de begro=ng van de
betreffende regio, kunnen de ontwikkeling van nieuwe zorgvormen en werkgebieden en de bepaalde
besluiten zelfstandig door de regiodirec=e genomen worden na goedkeuring van de regioraad.
Samenstelling Regioraad Zwolle 2012
Dhr. R.M. Oosterhout (voorziJer), huisarts
Mw. D.M. van Leeuwen, huisarts
Dhr. A. HuJer, huisarts
Dhr. J. Kiewiet, huisarts
Dhr. G.H. Wesseler, huisarts
Dhr. J.G.H. Mulder (toehoorder), huisarts
HRZ bestuurder
HRZ bestuurder
HRZ bestuurder
Lid namens de B&K Zwolle
Lid namens de B&K Elburg
Afgevaardigde namens de Kring
Samenstelling Regioraad Flevoland 2012
Func#e
Dhr. W.J. Chris=aans, huisarts
Wijk 1 Lelystad
Dhr. C.P.A. Bas=aanse, huisarts
Wijk 2 Lelystad
Mw. I.S. Letsch, huisarts
Wijk 4 Lelystad, HCF bestuur
Dhr. L.D. van der Wal, huisarts
VoorziJer HCF
Dhr. C.G.J. Geboers (tot juni 2012), huisarts
Hagro Kop/NOP, HCF bestuur
Dhr. C.L. de Visser, huisarts
Mw. A.M. van Slobbe, huisarts
Hagro Urk, B&K Emmeloord
Hagro Emmeloord
Dhr. M.J.A. van Gaalen, huisarts
Hagro Dronten, B&K Dronten
Mw. R. Veenvliet, huisarts
B&K Lelystad
Dhr. J.N.W. Koch (toehoorder), huisarts
Vertegenwoordiging LHV Kring Zwolle-Flevoland
Bezoldiging
De leden van de Regioraad ontvangen voor iedere bijgewoonde vergadering € 150,- en voor de gereden
kilometers staat een vergoeding van 19 eurocent per kilometer.
Samenstelling Regioraad Hardenberg 2012
Func#e
Dhr. A. Nijland, huisarts
VoorziJer (voorziJer Coöpera=e Charis UA), Hagro
Dhr. E.Th. van den Berg, huisarts
Hardenberg
Algemeen lid (secretaris Coöpera=e Charis UA), Hagro Ommen
Dhr. A.J. Lock, huisarts
Algemeen lid (secretaris Coöpera=e Charis UA), Hagro Ommen
Vanaf 1 september 2012
Dhr. B.P. Schreuder, huisarts
Algemeen lid (penningmeester Coöpera=e Charis UA),
Mw. A.G.M. Jansen Holleboom,tot 1 april 2012,
Hagro Avereest
Algemeen lid (algemeen lid Coöpera=e Charis UA),
Tot 1 april 2012
Dhr. P. Vrijmoeth, huisarts
Vanaf 1 juni 2012
Dhr. J.W. Ek, huisarts
Mw. B.G.J. Geertjes, huisarts
Regiodirec
e
Samenstelling Regioraad Zwolle 2012
Samenstelling Regioraad Flevoland 2012
Samenstelling Regioraad Hardenberg 2012
Hagro Ommen
Algemeen lid (algemeen lid Coöpera=e Charis UA), Hagro Hardenberg
Algemeen lid (lid B&K Huisartsenpost Hardenberg),
Hagro Coevorden
(afwisselend vanaf januari 2012)
Medrie - Jaarverslag 2012
28
Medrie - Jaarverslag 2012
29
3.1.3. Cliëntenraad
Medrie hecht waarde aan de inbreng en invloed van de pa=ënt. Sinds 2008 is hiervoor de Cliëntenraad ac=ef.
Kernelementen reglement Cliëntenraad
De Cliëntenraad voorziet de RvB gevraagd en ongevraagd van advies bij zaken die van belang zijn voor een
goede huisartsgeneeskundige beroepsuitoefening vanuit het oogpunt van de pa=ënt.
Bezoldiging
De leden van de Cliëntenraad genieten in deze hoedanigheid geen bezoldiging voor hun werkzaamheden. Wel
worden de leden gehonoreerd voor hun deelname aan de vergaderingen. Ook gemaakte onkosten worden
vergoed.
Voortgang en besluiten 2012
In 2012 heeC de Cliëntenraad vijf keer vergaderd. Op 3 april 2012 vond het reguliere overleg plaats met een
lid van de RvC. Onderwerp van gesprek was met name de aandacht voor de (belangen van de) pa=ënt in de
RvC en de gehele organisa=e. In het oordeel van de Cliëntenraad schiet de aandacht voor de pa=ënt tekort en
is de focus van de organisa=e vooral huisartsgericht.
De Cliëntenraad heeC een eigen pagina op de website van Medrie waarmee het bestaan van de Cliëntenraad
zichtbaar is en de bereikbaarheid gewaarborgd.
De Cliëntenraad heeC een aantal onderwerpen behandeld, vanuit het perspec=ef en de belangen
van pa=ënten.
Zij liet zich uitgebreid infomeren over het Missie en Visie traject. Ook werd de voorgenomen inhuizing van de
huisartsenpost Zwolle in het gebouw van Isala klinieken en het mogelijk samengaan van de Dienstenstructuur
Elburg en de huisartsenpost Zwolle besproken.
De Cliëntenraad beoordeelde diverse concepten ten behoeve van informa=e aan pa=ënten. Na instemming
werd de produc=e en verspreiding daarvan ter hand genomen.
In verband met het aCreden, in 2013, van het lid van de RvC met pa=ënten belangen in portefeuille, werden
afspraken gemaakt over de betrokkenheid van de Cliëntenraad bij de opvolging.
Naam
Dhr. G.T. Hassink
Mw. G.J. van Asselt-Heeringa
Dhr. C.H.D. Beckmann
Dhr. G.J. Boerman
Mw. W.G. Kamerling-de Wit
Dhr. M.K.A. Schonk
Mw. W. Teusink-Meijer
Func#e
VoorziJer, niet Regio gebonden
Lid regio Dronten
Lid regio Zwolle (Kampen)
Lid regio Hardenberg
Lid regio Zwolle
Lid regio Lelystad
Lid regio Emmeloord
Samenstelling Cliëntenraad 2012
Samenstelling Cliëntenraad 2012
Medrie - Jaarverslag 2012
30
Medrie - Jaarverslag 2012
31
Samenstelling OR
Mw. A. Fonville (voorziJer)
Mw. E. Sebens
Mw. N. Knol
Mw. M. Petri (PR)
Mw. E. Visser (secretaris)
Func#e
doktersassistent, vertegenwoordigt HPE/HPL/DSD
doktersassistent, vertegenwoordigt TPM
doktersassistent, vertegenwoordigt TPM
secretaresse, vertegenwoordigt kantoor
financieel administra=ef medewerker, vertegenwoordigt kantoor
Mw. M. Lambregtse
doktersassistent, Loca=e onaQankelijk huisartsenposten
Vacature vanaf 1-11-2011
3.1.4. Ondernemingsraad
De medezeggenschap van de medewerkers van Medrie is volgens de Wet op de Ondernemingsraad formeel
geregeld met de installa=e van een Ondernemingsraad (OR). De OR heeC bevoegdheden die invloed op het
beleid van de werkgever mogelijk maken. Deze bevoegdheden zijn het advies – en instemmingsrecht.
Daarnaast heeC de OR de mogelijkheid om zelf ini=a=even te nemen.
De OR geeC de door haar opgevangen signalen aangaande organisa=e en/of personeel met regelmaat door
aan de bestuurder.
De OR overlegt één keer per zes weken met de bestuurder, met uitzondering van de maanden juli en
augustus. In 2012 heeC de OR zes keer regulier vergaderd. De (nieuwe) Regio – en Postmanagers hebben ter
kennismaking beurtelings een vergadering bijgewoond.
HPH/HPZ/DSE
Conform het gestelde in het reglement van de RvC dient een afvaardiging van de OR minimaal één keer per
jaar overleg te hebben met de RvC. Dit overleg heeC plaatsgevonden op 28 maart 2012. Tijdens deze
bijeenkomst is onder andere gesproken over wat er speelt in de organisa=e ten aanzien van sfeer, werkdruk,
leiding, communica=e en inrich=ng van de organisa=e na de herstructurering en de rol van de OR binnen de
organisa=e.
Verzoek RvB aan OR om instemming
De OR stemt in met de regeling opname en spreiding vakan=everlof met de mogelijkheid voor bezwaar zoals
beschreven in de oude regeling. Het advies over het onderzoeken van een interne klachtenregeling wordt
overgenomen.
De OR stemt in met het scholingsplan doktersassistenten 2013.
De OR informeert haar achterban in de vorm van een infobulle=n. Deze informa=e wordt gepubliceerd op
het intranet van de organisa=e en wordt besproken =jdens de werkoverleggen.
Verzoek RvB aan OR om advies
De OR adviseert posi=ef over de invoering of wijziging van een belangrijke technologische voorziening.
(intern communica=esysteem)
De OR heeC, met de nodige kanJekeningen, besloten om posi=ef te adviseren tot de overname van dat deel
van werkzaamheden en medewerkers van MCC- Klik met betrekking tot de zorggroep Regio Zwolle
De OR oriënteert zich via externe branche specifieke congressen op ontwikkelingen.
Naar aanleiding van de herstructurering hebben twee leden van de RvB en de OR in oktober een studiemiddag
bijgewoond.
Ini#a#even van de Ondernemingsraad
Samenstelling OR 2012
Verzoek RvB aan OR om instemming
Verzoek RvB aan OR om advies
Ini
a
even van de OR
Parkeerbeleid.
Zetelverdeling aanpassen aan nieuwe organisa=e. (vanuit studiedag met RvB)
Wat is het beleid m.b.t vaste en =jdelijke contracten en hoe staat dit in rela=e tot het overnemen van vaste
medewerkers van buiten de organisa=e.
Feestdagen compensa=e voor par`mers met een vast werkpatroon.
Toeslag avondwerk voor kantoor personeel n.a.v. de nieuwe cao.
Medrie - Jaarverslag 2012
32
Medrie - Jaarverslag 2012
33
3.2. Van TPZ naar TPM
De Telefoonpost neemt een centrale plaats in binnen de organisa=e van het primaire proces op de
huisartsenposten. Al het inkomende telefoonverkeer van pa=ënten komt hier binnen en wordt beoordeeld.
De hulpvraag van de pa=ënten wordt vastgesteld en de urgen=e en verdere ac=e worden bepaald en
vastgelegd.
Eind 2012 werd voor een nieuwe naam gekozen die meer recht doet aan de plaats en de func=e binnen de
organisa=e. De Telefoonpost Zwolle (TPZ) werd omgedoopt tot Triagepost Medrie (TPM).
De verdergaande professionalisering van het triageren onderstreept de inhoudelijke func=e van de TPM en
ondersteunt en werkt samen met alle huisartsenposten in het werkgebied van Medrie.
Uitgangspunten daarbij zijn:
• Kwalita=ef goede telefonische triage die leidt tot veilige zorg.
• Efficiënte planning van de pa=ëntenzorg op de huisartsenposten.
Per januari 2012 is het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard (NTS) ingevoerd. Gelijk=jdig met het
moment dat ook met de nieuwe Triagewijzer gewerkt diende te worden. De Triagewijzer is gebaseerd op de
NTS.
Centraal bij de NTS staat het denken in urgen=es en niet het denken in diagnoses. De triagist dient te denken
in toestandsbeelden en urgen=es, terwijl het stellen van de diagnose is voorbehouden aan de huisarts in
contact met de pa=ënt. Het gebruik van de NTS benadrukt deze verschillende rollen.
Het werken met de NTS vraagt aanpassingen in de werkwijze van triagisten. De NTS is ‘dwingender’ dan de
triagewijzer, het vraagt meer van de gesprekstechnieken van de triagist, het vraagt om meer
beargumenteerde keuzes en het onderscheid tussen de verschillende benaderingswijzen bij triagisten en
huisartsen levert soms een spanningsveld op.
De triagisten hebben de ruimte gekregen om zich het gebruik van de NTS eigen te maken. Daarbij werden zij
gedurende het hele jaar ondersteund in het gebruik.
Afwisselend ging het daarbij om oefensessies, werkgroepjes =jdens het werkoverleg, coaching en specifieke
scholing door een externe par=j. Door het verstrekken van gegevens over het gemiddelde en eigen NTSgebruik van een triagist werd de ontwikkeling gevolg en bijgestuurd.
De regie-artsen hebben eveneens een scholing gevolgd en zijn daardoor beter geïnformeerd over het
triageproces en het onderscheid tussen urgen=e denken en diagnose stellen.
Kwaliteitsbewaking
Van alle Medrie-medewerkers wordt het func=oneren van de triagisten op de TPM het meest in kaart
gebracht. Gesprekken met pa=ënten worden geëvalueerd en beoordeeld, het eigen handelen wordt met
spiegelinforma=e terug gegeven. Dit alles is sterk gericht op de individuele kwaliteitsverbetering.
Aangezien elk pa=ëntencontact start op de TPM, zijn bij alle calamiteiten die door Medrie bij de IGZ zijn
gemeld, triagisten betrokken. De triagisten hebben in alle gevallen hun gesprekken en handelen geëvalueerd
en in een verslag laten zien dat zij goed in staat zijn hier op te reflecteren.
Om het werk aantrekkelijker te maken, de sociale cohesie te bevorderen en de betrokkenheid te vergroten
werden diverse ac=es uitgezet:
•
Professionalisering van de CoDa’s, meer gericht op de directe aansturing en het coördineren van
de werkzaamheden =jdens de dienst en het beheersen van de wachtrij.
•
Gerichte coaching van de CoDa’s door het TPM-management.
•
De inzet van assistenten als deskundigen binnen het team, als coach, mentor of bij het inwerken
van nieuwe collega’s.
Medrie - Jaarverslag 2012
34
Medrie - Jaarverslag 2012
35
Samenwerking met de huisartsenposten
In 2012 zijn de huisartsenposten in de drie Medrie Regio’s bezocht om wensen en behoeCen in kaart te
brengen én om uitleg te geven over, de invoering van, het NTS.
Voor de komende periode staan bezoeken aan de werkoverleggen van de postassistenten op het programma.
Een belangrijk thema is, de samenwerking tussen, agendaplanning en het agendabeheer met als beoogde
effecten:
•
Meer spreiding van werkzaamheden.
•
Minder werkdruk voor de huisartsen.
•
Betere aanslui=ng op de aanwezige capaciteit en/of betere aanslui=ng van de capaciteit op de
werkzaamheden.
De agendaplanning is de taak van de TPM waarbij de urgen=e leidend is. Het agendabeheer is de taak van de
postassistenten, die daarbij met zicht op de wachtkamer en te rijden visites, de wach`jden beperken.
Signaleren van kindermishandeling
In het kader van de gerichte aandacht voor het vroeg=jdig signaleren van kindermishandeling is voor alle
assistenten een tweetal scholingen ingezet; ‘Signaleren van kindermishandeling’ en ‘handelen bij vermoeden
van kindermishandeling’. Door alle assistenten van de TPM werden deze (online) scholingen met goed gevolg
doorlopen.
Herregistra#e Triage-assistent
Een groot deel van de groep triagisten zal begin 2014 vijf jaar gediplomeerd Triage-assistent zijn, waardoor
de verplichte nascholing en herregistra=e nodig is. Dit zal een belangrijk aandachtspunt worden in 2013. Ter
voorbereiding hebben in de afgelopen jaren al evalua=es en beoordelingen plaatsgevonden.
Daling Ziekteverzuim
Het ingezeJe beleid binnen de TPM, waarbij ingespeeld wordt op het herkennen van vroeg=jdige signalen die
een mogelijk ziekteverzuim aankondigen, heeC zijn vruchten afgeworpen. In het begin van het jaar was het
verzuimpercentage nog 13,4 % aan het eind van het jaar kwam dit uit op 3,3%. Met een gemiddeld verzuim
over heel 2012 van 7,4% is er sprake van een verbetering t.o.v. 2011 toen het gemiddelde uitkwam op 9,1%.
Vroege signalering is gericht op het vergroten van het nemen van eigen verantwoordelijkheid van de
medewerker en op het geven van inzicht in andere mogelijkheden om bepaalde zaken op te vangen.
Medrie - Jaarverslag 2012
36
Medrie - Jaarverslag 2012
37
3.3. Bedrijfsbureau
De verschillende ondersteunende stafdiensten binnen Medrie zijn ondergebracht in het Bedrijfsbureau. De
lijnen van het regiobeleid en de centraal gestelde kaders komen hier samen wat van nature een
spanningsveld oplevert.
In 2012 is veel aandacht besteed aan herinrich=ng en het vinden van een nieuwe rol door het Bedrijfsbureau.
Hiervoor werden meerdere trajecten uitgezet. Medio 2013 dient één en ander afgerond te zijn.
3.4. Zorgfacet
Zorgfacet is een zelfstandige BV, waarvan Medrie eigenaar is. Met het onder één dak brengen van de
zorggroepen binnen Medrie vloeide een deel van het werk en de inkomsten van Zorgfacet naar het
Bedrijfsbureau en de TPM.
In de loop van 2012 werd duidelijk dat de toekomstverwach=ngen over de verdere ontwikkeling van Zorgfacet
te ambi=eus waren. Er werd dan ook besloten tot afslanking van de organisa=e. De producten Medisch Loket
en Waarneembemiddeling bleven binnen Zorgfacet BV.
4. Beleid inspanningen en prestaties
4.1.Missie en Visie Medrie
De nieuwe organisa=e heeC in 2012 verder vorm gekregen. Wat voor de Medrie Regio's Zwolle, Flevoland en
Hardenberg een voortgaan op de ingezeJe weg van 2011 was, bleek voor het Bedrijfsbureau een taai proces.
De twee tegengestelde bewegingen, het regionaliseren van de huisartsenposten en de intensievere
samenwerking tussen de ketenzorggroepen, zorgden bij het Bedrijfsbureau voor verwarring en
onduidelijkheid. Achteraf kan worden vastgesteld dat hier, in een eerdere fase van de herstructurering, meer
aandacht van het management voor had moeten zijn.
Na enkele organisatorische structuurwijzigingen en een herstart ontstond weer (ontwikkel) ruimte.
Veel aandacht is in het verslagjaar uitgegaan in het vangen van ambi=e in woorden. Na een Medrie-brede
start, waarbij de regionale ambi=es in het Missie en Visiedocument ‘scherp aan de wind’ zijn samengevat,
zorgde de boJom-up ontwikkeling voor een impuls in de planvorming voor 2013. De visieontwikkeling werd
bijna tegelijker=jd vertaald naar uitvoeringsplannen en projecten.
Deze komen voort uit de kerntaken en zijn verbonden met de waarden Vakmanschap, Respect, Openheid en
Ondernemerschap.
De toenemende zorgvraag en daarmee de druk op de betaalbaarheid, nog versterkt door het huidig
economisch klimaat, is het maatschappelijk thema de komende =jd. Bij de ontwikkeling van de Medrie Missie
en Visie zijn mogelijkheden tot subs=tu=e en de belangrijke rol die de goedkopere 1e lijn daarin heeC om te
komen tot betaalbare, toegankelijke en kwalita=eve zorg mede bepalend geweest.
Herstructureren, reorganiseren en inregelen heeC veel =jd en energie van medewerkers gekost. Het is goed
om eind 2012 vast te kunnen stellen dat Medrie weer klaar is voor nieuwe impulsen in het kwaliteitsbeleid,
waarbij het accent ligt op de werkprocessen ( zinnig en zuinig) en de kwaliteitsborging. Bij zowel de acute als
chronische zorg zijn de pa=ëntveiligheid en de kwaliteit van zorg de belangrijkste rich=ngaanwijzers.
De Medrie Regio’s profileren zich steeds meer op hun speerpunten. Regio Flevoland geeC door het optreden
als prak=jkhouder in Emmeloord, daadwerkelijk invulling aan de con=nuïteit van zorg op het plaJeland door
na te denken over nieuwe concepten die ook elders in het Medrie werkgebied bruikbaar zijn.
Het programma ‘ Langer Vitaal’ van Hardenberg past in het bredere, preven=ef gerichte ‘Vechtdal Vitaal’. De
projecten gericht op kwetsbare ouderen uit deze programmalijn zijn ook voor andere Medrie Regio’s van
belang. De bestaande Zwolse reputa=e van samenwerking tussen 2e en 1e-lijns medici krijgt een eigen=jdse
uitstraling met wetenschappelijk onderzoek naar een gezamenlijk ontwikkeltraject voor andere ( tussen)
zorgvormen. De komst van de dependance van de huisartsenopleiding Groningen sluit hier goed bij aan.
Medrie - Jaarverslag 2012
38
Medrie - Jaarverslag 2012
39
Uitwisselbare innova#e
De ontwikkeling van Medrie zal de komende jaren in het teken staan van meer (organisatorische)
samenwerking in de eerste lijn. Deze samenwerking is naast het vergroten van de cura=eve kennis, een
voorwaarde om verantwoorde zorg te kunnen blijven bieden. Daarnaast draagt het bij tot subs=tu=e. Medrie
werkt bewust mee aan deze nieuwe concepten.
Missie
Medrie wil de organisa=e zijn waar kansen worden benut en problemen worden opgelost, met als doel veilige
en verantwoorde zorg voor de pa=ënt te bieden. Zij wil het aanspreekpunt zijn voor alle zaken rondom de zorg
waarin de huisarts de regie heeC of een rol speelt. Medrie faciliteert alle profielen en organisa=evormen in de
huisartsenzorg en legt de verbinding met andere zorgaanbieders.
Visie op huisartsenzorg in rela#e tot kwaliteit
Medrie ziet een krach=ge eerste lijn als belangrijkste bouwsteen in het Nederlandse zorgstelsel. Deze eerste
lijn is betrouwbaar, effec=ef, dichtbij de pa=ënt en gastvrij. Daar waar het kan wordt de zorg verleend in de
eerste lijn, daar waar het moet vanuit de meer gespecialiseerde zorg in de tweede lijn. Zo nemen de Medrie
Regio’s hun maatschappelijke verantwoordelijkheid voor betaalbare zorg.
Visie op verbindingen in de zorg
De huisarts speelt in de eerste lijn een centrale rol als poortwachter en regisseur. Vanuit die
verantwoordelijkheid par=cipeert hij ac=ef in de ontwikkeling van de keten. Het fundament van het
huisartsgeneeskundig handelen blijC de wetenschappelijke onderbouwing (evidence based). Tegelijker=jd
dragen een sterker partnerschap in de eerste en tweede lijn, een samenhangend pakket van professionele
zorg, goede werkafspraken, accredita=e en cer=ficering bij aan de gewenste innova=es. Hiermee wordt de
zorg voor de pa=ënt aantoonbaar beter.
Visie op regionale profielen
Het Rijnlands denken binnen Medrie betekent beleidsontwikkeling dicht bij de basis. Dit geeC de Medrie
Regio’s de mogelijkheid specifieke accenten te leggen in hun beleid, waar de eigen huisartsen zich in
herkennen. Deze regionale profielen vormen tevens de basis voor toename van kennis op centraal niveau.
Het effect is dat ook de andere Medrie Regio’s hiervan kunnen profiteren.
Visie op innova#es
Veranderingen vragen ruimte voor experimenten, crea=viteit en ontwikkeling van nieuwe zorgconcepten.
Medrie wil kansen aangrijpen en zoekt nadrukkelijk naar innova=eve oplossingen voor de ondersteuning van
de rela=e tussen de huisarts en zijn pa=ënt. Dit doet zij door pa=ëntvriendelijke processen te op=maliseren
met behulp van nieuwe technologieën als bijvoorbeeld e-health. Ook het organiseren van specialis=sche
consulten binnen dan wel dichtbij de huisartsprak=jk is een reële op=e. Het is voor pa=ënten belangrijk dat
verantwoorde zorg ook in de toekomst dichtbij huis te verkrijgen is. Bij elke innova=e is verbetering van de
effec=viteit, efficiën=e en kwaliteit het uitgangspunt.
Visie op organisatorische ontwikkeling
De groeiende werkdruk in de huisartsprak=jken vraagt om een bredere ondersteuning van het management
van de huisarts. Het sterker innemen van de regierol in bijvoorbeeld de wijk of buurt doet een beroep op zijn
coachende en sturende competen=es. Ook de toename van het aantal in de prak=jk werkende assistenten,
prak=jkondersteuners (POH-er), Geestelijke Gezondheid Zorg (GGZ) en eventueel Physician Assistants (PA)
vraagt meer van de organisatorische kwaliteiten van de huisarts. Medrie wil het aanspreekpunt zijn voor al
deze managementzaken en organisatorische uitdagingen. Zij adviseert, ondersteunt en faciliteert het
management en verzorgt waar wenselijk specifieke werkzaamheden. Voorbeelden zijn financiën, ICT,
personeelszaken, kwaliteit en secretarieel/administra=eve taken. Het Bedrijfsbureau heeC de ambi=e zich
hierin te ontwikkelen als exper=secentrum dat de Medrie Regio’s en de huisartsprak=jken ondersteunt.
Medrie - Jaarverslag 2012
40
Medrie - Jaarverslag 2012
41
4.2. Regionaal Beleid
Werkende weg
Medrie kenmerkt zich als krach=ge, dynamische organisa=e die kansen niet laat liggen. Dit betekent dat er
=jdens het ontwikkelen van Visie en Missie alvast in die rich=ng gewerkt werd. Dit geldt voor het voorsorteren
van het beleid, maar ook in het creëren van de organisatorische randvoorwaarden.
Een van de organisa=epijlers van Medrie is de regionalisering, zodat de kwaliteit van zorg zo dicht mogelijk bij
de pa=ënt ontwikkeld wordt. De processen die verder van de pa=ënt af staan (Financiën, P&O e.d.) blijven
meer centraal (grootschalig) uitgevoerd.
Regionaliseren om kleinschalig te kunnen blijven werken
De drie Medrie Regio’s hebben ieder een eigen onderscheidend profiel en hebben van daaruit regionale
ambi=es benoemd.
Regio Flevoland - Behoud con#nuïteit van zorg
Con=nuïteit van de huisartsenzorg is het belangrijkste speerpunt voor Medrie Regio Flevoland.
De leeCijdsopbouw van de ziJende huisartsengroep maakt dat de regio in de komende =en jaar
geconfronteerd gaat worden met een groot aantal vacatures. Het is zaak deze zorgvuldig in te vullen. Met de
betrokken huisartsen voelt Medrie zich verantwoordelijk voor het vinden van passende oplossingen, in
samenwerking met gemeenten en de preferente zorgverzekeraar. Het beleid is gericht op het aantrekkelijk
posi=oneren van de regio voor nieuwe huisartsen.
De speerpunten voor Medrie Regio Flevoland zijn:
1.
2.
3.
4.
5.
Tijdelijke overname van prak=jken om nieuwe collega’s de kans te geven toe te groeien naar het
prak=jkhouderschap.
Efficiën=e van de dienstenstructuur.
Investeren in prak=jkopbouw en organisa=e.
S=muleren van opleidingsmogelijkheden in de regio.
Vormen van een inspirerend samenwerkingsverband van huisartsen.
Regio Hardenberg - Versterking vitaliteit en gezondheid kwetsbare ouderen
Medrie Regio Hardenberg en haar huisartsen nemen deel in het regio brede programma 'Vitaal Vechtdal',
waarin huisartsen, specialisten, gemeenten, zorginstellingen en de zorgverzekeraar nauw samenwerken. De
ambi=e is het versterken van de vitaliteit en het vergroten van de gezondheid van de inwoners in de regio.
Voor één van de vier samenhangende programmalijnen, 'Langer Vitaal', gericht op de ouderen, is Medrie
Regio Hardenberg verantwoordelijk.
De speerpunten voor Medrie Regio Hardenberg zijn:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Medrie - Jaarverslag 2012
42
Samen met de regionale partners de spoedzorg in de ANW-uren doelma=g en effec=ef herinrichten.
Transparante ketenzorg voor chronisch zieken gebaseerd op de zorgstandaarden en individuele zorg- en
behandelplannen.
Het organiseren van zorg voor kwetsbare ouderen in de programmalijn ‘Langer Vitaal’.
Samen met de pa=ënten werken aan regionaal georganiseerde integrale zorg in de wijk.
De samenwerking zoeken met zorgverzekeraar(s) en de gemeenten op basis van concrete projecten en
afspraken.
Borging van goede huisartsenzorg in de regio door verhogen aantrekkelijkheid regio voor ves=ging de
opleiding te faciliteren.
Medrie - Jaarverslag 2012
43
Regio Zwolle -Excelleren in zorg
Medrie Regio Zwolle en haar huisartsen wil kwalita=ef hoogwaardige zorg verder ontwikkelen en richt
zich daarbij primair op twee taakvelden: acute zorg en chronische zorg. Medrie Regio Zwolle ondersteunt en
faciliteert de huisartsen in Regio Zwolle in hun vakmanschap zodat zij op=maal kunnen func=oneren. Er is een
grote rol voor de huisarts als regisseur van deze zorg weggelegd.
De speerpunten voor Medrie Regio Zwolle zijn:
1.
2.
3.
Verder op=maliseren van de acute zorg, mede door het samenbrengen van de huisartsenpost en de
spoedeisende hulp op één loca=e.
Verbeteren van de doelma=gheid en effec=viteit van de zorg voor de pa=ënt:
a.
Organiseren van zorg in de wijk; alleen naar het ziekenhuis als het echt moet.
b.
Versterken van de zelfredzaamheid van de pa=ënt.
c.
OpzeJen van innova=eve vormen van zorg waarbij het belang van de pa=ënt en het leveren van
hoogwaardige kwaliteit de kernwaarden zijn.
d.
“Herontwerp” van het zorgproces met als doel regionale samenhang en con=nuïteit van zorg.
Faciliteren van onderzoek, innova=e en opleiding in samenwerking met de S=ch=ng Hein Hogerzeil, het
UMCG en de huisartsenopleiding Groningen (als dependance in Zwolle).
Samen ontwikkelen wat samen kan
Naast de regionalisering blijven de Medrie Regio’s met elkaar verbonden door al die ac=viteiten waarbij
samenwerking efficiënt of s=mulerend is. Dit geldt voor het Bedrijfsbureau, maar ook voor de gezamenlijke
triage vanuit de TPM, de ontwikkeling van een gezamenlijk kwaliteitssysteem, het uitwisselen van kennis en
kunde en het Medisch Loket van Zorgfacet voor individuele huisartsen.
Een voorbeeld is ook de verbetering van de nachtdiensten in de Regio Flevoland. Huisartsenpost Lelystad en
huisartsenpost Dronten zijn in de nachten gaan samenwerken.
De visitediensten van Kop Noordoostpolder zijn afgeschaC en bijna het gehele gebied wordt nu vanuit de
huisartsenpost Emmeloord verzorgd. Daardoor is het aantal diensten voor met name de huisartsen uit de Kop
behoorlijk afgenomen. De afspraken met de huisartsen uit Urk, die deelnemen aan de huisartsenpost
Emmeloord, zijn herzien. Met ingang van 1 juli 2012 worden de huisartsen uit de Noordoostpolder =jdens de
visites ondersteund door de huisartsenchauffeur van Meditaxi.
Medrie - Jaarverslag 2012
44
Medrie - Jaarverslag 2012
45
4.2.1. Regio Flevoland
De regio weet zich door de huisartsenachterban gesteund bij het belangrijkste speerpunt, de con=nuïteit van
zorg. Uit, een onder de huisartsen gehouden enquête, bleek dat 77% van de huisartsen de mening is
toegedaan dat con=nuïteit een gezamenlijke verantwoordelijkheid is en ook genomen moet worden.
Concreet vertaalde zich dit beleid in 2012 in:
•
De doorontwikkeling van de Eemsprak=jk naar een HOED-vorming. In de in 2011 overgenomen
Huisartsenprak=jk in Emmeloord gingen op 1 januari en 1 april 2012 twee nieuwe huisartsen aan het
werk. Deze huisartsen zijn in loondienst van Medrie. Samen met twee beoogde opvolgers voor een
andere prak=jk in de gemeente Emmeloord zijn voorbereidingen gestart om te komen tot een
samenvoeging van de prak=jken in eigendom van Prak=jkhouder Flevoland BV. In deze prak=jk zijn per 1
januari 2013 vier artsen in loondienst van Medrie werkzaam. In 2012 heeC een verbouwing van de
prak=jk aan de Goudenregenstraat plaatsgevonden en op 21 januari 2013 opent de nieuwe
huisartsenprak=jk ’ t Hart haar deuren voor de pa=ënten.
•
Door het wegvallen van de SSGL (facilitaire organisa=e voor de gezondheidscentra) in Lelystad, dreigde
de POH GGZ, die in twee gezondheidscentra werkten, weg te vallen. Op verzoek van de huisartsen zijn
deze func=es door Medrie overgenomen. De evalua=e in december in de Regioraad heeC geleerd dat
de huisartsen tevreden zijn en het financieel verantwoord is. Besloten is deze construc=e een jaar te
con=nueren, echter met die restric=e dat in 2013 de bedrijfsvoering hiervan in een aparte BV plaats zal
vinden.
Samenwerking huisartsenpost – ziekenhuis
In Lelystad worden de voorbereidingen getroffen voor de inhuizing van de huisartsenpost in het
MC Zuiderzee. Het LHV Bouwbureau heeC opdracht gekregen schetsen te maken voor de huisartsenpost in
het ziekenhuis. De huisartsen werden bij de plannen betrokken via de Regioraad en Commissie Beheer en
Kwaliteit (B&K). Daarnaast maakte de Regiodirec=e een ronde langs de Hagro’s (Huisartsengroepen) om
zowel de inhuizing als de samenwerking met het MC Zuiderzee te bespreken. Dit krijgt ook begin januari 2013
zijn vervolg. De verwach=ng is dat de inhuizing eind 2013 zijn beslag zal krijgen.
In Emmeloord is een project gestart om te komen tot duurzame samenwerkingsafspraken tussen
huisartsenpost Emmeloord en het Antoniusziekenhuis. Onderdeel van deze afspraken is de inzet van de arts
acute zorg van het Antonius Ziekenhuis op de huisartsenpost bijvoorbeeld bij extreme drukte
en/of afwezigheid van de post-arts. Doel is de pa=ënt zo lang mogelijk in de 1e lijn te houden.
Daarnaast is op 1 september 2012 de spoedapotheek geopend in het Antonius Ziekenhuis. De spoedapotheek
is een samenwerking tussen de apotheekhoudende huisartsen, apothekers en het Antonius Ziekenhuis.
Implementa#e Keten Informa#e Systeem – KIS
In de tweede helC van het jaar is gestart met de implementa=e van het KIS voor DM type 2 ketenzorg. Na een
werving van prak=jken die bereid waren in een pilocase met het KIS aan de slag te gaan is de implementa=e
gestart. Gegevens uitwisseling met de Huisartsen Informa=e Systemen (HISSEN) is een cruciale voorwaarde
voor succes. De eerste start is gemaakt met de HISSEN MIRA, Promedico ASP en Medicom. Verdere uitrol
wordt gerealiseerd in 2013. Alle disciplines in de zorgketen zullen aangesloten worden op het KIS en daarin zal
geregistreerd gaan worden.
Meldcode kindermishandeling
De door de Inspec=e voor de Gezondheidszorg opgestelde Meldcode kindermishandeling geldt ook voor de
ANW-zorg. Uit het rapport ‘huisartsenposten onvoldoende alert op kindermishandeling’ (IGZ 2010) blijkt dat
het structureel gebruik van het screeningsinstrument moet verbeteren. Ook in Regio Flevoland maken de
huisartsen =jdens hun ANW-diensten onvoldoende gebruik van het screeningsinstrument. Naar aanleiding
hiervan is een project opgezet met het volgende resultaat:
Aan het einde van 2012 hebben bijna alle assistenten de nascholing E- learning kindermishandeling afgerond.
In Regio Flevoland is een aandachcunc=onaris kindermishandeling benoemd. Er zijn twee oriënterende
contacten geweest met de beide ziekenhuizen (MCZ en Antonius) over het beleid kindermishandeling.
Medrie - Jaarverslag 2012
46
Medrie - Jaarverslag 2012
47
4.2.2. Regio Hardenberg
Vechtdal Vitaal
In de regio Ommen Hardenberg is de gedachte ontstaan voor een brede integrale projectma=ge aanpak.
Vanuit diverse perspec=even: Ziekenhuis, Gemeenten, Zorg en Welzijn, zijn er vier hoofd speerpunten:
• Vroeg erbij, gericht op ongeboren en jonge kinderen
• Vitale werknemer
• Vitale gemeente(n)
• Langer Vitaal
‘Langer Vitaal’, het programma, waar Medrie Regio Hardenberg verantwoordelijk voor is, valt in twee delen
uiteen. Namelijk: Vroeg signalering en Adequate Opvolging, zowel medisch als sociaal
(bijvoorbeeld eenzaamheid).
Bij ‘Vroeg signalering’ en ‘Adequate Opvolging’ gaat het om het vroeg=jdig opsporen van de kwetsbare
oudere of beter de kwetsbaarheid bij ouderen opsporen en aansluitend adequate opvolging te laten
plaatsvinden. Dit kan zowel op medisch gebied zijn als op het gebied van welzijn (bijvoorbeeld eenzaamheid).
BeJer in BeJer out ( BiBo) gericht op de ziekenhuisopname en de terugkeer naar huis. Beide projecten zijn er
op gericht de kwetsbare oudere zo lang mogelijk zelfstandig en vitaal thuis te laten wonen.
Bij BiBo is het streven dat de pa=ënten in een betere condi=e het ziekenhuis in gaan en ook in een betere
condi=e het ziekenhuis verlaten. Wat moet resulteren in een kortere ligduur in het ziekenhuis en minder
opnamen in het verpleeghuis. Beide projecten betekenen subs=tu=e van zorg.
De uiteindelijk doelen van het project zijn:
•
•
•
•
De kwetsbare oudere verblijC korter in de 2e en 3e lijn na een opera=e.
Er wordt sneller passende zorg verstrekt.
De kwetsbare oudere kan langer zelfstandig thuis wonen.
Er is een structuur voor niet-elec=eve opera=es en zorg.
Er is financiering voor dit project gevonden bij de S=ch=ng Achmea Gezondheidszorg. Het project is gestart in
2012 en zal in het eerste kwartaal van 2015 eindigen met een meer uitgebreide mul=disciplinaire
samenwerking in de Regio met een regierol voor de huisarts.
Samenwerking Huisartsenpost Hardenberg en Röpcke-Zweers Ziekenhuis
Hierbij gaat het om het onderzoeken van de mogelijkheden tot het gezamenlijk leveren van acute zorg in de
ANW-uren. Doelen daarbij zijn:
• Het beschikbaar houden van spoedzorg van hoge medische kwaliteit in Regio Hardenberg.
• Vergro=ng van de efficiën=e en een meer flexibele inzet van capaciteit.
• Ombuiging van zelfverwijzers van Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) naar huisartsenpost Hardenberg
• Per saldo minder zorgkosten.
Eind 2012 zijn samenwerkingsafspraken voor de nacht ingegaan. De SEH basisartsen doen 's nachts de kleine
traumatologie voor de huisartsenpost. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat pa=ënten voor de
huisartsenpost van de SEH wachtruimte gebruik maken en dat de huisartsen hun pa=ënten op SEH kunnen
zien.
Medrie - Jaarverslag 2012
48
Medrie - Jaarverslag 2012
49
Meldcode kindermishandeling
Binnen Medrie zijn inmiddels nieuwe afspraken gemaakt die tegemoet komen aan de wensen/eisen van de
Inspec=e. Deze afspraken worden ook in Regio Hardenberg toegepast. De samenwerking met het ziekenhuis
bestaat voornamelijk uit de samenwerking met de kinderartsen. Deze worden laagdrempelig ingeschakeld.
Aan het einde van 2012 hebben bijna alle assistenten de nascholing E-learning kindermishandeling afgerond.
Ketenzorg
De organisa=e van het Diabetes zorgprogramma is gericht op de kwaliteitsverbetering:
•
Er is een casuïs=ekbespreking geweest met de internisten voor Hagro Hardenberg.
•
Er zijn prak=jkaudits insulinetherapie gehouden.
•
Er is een adviescommissie insulinetherapie ingesteld.
•
De rol- en taakverdeling tussen huisarts, POH en PA wordt besproken. Deze discussie heeC ook
direct invloed op de prak=jkvoering en prak=jkorganisa=e.
•
Het verbeteren van de organisa=e aan- en afmeldingen fundusfoto’s. De zorggroep gaat zelf een
bestand bijhouden met pa=ënten die moeten worden opgeroepen.
Het zorgprogramma COPD/Astma ontwikkelt zich verder door:
•
Naast het invoeren van COPD gegevens is het van belang dat ook astma pa=ënten van 16 jaar en
ouder in BSIS worden opgevoerd.
•
Regio Hardenberg is gestart met een pilot astma ketenzorg. Daarmee is Hardenberg een
experimenteel gebied van Achmea.
•
Er zijn audits in Hardenberg gehouden. Ommen en Avereest zullen volgen. De resultaten hiervan
en van de spiegelinforma=e zullen de basis vormen voor scholing en ondersteuningsmogelijkheden in 2013.
•
De pilot met het draaideurconsult, dat is ontwikkeld om de samenwerking tussen de 1e en 2e lijn
op COPD/Astma gebied te intensiveren, is gestart bij de Hagro’s Ommen en Avereest.
Medrie - Jaarverslag 2012
50
Medrie - Jaarverslag 2012
51
4.2.3. Regio Zwolle
Met het Missie en Visie traject, als rode draad er doorheen, is de Regio Zwolle gestart om in 2012 Medrie
Regio Zwolle op de (huisartsen) kaart te zeJen.
Daarbij zijn de ac=es en ontwikkelingen te schetsen in vier thema’s, te weten: Innova=e, Kwaliteit,
Samenwerking en Communica=e.
Innova#e
In 2012 is gestart met het diabetes educa=e-programma PRISMA. Dit programma sluit aan bij de wensen van
pa=ënten met diabetes. In dit programma wordt gewerkt met persoonlijke ac=eplannen en wordt uitgegaan
van de persoonlijke mo=va=e van de pa=ënt. Daarnaast biedt het de mogelijkheid tot lotgenotencontact.
Mogelijk gaat het PRISMA-programma onderdeel uitmaken van het diabetes zorgprogramma.
De coördina=e van de zorgprogramma’s chronische zorg DM en COPD is in de loop van 2012 van het Medisch
Coördina=e Centrum (MCC-klik) overgeheveld naar Medrie Regio Zwolle. De kerntaak van de zorggroep is het
ontwikkelen van kwaliteit en het borgen ervan en dat was precies het gebied waar MCC-klik voor een deel
ac=ef op was. Het was dan ook een logische keus en versterking om de ac=viteiten binnen de Medrie Regio te
borgen.
Het resultaat is een aanmerkelijke winst op doelgerichtheid en effec=viteit van de coördina=e op de
zorgprogramma’s DM en COPD.
Kwaliteit
Vanuit Medrie Regio Zwolle is gesteld dat een nieuwe en heldere visie op de zorglogis=ek in de regio
onontbeerlijk is om toekomstbestendige zorg voor mensen met een chronische aandoening te kunnen
waarborgen.
Binnen de programma’s DM en COPD ontstond in 2012 ook de wens de zorg efficiënter in te richten en de
kwaliteit te verbeteren. De deskundigheidsteams DM en COPD zijn daarom gestart met een ‘Lean-traject’,
met als doel samenwerking tussen medisch specialisten en huisartsen in de regio te op=maliseren en zorg op
de juiste plaats te organiseren.
De zorggroep streeC naar goede en doelma=ge zorg en starJe daarom met de ontwikkeling van een
kwaliteitsbeleid voor zorggroepen.
Scholing fysieke triage voor doktersassistenten/ signaleren van kindermishandeling
Om de urgen=e van de spoedvraag goed te kunnen beoordelen hebben de doktersassistenten een training
Nederlands Triage Systeem (NTS) gevolgd en zijn allen geslaagd voor de kennistoets. Daarnaast zijn zij
uitgebreid geschoold in Fysieke Triage. In voorjaar 2013 worden zij op de ontwikkelde competen=es ge-audit.
Vanwege deze reeds geplande scholing Fysieke Triage vindt de scholing ’ signaleren van en handelen bij
Kindermishandeling’ daarom plaats in het eerste kwartaal van 2013.
Medrie Regio Zwolle par=cipeert in het project ‘medica=e veiligheid in de keten’ van het Zwolse
veiligheidsnetwerk. De bedoeling is om medica=efouten die ontstaan bij overdrachtsmomenten tussen
zorginstellingen zoveel mogelijk te voorkomen. In september ging een publiekscampagne van start.
Samenwerking
Er werd een onderzoek gestart naar wenselijkheid en haalbaarheid van aanslui=ng van de Dienstenstructuur
Elburg bij de huisartsenpost Zwolle. Op verzoek van de huisartsen heeC een externe adviseur de voor- en
nadelen van de aanslui=ng in kaart gebracht. Besluitvorming over de eventuele aanslui=ng zal begin 2013
plaatsvinden.
Medrie - Jaarverslag 2012
52
Medrie - Jaarverslag 2012
53
De Zwolse Werkafspraken (samenwerkingsprotocollen tussen specialisten en huisartsen) tot dan beheerd
door MCC-klik, werden in de loop van 2012 ondergebracht bij Medrie Regio Zwolle.
Samenwerking met Isala Klinieken
•
•
•
•
•
Regio Zorg
Er werden gesprekken opgestart over de samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten
van het ziekenhuis voor een toekomstbestendige zorg. Uitgangspunt daarbij is een nieuwe inrich=ng van
de zorg in de regio.
Vanuit de vraag hoe de gezondheidszorg de komende twin=g jaar zo te organiseren dat de pa=ent
centraal staat en de garan=e het grootst is op kwaliteit en betaalbaarheid van zorg, is een stuurgroep
gestart waarbij Medrie, medisch specialisten en Isala gezamenlijk naar mogelijkheden zoeken om de
groei van chronische pa=ënten in de regio Zwolle de komende =jd kwalita=ef en betaalbaar op te
kunnen vangen.
In het kader van de voorbereidingen voor inhuizing van de huisartsenpost Zwolle bij Isala klinieken, zijn
samenwerkingsafspraken gemaakt over de acute zorg. Deze zijn gericht op betere bereikbaarheid en
kwaliteit van de zorg en op duidelijkheid en veiligheid voor de pa=ënt.
De pa=ënt krijgt in 2013 te maken met één toegangsloket voor acute zorg, waarachter huisartsen en
specialisten als goede buur samenwerken om pa=ënten snel de juiste zorg te kunnen verlenen.
Uitgangspunt is hierbij: dat de triage des huisarts is.
Om vanuit een gezamenlijk punt te kunnen communiceren is de digitale nieuws brief ’ Klik-actueel’
ontstaan. Een periodieke digitale nieuwsbrief waarin nieuws en thema’s vanuit zowel de medisch
specialisten als de huisartsen, over (transmurale) samenwerking en innova=es.
Samenwerking in de wijk
• Samenwerking binnen de eerste lijn op wijkniveau kreeg in 2012 meer en meer gestalte in het project
‘Samen sterk en gezond in Zwolle’. Wijkteams rondom de diabetes pa=ënt leren in dit traject elkaar
kennen en anders met elkaar en met de pa=ënt samen te werken. Het doel is samen toewerken naar
zelfmanagement bij de pa=ënt met een chronische aandoening.
• Samenwerking op het gebied van de diabeteszorg met de voetzorg heeC in 2012 geleid tot een
samenwerkingscontract.
Communica#e
• Samen met huisartsen werd opgetrokken in het Missie en Visie traject Cheetah, waarbij de visie op zorg en
samenwerking werd ontwikkeld. Het geeC aan waar de Regio voor staat en hoe de Regio er voor gaat.
Daarbij ontstond het moJo: ‘ wij ondersteunen jou (lees huisarts) in de kracht van je vakmanschap’.
• Er werd een digitale nieuwsbrief, ‘Medrie Actueel’, ontwikkeld, met daarin nieuws voor huisartsen maar
ook voor andere eerstelijns zorgverleners.
• Er werden vier huisartsenbijeenkomsten gehouden rond het thema E-health.
• In 2012 is J. ten Berg, oud-huisarts, aangesteld als contactpersoon voor de Regio, Isala Klinieken en als
aanspreekpunt voor huisartsen.
De COPD-zorg in de Zwolse huisartsenprak=jken scoort als een van de besten van Nederland. Dit blijkt uit het
rapport Transparante Ketenzorg Diabetes en COPD 2011 vanuit het LOK (Landelijke Overleg Ketenzorg). Voor
het eerst hebben 34 regio's op zorggroepniveau COPD-pa=ëntgegevens aangeleverd. Deze gegevens betreffen
voornamelijk procesparameters uit 2011, zoals het percentage COPD-pa=ënten bij wie een MRC of CCQ
bepaald is. Zwolle scoort op alle procesparameters als een van de besten. Ook voor de diabeteszorg geldt dat
de zorggroep goed presteert en vaak ver boven het gemiddelde van 66 zorggroepen scoort. Dit is voor de
zorggroep een belangrijke s=mulans om door te gaan op de ingeslagen weg.
Medrie - Jaarverslag 2012
54
Medrie - Jaarverslag 2012
55
4.4. Algemeen kwaliteitsbeleid
Huisartsenposten
Medrie geeC haar algemene kwaliteitsbeleid, gericht op de huisartsenposten, vorm vanuit de volgende
uitgangspunten:
•
De pa=ënt is voor huisartsenzorg het beste af bij de eigen huisarts in de dagprak=jk.
•
Voor spoedeisende zorg in avond-, nacht en weekend (ANW-uren) kan de pa=ënt terecht op een van
de huisartsenposten.
•
Voor de pa=ënt moet de huisartsenzorg in de ANW-uren hetzelfde zijn als de huisartsenzorg in de
dagprak=jk, met de kanJekening dat het om spoedeisende zorg gaat.
•
De con=nuïteit tussen dag- en ANW-zorg moet herkenbaar zijn doordat het medisch-technisch
handelen en de benadering vergelijkbaar zijn.
•
Kwaliteit, toegankelijkheid en bereikbaarheid moeten het feit dat men in de ANW-uren
(hoogstwaarschijnlijk) niet de eigen huisarts zal tegenkomen, compenseren.
•
Om de vraag van de pa=ënt om spoedeisende huisartsenzorg zo goed en adequaat mogelijk af te
stemmen blijC telefonische triage, waarmee de urgen=e van de hulpvraag wordt vastgesteld en de
vervolgac=e wordt bepaald, een belangrijk onderdeel van het hele werkproces.
Om dit te kunnen bereiken zal Medrie in 2013 het kwaliteitssysteem dat gebaseerd is op de uitgangspunten
van de ISO-normering (ISO: Interna=onal Organiza=on for Standardiza=on) verder ontwikkelen.
Aandacht wordt besteed aan:
•
Sturing op het primaire proces, voornamelijk op de kri=eke punten, waaronder de telefonische en
fysieke bereikbaarheid, triage en wach`jden. Medrie doet dit onder andere door gebruik te maken
van procesbeschrijvingen, werkinstruc=es, protocollen en afspraken.
•
Het meten van klanJevredenheid en het meten van kri=eke processen. Aan een aantal me=ngen
wordt een norm gekoppeld. Daar, waar beschikbaar, worden de KKK-normen (Kri=sche Kwaliteit
Kenmerken) vanuit de VHN gehanteerd.
•
De klachtenregeling.
•
Het intern melden van incidenten bij pa=ënten (MIP-meldingen).
•
Melding van calamiteiten.
•
Scholing en deskundigheidsbevordering.
Medrie - Jaarverslag 2012
56
Medrie - Jaarverslag 2012
57
Zorggroepen
Het algemene kwaliteitsbeleid vanuit de zorggroepen is gericht op het garanderen van zorg volgens
zorgstandaarden. Thema’s voor ontwikkeling van kwaliteit zijn:
•
Zelfmanagement door pa=ënten.
•
Op=maliseren van organisa=e van de chronische zorg binnen de huisartsprak=jken.
•
Mul=disciplinaire samenwerking binnen de keten.
De regionale borging van zorgprogramma’s gebeurt in en door de Regio’s Zwolle en Flevoland vanuit de eigen
organisa=e. In de Regio Hardenberg wordt dit gecoördineerd door MCC Hardenberg. Hierbij gelden de
volgende uitgangspunten:
•
Zorgverlening op basis van het zorgprogramma waarbij landelijk ontwikkelde richtlijnen als
uitgangspunt worden genomen en de zorg door gekwalificeerd personeel wordt geleverd.
•
Pa=ënten met chronische aandoeningen worden behandeld en begeleid in de 1e lijn met de huisarts als
centrale spil. Dit percentage moet voorlopig blijven toenemen tot het op=mum bereikt is.
•
Op basis van de spiegelinforma=e worden verbeterpunten geformuleerd, zowel op prak=jkniveau als op
het niveau van de zorggroep, en uitgevoerd.
•
Op basis van de spiegelinforma=e, prak=jkaudits en pa=ënten raadpleging worden jaarlijks
verbeterpunten geformuleerd voor de zorggroepen en op prak=jkniveau. In de jaarplannen wordt
onder andere aan de volgende onderwerpen aandacht besteed:
•
Kwaliteitsjaarverslag.
•
Kwaliteitssysteem.
•
Beleidsno==e.
•
Begro=ng.
•
KlanJevredenheidsonderzoek.
•
Realisa=eme=ngen.
•
Deskundigheidsbevordering.
4.4.1. Kwaliteit van zorg
Deskundigheidsbevordering spoedeisende huisartsgeneeskunde
De scholing BLS/AED+ is voor alle huisartsen, aangesloten bij de Medrie huisartsenposten, eenmaal per twee
jaar verplicht gesteld. Samen met de RAV heeC Medrie deze scholing ontwikkeld en samengesteld. Naast deze
verplichte scholing biedt Medrie ook faculta=eve scholingen samen met de RAV namelijk ‘Acute problema=ek
bij kinderen’ en ‘Methodisch spoedeisend handelen ABCDE’.
De scholing ‘Spoedgevallen in de pallia=eve zorg’ wordt volledig verzorgd door Medrie.
31-12-2012
Totaal
niet gevolgd
Na inventarisa=e in de loop van 2012, bleek een behoorlijk percentage van de huisartsen de verplicht gestelde
scholing nog niet gevolgd te hebben. De huisartsen werden hierover aangeschreven en er werd extra
cursusaanbod in het najaar georganiseerd. Van die extra scholing is veel gebruik gemaakt.
Eind van het jaar bleek de helC van de huisartsen (en waarnemers en Hidha’s) de verplichte scholing te
hebben gevolgd. In 2013 zal hier extra aandacht voor zijn en worden zo nodig verdere ac=es uitgezet.
totaal gevolgd 2011/2012
Aantal
huisartsen
ha en ha/wn
251
111
140
hidha en hidha/wn
25
13
12
wn
178
100
78
TOTAAL
454
224
230
Scholing BLS/AED+
Scholing BLS/AED+
Medrie - Jaarverslag 2012
58
Medrie - Jaarverslag 2012
59
4.4.2. Veiligheid
Veiligheid cliënten – MIP-Meldingen
In het kader van de pa=ëntveiligheid kent Medrie een interne MIP-regeling (Melden Incidenten Pa=ëntenzorg). De MIP-commissie bestaat uit een vijCal huisartsen waarvan twee uit de regio Zwolle, één uit de Regio
Hardenberg en twee uit de Regio Flevoland. Daarnaast hebben twee assistenten, een post- en een TPM
assistent, twee managers en de kwaliteitsfunc=onaris zi`ng in de commissie. Het doel van een MIP-melding is
het leren van (bijna) incidenten en zo het in de toekomst voorkomen van vermijdbaar gedrag.
In 2012 zijn er 34 MIP-meldingen ingediend, vrijwel gelijk aan het vorige jaar. Het aantal MIP-meldingen kende
een vreemde opbouw door het jaar heen, in de eerste twee kwartalen waren er in totaal maar 9 terwijl in het
laatste kwartaal er maar liefst 16 meldingen waren.
Mogelijk heeC dit te maken met de speciale brochure die in opdracht van de RvB werd ontwikkeld, om het
MIP-melden en het melden van calamiteiten beter onder de aandacht te brengen. In deze brochure ‘Recht
door zee’, wordt aan de hand van concrete voorbeelden nut en noodzaak van het melden zichtbaar gemaakt.
De brochure is onder alle aangesloten huisartsen verspreid.
Deze meldingen worden beoordeeld aan de hand van een prioriteitenmatrix. Meldingen met een hoge score,
rela=ef erns=ge en blijvende schade aan de pa=ënt, worden besproken in de MIP-commissie. Een lage score,
rela=ef minder erns=g en geen tot weinig schade aan de pa=ënt, worden behandeld in een B&K.
MIP-meldingen die betrekking hebben op de TPM, die geen B&K heeC, worden al=jd in de MIP-commissie
besproken.
Veel MIP-meldingen betreffen pallia=ef terminale pa=ënten, wat de noodzaak van een volledig ingevuld
zorgdossier onderstreept. De RvB heeC dit tot speerpunt voor de kwaliteitsarts gemaakt. Het invullen van het
formulier werd vereenvoudigd en er werd voorlich=ng gegeven aan de Hagro’s.
In de loop van 2012, werd dit door een speciaal voor Medrie ontwikkeld filmpje, nog eens extra onder de
aandacht gebracht. In deze film wordt aan huisartsen de eenvoud getoond van het online invullen van dit
dossier.
De MIP-commissie adviseert, naar aanleiding van de meldingen, aan de RvB over de te nemen maatregelen.
Ondanks de aandacht voor de meldingen werd geconstateerd dat de organisa=e meer zou kunnen leren uit de
voorvallen in het werkproces. In het najaar heeC de voltallige MIP-commissie een Prisma-cursus gevolgd.
Hierbij wordt aan de hand van een model geanalyseerd of incidenten zijn terug te voeren naar menselijk
handelen en/of organisatorische gebreken. Dit bepaalt namelijk in sterke mate de vervolgac=es om van
incidenten te leren en waar nodig beleid te verbeteren.
De MIP-commissie is voornemens in 2013 eens per kwartaal een verslag uit te brengen aan de RvB
met korte omschrijvingen en adviezen van geanalyseerde casussen, met de inten=e dit in de organisa=e te
verspreiden.
Gegevensbeveiliging
Het beleid van Medrie ten aanzien van gegevensbeveiliging is gebaseerd op de uitgangspunten van de
‘Leidraad Gegevensbeheer en -verkeer HDS’ van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering
der Geneeskunst (KNMG). Het beleid heeC betrekking op de volgende drie onderwerpen:
•
Beveiliging van pa=ëntgegevens: richtlijnen voor de wijze van opbergen van papieren dossiers,
procedures voor toegang tot computers met wachtwoorden, de verplich=ng pa=ënten in te lichten over
informa=e-uitwisseling en dergelijke.
•
Beroepsgeheim: zwijgplicht, verschoningsrecht en geheimhoudingsplicht voor alle doktersassistenten
en medewerkers bij Medrie, de procedure met betrekking tot het verstrekken van gegevens aan
derden.
•
Het opnemen en raadplegen van gespreksopnames: de omschrijving van het doel van opnames,
procedures inzake de wijze van opnemen, het raadplegen van opnames en het kopiëren van opnames.
Medrie - Jaarverslag 2012
60
Medrie - Jaarverslag 2012
61
4.4.3. Klachten
Klachtenregeling Medrie Huisartsenposten
Medrie is van mening dat klachten moeten worden afgehandeld door de persoon die zo dicht mogelijk bij de
plek in de organisa=e werkzaam is waar de klacht is ontstaan.
De eerste verantwoordelijkheid voor de aQandeling van klachten ligt dan ook bij de manager van de
betreffende huisartsenpost, dienstenstructuur of TPM.
De kwaliteitsfunc=onaris van Medrie bewaakt het proces van klachtenontvangst en – aQandeling. Alle
klachten worden geregistreerd. Voor de klachtenaQandeling wordt gebruik gemaakt van de
waarneemberichten uit de registra=e. Alle gesprekken die bij de TPM binnenkomen, worden opgenomen.
Daar waar nodig, worden deze opnames gebruikt bij de aQandeling van een klacht. Slechts een beperkt aantal
mensen heeC toegang tot deze gegevens.
De rol van Medrie bij binnenkomende klachten is met name bemiddelend. Wanneer bemiddeling niet mogelijk
of onvoldoende is, wordt in overleg met de klager, de klacht doorverwezen naar de Klachtencommissie
Huisartsen Noord-Nederland.
Klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland
De klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland bestrijkt de provincies Groningen, Friesland, Drenthe,
Overijssel en Flevoland.
De commissie is samengesteld uit een gelijke vertegenwoordiging van leden op voordracht van de
pa=ëntenorganisa=es en leden op voordracht van de LHV Kring Zwolle-Flevoland. Klachten uit het Medrie
werkgebied worden behandeld door de ‘kamer’ Friesland/Zwolle/Flevoland. De commissie doet een nietbindende uitspraak over de klacht en kan daarbij aanbevelingen doen aan de huisarts en Medrie om herhaling
van de klacht te voorkomen. Als een pa=ënt wel een bindende uitspraak wenst, dan kan de pa=ënt terecht bij
het Medisch Tuchtcollege of de Burgerlijk Rechter.
Klachten in 2012
In 2012 heeC Medrie 95 klachten ontvangen. Het aantal klachten bij de TPM is opvallend toegenomen, van 12
in 2010 naar 21 in 2011 naar 36 in 2012.
Dit laat zich grotendeels verklaren doordat ruim 30% van alle verrich=ngen op de TPM, in de vorm van
zelfzorgadviezen worden afgehandeld. Voor een groot deel worden deze zelfzorgadviezen ter plekke
geautoriseerd door regieartsen.
Ook de verdeling over de categorieën is niet anders dan andere jaren. De klachten op organisatorisch gebied,
veelal over bereikbaarheid en wach`jden, bij de TPM kwamen voor meer dan de helC voor in het derde
kwartaal.
Klachten 2012
Medisch-inhoudelijke
klachten
Zwolle
Hardenberg
Emmeloord
Lelystad
Dronten
Elburg
17
8
6
5
11
3
2
1
1
20
5
6
1
4
5
25
16
8
10
Klachtenregeling Medrie zorggroepen
Zorggroepen Zwolle en Hardenberg hebben een interne klachtenprocedure. Indien een klager geen prijs stelt
op bemiddeling van de zorggroep, bestaat de mogelijkheid voor de klager de klacht te laten behandelen door
de Huisartsen Klachtencommissie Noord-Nederland. In 2012 zijn er bij de Zorggroep Zwolle twee klachten
geweest, beiden organisatorisch van aard, die naar tevredenheid konden worden afgehandeld. Zorggroep
Hardenberg ontving geen klachten.
Organisatorische
Klachten
Bejegeningklachten
Totaal aantal klachten post
Medrie - Jaarverslag 2012
0
0
Klachten 2012
TPM
Zorggroep Flevoland heeC geen eigen klachtenprocedure. Indien een pa=ënt een klacht heeC over de
geleverde diabeteszorg wordt deze in eerste instan=e verwezen naar de persoon en/of prak=jk die het betreC.
Als dit niet mogelijk is, bestaat de mogelijkheid om de klacht te laten behandelen door de Huisartsen
Klachtencommissie Noord-Nederland. In 2012 zijn er geen klachten gemeld.
36
62
Medrie - Jaarverslag 2012
63
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
Medrie
FTE
In dienst
Uit dienst
63,4
34
21
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
5,1%
1,3
Bedrijfsbureau
65,6
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
FTE
In dienst
Uit dienst
14,9
3
2
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
2,4%
1,0
Regio
Flevoland
15,7
11,7
9
2
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
6,4%
1,0
FTE
In dienst
Uit dienst
20,6
6
11
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
7,4%
1,6
Regio
Zwolle
22,1
KlachtenaMandeling via de klachtencommissie
Zes klachten, allen medisch inhoudelijk van aard, heeC Medrie niet tot volledige tevredenheid van de klagers
kunnen aQandelen. Deze klachten zijn doorgestuurd naar de klachtencommissie.
4.5.Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
9,7
11
3
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
11,6
AMandeling van de klachten
Alle betrokken medewerkers worden geïnformeerd indien een klacht is ingediend waarbij hij/zij betrokken is
geweest. Vervolgens wordt de klacht zoveel mogelijk telefonisch doorgenomen met de klager.
In een aantal gevallen bleek uitleg over de werkwijze van de huisartsenpost afdoende en werd de klacht
afgehandeld. Veelal is er ook contact geweest tussen de klager en de dienstdoende huisarts.
Soms wordt afgesproken de klacht als casus te bespreken in de B&K of in een werkoverleg.
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
FTE
In dienst
Uit dienst
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
FTE
In dienst
Uit dienst
TPM
Regio
Hardenberg
4.5.1.Personeelsbeleid
Goed gekwalificeerde en gemo=veerde medewerkers vormen de basis voor de ambi=e van de organisa=e om
werk van hoge kwaliteit af te leveren. Medrie past daarom het thema ‘boeien en binden van medewerkers’
toe binnen het sociaal- en arbobeleid en is er veel aandacht voor scholing en ontwikkeling. Betrouwbaar
werkgeverschap komt onder andere tot ui=ng in de procedures voor de salarisbetaling en het zorgvuldig
toepassen van de CAO - regelingen.
Het personeelsbeleid is onder andere gericht op het streven naar een laag ziekteverzuim. Speciale aandacht is
er dan ook voor gezondheid, welzijn en stabiliteit binnen de organisa=e.
Dit beperkt niet alleen het ziekteverzuim maar kan ook een bijdrage leveren aan de mo=va=e
van medewerkers en de kwaliteit van werk.
9,2
5,0%
1,1
Verzuim
Medrie kende in 2012 een verzuimpercentage van 5,1%. Dit is inclusief een medewerker die een uitkering in
verband met arbeidsongeschiktheid ontving (WIA).
Indien dit niet beïnvloedbare verzuim niet wordt meegerekend komt het verzuimpercentage op 4,8% uit over
2012. Dit is een daling (1%) ten opzichte van vorig jaar. Het verzuimpercentage blijC daarmee onder de
streefnorm van maximaal 5%.
De leidinggevende heeC nauw contact met de zieke medewerker en probeert deze zo snel mogelijk het werk
(gedeeltelijk) te laten hervaJen en daarmee het contact met het werk te behouden. Waar nodig en mogelijk
worden aangepaste werkzaamheden of een extern re-integra=e traject aangeboden.
Rapportagejaar: 2012
Periode: jaar
Werkelijk Begroot
FTE
In dienst
Uit dienst
3,9
4
2
Verzuimpercentage
Meldingsfrequen=e
3,8
1,4%
1,5
Overzicht forma
e en verzuim
Overzicht verzuimduur
Overzicht forma
e en verzuim
Verloop personeel, werving en selec#e
Voor de externe werving werd gebruik gemaakt van meerdere mediakanalen en externe bureau’s en alle
vacatures werden op de eigen website geplaatst.
Medrie ontvangt veel open sollicita=es voor de func=e Doktersassistent. Tijdens de zogenaamde kijkavonden
werden mogelijk toekoms=ge werknemers gericht en concreet geïnformeerd over het werken bij Medrie, wat
een goede voorbereiding voor een sollicita=e blijkt te zijn.
De uitbreiding van personeel wordt vooral verklaard door de overname van MCC-klik door de Regio Zwolle,
een =jdelijke projectmedewerker in de Regio Hardenberg en de in dienst name van POH-ers in
de huisartsenprak=jk Regio Flevoland.
Verzuimduur
Regio Zwolle
Regio Flevoland
Regio Hardenberg
TPM
Bedrijfsbureau
1-8
dagen
12
12
4
39
14
8-42
dagen
4
6
3
6
0
> 42
dagen
2
4
0
5
3
Overzicht verzuimduur
Medrie - Jaarverslag 2012
64
Medrie - Jaarverslag 2012
65
TPM
4.5.2. Kwaliteit van het werk
Triage opleiding
Evalua=e telefoongesprekken (*)
Betrokkenheid en medewerkers oordeel
Periodieke werkoverleg per afdeling is een belangrijk middel om de betrokkenheid met de organisa=e te
vergroten en werkafspraken te maken.
Met 84% van de werknemers is een func=oneringsgesprek gevoerd en verbetering ten opzichte van het
voorgaande jaar toen dit bleef steken op 62%, wat vooral een gevolg was van wisselingen in het management.
Protocollenscholing
Communica=e beoordeling (*)
Kennistoets
Prak=jkbeoordeling (plus herhaling na diplomering)
Communica#e
Medrie zet verschillende communica=emiddelen in om medewerkers te bereiken. Het doel van de
communica=e binnen Medrie is efficiën=e en transparan=e.
De middelen om de medewerkers te bereiken zijn de P.S.(personeelsblad) en intranet.
Transi=etraining NHG-triage wijzer
NTS scholing
Meningeale prikkelingsverschijnselen (casuïs=ek)
Intranet
De belangrijkste informa=ebron voor medewerkers is het intranet. Aan de basis is het intranet van Medrie
bedoeld als naslagwerk van inhoudelijke en organisatorische zaken en voor het verspreiden van nieuws.
Behalve de zoekfunc=e die in 2012 is aangebracht zal, gezien de beperkte technische mogelijkheden van het
huidige systeem, in 2013, een nieuw intranet worden geïntroduceerd. Er is besloten niet verder in het huidige
intranet te investeren.
Mentorgroepen Coaching
Signaleren van Kindermishandeling
Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling
(*) in het kader van kwaliteitsbewaking worden deze periodiek herhaald)
Personeelsblad
Elk kwartaal verschijnt de ‘PS’, het personeelsblad van de organisa=e. De doelstelling van het blad is om
medewerkers te informeren over onderwerpen die de medewerkers aangaan of interesseren en het creëren
van meer binding met de organisa=e. Naast vakinhoudelijke onderwerpen en informa=e over de organisa=e,
is er ook ruimte in het blad voor een ‘social touch’.
Regio Zwolle
Triage
Fysieke triage
Scholing en ontwikkeling
Kennistoets (Fysieke triage)
Doktersassistenten
Bij na- en bijscholing wordt een onderscheid gemaakt tussen assistenten die werkzaam zijn op de
huisartsenposten en die werkzaam zijn bij de TPM.
In de tabel een opsomming van bij- en nascholingsac=viteiten in 2012.
Regio Flevoland
Omgang agressie ongewenste omgangsvormen
Spoedeisende hulpverlening BLS/AED (HPE)
Signaleren van Kindermishandeling
Bijscholing overige medewerkers
Naast het bijwonen van workshops en congressen werden diverse cursussen en scholingen gevolgd.
Uiteenlopend van Qlickview designer tot HBO-Organisa=epsychologie en verandering.
Van Masterclass Eerstelijnsbestuurders tot Leergang Financieel bestuur in de zorg.
Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling
Regio Hardenberg
Bij– en nascholing doktersassistenten
Om in de toekomst bij te dragen aan de kwaliteit van zorg werkt Medrie regelma=g met stagiaires op de
huisartsenposten en TPM.
Spoedeisende hulpverlening BLS/AED
Signaleren van Kindermishandeling
Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling
Bij - en nascholing doktersassistenten
Medrie - Jaarverslag 2012
66
Medrie - Jaarverslag 2012
67
Naleving Arbo-wet, veiligheid en gezondheid
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Medrie heeC een volledige verplich=ng tot Bedrijfshulpverlening (BHV) voor het gebouw in Zwolle waar
het centrale kantoor, de TPM en de huisartsenpost Zwolle gehuisvest zijn. Dit verplicht Medrie tot het
opleiden en inzeJen van BHV’ers en het oefenen van calamiteiten.
Voor de BHV’ers die buiten de openings=jden van de huisartsenpost werken, is er daarnaast aan een
herhalingscursus ‘Levensreddend handelen’ deelgenomen. Ook de herhaling van ‘Brand, communica=e
en ontruiming’ werd gevolgd
De bedrijfsarts houdt maandelijks een spreekuur op het kantoor te Zwolle. Naast de bedrijfsarts kunnen
medewerkers een vertrouwenspersoon consulteren.
Nieuwe medewerkers die veel beeldschermwerk verrichten worden uitgenodigd voor een cursus
‘Beeldschermwerk’.
Preven=ef is aan alle medewerkers in 2012 een griepvaccina=e aangeboden. Enkele medewerkers
maken daar gebruik van.
Er is één melding van ‘agressie in de pa=ëntenzorg’ geweest .
Er zijn geen prikaccidenten gemeld. De prikaccidenten kunnen via de priklijn van Isala Klinieken worden
afgehandeld.
Er zijn geen overige Arbo incidenten gemeld.
Medrie kent een regeling voor bedrijfsfitness en een fietsplan.
Op basis van de RI&E is in 2012 nog geen compleet plan van aanpak opgesteld. In het kader van het
cer=ficeringstraject (ISO) dat in 2013 start, zal dit verder worden opgepakt.
Medrie - Jaarverslag 2012
68
Medrie - Jaarverslag 2012
69
5.3. Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd
5. Financiën
31-12-2012
Ac=va
€
31-12-2011
€
€
5.1. Fiscale posi#e
€
Vaste ac#va
Fiscale eenheid
Met ingang van 1 april 2011 is de S=ch=ng Dienstenstructuur Huisartsenpost (SDH) statutair omgezet van
S=ch=ng naar Besloten Vennootschap onder de naam Medische Regio Groep BV, handelend onder de naam
Medrie BV.
Immaterië vaste acva
Overige immateriële vaste ac=va
1.303
1.694
Per 1 april 2011 is Medrie met de volgende vennootschappen opgenomen in een fiscale eenheid voor de
vennootschapsbelas=ng en BTW:
•
Huisartsen Zorggroep Zwolle BV.
•
Diabetes Zorggroep Flevoland BV.
•
Zorggroep Hardenberg BV.
•
Zorgfacet BV.
Materiële vaste acva
Bedrijfsgebouwen
Inventaris
436.487
209.313
294.468
224.747
645.800
519.215
Vlo=ende ac#va
Op 1 juli 2011 is Prak=jkhouder Flevoland BV daar als dochter van Diabetes Zorggroep Flevoland BV
bijgekomen.
Voor de fiscale eenheid Medrie is per 30 maart 2011 vrijstelling voor de vennootschapsbelas=ng verkregen.
Ook is vrijstelling verkregen voor de BTW betreffende onderlinge leveringen.
De ac=viteiten van Medrie waarvoor de WTZi toela=ng geldt, worden financieel onderscheiden van de andere
ac=viteiten van de BV. In de financiële administra=e zijn de ontvangsten en betalingen duidelijk traceerbaar
naar bron en bestemming. De financiële afdeling hanteert een procedure voor de parafering en betalingen.
Hierdoor is inzichtelijk wie op welk moment welke verplich=ng namens Medrie is aangegaan. Medrie gebruikt
voor de financiële verslaglegging een model, ontwikkeld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland
(VHN).
Vorderingen
Debiteuren (Zorgverzekeraars)
1.439.878
1.212.195
18.626
191.089
82.165
422.588
Vorderingen op par=cipanten en op
maatschappijen waarin wordt deelgenomen
Overige vorderingen en overlopende ac=va
Liquide middelen
1.649.593
1.716.948
7.141.743
5.781.480
9.438.439
8.019.337
5.2. Financieel beleid 2012
Huisartsenposten
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeC een tarief af op basis van het budget en het begrote aantal
consulten. Het budget van een Huisartsenpost wordt hoofdzakelijk bepaald door:
•
Het aantal inwoners in het verzorgingsgebied.
•
Een toeslag voor inwoners van de plaJelandsgebieden: dit zijn gemeenten met minder dan 70.000
inwoners.
•
Eventueel een toeslag voor een hogere zorgvraag (meer consulten) dan gemiddeld.
•
Een met de preferente zorgverzekeraars af te spreken plusmodule voor innova=eprojecten.
De NZa heeC ten behoeve van een limita=ef aantal grootschalige huisartsendienstenstructuren in moeilijk
bereikbare gebieden de vaststelling van het budget gewijzigd vastgesteld (beleidsregel CV-295-4.0.1.-4). Deze
beleidsregel is ook onverkort van toepassing voor Medrie.
Passiva
Eigen vermogen
Reserve aanvaardbare kosten
2.698.997
2.043.033
969.950
838.820
-7.240
511
Langlopende schulden
Te verekenen in tarieven
Kortlopende schulden
Schulden aan crediteuren en huisartsen
3.081.436
2.453.681
270.428
2.424.868
530.679
2.152.613
Ook voor het jaar 2012 is met de zorgverzekeraars bovenstaande beleidsregel toegepast met de volgende
aanpassing: niet het door de NZa vastgestelde budget van het voorafgaande jaar is de norm, maar het door de
NZa vastgestelde budget van het voorgaande jaar minus de toegekende plusmodules van het voorgaande jaar.
Voor de inwoners van het verzorgingsgebied Coevorden is een structureel extra budget van € 105.000
afgesproken.
Met de preferente zorgverzekeraars Zilveren Kruis Achmea en UVIT is een plusmodule voor 2012 afgesproken
van € 228.703 en een bedrag voor indexering van € 170.693; totaal € 504.396.
In totaal ging het budget van € 8.755.047 in 2011 naar € 9.179.443 voor het jaar 2012.
Belas=ngen en premies sociale
verzekeringen
Overige schulden en overlopende passiva
5.776.732
5.136.973
9.438.439
8.019.337
Medrie - Jaarverslag 2012
70
Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd
Medrie - Jaarverslag 2012
71
5.4. Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012 geconsolideerd
2012
€
€
€
2011
€
Huisartsenposten
De budgetaanvraag moet gebeuren op basis van het maximum uur honorariumbedrag voor huisartsen uit
2009, € 50,20. De NZa verhoogt het budget om een bedrag van € 67,41 per uur te kunnen betalen. Deze
aanpassing gebeurt op basis van het aantal begrote diensturen huisartsen vermenigvuldigd met de verhoging
€ 17,21 (€ 67,41 - € 50,20) en is daarom per huisartsenpost verschillend.
Dit is een aanpassing van € 1.177.077.
Het totale weJelijk beschikbare budget van Medrie voor 2012 is hierdoor € 10.356.520.
Werkelijk gedeclareerd is het bedrag van € 10.418.168. Conform de beleidsregel van de NZa wordt de
overproduc=e ten gunste van de Reserve Aanvaardbare Kosten (RAK) geboekt. Aan de kostenkant is sprake
van een onderschrijding van € 71.059. Dit bedrag is ook ten gunste van de RAK geboekt. Tevens is een kleine
correc=e op de RAK geboekt. Hierdoor komt de totale RAK per 31 december 2012 op € 969.962. Dit is 9,5%
van de werkelijke opbrengsten. Het weJelijke maximum van de RAK is 10% van de werkelijke opbrengsten.
18.310.590
18.522.169
Ne=o-Omzet
Kosten uitbesteed werk
Personeelskosten
10.113.424
10.830.415
4.220.966
3.719.809
81.647
3.381.781
115.235
2.800.464
Afschrijvingen op immateriële en materiële
vaste ac=va
Overige bedrijfskosten
Som der bedrijfslasten
Bedrijfsresultaat
17.797.818
17.465.923
724.351
844.667
Geconsolideerde cijfers
Onderstaande cijfers betreffen de cijfers uit de geconsolideerde jaarrekening van Medrie.
De werkelijke opbrengsten zijn als volgt vastgesteld:
Totaal werkelijke opbrengsten
Rentelasten en soortgelijke kosten
Financiële baten en lasten
75.584
-18.809
59.111
-19.454
56.775
39.657
Resultaatra#o
Resultaatra=o
Resultaatra=o: Zorgverzekeringgerelateerde resultaten
Groepsresultaat uit bedrijfsuitoefening
vóór belas#ngen
€ 18.522.169
Eind 2012 waren de totale liquide middelen € 7.141.743. Dit betekent een toename van € 1.360.263 ten
opzichte van eind 2011. De omvang van de beschikbare liquide middelen is meer dan voldoende om aan de
financieringsbehoeCe te voldoen.
De solvabiliteit is vermeerderd als gevolg van een hoger eigen vermogen, namelijk 38.9 in 2012 ten opzichte
van 35.9 in 2011.
Andere rentebaten en soortgelijke
opbrengsten
5.4 Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012
781.126
884.324
-56
-36.663
781.070
847.661
Belas=ngen
Vorig jaar
11,38
Verslagjaar
4,22
(exploita=eresultaat/totale weJelijk budget * 100)
Liquiditeit
Liquiditeit
Vorig jaar
Verslagjaar
1,5
1,5
Vorig jaar
Verslagjaar
35,9
38,9
Quick ra=o
Aandeel in resultaat van ondernemingen
-
waarin wordt deelgenomen
(vloJende ac=va/vloJende passiva)
1.235.460
Solvabiliteit
Ne=o groepsresultaat na belas#ngen
781.070
Solvabiliteit
2.083.121
Solvabiliteit
(totaal eigen vermogen / balanstotaal * 100)
Toekoms#ge ontwikkelingen
Voor 2013 wordt voor Medrie als geheel het saldo van de bedrijfsopbrengsten en lasten begroot op nihil. Naar
verwach=ng zullen de kosten en opbrengsten die worden gerealiseerd in 2013 in lijn liggen met de begro=ng.
Medrie - Jaarverslag 2012
72
Medrie - Jaarverslag 2012
73
Lijst met aAor
ngen
ADEPD
AiO
ANW
AVA
B&K
BHV
BiBo
BLS
Charis
CoDa
CR
DBC
DSD
DSE
ECG
EPD
GGZ
Hagro
HCF
HDS
Hidha
HPE
HPH
HPL
HPZ
HRZ
IGZ
ISO
KKK
KNMG
LOK
LHV
MCC-klik
MIP
NIVEL
NP’er
NTS
NVDA
NVTZ
NZa
OR
OZIS
PA’er
POH-er
RAK
RAV
RI&E
ROAZ
RvB
RvC
SDH
SEH
Sputovamo
TPM
VHN
WBP
Wet BIG
WGBO
WTZi
Medrie - Jaarverslag 2012
74
Adequate Dossiervorming met het Electronisch Pa=ënten Dossier
Arts in Opleiding
Avond, Nacht en Weekend
Algemene Vergadering van Aandeelhouders
Commissie Beheer en Kwaliteit
Bedrijfshulpverlening
BeJer in BeJer out
Basis Life Support
Coöpera=eve HuisArtsenvereniging voor Regie, Ini=a=ef en Samenwerking
Coördinerend doktersassistenten
Cliëntenraad
Diagnose Behandeling Combina=e
Dienstenstructuur Dronten
Dienstenstructuur Elburg
Elektrocardiogram
Elektronisch Pa=ënt Dossier
Geestelijke Gezondheids Zorg
Huisartsengroep
Huisartsen Coöpera=e Flevoland
Huisartsen Diensten Structuur
Huisarts in dienst van een huisarts
Huisartsenpost Emmeloord
Huisartsenpost Hardenberg
Huisartsenpost Lelystad
Huisartsenpost Zwolle
Huisartsenvereniging Regio Zwolle
Inspec=e voor de Gezondheidszorg
Interna=onal Organiza=on for Standardiza=on
Kri=sche Kwaliteit Kenmerken
Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst
Landelijke Organisa=e voor Ketenzorg
Landelijke Huisartsen Vereniging
Medisch Coördina=e Centrum
Meldingen Incidenten Pa=ëntenzorg
Nederlands Ins=tuut voor onderzoek van de gezondheidszorg
Nurse Prac==oner
Nederlands Triage Systeem
Nederlandse Vereniging van Dokters Assistenten
Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen
Nederlandse Zorg Autoriteit
Ondernemingsraad
Open Zorg Informa=e Systeem
Physician Assistant
Prak=jkondersteuner
Reserve Aanvaardbare Kosten
Regionale Ambulance Voorziening
Risico-inventarisa=e en evalua=e
Regionaal Overleg Acute Zorg
Raad van Bestuur
Raad van Commissarissen
S=ch=ng Dienstenstructuur Huisartsen IJssel-Vecht/Flevoland
Spoedeisende Eerste Hulp
Signaleringsprotocol kindermishandeling voor de acute hulp
Triage Post Medrie
Vereniging van Huisartsenposten Nederland
Wet Bescherming Persoonsgegevens
Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg
Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst
Wet Toezicht Zorginstellingen
Medrie - Jaarverslag 2012
75
Zie pagina 27
Bijlage Besluiten Raad van Bestuur
Besluiten Raad van Bestuur 2012
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Medrie - Jaarverslag 2012
76
Besloten wordt de honoraria van huisartsen op basis van de daadwerkelijke gedraaide diensten een week
na afloop van de maand te gaan uitbetalen.
Besloten wordt tot een jaarlijks overleg met de voorziJer van de MIP-commissie.
Deelname aan het Nivel onderzoek; zorgregistra=e eerste lijn wordt goedgekeurd.
De aanschaf van een Corpuls voor Regio Hardenberg wordt goedgekeurd.
Besloten wordt de noodzakelijke inventarisa=e over inen=ng Hepa==s B onder huisartsen en waarnemers
centraal te regelen en decentraal te laten uitvoeren.
Besloten wordt Zorgfacet af te slanken en de ac=viteiten voorlopig alleen te richten op
waarneembemiddeling en deskundigheidsbevordering.
Besloten wordt akkoord te gaan met de Rekening-Courant-overeenkomst Medrie.
Besloten wordt dat de beleggingen op Medrie niveau zullen plaatsvinden en dat het resultaat daarvan naar
rato op conto van de regio’s komt.
Besloten wordt de verplichte tweejaarlijkse scholing BLS AED niet uit te breiden naar jaarlijks.
Besloten wordt de ontwikkeling van COPD door de drie regio’s gezamenlijk op te pakken.
Besloten wordt dat de (onderdelen van) Medrie geen goede doelen/ac=es sponsoren. Naamvoering Medrie
kan alleen om meer naamsbekendheid te bereiken.
De aanschaf van een roosterpakket is akkoord.
De aanwijzing van IGZ dat ‘autoriseren binnen een uur’ op 100% gebracht moet worden, leidt tot
de volgende ac=es:
1.binnen een jaar regieartsen in de nacht.
2.in de route er naar toe een verdeling over regio’s.
3.in de tussen=jd artsen ’s nachts wakker bellen.
Besloten wordt tot een ophoging van het budget Eemsprak=jk.
Naar aanleiding van de ingebruikname van de nieuwe roosterapplica=e voor het huisartsenrooster, stemt
de RvB in met het ‘ zelfroosteren’ en de mogelijkheden die het pakket biedt voor het ruilen en verkopen
van diensten.
Besloten wordt in januari 2013 de registra=e i.v.m. het signaleren van Kindermishandeling te
implementeren.
Medrie - Jaarverslag 2012
77
Zie pagina 13
Bijlage Cliënten, Capaciteit, Produc
e, Personeel
Omschrijving
Cliënten
Inwoneraantal verzorgingsgebied Medrie
Regio Zwolle
Aantal
Nominaal
579.876
296.399
HP Zwolle
DS Elburg
Regio Flevoland
HP Emmeloord
HP Lelystad
DS Dronten
Regio Hardenberg
274.084
22.315
187.012
71.732
75.110
38.905
96.465
Capaciteit ANW- zorg
Aantal huisartsenposten en dienstenstructuren
Telefoonpost (Medrie)
Aantal huisartsen aangesloten bij de Medrie
Percentage
100%
47%
4%
12%
13%
7%
17%
6
1
254
(peildatum 31 december 2012)
Produc=e
Totaal aantal verrich=ngen 2012
Totaal aantal gedeclareerde verrich=ngen 2012
Percentage zelfzorg
Percentage telefonische consulten
Percentage consulten
Percentage visites
Chronische ketenzorg
Aantal par=ciperende huisartsen
Regio Zwolle
Regio Flevoland
Regio Hardenberg
Aantal pa=ënten per zorggroep
Zwolle DM
Zwolle COPD
Flevoland DM
Hardenberg DM
Hardenberg Astma\COPD
141
77
24
11.823
2.561
7.094
2.182
2.634
Personeel
Aantal personeelsleden
153
in dienst op 31 december 2012
Aantal Ce personeelsleden
in dienst op 31 december 2012
Medrie - Jaarverslag 2012
78
149.978
139.608
31.2 %
15.1 %
44.6 %
9.0 %
63.4 Fte
Medrie - Jaarverslag 2012
79
Zie pagina 25
bijlage nevenfunc
es RvC
Naam
(neven)func#es buiten Medrie
Dhr. H.J.B. van Wel, arts
- VoorziJer RvT Radiotherapeu=sch Ins=tuut Stedendriehoek e.o.;
- Auditor bij NIAZ;
- Lid Raad van Advies Borstkanker Vereniging Nederland;
- Lid Raad van Advies IJsselvliet, organisa=eadviseurs.
Dhr. E. van der Schaaf
- VoorziJer Groei & Bloei, afdeling Salland;
tot 1 oktober 2012
- VoorziJer S=ch=ng Dorpshuus Heino;
- Consulent Ondernemersklankbord groep Zwolle.
Dhr. drs. H. Dijksma
- Lid Raad van Commissarissen Afvalzorg NV te Nauerna, AssendelC en lid
Audit commissie;
m.i.v. juli 2012
- VoorziJer van de Raad van Toezicht van het Regiocollege Zaanstreek en
Waterland, Zaandam;
- Lid Raad van Commissarissen Beheer Flevoland Par=cipa=es BV;
- Lid Raad van Toezicht OMALA (Ontwikkelingsmaatschappij Almere
Lelystad Airport);
- Lid Raad van Toezicht Omroep Flevoland, Lelystad;
- Vice Chairman of the Board of the Supervisory Council of the Founda=on
Wetlands Interna=onal;
- VoorziJer van de Raad van Toezicht van de s=ch=ng Het Flevo-landschap;
- VicevoorziJer Prins Bernhard Cultuurfonds Flevoland;
- Secretaris van het bestuur van De12Landschappen;
- Treasurer Associa=on Wetlands Interna=onal;
- Penningmeester S=ch=ng RDIJ-Award, Almere;
- Penningmeester Corrosia! Expo en Theater de Roestbak, Almere Haven;
- VicevoorziJer VVD Kamercentrale Flevoland;
- Lid comité van aanbeveling La MascoJe, opera- en opereJevereniging
Emmeloord.
Mw. H.J. Nap-Borger
- Vice voorziJer Muzerie;
- Lid Algemeen Bestuur Waterschap Groot Salland ;
- Lid Toetsingscommissie CDA Landelijk;
- Adviseur Algemeen Bestuur CDA Overijssel;
- Lid bestuur Hospice Groep Vechtzathe;
- Lector PKN-kerk Dalfsen;
Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA
- tot 1 maart ‘12 - VoorziJer Raad van Bestuur St. Anna Zorggroep Geldrop;
- per 1 maart ‘12 - VoorziJer Raad van Bestuur Tergooiziekenhuizen;
- Lid Algemeen Bestuur Brabant Medical School;
- Lid Raad van Commissarissen S=ch=ng Zorgverwijzing ZO-Brabant;
- Penningmeester S=ch=ng Oriatrike HaJem;
- Lid Raad van Toezicht Bureau Jeugdzorg Noord-Brabant;
- Bestuurslid NVZ Vereniging van ziekenhuizen.
Dhr. Th. A.R. Rebholz, huisarts
- Huisarts te Nieuwegein;
- Huisarts, adviseur Bar=méus;
- Lid Beleidsadviescommissie ICT Landelijke Huisartsen Vereniging ;
- VoorziJer huisartsenvereniging Zuid-West Utrecht;
- Lid Raad van Bestuur Gezondheidscentrum de Schans;
- VoorziJer samenwerkende gezondheidscentra Nieuwegein.
Medrie - Jaarverslag 2012
80
Medrie - Jaarverslag 2012
81

Jaarverslag 2013 POH-GGZ in het

Aan alle leden van RJV en PC de Bögelscamp. Hierbij nodigen wij

Agenda jaarvergadering 25-09-2014

ICT apk actie

Agenda van de ALV van 9 mei 2014

Jaarverslag klachten 2013

Meer informatie inzake ANBI-status van IXELF

Lid Raad van Toezicht

Downloaden - VVN Hardenberg

Bekostiging van specialistische geneesmiddelen