Inschrijfformulier

INSCHRIJFFORMULIER
Voorkeur startnr. (1 t/m 150) :
 Idem vorig jaar. Nr.:
 Zo mogelijk startnr.:
 Geen voorkeur
FANTASY - ALPEN TOERRALLY - ATR2014
Vr/Za 3/4 t/m Za 11 oktober 2014
BESTUURDER
Initialen
Achternaam
Roepnaam (t.b.v. naambadge)
Inschrijfvolgnr. hotel-indeling
Klasse / Startnummer:
(Niet zelf invullen)
(Niet invullen)
Tel. privé
GSM-nr rijder
Blokletters s.v.p.
Straat, huisnr
PASSAGIER/
Navigator
Initialen
Indien afwijkend,
adres passagier:
Postcode
Achternaam
Straat, huisnr
AUTOGEGEVENS
Kenteken
Woonplaats
Roepnaam (t.b.v. naambadge)
Postcode
Tel. privé
GSM-nr navigator
Woonplaats
Merk en type
Alle bescheiden zenden aan :
Land
Land
Bouwjaar
 Bestuurder /  Navigator ( aan allebei:
Kleur
tegen een TOESLAG € 15 per persoon! Factuur aan:
r Rijder/  Navigator /  50/50%)
Inschrijven kan alleen indien de bestuurder OF navigator NRS
Begunstiger of Donateur is (of wordt), of als huisgenoot of
gastrijder staat ingeschreven.
Bestuurder: is/wordt  Donateur/  Begunstiger/ is  Huisgenoot
Navigator : is/wordt  Donateur/  Begunstiger/ is  Huisgenoot
Bij deelname betalen Begunstigers een toeslag à 25 € p/pers
Die toeslag geldt niet voor Donateurs.
(Gastrijders genieten tijdelijk de status van donateur.)
 Mag inschrijven als Gastrijder via de groep:
SAMENSTELLING EQUIPE
Aantal Pers.:  Duo
 Solo**  ...-ps.
Man/Vrouw :  Heren
 Dames  Mixed
NRS-lidm.nr: - - - - - - - - - - (gewenste) status voor beiden aangeven, zo nodig volgt acceptgiro voor de (aan)vullende bijdrage
zie adres-etiket
Facultatieve Heenreis (€ 85 p.pers.)
Vr/Za 3/4 oktober 2014
 1 overnachting bij Koblenz/Lahnstein
incl. diner in Panorama restaurant
** Toeslag solorijders i.v.m. overhead: € 295
(Toeslag 1-pers. kamer: € 20 p.pers.)
Soort HOTELKAMER / aantal BEDDEN
Keuze HOTEL-ARRANGEMENT
Soort kamers:  2-pers.  1-pers.*  3-ps.
* Toeslag 1-pers. kamers (op Luxe Arr.): € 170
 (B) Budget Arr.: € 1565 p. pers.)
1x Guest Room in Hilton Hotel Innsbrück &
6x Ruime kamer aan straatzijde (‘Mountain view’)
Aantal/soort bedden:
 Geen voorkeur
 1-Grand Lit (2-pers. bed)
 2 apart opgemaakte bedden
Speciale (kamer)wensen / bijzonderheden:
Invalide-hernia-hond-brandangst etc:
 (L) Luxe Arr.: (€1745 p. pers.)
1x Guest Room in Hilton Hotel Innsbrück en
6x Superior Rooms met uitzicht op Gardameer
Voorkeur voor kamertype (op is op):
 : (O) Klassiek
 : (K) Neo-Klassiek (ook als 1-pers.* kamers)
 : (E) Eind vorige eeuw
Idem zoals hierboven aangegeven, maar s.v.p.
kamer op hoogste etage(s) in Innsbrück+Garda
DeLuxe Rooms: Lake view met prive-terrasje
Junior Suites, uiteraard met Lake view
(Worden doorgegeven aan de hotels, mét aantal personen!!)
GRATIS EXTRA’s
PARKEREN bij Grand hotel Gardameer
 S.v.p. Gratis parkeerplek op loopafstand
KNAC CLASSIC CAR Lidmaatschap
 Is reeds KNAC Classic Car lid, onder
lidmaatschapsummer:
.........................
Niet verplicht, wordt wél aangeraden:
 Geeft zich op als KNAC Classic Car lid
(ca. € 132,50 /jaar, via NRS: 25%
introductiekorting via KNAC-factuur)
d.d.: ...................................................
Restitutie alleen bij annulering
binnen 2 weken na aanmelding
Het RESTERENDE BEDRAG wordt voldaan:
 Restant INEENS, uiterlijk 15 maart 2014
 GESPREID: 15 maart 50%; Rest vóór 1/6
(Toeslag voor gespreide betaling: € 35)
BETALINGEN: t.n.v. NRS, Zuid-Scharwoude
NL55 RABO 0391 6264 77 / (BIC: RABONL2U)
NL31 INGB 0004 9252 19 / (BIC: INGBNL2A)
Of ING-België: BE04 3200 8370 7131 / (BIC: BBRUBEBB)
 Te verrekenen NRS-Miles t.w.v. Euro . . . .
Max 50% via tegoedbonnen: fl 100=Euro 45
FORMULIER TOEZENDEN AAN:
NATIONALE RECREATIE STICHTING NRS
Secretariaat Alpen Toerrally
Reiger 65 - 1722 DS ZUID-SCHARWOUDE
FAX [+31 (0)226 342837]
e-mail: [email protected]
Site:
www.autorecreatie.nl
 S.v.p. parkeerplek op P-terrein van hotel:
à 6x14= € 84 (Afrekenen bij vertrek)
Aanhaken bij ‘Loodsmannetje’
(bij voldoende belangstelling)
 Liefst diners in NIET-ROKERS ruimte !
 De verplichte AANBETALING à € 295 per
equipe is HEDEN overrgemaakt aan de NRS
Datum van de betaling (Invullen verplicht!):
TEL.: +31 (0)226 342559
b.g.g +31 (0)653 321902
DIEETWENSEN s.v.p. hieronder vermelden:
 Vegetariër, maar eet wél:
(AAN)BETALINGEN
 (P) Privacy Arr.: Tslg. € 275 p. pers.
 (S) Suite Arr.: Tslg. € 435 p.p.
Mag/Lust geen:
 is uitgenodigd als NRS-official
 (T) ‘Top’ Arr.: (Toeslag € 30 p. pers.)
EXTRA KAMERCOMFORT aan Gardameer:
HOTELINDELING: s.v.p. idem als equipe(s):
NRS-lidm.nr:
 Maakt zo nu en dan graag gebruik van de
mogelijkheid bij het groepje aan te haken
Solo optreden als Muzikant
(Naar rato: reductie op inschrijfgeld)
Ontvangst van inschrijfformulieren wordt per omgaande
bevestigd, waarna de betalingsverplichting ingaat.
Zie achterzijde inschrijfformulier voor de annulerings- en
betalingsvoorwaarden, en voor de NRS-aansprakelijkheidsclausule:
Deelname geschiedt voor eigen rekening en risico. De NRS
kan en zal geen enkele aansprakelijkheid aanvaarden voor
enig gevolg van deelname aan het evenement of enig beroep
op hulpverlening door vrijwilligers.
Handtekening:
Datum:
 Is bereid om als solist op te treden:
Hoe vaak & hoe lang?:
Instrument/soort muziek:
Transport instrument:
 via Cargoteam/
 Zelf of N.V.T.
S.V.P. KOPIE KENTEKEN MEEZENDEN
INDIEN AUTO BIJ NRS NOG ONBEKEND IS!
Flyer ATR2014 - Nov/2013
verantwoordelijkheidsclausule bij inschrijfformulier
FANTASY - ALPEN TOERRALLY - ATR2014
(Koblenz/Lahnstein) - (1x) INNSBRÜCK - (6x) GARDAMEER
Vr/Za 3/4 t/m Za 11 oktober 2014
VERANTWOORDELIJKHEIDS CLAUSULE
Organisatoren en officials zijn zonder uitzondering onbetaalde vrijwilligers, die de NRSevenementen puur uit hobby organiseren of
begeleiden. De NRS kan en zal daarom geen
enkele aansprakelijkheid aanvaarden voor enig
gevolg van deelname aan het evenement of
daarmee samenhangende activiteiten, dan wel
enig beroep van deelnemers op hulpverlening
door vrijwilligers van welke aard dan ook.
OPGAVE NIEUWE BEGUNSTIGERS/DONATEURS/SECTIELEDEN
(LET OP: Voor verlenging ontvangt men jaarlijks automatisch een acceptgiro)
Ondergetekende geeft zich hierbij op als:
 Begunstiger (B: € 25/jaar)
 Donateur (D: € 45/jaar)
Vrijblijvend aanbod (niet verplicht !):
 Is reeds KNAC Classic Car Lid,
KNAC-Lid Nr: . . . . . . . .
 Wordt graag KNAC-Lid via NRS:
(Via NRS 25% introductie-korting in
1e jaar op lidmaatschap à ca. € 122/jr.
Wacht met betalen op de KNAC-factuur)
Deze aanmelding is bedoeld voor:
 Huidige kalenderjaar
 Komende jaar (Indien opgave na
medio oktober verzonden)
DE BIJDRAGE á
 € 25 (B) of
 € 45 (D)
is heden overgemaakt op:
 NL55 RABO 0391 6264 77
 NL31 INGB 0004 9252 19
 Of via ING-België: BE04 3200 8370 7131
t.n.v. NRS, Zuid-Scharwoude
Initialen
: . . . . . . .
Naam
: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Voornaam :
. . . . . . . .  Man/ Vrouw
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Straat /Nr : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postcode : . . . . . . . . Woonpl.
:
INSCHRIJFVOORWAARDEN
Door inzending van het inschrijfformulier voor
een NRS-evenement acccepteert men de navolgende voorwaarden, waarvan door de NRS niet
zal worden afgeweken.
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Land: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel. (Privé/avond):
Tel. (Zaak/dag):
GSM:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FAX:
E-Mail ADRES:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
06 . . . . . . . . .
ONVERHOOPTE AFMELDINGEN
In verband met de hoge vooruitbetalingen en
reeds in een vroeg stadium gemaakte kosten,
kan van restitutie bij onverhoopte afmeldingen
niet of slechts gedeeltelijk sprake zijn.
Eventuele restitutie kunnen geheel of gedeeltelijk
plaats vinden in de vorm van NRS-miles (tegoed
bonnen). NRS-miles zijn vrij over-draagbaar en
kunnen tot 3 jaar na datum bij deelname aan
toekomstige evenementen tot maximaal 50%
van het totale inschrijfgeld daarvoor als betaling
worden gebruikt. De NRS accepteert iedere
afmelding ongeacht de redenen, onder de navolgende financiële regeling, waarvan niet afgeweken zal worden. Afmeldingen dienen schriftelijk
of per fax gedaan te worden.
Tot 14 dagen na ontvangst van het inschrijfformulier of (voorlopige) aanmelding volgt volledige
restitutie van het reeds betaalde bedrag.
Bij latere afmelding wordt het door de NRS verlangde bedrag voor de aanbetaling of reservering
ingehouden. Naar rato van het aantal weken tussen afmelding en datum van de start wordt op
het restbedrag de navolgende restitutie verleend:
- Tot 20 weken voor de start:
Restitutie: 50% in geld
- 20 - 16 weken voor de start:
Restitutie: 25% in geld/25% in NRS-miles
- 16 - 8 weken voor de start:
Restitutie: 25% in NRS-miles
- Vanaf 8 weken voor de start:
Geen enkele restitutie meer
Bij afmelding wordt tevens de eventueel genoten
voorinschrijvings-kortingen ingehouden.
Aangeraden wordt zelf gegadigden te vinden
om het startnummer over te nemen, deze zullen
door de NRS zonder meer geaccepteerd worden.
Bij afmelding blijft de betalingsverplichting voor
de aanbetaling en/of het nog openstaande bedrag bestaan.
Zonder reactie op een vriendelijk betalingsverzoek dienaangaande bestaat het risico dat de
vordering uit handen wordt gegeven.
Ter bevestiging van de afmelding wordt een zogenaamde annuleringskosten nota door de NRS
toegezonden, die voor een claim op de eventueel
zelf elders afgesloten annuleringsverzekering
gebruikt kan worden.
Reis- en Annuleringsverzekeringen
Men wordt dringend geadviseerd zelf elders reisen/of annuleringsverzekeringen af te sluiten. Dit
is niet meer via de NRS mogelijk!
AUTOGEGEVENS:
Kenteken
Merk/Type:
Bouwj.:
Kleur:
BETALINGEN t.n.v. NRS, Zuid-Scharwoude
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
. . . . . . . .
NL55 RABO 0391 6264 77 / (BIC: RABONL2U)
NL31 INGB 0004 9252 19 / (BIC: INGBNL2A)
FORMULIER TOEZENDEN AAN:
Bestuursbureau NRS, Reiger 65, 1722 DS ZUID-SCHARWOUDE (NL)
Tel.: 0226-342 559 / b.g.g. 0653-321 902 [ FAX: +31(0)226-34 28 37 ]
Ruimte voor uw opmerkingen, vragen, mededelingen etc.
Desgewenst op NRS-Bankrek. in België:
ING, Heidestatiestraat 8, Kalmthout,
BE04 3200 8370 7131 / (BIC: BBRUBEBB)
Nationale Recreatie Stichting NRS
Reiger 65 - 1722 DS ZUID-SCHARWOUDE (NL)
e-mail: [email protected]
TEL.: +31 (0)226 342559
b.g.g +31 (0)653 321902
[Fax] +31 (0)226 342837
www.autorecreatie.nl
Flyer ATR2014 - Nov/2013

Download Report