Criteria voor disk diffusie (methode: Europese

Criteria voor disk diffusie (methode: Europese disktest: 0.5 McFarland onverdund op Mueller-Hinton agar met paper disks)
1-apr-14
Bacteriesoort
Remzonediameter criteria (mm)
S (≥)
disk lading
I
R (<)
MIC breakpoint (mg/L)
S (≤)
I
R (>) Referentie
stafylokokken
1 unit
26
-
26
0,125
-
0,125 EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
enterokokken
streptokokken groep A, B, C en G
Pasteurella multocida
L. monocytogenes
1 unit
1 unit
1 unit
18
17
13
-
18
17
13
0,25
0,5
1
-
0,25
0,5
1
geen EUCAST criteria beschikbaar
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Enterobacteriaceae
stafylokokken
enterokokken
streptokokken groep A, B, C en G
Pasteurella multocida
L. monocytogenes
10 µg
2 µg
2 µg
2 µg
2 µg
14
10
17
16
9 - 10
-
14
8
17
16
8
4
1
1
8
-
8
8
1
1
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
geen EUCAST criteria beschikbaar
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
geen EUCAST criteria beschikbaar
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Amox/clavulaanzuur
Enterobacteriaceae
Pasteurella multocida
20/10 µg
2/1 µg
19
15
-
19
15
8
1
-
8
1
EUCAST criteria (Table v 4.0 2014-01-01)
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
Oxacilline
S. aureus
coagulase-negatieve stafylokokken
S. pseudintermedius
-
-
-
-
-
-
-
geen EUCAST criteria beschikbaar
Test bij voorkeur benzylpenicilline (+ cefinase test) en cefoxitin i.p.v. oxacilline
alle bacteriespecies
30 µg
18
15 -17
15
8
16
16
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2B)
Voor stafylokokken: test bij voorkeur benzylpenicilline (+ cefinase test) en cefoxitin.
Penicilline resistente stafylokokken (beta-lactamase +) zijn gevoelig voor cephalothin en cefalexine.
Cefoxitin resistente isolaten (MRSA) zijn ook resistent tegen cephalothin en cefalexine.
Cefalexin (1e generatie)
Enterobacteriaceae
stafylokokken
30 µg
30 µg
14
-
14
16
-
16
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
geen EUCAST criteria beschikbaar
Cefuroxime (2e generatie)
Enterobacteriaceae
30 µg
18
-
18
8
-
8
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Cefotaxime (3e generatie)
Enterobacteriaceae
5 µg
20
-
1
-
1
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01),
geen intermediar gebied
Pasteurella multocida
5 µg
26
26
0,03
-
PMU, MHA en HSO (respiratoir rund)
APP,PMU, S. choleraesuis , SSU (respiratoir varken)
E. coli (mastitis rund)
E. coli screening op ESBL/AmpC
Salmonella screening op ESBL/Ampc
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
21
21
21
-
18 - 20
18 - 20
18 - 20
-
18
18
18
24
21
2
2
2
-
4
4
4
-
4
4
4
1
4
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
Cefovecin (3e generatie)
alle bacteriespecies
-
-
-
-
-
-
-
geen criteria beschikbaar
Test bij voorkeur cefotaxime i.p.v. cefovecin.
Cefepime (4e generatie)
Enterobacteriaceae
30 µg
24
21 - 23
21
1
-
4
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Voor cefquinome zijn geen criteria beschikbaar.Cefepime resistent betekent resistent tegen alle
penicillines inclusief amox/clavulaanzuur en alle cephalosporines.
geen criteria beschikbaar
Test bij voorkeur cefepime i.p.v. cefquinome
Antibioticum
Penicillins
Benzylpenicilline
Ampicilline
Cephalosporines
Cephalotin (1e generatie)
Ceftiofur (3e generatie)
-
-
P. aeruginosa
30 µg
18
-
18
8
-
8
Enterobacteriaceae
Pasteurellaceae
30 µg
-
-
-
-
-
-
Cefoxitin (Mec-A-screen)
S. aureus
coagulase-negatieve stafylokokken
S. pseudintermedius
30 µg
30 µg
30 µg
22
25
35
-
22
25
35
0,25
-
-
Enterobacteriaceae
5 µg
22
19 - 21
19
0,5
1
P. aeruginosa
stafylokokken
Pasteurella multocida
5 µg
5 µg
5 µg
25
20
27
22 - 24
-
22
20
27
0,5
1
0,06
1
-
Enterobacteriaceae, staphylokokken, overige (respiratoir, dermaal, UTI hond)
alle bacteriespecies (dermaal kat)
E. coli en PMU (kip en kalkoen)
PMU, HHA, HSO (respiratoir rund)
PMU, APP (respiratoir varken)
5 µg
5 µg
5 µg
5 µg
5 µg
23
23
23
21
23
17 - 22
17 - 22
17 - 22
17 - 20
19 - 22
17
17
17
17
19
0,5
0,5
0,25
0,25
0,25
1-2
1-2
0.5 - 1
0.5 - 1
0,5
Enrofloxacin
Alle bacterie species (dermaal, UTI hond/kat)
5 µg
20
Levofloxacine
Aminoglycosiden
Amikacine
Pasteurella multocida
5 µg
27
Enterobacteriaceae
P. aeruginosa
S. aureus
coagulase-negatieve stafylokokken
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
16
18
18
22
Gentamicine
Enterobacteriaceae
P. aeruginosa
S. aureus
coagulase-negatieve stafylokokken
10 µg
10 µg
10 µg
10 µg
17
15
18
22
Neomycine
Enterobacteriaceae
S. aureus
10 µg
10 µg
12
14
Alle bacteriespecies
30 µg
18
PMU, MHA, HSO (respiratoir rund)
100 µg
2 µg
2 µg
Kanamycine
Spectinomycine
Lincosamiden, macroliden en streptograminen
stafylokokken
Clindamycine
streptokokken groep A, B,C en G
15 - 19
Ampicilline resistente bacterien zijn volledig kruisresistent tegen amoxicilline
Test bij voorkeur benzylpenicilline (+ cefinase test) en cefoxitin
Test bij voorkeur benzylpenicilline i.p.v. ampicilline
Ampicilline resistente bacterien zijn volledig kruisresistent tegen amoxicilline
Test bij voorkeur benzylpenicilline (+ cefinase test) en cefoxitin.
Resistent tegen cefotaxime betekent resistent tegen alle penicillines en alle cephalosporines
inclusief ampi/amox(clav), ceftiofur, cefquinome, cefoperazone, cefovecin op basis van ESBL/AmpC
productie.
1
Resistent tegen ceftiofur betekent resistent tegen alle penicillines en alle cephalosporines inclusief
ampi/amox(clav), ceftiofur, cefquinome, cefoperazone, cefovecin. Cefotaxime is te prefereren als
indicator voor ESBL/AmpC-productie
Aarestrup et al. 2010 Microbial Drug Resistance
4
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
0,25
EUCAST criteria (Table v 4.0 2014-01-01)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Cefoxitin resistentie is een indicator voor de aanwezigheid van het MecA gen.
Ciprofloxacin resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie resistent tegen alle
fluorchinolonen en flumequine. Isolaten die als intermediair geclassificeerd worden zijn resistent
tegen flumequine.
1
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
1
0,06 EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
2
2
1
1
0,5
Flumequine
Marbofloxacin
Bij een scherpe begrenzing van de remzone: resistent afgeven. Bij een diffuse remzone een
cefinase test inzetten (zie bijlage).
Test voor enterokokken bij voorkeur ampicilline i.p.v. benzylpenicilline
0,03 EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
Cefquinome (4e generatie)
Chinolonen
Ciprofloxacin
Opmerkingen
2
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
Enrorofloxacin resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie resistent tegen alle
fluorchinolonen en flumequine.
Isolaten die als intermediair geclassificeerd worden zijn resistent tegen flumequine.
geen EUCAST en CLSI criteria beschikbaar.
Zie ciprofloxacin, enrofloxacin of marbofloxacin.
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
Marbofloxacin resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie resistent tegen alle
fluorchinolonen en flumequine.
Isolaten die als intermediair geclassificeerd worden zijn resistent tegen flumequine.
15
1
2
27
0,06
-
13 - 15
15 - 17
16 - 17
19 - 21
13
15
16
19
8
8
8
8
16
16
16
16
16
16
16
16
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
14 - 16
-
14
15
18
22
2
4
1
1
4
-
4
4
1
1
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
12
14
-
-
-
voorstel ECOFFs EUCAST
14 - 17
14
16
32
32
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
14
11 - 13
11
32
64
64
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
22
17
19 - 21
-
19
17
0,25
0,5
0,5
-
0,5
0,5
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
0,06 EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
De genoemde waarden zijn voorgestelde epidemiologische afkapwaarden van EUCAST
Testen in combinatie met erythromycine voor induceerbare lincosamide resistentie (D-test).
CVI_criteria_disk_diffusie_versie3.0_dd_01IV2014.xlsx
Criteria voor disk diffusie (methode: Europese disktest: 0.5 McFarland onverdund op Mueller-Hinton agar met paper disks)
1-apr-14
Remzonediameter criteria (mm)
S (≥)
disk lading
I
R (<)
MIC breakpoint (mg/L)
S (≤)
I
R (>) Referentie
geen EUCAST en CLSI criteria beschikbaar.
Antibioticum
Lincomycine
Bacteriesoort
streptokokken
Pirlimycine
SAU, SAG, SDY, SUB (mastitis bij rund)
2 µg
13
-
13
2
-
4
Erythromcyine
stafylokokken
streptokokken groep A, B,C en G
Listeria monocytogenes
15 µg
15 µg
15 µg
21
21
25
18 - 20
18 - 20
-
18
18
25
1
0,25
1
2
0,5
-
2
0,5
1
Tylosine
Opmerkingen
Test bij voorkeur clindamycine. Clindamycine resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie
ook resistent tegen pirlimycine en lincomycine.
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
Test bij voorkeur clindamycine. Clindamycine resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie
ook resistent tegen pirlimycine en lincomycine.
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Er bestaat volledige kruisresistentie met tylosine en spiramycine.
stafylokokken
streptokokken
geen EUCAST en CLSI criteria beschikbaar.
Test bij voorkeur erythromycine. Erythromycine resistente isolaten zijn door volledige
kruisresistentie ook resistent tegen tylosine.
Spiramycine
stafylokokken
streptokokken
geen EUCAST en CLSI criteria beschikbaar.
Test bij voorkeur erythromycine. Erythromycine resistente isolaten zijn door volledige
kruisresistentie ook resistent tegen spiramycine.
Tilmicosin
MHA (respiratoir rund)
PMU en APP (respiratoir varken)
15 µg
15 µg
14
11
11 - 13
-
11
11
8
16
16
-
16
16
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria (uit M31-A3, Table 2)
Tulathromycin
MHA, PMU, HSO (respiratoir rund)
30 µg
18
15 - 17
15
16
32
32
PMU en BBS (respiratoir varken)
30 µg
18
15 - 17
15
16
32
32
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A4 (draft version), Table 2)
APP (respiratoir varken)
30 µg
10
-
-
64
-
-
Enterobacteriaceae
stafylokokken
streptokokken
P. aeruginosa
30 µg
30 µg
30 µg
-
17
18
19
-
-
17
18
19
-
8
8
8
-
-
8
8
8
-
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
geen EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
MHA, PMU, HSO (respiratoir rund)
APP, BBS, PMU, SSU (respiratoir varken)
Salmonella cholerasuis (respiratoir varken)
30 µg
30 µg
30 µg
19
22
-
15 - 18
19 - 21
-
15
19
-
2
2
4
4
4
8
4
4
8
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
Enterobacteriaceae
stafylokokken
streptokokken groep A, B,C en G
Pasteurella multocida
-
-
-
-
1
1
1
2
2
-
2
2
1
geen EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Enterobacteriaceae
Fenicolen
Chlooramfenicol
Florfenicol
Tetracyclines
Doxycycline
Tetracycline
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria (
uit M31-A3, Table 2)
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
30 µg
19
15 - 18
15
4
8
8
30 µg
30 µg
30 µg
22
23
24
19 - 21
20 - 23
-
19
20
24
1
1
2
0,5
-
2
2
4
1
-
2
2
4
1
-
5 µg
5 µg
5 µg
5 µg
18
17
50
-
15 -17
14 - 16
21 - 49
-
15
14
21
-
2
2
0,03
2
4
4
0.06 - 1
-
4
4
1
2
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Sulfonamide
-
-
geen criteria beschikbaar
alle bacteriespecies
-
-
-
-
-
13 - 15
14 - 16
21 - 49
15 - 17
-
13
14
21
15
23
2
2
0,03
1
0,25
4
4
0.06 - 1
2
-
-
-
-
2
4
-
2
4
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
24
-
24
19
-
19
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
-
-
-
-
-
-
11
-
-
11
-
64
-
-
64
-
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
23 - 25
15 - 20
23
15
0,06
0,06
0.125 - 0.5
0.125 - 0.5
0,5
0,5
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
Fusidinezuur
stafylokokken
10 µg
Metronidazole
alle bacteriespecies
-
Nitrofurantoine (UTI)
E. coli
Proteus mirabilis
100 µg
Rifampicine
stafylokokken
streptokokken groep A, B,C en G
5 µg
5 µg
26
21
-
Volledige kruisresistentie met doxycycline.
geen EUCAST criteria beschikbaar, CLSI criteria
(uit M31-A3, Table 2)
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
16
17
50
18
23
1.25-23.75 µg
1.25-23.75 µg
1.25-23.75 µg
1.25-23.75 µg
1.25-23.75 µg
Test bij voorkeur tetracycline. Tetracycline resistente isolaten zijn door volledige kruisresistentie
resistent tegen doxycycline.
EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
stafylokokken
streptokokken groep A, B,C en G
MHA, PMU, HSO (respiratoir rund)
APP, PMU, SSU (respiratoir varken)
Pasteurella multocida
Trimethoprim, sulfonamides en combinaties.
Trimethoprim (UTI)
Enterobacteriaceae
stafylokokken
enterokokken
streptokokken groep A, B,C en G
Trimethoprim/sulfamethoxaz Enterobacteriaceae
stafylokokken
enterokokken
streptokokken groep A, B,C en G
Pasteurella multocida
Diversen
Colistine
Enterobacteriaceae
P. aeruginosa
Negeer vage ingroei en dubbele remzones. De buitenste grens van de remzone moet worden
gemeten. Gebruik bij voorkeur een MIC-methode.
4
EUCAST criteria (Table v 2.0 2012-01-01)
4
1
2
0,25 EUCAST criteria (Table v 3.0 2013-01-01)
Lees af op 80%groeremming en negeer fijne ingroei.
Lees af op 80%groeremming en negeer fijne ingroei.
Lees af op 80%groeremming en negeer fijne ingroei. De uitslag geldt voor alle sulfonamide
combinaties met trimethoprim
Gebruik bij voorkeur een MIC methode.
geen criteria beschikbaar
Proteus mirabilis is intrinsiek resistent en moet als R worden gerapporteerd onafhankelijk van de
grootte van de remzone
CVI_criteria_disk_diffusie_versie3.0_dd_01IV2014.xlsx
Advies voor het testen van de penicilline gevoeligheid van stafylokokken
Testen
(1) test de gevoeligheid voor cefoxitin als indicator voor de aanwezigheid van het MecA-gen. (test S. pseudintermedius met oxacilline)
(2) test de gevoeligheid voor penicilline met een paperdisk (lading 1 unit) en let bij het aflezen op scherpte in de begrenzing van de remzonediameter.
(3) test alle penicilline gevoelige isolaten op beta-lactamase productie met een nitrocefine oplossing (zie GD methode), waarbij koloniemateriaal wordt gepakt van de rand van de remzone van penicilline of cefoxitin
Interpretatie penicilline gevoeligheid van stafylokokken
Interpretatie cefoxitin gevoeligheid van stafylokokken
S. aureus
Remzone cefoxitin
< 22 mm:
cefoxitin resistent
= MRSA
S. aureus
Remzone cefoxitin
≥ 22 mm:
cefoxitin gevoelig
*Coagulasenegatieve
stafylokken
*Coagulasenegatieve
stafylokken
Remzone cefoxitin
< 25 mm:
cefoxitin resistent
Remzone cefoxitin
≥ 25 mm:
cefoxitin gevoelig
Resistent tegen alle
penicillines,
amox/clavulaanz en
alle cefalosporines,
behalve anti-MRSA
cefalosporines
Remzone
penicilline< 26
mm
Geen β-lactamase
test
Resistent tegen:
penicilline, amox/
ampicilline
Inzetten disk
diffusietest
penicilline
Remzone
penicilline ≥ 26
mm en scherpe
rand
Geen β-lactamase
test
Resistent tegen:
penicilline en
amox/ ampicilline
Resistent tegen alle
penicillines,
amox/clavulaanz en
alle cefalosporines
Inzetten disk
diffusietest
penicilline
Remzone
peniciline ≥ 26
mm en onscherpe
rand
Remzone
penicilline ≥ 26
mm en onscherpe
rand
β-lactamase test
positief
β-lactamase test
negatief
*S. pseudintermedius wordt met oxacilline getest i.p.v. cefoxitin
Methode voor het testen van de beta-lactamase productie m.b.v. een nitrocefin oplossing (volgens de GD)
Los het gelyofiliseerde nitrocefin op door de inhoud van 1 ampul "rehydration fluid" toe te voegen (denk aan de voorzorgsmaatregelen, zie bijsluiter)
Deze oplossing is 2 weken houdbaar mits bij -20C bewaard.
Bevochtig het filtreerpapier met de nitrocefin-oplossing
Breng met een ose koloniemateriaal aan op het papierfilter met de nitrocefin-oplossing.
Lees verkleuring van het papier binnen 1 uur af (bij een positieve reactie onstaat een roze-rode kleur en bij een negatieve reactie is er geen verandering van kleur)
Nitrocefin is licht gevoelig! Dek daarom de petrischaal af tijdens de testduur!
β-lactamase
positief: resistent
tegen pen/ amox/
ampicilline
Gevoelig voor alle
β-lactam
antibiotica
Advies voor het testen op induceerbare lincosamide resistentie van stafylokokken en streptokokken
Inleiding
Sommige types lincosamide resistentie worden geinduceerd door de aanwezigheid van een macrolide (zoals erythromycine).
Voorbeelden van lincosamides zijn o.a. clindamycine, lincomycine en pirlimycine.
Geadviseerd wordt clindamycine te testen als representant van de lincosamides, waarbij clindamycine resistente isolaten ook resistent zijn tegen lincomycine en pirlimycine.
Test
Voor het testen op induceerbare lincosamide (lees clindamycine) resistentie is het nodig dat een erythromycine disk naast het clindamycine diskje wordt geplaatst.
De diks kunnen in de dispensor worden geplaatst en hoeven niet handmatig extra dicht op elkaar worden gelegd. Bij een onderlinge afstand van 26 mm kan de inductie nog steeds goed worden aangetoond.
De aanwezigheid van induceerbare lincosamide resistentie is te herkennen als een deuk in de remzone van de clindamycine. Vandaar de naam "D" test.
Interpretatie
In geval een deuk in de remzone van clindamycine wordt waargenomen (aan de kant van het erythromycine diskje), wordt de stam resistent afgegeven tegen alle lincosamides (clindamycine, lincomycine en pirlimycine).
Literatuur
Practical disk diffusion method for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci.
Fiebelkorn KR, Crawford SA, McElmeel ML, Jorgensen JH.
J Clin Microbiol. 2003 Oct;41(10):4740-4.

Download Report