INSCHRIJFFORMULIER Datum : Achternaam : Voornaam : Adres : Postcode : Telefoonnummer : E-mail adres : Geboortedatum : Geslacht :  Man /  Vrouw Bijzonderheden (bv. ziekte of aandoening): Handtekening Woonplaats Mobiel nummer : : Geboorteplaats : :…………………………………………………………….. Geeft zich hierbij op als lid van de Budoclub Krommenie ingeschreven in het register van verenigingen en stichtingen bij de KvK onder nummer V617513 en meldt zich aan voor de training zoals hieronder is omcirkeld.  Speeljudo  Yoga  Judo jr.  Senioren Gym  Judo sr.  Kinder-aikido t/m 10 jaar  Karate jr.  Jeugd-Aikido vanaf 11 jaar  Karate sr.  Aikido sr. Judo-, aikido- en karate-leden dienen ook lid te worden van de Judo- , aikido of / Karatebond! Indien de aanmelder jonger is dan 18 jaar, dient zijn / haar ouder voor akkoord te tekenen. Handtekening (ouder / voogd): Contributie alleen mogelijk d.m.v. een getekende incassomachtiging Incasso machtiging contributie per kwartaal: Contributie per kwartaal: Speeljudo Judo jr. Judo sr. Extra judotrainingen € 26,60 € 35,80 € 43,50 € 12,80 Judo Selectie € 48,60 Jeugd-Aikido (t/m 10 jaar) € 26,60 Jeugd-Aikido (vanaf 11 jaar) € 35,80 Aikido sr. € 48,60 Karate junior. Karate senior Senioren gym Yoga € 53,20 € 56,30 € 37,35 € 44,50 Eenmalig inschrijfgeld €10,00 Hierbij wordt Budoclub Krommenie gemachtigd de contributie automatisch te innen via een incasso. Bij een te late betaling, kan de vereniging administratiekosten in rekening brengen. Incasso t.g.v. IBAN(bank)rekening nr: NL31 RABO 0138 7741 96 t.n.v. Budoclub Krommenie t.l.v. IBAN (rekening) nr.: (Postbank  ja /  nee) Ten name van: De rekeninghouder behoudt het recht om te reageren binnen 30 dagen indien hij/zij het niet met een afschrijving eens is. Het bedrag zal dan op zijn/haar rekening teruggestort worden. Indien de aanmelder jonger is dan 18 jaar dient zijn/haar ouder, voogd of verzorger voor akkoord te tekenen. Handtekening (ouder / voogd):