Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Nederlandse Vereniging van Orthoptisten t.a.v. de Voorzitter Spinozaplantsoen 11-2 3532 SN UTRECHT Ons kenmerk Inlichtingen bij Doorkiesnummer Den Haag Bijlage(n) Uw brief CZ/EZ-2677110 Onderwerp bekostiging orthoptische verrichtingen 14 februari 2006 Op dinsdag 4 april 2006 heeft u gesproken met de heren Verbeek, Vos en Boom van mijn ministerie. Aanleiding voor het overleg was uw brief van 14 februari 2006 over de bekostiging van orthoptische verrichtingen in het nieuwe zorgstelsel. In deze brief stelt u dat de orthoptische zorg met inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet (Zvw), buiten het basispakket is komen te vallen. Dat acht u strijdig met het uitgangspunt om het Zvw-pakket aan te laten sluiten bij het (voormalige) ziekenfondspakket. Voorts meldt u dat de huidige dbc-systematiek een onvoldoende betalingstitel biedt voor verrichtingen die de orthoptist uitvoert na verwijzing door een oogarts. In het gesprek van 4 april is van onze zijde duidelijk gemaakt dat het beginsel ‘basispakket=ziekenfondspakket’ ook van toepassing is op de orthoptie. Met dien verstande dat de orthoptie niet als zelfstandige aanspraak in het ziekenfondspakket voorkwam, en derhalve ook niet als zodanig in het basispakket van de Zvw is opgenomen. U heeft aangegeven dat zorgverzekeraars vóór inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet echter wel orthoptische zorg vanuit het ziekenfondsbudget vergoedden. Bij inwerkingtreding van de Zvw hebben zij deze vergoeding gestaakt. Wij hebben afgesproken dat VWS in overleg met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zal nagaan op welke basis voorheen tot vergoeding werd gekomen, en waarom dat nu niet meer gebeurt. Bij dit overleg zal tevens het College voor zorgverzekeringen (CVZ) worden betrokken. Van de uitkomsten van dit overleg zult u op de hoogte worden gebracht. In elk geval is vanuit VWS geen bedoelde wijziging in de bekostigingsstructuur voor orthoptische zorg aangebracht. Ten aanzien van de dbc-systematiek, lijkt het erop dat de vaak langdurige orthoptische behandelingen zich niet in alle gevallen verhouden met de huidige opzet. Het gaat dan om dbc’s waarbij tussenkomst van een oogarts aan de orde is. Indien de oogarts doorverwijst naar een orthoptist, beëindigt hij de dbc, waardoor een betalingstitel voor de verrichtingen door de orthoptist ontvalt. Zo komt het ook veelvuldig voor, zo blijkt uit uw berichtgevingen, dat behandelingen de maximum dbc-looptijd van één jaar overschrijden, waardoor de patiënt Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Telefoon (070) 340 79 11 Fax (070) 340 78 34 Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief. Internetadres: www.minvws.nl Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Spor t Blad 2 Kenmerk CZ/EZ 2677110 noodgedwongen naar de oogarts moet om een nieuwe dbc te openen. In het gesprek van 4 april heeft VWS gemeld deze zaak serieus te nemen en graag samen met u en DBC Onderhoud naar praktische oplossingen wil zoeken. Ik zal spoedig contact met u opnemen voor een afspraak met VWS en DBC Onderhoud. Voorts zal ik u op de hoogte brengen van het resultaat van mijn besprekingen met ZN. De Minister van Volksgezondheid. Welzijn en Sport, namens deze, de directeur-generaal Gezondheidszorg, drs. M.J. van Rijn