10 jaar samenwerking Trauma en Revalidatie Interview met Yvette van Horn, revalidatiearts Adelante Door: Maria Kerckhoffs, stafmedewerker NAZL Tien jaar geleden is de vakgroep men door het revalidatiecentrum. Belangrij- kent het opbouwen van meer kennis over traumatologie en ke voorwaarden waren het inrichten van een fracturen en fractuurbehandeling in een Adelante gestart met een nieuw be- gezamenlijk spreekuur één keer per maand vroeg stadium. Hierbij spelen heel wat andere en scholing van de fysiotherapeuten, en an- factoren een rol dan voorheen. De winst is dat dere teamleden, in het omgaan met de mul- patiënten die in een eerdere fase binnenko- titraumapatiënt in een vroeg stadium. Dat is men veel minder te maken krijgen met com- van het azM leid op het gebied van de behandeling van multitraumapatiënten. Ik praat hierover met Yvette van Horn, vormgegeven door 1-2 keer per week één uur plicaties die kunnen opspelen, zoals contrac- revalidatiearts van Adelante, afde- met de fysiotherapeuten x-foto’s te bekijken turen van knie en voet, uitgebreid spier- ling ATO (amputatie-trauma-ortho- om te bepalen, wat is er aan de hand, wat is krachtverlies etc. . pedie). het voor fractuur, wat is logisch qua planning van belasting. Daarnaast is er in het geza- Hebben jullie dat ook onderzocht? menlijke spreekuur met professor Brink ge- Van Horn: “Nee, we hebben nu sinds kort een “Destijds heeft mijn voorgangster Bea Hem- noeg tijd vrijgemaakt om dieper in te gaan op WESP student die over de afgelopen 10 jaar men samen met professor Brink gekeken de casus zelf en zaken door te spreken”. gaat onderzoeken welke patiënten er zijn be- hoe zij de traumapatiënten beter konden be- Voor het behandelteam van Adelante is dit handeld en wat de complicaties daarbij zijn handelen. Ten eerste komt de revalidatiearts een hele omschakeling geweest. Trauma geweest. Hoe is er belast en wanneer is het eerder bij de traumapatiënt in het ziekenhuis patiënten komen in een ander stadium van revalidatietraject afgesloten. Hij gaat dus te- en ten tweede worden zij eerder overgeno- het postoperatieve traject binnen. Dat bete- rugkijken in de tijd”. Behandelteam ATO Adelante 6 Hoeveel mensen zijn er gezien in het kader van dit project? fracturen niet stapsgewijs genezen en dat de De vroege fase waarin patiënten naar Adelan- x-foto na zes weken altijd achterloopt op de te worden verwezen heeft tot gevolg dat de “We schatten dat het circa 300-350 patiënten feiten. Die foto zegt wel iets over de stand van behandeling gecompliceerd kan zijn door een zijn in de afgelopen 10 jaar, dus ongeveer 30 de fractuur, maar niet over de genezing. Er is moeilijke combinatie van factoren. Als voor- per jaar, maar die schatting is gebaseerd op gebleken dat vroeger belasten geen nadelen beeld noemt Van Horn een patiënt met een de aantallen van de laatste jaren,” aldus Van oplevert ten opzichte van langer wachten, bekken- en onderarmfractuur, amputatie Horn. “We krijgen ook patiënten uit Heerlen, terwijl je wel de voordelen hebt van vroeg be- van beide benen en een enorme wond, maar soms Sittard of de ziekenhuizen in Noord lasten. Je hebt minder last van contracturen toch met een positief instelling. Van Horn: Limburg. Het dichtstbijzijnde andere revali- en mensen kunnen eerder hun normale le- “Hier moeten dus keuzes gemaakt worden. datiecentrum ligt in Eindhoven en Nijme- ven oppakken. Vaak wordt vergeten hoe be- Deze zijn uitgebreid met de patiënt bespro- gen”. langrijk het is voor patiënten om gewoon ken waarbij we alle voor- en nadelen benoe- Er kan veel discussie zijn over de rol van de weer met de hond te wandelen of de kinderen men. Gezamenlijk hebben we gekozen voor revalidatiearts in het bepalen van het beleid, uit school te halen zonder rolstoel”. een snellere revalidatie in de rolstoel, zodat zeker ten aanzien van opbouw van belasting. zijn positieve instelling niet negatief zou wor- Hoe komt het dat artsen blijven vasthouden aan hun oude strategie? den. Het heeft hem enorm geholpen. Daarbij zeer met het azM, maar wel met andere ziekenhuizen. Men houdt vast aan hoe het van “We proberen na te gaan waar die 6 weken op gaan als je een ander keuze had gemaakt. oudsher werd gedaan, de chirurg zegt wat hij gebaseerd zijn, maar daar is heel weinig we- Keuzes maak je samen met de patiënt en zijn gedaan heeft en hoe er verder gerevalideerd tenschappelijk bewijs over”, aldus Van Horn. familie”. moet worden. Revalidatie is een apart vak, “Het is natuurlijk lastig om zaken te verande- gelukkig is dat de laatste 10 jaar duidelijker ren die altijd zo gedaan zijn. De AO richtlijnen geworden, met onze kennis, kunde en exper- geven wel een beetje sturing, maar niet zo Wat is de belangrijkste winst in deze 10 jaar? tise nemen wij daar steeds meer de verant- heel veel. Het enige houvast dat je hebt is wat De belangrijkste winst is dat we op één lijn woordelijkheid in, die moeten we ook nemen. er vroeger al bedacht is, controle na 6 en 12 zitten met het azM. De laatste 4 jaar zijn we Het is natuurlijk heel veilig om alleen uit te weken. De rol en samenwerking met de reva- nog intensiever gaan samenwerken met het voeren wat de arts zegt, soms zien wij patiën- lidatiearts is van cruciaal belang voor de pa- azM waarbij de hulpvraag van de patiënt ten die bijvoorbeeld ook belasten als dat niet tiënt”. steeds belangrijker is geworden, Dat is op de bedoeling is. En toch gaat er dan niets Van Horn vervolgt: ”We zijn nu bezig onze een heel natuurlijke manier gegaan. Dat mis, dat kan dus blijkbaar! Vervolgens is dan huidige werkwijze heel nauwkeurig te be- geeft aan hoe we gegroeid zijn in de trauma- de vraag kunnen wij dan eerder belasten? En schrijven. We hebben een protocol gemaakt revalidatie. Je merkt aan prof. Brink dat hij onder welke omstandigheden is het veilig om om te zorgen dat we alles eenduidig meten, revalidatie-minded is. Hij praat met de pati- dat wel te doen en wanneer niet. Dat is waar op bepaalde tijdstippen, zodat vastligt wan- ënt en neemt er de tijd voor. Dat komt niet wij de vinger op kunnen leggen, omdat we die neer men wat doet. Het protocol beschrijft veel voor. Hij kan helpen om de patiënt over patiënt van dichtbij zien functioneren”. wat belangrijk is in de traumarevalidatie, een grens te trekken, als deze bang is. Het welke factoren hebben invloed op wond- en helpt als de professor zegt dat de patiënt Als patiënten opgenomen zijn bij Adelante , fractuurgenezing en op de mate van belas- moet doorzetten”. kunnen ze dagelijks gevolgd worden. Als ze ting. Dat heeft ook te maken met de operatie- na enkele weken naar huis gaan, worden ze techniek, welke osteosynthesetechnieken Een mooie afsluiter van Yvette van Horn: “Sa- nog drie keer per week poliklinisch gezien. zijn gebruikt, en met patiëntfactoren, zoals menwerking in het belang van de patiënt Bij de chirurg komt de patiënt om de zes we- conditie en co-morbiditeit. Ook heeft het te daar draait het om. De patiënt vooruit helpen ken op controle. Wat er in die zes weken ge- maken met de signalen die tijdens de revali- zodat hij de draad in zijn leven weer kan op- beurt is niet in beeld. Van Horn: “ Maar een datie naar boven komen, de belangrijkste pakken”. fractuur geneest niet in stukjes, het is een daarvan zijn pijn, zwelling en roodheid. Hoe on-going proces. We hebben, samen met die factoren samenhangen weten we nog Meer informatie Adelante: prof. Brink, steeds meer ondervonden dat niet, daarvoor is de registratie zo belangrijk”. www.adelante-zorggroep.nl “Die discussie is nog steeds gaande, niet zo- weet je natuurlijk nooit hoe het zou zijn ge- 7
© Copyright 2024 ExpyDoc