KU LEUVEN STUDENTENVOORZIENINGEN SOCIALE DIENST NAAMSESTRAAT 80 BUS 5415 BE-3000 LEUVEN, BELGIË Aanvraag verminderd studiegeld 2014-2015 1. Om te laten berekenen of je recht hebt op het verminderd studiegeld vul je dit formulier in. Opgelet: de studietoelage moet je zelf nog aanvragen bij de Vlaamse Gemeenschap voor 1 juni 2015 ! Meer informatie hierover op www.studietoelagen.be Contactgegevens: Je kan dit formulier per post of mail opsturen naar de Sociale Dienst Sociale Dienst of binnenbrengen tijdens het vrij spreekuur, elke werkdag tussen 14u en 17u. Studentenvoorzieningen Van Dalecollege Naamsestraat 80 bus 5415 3000 Leuven 016/32 44 28 Gegevens van de student [email protected] Naam en voornaam: ................................................................................................................................................. KU Leuven / KHLeuven / Groep T / LUCA (*) Diplomacontract / creditcontract (*) Faculteit / departement: .......................................... Studierichting: ........................................................................ Studentennummer: .............................................. Aantal ingeschreven studiepunten:........................................ Geboortedatum: ..................................................... Rijksregisternummer:............................................................. Nationaliteit: ............................................................ Wettelijk adres: .......................................................................................................................................................... Telefoonnummer: ..................................................... GSM-nummer: ....................................................................... Kotadres: .................................................................................................................................................................. Studentenmailadres (dit wordt gebruikt voor de verdere communicatie): .................................................................. Privé-mailadres: ......................................................................................................................................................... Verdere briefwisseling naar: kotadres / wettelijk adres (*) Ik ben(**): O student ten laste O zelfstandig student je hoeft punt 3 niet in te vullen O alleenstaand student je hoeft punt 3 niet in te vullen O gehuwd/wettelijk samenwonend student (**)Voor meer informatie over het statuut van zelfstandig, alleenstaand of gehuwd student, zie www.centenvoorstudenten.be 2. Studiehistoriek Einde secundair onderwijs: .............................................. Na deze datum: Academiejaar ……../…….. ……../…….. ……../…….. ……../…….. ……../…….. (*) schrappen wat niet past Onderwijsinstelling Studiejaar + richting Ingeschreven studiepunten Geslaagde studiepunten 3. Inlichtingen over de persoon die instaat voor het onderhoud van de student Naam en voornaam:......................................................................................................................................................... Adres: .............................................................................................................................................................................. Tel/GSM: ............................................................. Burgerlijke staat: .............................................................................. Indien gescheiden: wordt er alimentatie betaald? ja/neen (*) Indien feitelijk samenwonend: Indien ja, welk bedrag per maand? .............................. - heeft uw partner een inkomen? ja/neen (*) - is de student fiscaal ten laste van uw partner? ja/neen (*) Ligt het inkomen van 2014 lager dan dat van 2012? ja/neen (*) Indien ja: sinds: ............................................. Reden: ............................................................................................................................................................................. Is er sinds 1 januari 2012 een wijziging in de gezinssituatie? ja/neen (*) Indien ja: sinds: .............................................. Reden: ............................................................................................................................................................................ 4. Feitelijke gezinssituatie op 31 december 2014 geboortedatum fiscaal ten laste? student hoger onderwijs? invaliditeit +66%? student-aanvrager ….../...…/…... ja/neen ja ja/neen vader ….../...…/…... ja/neen ja/neen moeder ….../...…/…... ja/neen ja/neen partner van je ouder (indien je bij één ouder woont en die ouder woont samen met een nieuwe partner) ….../...…/…... ja/neen ja/neen naam en voornaam andere gezinsleden, ….../...…/…... ja/neen ja/neen ja/neen ….../...…/…... ja/neen ja/neen ja/neen ….../...…/…... ja/neen ja/neen ja/neen ….../...…/…... ja/neen ja/neen ja/neen vb broers, zussen, partner student 5. Financiële gegevens bij te voegen Een kopie van het aanslagbiljet van de personenbelasting inkomsten 2012 (aanslagjaar 2013) Attesten van niet-belastbare inkomsten 2012 (leefloon, inkomensvervangende tegemoetkoming, doctoraatsbeurs,...) Bewijs alimentatie 2012 in geval van echtscheiding of feitelijke scheiding Indien het inkomen in 2014 gedaald is, gelieve dan het inkomen van 2014 te staven met de nodige bewijzen (loonfiches, attesten van uitkeringen, niet-belastbare inkomsten, alimentatie,…) Zelfstandige studenten: een overzicht van de inkomsten van 2013 en 2014 Alleenstaande studenten: een overzicht van de inkomsten van 2014 Ik, ondergetekende, .................................................................................................. bevestig dat de inlichtingen verstrekt op dit formulier echt en volledig zijn. Datum Handtekening ……/……/…… …………………………………….. (*) schrappen wat niet past De gegevens worden opgenomen in een bestand van de KU Leuven en enkel gebruikt in functie van interne opvolging en onderzoek. Conform de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, kan je inzage krijgen in de gegevens en ze eventueel corrigeren. Een verzoek hiertoe kan je richten tot de vicerector Studentenbeleid.
© Copyright 2024 ExpyDoc
