Enquête buurtonderzoek Donkerbroek Persoonlijke gegevens 1. Geslacht: 3. Straatnaam: ……………………………………………………………………………………………….…………. 4. Wat is uw woonsituatie? Samenwonend Samenwonend met kinderen Alleenstaand Alleenstaand met kinderen 5. 6. Man Vrouw Wat is uw voornaamste dagbesteding? Fysiek werk Passief werk (zittend beroep) Vrijwilligerswerk Geen Hoe zou u uw gezondheid omschrijven? Uitstekend Zeer goed 2. Leeftijd: …………….…… jaar Thuiswonend Huishouden/Gezinstaken Studie/School Tuinieren Uitkering Pensioen/AOW WAO Anders: ………………………………………………………………. Goed Matig Slecht Huidige situatie 7. Beoefent u op dit moment een sport of beweegt u actief? Ja (ga door naar vraag 8) Nee (ga door naar vraag 12) 8. Aan welke vorm van actief bewegen of sporten doet u regelmatig? (meerdere antwoorden mogelijk) Aerobics Atletiek ATB/MTB Aqua jogging Badminton Basketbal Dansen Darten Denksport Fietstocht Fitness Fitness groepslessen Fysiek werk Fysiek huishoudelijk werk Golf Gymnastiek (Acro)/turnen Handbal Hardlopen/joggen Hockey Honkbal/softbal Judo Kaatsen Koersbal Korfbal Motorsport Nordic walking Paardrijden Pool/biljart/snooker Roeien Schaatsen Survival Tafeltennis Tennis Uni-hockey Voetbal Vechtsport Volleybal Wandelen met de hond Wandelsport Waterpolo Wielrennen Wintersport Yoga Zwemmen Anders: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 9. Hoe vaak in de week beweegt of sport u gemiddeld meer dan 30 minuten per dag? 1 dag 2 dagen 3 dagen 4 dagen 5 dagen 6 dagen 7 dagen 10. Bent u actief lid van een sportvereniging of sportcentrum? Nee Ja, welke: ……………………………………………………………………………………………………………… 11. Wat is de reden dat u sport/beweegt? (meerdere antwoorden mogelijk) Sociale contacten Gezondheid/fitheid/lichaamsbeweging Competitief/presteren Opbouw conditie/kracht/lenigheid Ontspanning/uitlaadklep Teamsport Afvallen Medische redenen Anders: ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 12. 13. Zou u vaker willen bewegen? Ja (Ga door naar vraag 14) Nee (Ga door naar vraag 13) Waarom sport u nu niet of minder vaak dan u zou willen? (meerdere antwoorden mogelijk) Niet van toepassing als u bij vraag 8 heeft ingevuld dat u 5 dagen of meer beweegt. Ik vind het sportaanbod niet leuk Ik vind het niet nodig Ik heb er te weinig tijd voor Ik heb een blijvende blessure Ik vind het te duur Ik heb een tijdelijke blessure Ik doe liever andere dingen Ik word of ben in het verleden gepest Ik beweeg al genoeg Ik ken geen mensen om mee te sporten Ik kan mij er niet toe zetten Ik ben er te oud voor Ik voel mij er te onzeker voor Ik heb gezondheidsproblemen (bijv. astma of suikerziekte) Anders: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Behoeftepeiling 14. Aan welke vorm van actief bewegen of sporten zou u vaker deel willen nemen? (meerdere antwoorden mogelijk) Geen Aerobics Atletiek ATB/MTB Badminton Basketbal Dansen Denksport Fietsen/Fietstocht Fitness Golf Gymnastiek (Acro)/turnen Hardlopen/joggen Hockey Honkbal/softbal Kaatsen Koersbal Korfbal Nordic walking Paardrijden Pool/biljart/snooker Schaatsen Survival Tafeltennis Uni-hockey Voetbal Vechtsport Wandelen met de hond Wandelsport Wielrennen Wintersport Yoga Aqua jogging Darten Fitness groepslessen Handbal Judo Motorsport Roeien Tennis Volleybal Waterpolo Zwemmen Anders: …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 15. Welke sport of activiteit zou u in de toekomst graag in uw dorp georganiseerd zien worden? Klus dag /-week Survival Buurtbarbecue na een activiteit Stratentoernooi Conditietraining Oudhollandse spelletjes Zwemactiviteiten Zeskamp Wandelactiviteiten Voedingslessen Meer voor de jeugd Anders: ……………………………………… 16. Heeft u verder nog tips en opmerkingen voor in het dorp?  …………………………………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………………………………