Stand van zaken project Medicatieoverzicht d.d. 5 augustus 2014 Hierbij een update per 05 augustus 2014 over de voortgang van het project Actueel Medicatieoverzicht. Hieronder leest u welke stappen we sindsdien hebben genomen en wat de planning voor de komende tijd is. Wat hebben we sinds 16 juni bereikt? 4-Partijenoverleg (huisarts, apotheker, Promedico, AIS-leverancier) op locatie: o Renkum (18-06-2014) o Duiven (25-06-2014) o Veenendaal (30-06-2014) o Woerden (6-03-2014) Analyse resultaten 4-partijenoverleggen tot nu toe: (voor een uitwerking van de genoemde punten, zie hieronder de bijlage 1) o “vervuiling” medicatieoverzicht; o niet koppelen “eigen codes” aan de WCIA-25 gebruikscode; o dubbele regels in medicatieoverzicht; o niet altijd gebruikmaken van de unieke identificatiecode bij het afleverbericht; o geen goede onderlinge afstemming tussen HIS en AIS over dosering van medicatie zoals inhalers. Bijvoorbeeld 200 doses (HIS) - 200 stuks (apotheek); o voorschrijver van teruggekoppelde specialistenafleveringen wordt in Promedico in het medicatieoverzicht niet goed weergegeven. Opstellen binnen Promedico van een Masterplan Medicatie op basis van analyse 4partijenoverleggen met een korte termijn- en een lange termijn aanpak: o Aanpak korte termijn: (voor een uitwerking van de genoemde punten, zie de bijlage 2) - ontbrekende medicatie op het medicatieoverzicht; - dubbele regels op het medicatieoverzicht; - samenvoegen op GPK/SPK; - einddatum incorrect bij verlenging medicatie op initiatief apotheek; - zorginformatieregels en handverkoop in het medicatieoverzicht; - handmatige verwerking afleverbericht. o Aanpak lange termijn: - Hierbij richten wij ons op onderwerpen als het conceptueel ontwerp medicatie voor EMD+ via het LSP. Wat staat er op de korte termijn op het programma? 4-Partijenoverleg (huisarts, apotheker, Promedico, AIS- leverancier) in Workum (augustus 2014). Overleg CareSoft – Promedico. Uitwerken kortetermijn-oplossing Promedico-ASP: o Correcte voorschrijver uit AGB. o Samenvoegen op GPK/SPK. Uitwerken langetermijn-aanpak Promedico-ASP. Inrichten testomgeving Promedico – AIS. Testen ‘Recept aanvraagbericht’ tussen leveranciers. Promedico de ondersteuning ontwikkeld van het ‘Recept aanvraagbericht’; de resultaten daarvan worden door Promedico en de AIS’sen in een testomgeving gecontroleerd. Afhankelijk van de resultaten in de testomgeving, zullen pilotpraktijken de ondersteuning testen, waarna we kunnen overgaan tot de landelijke uitrol. Hiervoor gebruiken we Promedico-ASP release 7.30, de oplevering hiervan is gepland in de tweede helft van augustus. N.B.: Naast CGM, PharmaPartners en Caresoft heeft nu ook N-Control aangegeven het ‘Recept aanvraagbericht’ te ondersteunen. Methodiek Promedico ontwikkelt haar software met gebruikmaking van de Agile ontwikkelmethodiek. ‘Scrum’ is een flexibele manier om softwareproducten te maken. Hierbij wordt gewerkt in multidisciplinaire teams die in korte sprints - met een vaste tijdsduur van één tot vier weken – nieuwe (software-)producten opleveren. Op deze manier leveren we snel en geregeld nieuwe functionaliteit op. Het project ‘Actueel medicatie overzicht’ is hiervan een voorbeeld. In plaats van te wachten tot het gehele project is gerealiseerd worden tussentijds al nieuwe onderdelen opgeleverd. Onder ‘Overzicht kortetermijn-aanpak 2014’ vindt u een beschrijving van de punten die wij op korte termijn willen gaan aanpakken. De in deze aanpak genoemde ‘Correcte voorschrijver uit AGB’ en ‘Samenvoegen op GPK/SPK’ opgenomen worden opgenomen in release 7.30. Over de langetermijn-oplossingen informeer ik u een volgende keer. Resultaten analyse 4-partijenoverleggen Hieronder treft u een selectie van punten die tijdens de verschillende 4-partijenoverleggen zijn genoemd: ‘Vervuiling’ medicatieoverzicht. o Doordat in niet alle gevallen het afleverbericht van de apotheek gekoppeld kan worden aan een voorschrift in Promedico-ASP ontstaan dubbele medicatieregels. Dit kan diverse oorzaken hebben en maakt het medicatieoverzicht een stuk minder overzichtelijk. o Door de apotheek worden ook zorgregistratieregels, verbandmiddelen, naaldencontainers e.d. teruggekoppeld, die vervolgens in het medicatieoverzicht van de patiënt getoond worden. Niet koppelen van ‘eigen codes’ aan de WCIA-25 gebruikscode. Het is voor een apotheker mogelijk om in het apotheeksysteem ‘eigen voorschriftcodes’ aan te maken. Om ervoor te zorgen dat deze voorschriftcodes in Promedico-ASP herkend worden, dienen ze middels een vertaaltabel in het apotheeksysteem omgezet te worden naar WCIA-tabel 25 coderingen. De voorschrijver die door de apotheek aan een afleverbericht wordt gekoppeld, wordt in Promedico-ASP niet juist in het medicatieoverzicht weergegeven. De onderlinge afstemming tussen Promedico-ASP en AIS over dosering van medicatie zoals inhalers is niet goed. In het HIS schrijft men bijvoorbeeld 200 doses voor en in de apotheek komt dat als 200 stuks over. Bij waarneming tussen twee Promedico-ASP praktijken geeft het autoriseren van herhaalrecepten soms problemen. Als de assistente van de waarneempraktijk een recept herhaalt voor een waarneempatiënt en deze moet vervolgens geautoriseerd worden, dan komt deze op de autorisatielijst van de eigen huisarts van de patiënt terecht en dus niet op de autorisatielijst van de waarneemarts. Overzicht kortetermijn-aanpak 2014 Uitgangspunt Het medicatieoverzicht dient de gebruiker inzicht te verschaffen in het geneesmiddelgebruik van de patiënt. Het moet duidelijk laten zien welke geneesmiddelen een patiënt op een bepaald moment gebruikt en in welke dosering. Aangezien de eigen huisarts niet de enige arts is die medicijnen voorschrijft aan een patiënt, is het noodzakelijk dat de huisarts op de hoogte gehouden wordt over geneesmiddelen die een patiënt van andere artsen krijgt voorgeschreven. Op dit moment is de huisarts hiervoor aangewezen op berichten van apothekers over geneesmiddelen die zij in de apotheek aan de patiënt verstrekken. De huidige kwaliteit van het overzicht (actuele) medicatie van een patiënt blijkt in de praktijk te wensen over te laten. In het project ‘Actueel medicatie overzicht’ hebben we daarvoor een aantal oorzaken gevonden. De problemen met het medicatieoverzicht worden op dit moment gezien als het grootste probleem voor Promedico-ASP. Reden genoeg om hieraan extra aandacht te besteden. Uit analyses is naar voren gekomen dat een aantal van de genoemde problemen opgelost kunnen worden door verbeteringen aan Promedico-ASP. Op basis hiervan hebben we voor de korte termijn een aanpak opgesteld voor de onderstaande punten. 1. Correcte voorschrijver uit AGB Op dit moment wordt de voorschrijver niet correct gekoppeld aan bestaande database gegevens. Met name gaat het fout omdat niet de volledige AGB code wordt gebruikt. 2. Correcte einddatum uit afleverbericht Wanneer voor het verstrijken van een einddatum van een voorschrift een verstrekking wordt ontvangen die in de tijd daarop aansluit, wordt deze verstrekking ten onrecht gezien als een nalevering op het meest actuele voorschrift. De einddatum van de medicatie wordt hierdoor niet in de tijd opgeschoven, waardoor de medicatie kort daarna ten onrechte als niet actueel wordt weergegeven. 3. Samenvoegen op GPK/SPK Promedico-ASP bevat nu een functie waarmee losse medicatieregels samengevoegd kunnen worden om het dossier op te schonen. Dit is nu echter beperkt tot regels met dezelfde PRKODE, terwijl juist die beperking in de automatische verwerking tot vervuiling heeft geleid. Door deze functie uit te breiden zodat op een hoger niveau regels kunnen worden samengevoegd, wordt de gebruiker in staat gesteld meer structuur aan te brengen in het medicatieoverzicht van de patiënt. 4. Blokkeren ZZ regels en handverkoop bij verwerking afleverberichten Zorginformatieregels en handverkoop in de verstrekkingen die ontvangen worden, zorgen voor een vervuiling van het medicatieoverzicht. Door deze pseudo-verstrekkingen niet meer te verwerken, wordt deze vervuiling voorkomen. Gekoppeld hieraan zullen bestaande regels die ontstaan zijn op basis van dergelijke informatie worden verwijderd uit het medicatieoverzicht. 5. Handmatige verwerking afleverbericht Bij de handmatige verwerking van verstrekkingen uit de berichten, ontstaan dezelfde dubbele regels als bij de automatische verwerking. Deze functie biedt nu dus geen alternatief voor de automatische verwerking. Door de functie opnieuw te ontwerpen, kan de handmatige functie ingezet worden om te verstrekkingen in de dossiers te verwerken op een manier die tegelijk zorgt voor het `schoon’ houden van het medicatiedossier. 6. Voorschrijven met HPK eenheid In een aantal gevallen sluit de eenheid die door Promedico-ASP naar de apotheek wordt gecommuniceerd niet aan bij wat de apotheek verwacht. Dit leidt nu tot handmatige aanpassingen in de apotheek. Behalve dat hiervoor extra werk gedaan moet worden, kan het ook leiden tot procesmatige problemen. Zo is het voorschrift bij aanpassing niet meer origineel en kan een identificatie verloren gaan . Dit communicatieprobleem kan echter eenvoudiger aan de kant van het AIS worden opgelost. Dit systeem bevat immers alle informatie die nodig is om te kunnen omrekenen naar andere eenheden.
© Copyright 2024 ExpyDoc