Overzicht Project Actueel Medicatieoverzicht 05.08.2014

Stand van zaken project Medicatieoverzicht d.d. 5 augustus 2014
Hierbij een update per 05 augustus 2014 over de voortgang van het project Actueel
Medicatieoverzicht. Hieronder leest u welke stappen we sindsdien hebben genomen en wat de
planning voor de komende tijd is.
Wat hebben we sinds 16 juni bereikt?



4-Partijenoverleg (huisarts, apotheker, Promedico, AIS-leverancier) op locatie:
o Renkum (18-06-2014)
o Duiven (25-06-2014)
o Veenendaal (30-06-2014)
o Woerden (6-03-2014)
Analyse resultaten 4-partijenoverleggen tot nu toe:
(voor een uitwerking van de genoemde punten, zie hieronder de bijlage 1)
o “vervuiling” medicatieoverzicht;
o niet koppelen “eigen codes” aan de WCIA-25 gebruikscode;
o dubbele regels in medicatieoverzicht;
o niet altijd gebruikmaken van de unieke identificatiecode bij het afleverbericht;
o geen goede onderlinge afstemming tussen HIS en AIS over dosering van medicatie zoals
inhalers. Bijvoorbeeld 200 doses (HIS) - 200 stuks (apotheek);
o voorschrijver van teruggekoppelde specialistenafleveringen wordt in Promedico in het
medicatieoverzicht niet goed weergegeven.
Opstellen binnen Promedico van een Masterplan Medicatie op basis van analyse 4partijenoverleggen met een korte termijn- en een lange termijn aanpak:
o Aanpak korte termijn:
(voor een uitwerking van de genoemde punten, zie de bijlage 2)
- ontbrekende medicatie op het medicatieoverzicht;
- dubbele regels op het medicatieoverzicht;
- samenvoegen op GPK/SPK;
- einddatum incorrect bij verlenging medicatie op initiatief apotheek;
- zorginformatieregels en handverkoop in het medicatieoverzicht;
- handmatige verwerking afleverbericht.
o Aanpak lange termijn:
- Hierbij richten wij ons op onderwerpen als het conceptueel ontwerp medicatie
voor EMD+ via het LSP.
Wat staat er op de korte termijn op het programma?






4-Partijenoverleg (huisarts, apotheker, Promedico, AIS- leverancier) in Workum (augustus
2014).
Overleg CareSoft – Promedico.
Uitwerken kortetermijn-oplossing Promedico-ASP:
o Correcte voorschrijver uit AGB.
o Samenvoegen op GPK/SPK.
Uitwerken langetermijn-aanpak Promedico-ASP.
Inrichten testomgeving Promedico – AIS.
Testen ‘Recept aanvraagbericht’ tussen leveranciers.
Promedico de ondersteuning ontwikkeld van het ‘Recept aanvraagbericht’; de resultaten
daarvan worden door Promedico en de AIS’sen in een testomgeving gecontroleerd. Afhankelijk
van de resultaten in de testomgeving, zullen pilotpraktijken de ondersteuning testen, waarna
we kunnen overgaan tot de landelijke uitrol. Hiervoor gebruiken we Promedico-ASP release
7.30, de oplevering hiervan is gepland in de tweede helft van augustus.
N.B.: Naast CGM, PharmaPartners en Caresoft heeft nu ook N-Control aangegeven het ‘Recept
aanvraagbericht’ te ondersteunen.
Methodiek
Promedico ontwikkelt haar software met gebruikmaking van de Agile ontwikkelmethodiek.
‘Scrum’ is een flexibele manier om softwareproducten te maken. Hierbij wordt gewerkt in
multidisciplinaire teams die in korte sprints - met een vaste tijdsduur van één tot vier weken –
nieuwe (software-)producten opleveren. Op deze manier leveren we snel en geregeld nieuwe
functionaliteit op. Het project ‘Actueel medicatie overzicht’ is hiervan een voorbeeld. In plaats
van te wachten tot het gehele project is gerealiseerd worden tussentijds al nieuwe onderdelen
opgeleverd.
Onder ‘Overzicht kortetermijn-aanpak 2014’ vindt u een beschrijving van de punten die wij op
korte termijn willen gaan aanpakken. De in deze aanpak genoemde ‘Correcte voorschrijver uit
AGB’ en ‘Samenvoegen op GPK/SPK’ opgenomen worden opgenomen in release 7.30. Over de
langetermijn-oplossingen informeer ik u een volgende keer.
Resultaten analyse 4-partijenoverleggen
Hieronder treft u een selectie van punten die tijdens de verschillende 4-partijenoverleggen zijn
genoemd:




‘Vervuiling’ medicatieoverzicht.
o Doordat in niet alle gevallen het afleverbericht van de apotheek gekoppeld kan worden
aan een voorschrift in Promedico-ASP ontstaan dubbele medicatieregels. Dit kan
diverse oorzaken hebben en maakt het medicatieoverzicht een stuk minder
overzichtelijk.
o Door de apotheek worden ook zorgregistratieregels, verbandmiddelen,
naaldencontainers e.d. teruggekoppeld, die vervolgens in het medicatieoverzicht van de
patiënt getoond worden.
Niet koppelen van ‘eigen codes’ aan de WCIA-25 gebruikscode.
Het is voor een apotheker mogelijk om in het apotheeksysteem ‘eigen voorschriftcodes’ aan
te maken. Om ervoor te zorgen dat deze voorschriftcodes in Promedico-ASP herkend
worden, dienen ze middels een vertaaltabel in het apotheeksysteem omgezet te worden
naar WCIA-tabel 25 coderingen. De voorschrijver die door de apotheek aan een
afleverbericht wordt gekoppeld, wordt in Promedico-ASP niet juist in het
medicatieoverzicht weergegeven.
De onderlinge afstemming tussen Promedico-ASP en AIS over dosering van medicatie zoals
inhalers is niet goed. In het HIS schrijft men bijvoorbeeld 200 doses voor en in de apotheek
komt dat als 200 stuks over.
Bij waarneming tussen twee Promedico-ASP praktijken geeft het autoriseren van
herhaalrecepten soms problemen. Als de assistente van de waarneempraktijk een recept
herhaalt voor een waarneempatiënt en deze moet vervolgens geautoriseerd worden, dan
komt deze op de autorisatielijst van de eigen huisarts van de patiënt terecht en dus niet op
de autorisatielijst van de waarneemarts.
Overzicht kortetermijn-aanpak 2014
Uitgangspunt
Het medicatieoverzicht dient de gebruiker inzicht te verschaffen in het geneesmiddelgebruik
van de patiënt. Het moet duidelijk laten zien welke geneesmiddelen een patiënt op een bepaald
moment gebruikt en in welke dosering. Aangezien de eigen huisarts niet de enige arts is die
medicijnen voorschrijft aan een patiënt, is het noodzakelijk dat de huisarts op de hoogte
gehouden wordt over geneesmiddelen die een patiënt van andere artsen krijgt voorgeschreven.
Op dit moment is de huisarts hiervoor aangewezen op berichten van apothekers over
geneesmiddelen die zij in de apotheek aan de patiënt verstrekken.
De huidige kwaliteit van het overzicht (actuele) medicatie van een patiënt blijkt in de praktijk te
wensen over te laten. In het project ‘Actueel medicatie overzicht’ hebben we daarvoor een
aantal oorzaken gevonden. De problemen met het medicatieoverzicht worden op dit moment
gezien als het grootste probleem voor Promedico-ASP. Reden genoeg om hieraan extra aandacht
te besteden.
Uit analyses is naar voren gekomen dat een aantal van de genoemde problemen opgelost kunnen
worden door verbeteringen aan Promedico-ASP. Op basis hiervan hebben we voor de korte
termijn een aanpak opgesteld voor de onderstaande punten.
1. Correcte voorschrijver uit AGB
Op dit moment wordt de voorschrijver niet correct gekoppeld aan bestaande database
gegevens. Met name gaat het fout omdat niet de volledige AGB code wordt gebruikt.
2. Correcte einddatum uit afleverbericht
Wanneer voor het verstrijken van een einddatum van een voorschrift een verstrekking
wordt ontvangen die in de tijd daarop aansluit, wordt deze verstrekking ten onrecht gezien
als een nalevering op het meest actuele voorschrift. De einddatum van de medicatie wordt
hierdoor niet in de tijd opgeschoven, waardoor de medicatie kort daarna ten onrechte als
niet actueel wordt weergegeven.
3. Samenvoegen op GPK/SPK
Promedico-ASP bevat nu een functie waarmee losse medicatieregels samengevoegd kunnen
worden om het dossier op te schonen. Dit is nu echter beperkt tot regels met dezelfde
PRKODE, terwijl juist die beperking in de automatische verwerking tot vervuiling heeft
geleid. Door deze functie uit te breiden zodat op een hoger niveau regels kunnen worden
samengevoegd, wordt de gebruiker in staat gesteld meer structuur aan te brengen in het
medicatieoverzicht van de patiënt.
4. Blokkeren ZZ regels en handverkoop bij verwerking afleverberichten
Zorginformatieregels en handverkoop in de verstrekkingen die ontvangen worden, zorgen
voor een vervuiling van het medicatieoverzicht. Door deze pseudo-verstrekkingen niet meer
te verwerken, wordt deze vervuiling voorkomen. Gekoppeld hieraan zullen bestaande regels
die ontstaan zijn op basis van dergelijke informatie worden verwijderd uit het
medicatieoverzicht.
5. Handmatige verwerking afleverbericht
Bij de handmatige verwerking van verstrekkingen uit de berichten, ontstaan dezelfde
dubbele regels als bij de automatische verwerking. Deze functie biedt nu dus geen alternatief
voor de automatische verwerking. Door de functie opnieuw te ontwerpen, kan de
handmatige functie ingezet worden om te verstrekkingen in de dossiers te verwerken op een
manier die tegelijk zorgt voor het `schoon’ houden van het medicatiedossier.
6. Voorschrijven met HPK eenheid
In een aantal gevallen sluit de eenheid die door Promedico-ASP naar de apotheek wordt
gecommuniceerd niet aan bij wat de apotheek verwacht. Dit leidt nu tot handmatige
aanpassingen in de apotheek. Behalve dat hiervoor extra werk gedaan moet worden, kan het
ook leiden tot procesmatige problemen. Zo is het voorschrift bij aanpassing niet meer
origineel en kan een identificatie verloren gaan . Dit communicatieprobleem kan echter
eenvoudiger aan de kant van het AIS worden opgelost. Dit systeem bevat immers alle
informatie die nodig is om te kunnen omrekenen naar andere eenheden.

Download Report