Een kloofje in de anus

Een kloofje in de anus
Fissura ani
Inleiding
Deze folder geeft u informatie over een kloofje in de anus en de
behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de
situatie anders kan zijn dan beschreven.
Locatie Utrecht
Bosboomstraat 1
3582 KE Utrecht
Een kloofje in de anus
Een fissuur is een kloofje; een fissura ani is een pijnlijk kloofje in de anus. Het
verloopt in de lengterichting en is gelokaliseerd in de middellijn aan de voor- of
achterkant van de anus. Een kloofje in de anus geeft meestal klachten in de vorm
van een scherpe pijn tijdens of na de stoelgang, vaak met wat bloedverlies.
Waarom het kloofje ontstaat en waarom juist op bepaalde voorkeursplaatsen in
de anus, is nog niet precies duidelijk. Mogelijk heeft het te maken met een
verhoogde spanning, een soort kramp van een deel van de kringspier en
daardoor een verstoorde bloedvoorziening. Onbewust wordt door de pijn en de
verhoogde spanning van een deel van de sluitspier de ontlasting opgehouden.
Dat heeft tot gevolg dat de ontlasting hard wordt. Bij iedere stoelgang scheurt
het kloofje steeds weer open en het blijft op die manier hardnekkig bestaan. Diagnose en onderzoek
Meestal zijn de klachten en de bevindingen bij lichamelijk onderzoek duidelijk
genoeg om de diagnose te kunnen stellen. Nader onderzoek is dan ook meestal
niet nodig. Bij het lichamelijk onderzoek inspecteert de arts de anus; hij zal de
anus wat moeten spreiden om het kloofje te kunnen ontdekken.
Behandelingsmogelijkheden
Meestal is een kloofje in de anus met eenvoudige maatregelen te behandelen. De
ontlasting moet zacht gehouden worden. Daarvoor is het eten van voldoende
plantaardige vezels (zemelen, bruinbrood) en het drinken van veel water (zo’n 1½
liter extra per dag) nodig. Om de stoelgang zacht te houden kan de arts u
Diakonessenhuis, Chirurgie, folder CH22/ 002
Locatiegegevens
1
Locatie Zeist
Prof. Lorentzlaan 76
3707 HL Zeist
Locatie Doorn
Bergweg 2
3941 RB Doorn
T 088 250 5000
www.diakonessenhuis.nl
medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld poeders van plantaardige vezels of een drankje. Zalf
Als eerste keuze van behandeling kan een bloedvaatverwijdende zalf worden voorgeschreven, die
regelmatig in de anus op het kloofje moet worden aangebracht. Als bijwerking van dit zalfje is bekend dat
het hoofdpijn kan geven. Bij het merendeel van de patiënten is het lichaam na een of twee dagen gewend
aan deze bijwerking en verdwijnt de hoofdpijn weer. Deze behandeling moet ongeveer drie maanden
worden voortgezet voordat het definitieve resultaat kan worden beoordeeld. Operatie
Wanneer de klachten niet op de eenvoudige maatregelen reageren en het kloofje blijft bestaan, kan een
operatie verlichting geven. De bedoeling van de operatie is de verhoogde spanning in een deel van de
sluitspier te verminderen. Dat kan door middel van een ‘laterale interne sfincterotomie’ (LIS). Daarbij wordt
via een klein operatiewondje naast de anus het binnenste deel van de sluitspier aan de zijkant ingeknipt. Het
operatiewondje wordt open gelaten om het risico van infectie zo klein mogelijk te houden. De operatie
wordt in dagbehandeling uitgevoerd.
Voorbereidingen op de operatie
Bloedverdunners
Een nabloeding kan nog wel eens optreden in dit bloedvatrijke gebied. Indien u bloedverdunnende
medicijnen gebruikt, moet u dit vóór de behandeling aan de arts melden. Deze medicijnen geven namelijk
een verhoogd risico op nabloedingen en zullen derhalve tijdelijk gestopt dienen te worden in overleg met de
arts.
Pijnstillers
Pijnstillers zoals Paracetamol zijn te koop bij apotheek en drogist en het is raadzaam om deze voor de
ingreep alvast in huis te halen.
Meenemen
In de opnamebrochure kunt u lezen wat u mee moet nemen.
Verhinderd
Bent u verhinderd voor de operatie? Wilt u dit dan zo spoedig mogelijk (uiterlijk 48 uur voor de opname)
melden aan de opnameplanner Chirurgie? Het telefoonnummer vindt u achter in deze folder. Er kan dan
iemand anders in uw plaats komen. Bovendien kunt u meteen een nieuwe afspraak maken.
De opname
Melden
U heeft vooraf te horen gekregen op welke tijdstip en waar u zich dient te melden.
Anesthesie
De operatie kan onder verdoving met behulp van ruggenprik of onder algehele verdoving (narcose) kan
plaatsvinden. Informatie over de verdoving vindt u in de folder ‘Algehele en regionale anesthesie’.
Diakonessenhuis, Chirurgie, folder CH22/ 002
2
Na de operatie
Opvallend is dat de pijnklachten meestal sterk verminderd of zelfs direct verdwenen kunnen zijn. Na de
behandeling zal de anus bedekt zijn met een gaasje.
Mogelijke complicaties na een operatie
Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op complicaties van een
operatie aanwezig. De ingrepen vinden plaats in een bloedvatrijk gebied (de anus). Daarom kan na de
behandeling wat bloedverlies optreden. Bij deze ingrepen wordt geopereerd om de verhoogde spanning in
een deel van de sluitspier te verminderen. De vraag doet zich daarom voor of dit gevaar op kan leveren voor
de continentie. Onder continentie van de anus verstaan we het vermogen om de passage van lucht (winden),
vocht (slijm, diarree) en ontlasting onder controle te houden. In het begin kan er zeker enig verlies van
controle van de sluitspier zijn, met name op winden, maar mogelijk ook op vocht. Dat wil zeggen, dat
wanneer u een windje of wat vocht voelt aankomen, u de kringspier bewust moet aanspannen, terwijl dat
voorheen moeiteloos en bijna onbewust ging. U moet dus de continentie wat meer bewust gaan beheersen.
Meestal is dit van tijdelijke aard. Helaas kan echter in een zeer klein aantal gevallen enig verlies van deze
controle blijvend zijn.
Ontslag
Adviezen voor thuis
Pijn
Bij pijn kunt u pijnstillers zoals Paracetamol gebruiken. Ook een warm zitbad kan de pijn tijdelijk verlichten.
Schoonhouden
Het is verstandig het anaal gebied goed schoon te houden, met name na de stoelgang, maar ook
tussendoor. Twee keer per dag is meestal voldoende. Met de douche kunt u het gebied gemakkelijk schoon
spoelen. Eventueel kunt u maandverband gebruiken voor het afdekken van de wond. Stoelgang
Na de ingreep zal de stoelgang zacht gehouden moeten worden en meestal krijgt u daarvoor een recept
voor medicijnen mee naar huis.
Werk
Meestal kunt u de dag na de operatie uw normale werkzaamheden hervatten.
Problemen
Doen zich na een eventuele operatie problemen voor, neemt u dan contact op met het ziekenhuis.
Meer informatie
Vragen
Heeft u nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie.
Klachten
Het Diakonessenhuis streeft ernaar optimale zorg te verlenen. Toch kan het voorkomen dat u niet tevreden
bent. Wij stellen het op prijs als u uw klacht of ongenoegen met ons bespreekt. U kunt zich wenden tot de
direct betrokken medewerker of de leidinggevende. Als u liever een neutraal persoon inschakelt, kunt u
Diakonessenhuis, Chirurgie, folder CH22/ 002
3
terecht bij de klachtenfunctionaris via telefoonnummer 088 250 6143 (Utrecht), 088 250 9313 (Zeist/ Doorn),
via e-mail [email protected] of via het klachtenformulier op www.diakonessenhuis.nl.
Opmerkingen over de tekst
Ontbreekt er informatie of is iets onduidelijk beschreven, dan horen wij dat graag. Met medische vragen over
uw behandeling kunt u bellen met de betrokken afdeling via de telefoonnummers achter in deze folder.
Opmerkingen over de tekst kunt u doorgeven aan de afdeling Communicatie via telefoonnummer 088 250
9705 of via [email protected].
Tot slot
Over het Diakonessenhuis Utrecht, Zeist, Doorn
Het Diakonessenhuis Utrecht, Zeist, Doorn is een vooruitstrevend algemeen ziekenhuis en het oudste
Diakonessenhuis van Nederland. Onze medewerkers zetten zich iedere dag in om de beste zorg dichtbij te
leveren. Dat wil zeggen dat kwalitatief hoogwaardige medische en verpleegkundige zorg en zorgzaamheid
voorop staan. Het Diakonessenhuis biedt een breed scala aan uitstekende zorg en specialisaties waaronder
zorg op maat voor ouderen, vrouw en kindzorg en zorg voor mensen met kanker. Locatie Utrecht, het
stadsziekenhuis, huisvest één van de meest uitgebreide bevallingscentra van Nederland, een uniek
kankerdagbehandelcentrum en een geavanceerd spoedzorgcentrum. Locatie Zeist is een vitaal
streekziekenhuis gespecialiseerd in zorg op maat voor ouderen en chronisch zieken. In Doorn staat een goed
toegankelijke buitenpolikliniek waar vrijwel alle specialismen spreekuur houden. Het Diakonessenhuis is ook
gespecialiseerd in kijkoperaties van liesbreuken, de behandeling van slaap- en snurkproblemen,
pijnbehandeling, keel- neus- en oorbehandelingen en in hoofd-halschirurgie.
Algemene voorwaarden
Op de dienstverlening van het Diakonessenhuis zijn algemene voorwaarden van toepassing. U vindt de
voorwaarden op www.diakonessenhuis.nl in de rubriek 'Naar het ziekenhuis'.
Bronvermelding
De tekst is gebaseerd op teksten van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde.
Telefoonnummers
Polikliniek Chirurgie
088 250 5333
toets 1 voor het maken / verzetten van afspraken op de polikliniek in Utrecht en Zeist
toets 2 voor vragen rond opname
toets 3 voor medisch inhoudelijke vragen
toets 4 voor overige vragen
Voor het maken of verzetten van afspraken op de polikliniek in Doorn kunt u bellen met polikliniek Doorn,
telefoonnummer 088 250 8888.
Opnameplanner Chirurgie
088 250 5333 (toets 2)
Diakonessenhuis, Chirurgie, folder CH22/ 002
4

Download Report