FOD Quality & Safety De weg naar ontwikkeling van medicatie reconciliatie en transmurale zorg: Projectjaar 2014 Liesbeth Borgermans Stephane Steurbaut Belang van het thema in het 2de meerjarenplan Vier criteria van het meerjarenplan hebben betrekking op medicatie reconciliatie (criteria 13 en 16) en transmurale zorg (criteria 14 en 15). Het is belangrijk dat de ziekenhuizen een progressieve opbouw van kennis en kunde hebben m.b.t. de ontwikkeling van transmurale zorg (TMZ) en medicatie reconciliatie (MR). 2 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen De deelnemers moeten na afloop van de coachingsessies in staat zijn om: 3 medicatie reconciliatie te definiëren en de verschillende stappen van het proces te beschrijven. de bouwstenen te hebben voor het opstellen van een visietekst m.b.t. transmurale zorg/medicatie reconciliatie voor het ziekenhuis/instelling. een antwoord te kunnen bieden t.a.v. de knelpunten die zij ervaren bij de ontwikkeling van transmurale zorg/medicatie reconciliatie. een methode voor de ontwikkeling van een medicatiehistoriek/anamnese voor specifieke doelgroepen te kunnen implementeren als onderdeel van hoog-kwalitatieve transmurale zorg. een methode voor de ontwikkeling van een medicatie-ontslagplan voor specifieke doelgroepen te kunnen implementeren als onderdeel van hoog-kwalitatieve transmurale zorg. Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen 4 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen 5 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen 6 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen 2014 7 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Doelstellingen 2015 8 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Definitie Medication reconciliation (medicatie-afstemming) Systematisch geheel van acties bij overgangsmomenten van de ene zorgsetting naar de andere, die een zo accuraat en zo volledig mogelijke lijst beoogt van alle geneesmiddelen die door de patiënt worden genomen. Dit proces bestaat ook uit een vergelijking met de medicatielijsten opgesteld door zorgvertrekkers met het oog op het opsporen van mogelijke discrepanties, deze te documenteren, op te lossen en te communiceren. De toepassing van medication reconciliation draagt bij tot het garanderen van een continue, efficiënte en veilige geneesmiddelentherapie voor de patiënt. 9 Veiligheidsprogramma Nederland http://www.vmszorg.nl/themas Campagne safer healthcare now! – Canada http://www.saferhealthcarenow.ca/EN/Interventions/medrec/Pages/default.aspx Joint Commission Accreditation www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_35.pdf Association des pharmaciens des établissement de santé du Québec: guide « Réalisation du bilan comparatif des médicaments dans les établissement de santé Québécois » http://www.apesquebec.org Institute for healthcare improvement http://www.ihi.org Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Medication reconciliation Doel? Vermijden van medicatiefouten, e.g. omissies, duplicaties, dosisfouten en geneesmiddeleninteracties. Tot stand brengen van een zorgcontinuüm Wanneer? Bij overgang van zorg, inclusief: Setting: ambulant <-> hospitaal Gezondheidverstrekker: arts <-> arts, arts <-> vpkn, vpkn <-> vpkn, apr <-> apr, ... Verpleegeenheden: spoedgevallen geriatrie; afdeling intensieve eenheid, ... Uit presentatie S. De Winter: cursus ZAIO Klinische Farmacie 10 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Medication reconciliation Hoe? 1. Lijst van de huidige medicatie opstellen/bevragen = BPMH (best possible medication history) 2. Lijst van de voorgeschreven medicatie opstellen/opzoeken 3. De 2 lijsten vergelijken en discrepanties opsporen & documenteren 4. Klinische beslissingen nemen op basis van deze 2 lijsten (= discrepanties oplossen) 5. Communicatie van de nieuwe lijst naar gezondheidverstrekkers en naar de patiënt http://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_35.pdf Uit presentatie S. De Winter: cursus ZAIO Klinische Farmacie 11 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Medication reconciliation From: Medication Reconciliation During Transitions of Care as a Patient Safety Strategy: A Systematic Review Ann Intern Med. 2013;158(5_Part_2):397-403. doi:10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00006 12 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Medication reconciliation Waarom? Verhogen patiëntveiligheid Ca. 25% van alle “adverse events” i/d gezondheidszorg hebben te maken met medicatie Ca. 25% van alle medicatie-gerelateerde schade heeft te maken met medicatiefouten = VERMIJDBAAR!!! Ca. 25% van alle medicatiefouten zijn te wijten aan het gebrek aan of een onvolledige medicatie reconciliatie Accreditatie (med. recon. verplicht in VS & Canada) Waarmaken van echte transmurale zorg Verhogen efficiëntie 13 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Medication reconciliation 14 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Why Should We Do This? Efficiency ! Improve Discharge Medication List Improved Accuracy of Medication List Improve Ambulatory Medication List Improve Admission Medication List Uit presentatie G. Billman: Children’s Hospitals and Clinics (Minnesota, USA) 15 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Why Should We Do This? It’s Cost Effective ! Uit presentatie G. Billman: Children’s Hospitals and Clinics (Minnesota, USA) High Do First Dedicated Unit Pharmacist Diagnosis Medication Specific Reconciliation Order Sets Pharmacist Patient Interview Pharmacy Managed Protocols Pharmacist Order Entry Impact on ADE Investing In Safety CPOE Bar Code Reconciliation Automated ADE Monitoring Zero Tolerance Ordering Standards Preprinted Order Forms Pocket Formulary Low Intervention Database Don’t Bother Medication Competency Testing Low Medicatie reconciliatie en transmurale zorg High Cost To Implement 5-06-2014 16 Medication reconciliation 17 Key messages niet slechts vergelijken van lijstjes! zonder samenwerking geen continuïteit! geen tussendoortje: arbeidsintensief kostenbesparend potentieel Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Stappenplan (1) • 18 Analyse “as is” situatie Welke patiëntenpopulatie? Welke setting? Door wie? Welke informatiebronnen? Welke informatie m.b.t. medicatie is nodig? Hoe de informatie documenteren? Hoe gebeurt de overdracht en naar wie? Wat zijn de huidige tekortkomingen? Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Stappenplan (2) • 19 Analyse “to be” situatie = wenselijke situatie Wat is nodig om de situatie te verbeteren? Welke tools kunnen daar bij helpen? Hoe aanpakken? Hoe implementeren? Hoe controleren of het proces performant is? Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Stappenplan (3) • Analyse “as is” situatie Welke patiëntenpopulatie? / Welke setting? * ψ-patiënten ambulant: opname / ontslag * ψ-patiënten gehospitaliseerd opname / ontslag Door wie? * apothekers, verpleegkundigen, apotheekassistenten, artsen, ... Welke informatiebronnen? * patiënt en/of familie – centrale zorgverlener * huisapotheker * huisarts * thuisverpleegkundige * combinatie(s) van voorgaande * ... 20 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Stappenplan (4) • Analyse “as is” situatie Welke informatie m.b.t. medicatie is nodig? * identificatie patiënt: naam; voornaam; leeftijd; adres; herkomst; datum opname; reden opname * contactgegevens: mantelzorg/familie; huisarts; psychiater; apotheker * medicatiegegevens: naam + dosis + vorm + innamemodaliteiten * bijwerkingen – intoleranties – allergieën; therapietrouw; recente wijzigingen; eventuele andere problemen * ... Hoe de informatie documenteren? * gestructureerd elektronisch * gestructureerd op papier * ... 21 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Stappenplan (5) • Analyse “as is” situatie Hoe gebeurt de overdracht en naar wie? * niet / op papier / elektronisch * in medisch dossier / verpleegkundig dossier / ... * naar andere hulpverleners: eerste lijn, tweede lijn, ... * validatie door ... Wat zijn de huidige tekortkomingen? * farmaceutische anamnese gebeurt niet of slechts gedeeltelijk * farmaceutische anamnese gebeurt laattijdig * farmaceutische anamnese gebeurt niet bij alle patiënten * te weinig personeel * geen prioriteit * financiële restricties * ... 22 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch 23 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014 Practisch Bron: KOVAG 24 Medicatie reconciliatie en transmurale zorg 5-06-2014
© Copyright 2024 ExpyDoc
